應(yīng)急程序

分企業(yè)成立重大事故應(yīng)急救援“指揮領(lǐng)導(dǎo)小組”，由分企業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理、副項(xiàng)目經(jīng)理、

構(gòu)成.下設(shè)應(yīng)急救援辦公室,平常工作由安全員兼任。發(fā)生重大事故時(shí).以指揮領(lǐng)導(dǎo)

小組為基礎(chǔ)，即重大事故應(yīng)急救援指揮部。項(xiàng)目經(jīng)理任總指揮，副項(xiàng)目經(jīng)理任副總指

揮，負(fù)責(zé)分企業(yè)應(yīng)急救援工作的I組織和指揮，指揮部設(shè)在施工現(xiàn)場辦公室。

一、工地現(xiàn)場發(fā)生緊急事故時(shí)，由項(xiàng)目經(jīng)理及項(xiàng)目負(fù)經(jīng)理擔(dān)任臨時(shí)總指揮和副總指揮。

二、職責(zé)

①指揮領(lǐng)導(dǎo)小組：

②負(fù)責(zé)分企業(yè)“預(yù)案”的制定、修訂；

③組織應(yīng)急救援隊(duì)伍，實(shí)行并在合適時(shí)進(jìn)行演習(xí)；

④檢查督促做好重大事故的防止措施和應(yīng)急救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

①主管經(jīng)理：

②負(fù)責(zé)事故處置時(shí)食堂的開放或施工現(xiàn)場的動(dòng)工工作；

③事故現(xiàn)場通訊聯(lián)絡(luò)和對(duì)外聯(lián)絡(luò)；

④負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場及有害物質(zhì)擴(kuò)散區(qū)域內(nèi)的洗消、檢測工作；

⑤必要時(shí)代表企業(yè)對(duì)外公布有關(guān)信息。

①指揮部：

②發(fā)生事故時(shí)，由指揮部公布和解除應(yīng)急救援命令、信號(hào)；

③組織指揮救援隊(duì)伍實(shí)行急救行動(dòng)；

④向上級(jí)匯報(bào)和向有關(guān)單位通報(bào)事故狀況，向有關(guān)單位發(fā)出救援祈求;

組織事故事故調(diào)查.總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

其他：事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)在第一時(shí)間告知醫(yī)院，并保護(hù)好現(xiàn)場以作調(diào)查。

三、主管部門：負(fù)責(zé)現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)指揮。

四、工程部：負(fù)責(zé)中毒人員分類急救和護(hù)送轉(zhuǎn)院工作及中毒人員的生活必需品供應(yīng)。

五、救援專業(yè)隊(duì)伍及分工

當(dāng)分企業(yè)辦公區(qū)域發(fā)生中毒事件時(shí)：

分企業(yè)全體職工都負(fù)有重大事故應(yīng)急救援的責(zé)任，救援專業(yè)隊(duì)伍是重大事故應(yīng)急救援

的骨干力量，其任務(wù)是肩負(fù)我司緊急事故的救援及處置。救援隊(duì)伍由分企業(yè)辦公區(qū)域的

人員擔(dān)任（在第一頁）規(guī)定，緊急事故發(fā)生后盡快感到現(xiàn)場擔(dān)當(dāng)急救任務(wù)。

施工現(xiàn)場急救人員分工：

①施工現(xiàn)場人員急救人員由項(xiàng)目經(jīng)理牽頭,組織成立急救隊(duì)伍，急救知識(shí)的培訓(xùn)由

項(xiàng)目經(jīng)理牽頭培訓(xùn)。

②事故處理：當(dāng)發(fā)生大面積日勺中毒事故時(shí)：

③最早發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即告知主管部門、有關(guān)部門、市醫(yī)院、食堂，防止范圍的擴(kuò)大化；

④主管部門接到報(bào)警后，應(yīng)立即召集有關(guān)部門/人成立急救小組采用急救工作，并告

知醫(yī)院的急救；

⑤指揮部組員告知所在按專業(yè)對(duì)口迅速向上級(jí)公安、勞動(dòng)、衛(wèi)生等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)事故

狀況；

⑥發(fā)生事故的地點(diǎn)應(yīng)立即查明施工發(fā)生原因，但凡可以通過自救能消除事故的，應(yīng)

以自救為主；防止事故影響的擴(kuò)大化;

⑦醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，各人員予以配合工作；

⑧出現(xiàn)事故的地點(diǎn)在未查明原因之前不得再運(yùn)作i

六、當(dāng)事故得到控制，立即成立由安全'保衛(wèi)、勞務(wù)、衛(wèi)生和發(fā)生事故單位參與日勺事故調(diào)查

小組，調(diào)查事故的原因及研究制定防備措施。

>有關(guān)規(guī)定及規(guī)定：

>為能在事故發(fā)生后，迅速精確、有條不紊的處理事故，盡量日勺減少事故導(dǎo)致日勺損失，平

時(shí)應(yīng)做好應(yīng)急救援的準(zhǔn)備工作，貫徹崗位責(zé)任制和各項(xiàng)制度，詳細(xì)措施有：

>貫徹應(yīng)急救援組織，救援指揮部人員和救援人員應(yīng)按照專業(yè)分工，本著專業(yè)對(duì)口、便于

領(lǐng)導(dǎo)、便于集結(jié)和開展急救的原則，建立組織，貫徹人員，每年初要根據(jù)人員變化進(jìn)行

調(diào)整，保證救援組織的貫徹；

>按照任務(wù)分工做好物資器材的準(zhǔn)備.如：必要日勺指揮通訊、報(bào)警、洗消、急救器材及交

通工具。上述多種器材應(yīng)制定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處在良好狀態(tài)，各重點(diǎn)

目的設(shè)救援器材柜,專人保管以備急用。

>定期組織救援訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，各施工隊(duì)和項(xiàng)目部按專業(yè)分工每年訓(xùn)練一次，提高指揮水

平和救援能力。

>對(duì)企業(yè)職工進(jìn)行常常性日勺應(yīng)急常識(shí)教育；

>建立完善各項(xiàng)制度：

>檢查制度，每月結(jié)合安全生產(chǎn)工作檢查檢查應(yīng)急救援工作貫徹狀況及器具保管狀況；

例會(huì)制度，企業(yè)每年召開一次應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組員和救援隊(duì)會(huì)議.研究應(yīng)急救援工作。

一、中毒啟關(guān)常識(shí)

食物中毒的定義

食物中毒是指人攝人了具有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物

攝入后所出現(xiàn)的而非傳染性的急性或亞急性疾病，屬于食源性疾病的范圍。食物中毒既不包

括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x?。ㄈ缒疑。?，也

不包括因一次大量或者長期少許攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為重要特性（如

致畸、致癌、致突變）的疾病。

含生物性、化學(xué)性有害物質(zhì)引起的食物中毒的食物包括如下幾類：致病菌或其毒素污染

的食物；已達(dá)急性中毒劑量的有毒化學(xué)物質(zhì)污染的食物；外形與食物相似而自身具有毒素日勺

物質(zhì)，如毒草；自身具有毒物質(zhì)，而加工、空調(diào)措施不妥未能將其除去的食物，如河脈魚、

木喜；由于貯存條件不妥，在貯存過程中產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食物，如發(fā)芽土豆。

食物中毒概念

食物中毒是一大類最常見最經(jīng)典的食源性疾患。然而數(shù)總來沒有一種公認(rèn)的完整的定義。教

科書中認(rèn)為，但凡由于經(jīng)口進(jìn)食正常數(shù)量，“可食狀態(tài)”日勺具有致病菌，生物性或化學(xué)性毒

物以及動(dòng)植物天然毒素食物而引起日勺，以急性感染或中毒為重要臨床特性的疾病，可以統(tǒng)

稱為食物中毒。從這個(gè)概念出發(fā)，雖然可以區(qū)別于其他的，如傳染病、食物過敏，暴飲暴食

引起的急性胃腸炎等食源性疾患，也可區(qū)別于食物污染引起的慢性的、潛在性的危害。然而

在監(jiān)督實(shí)踐中碰到誤食導(dǎo)致的食物中毒，法律界認(rèn)為誤食日勺物質(zhì)不是食品，不應(yīng)包括在食

物中毒日勺概念內(nèi)。

1994年衛(wèi)生部頒發(fā)日勺《食物中毒診斷原則及技術(shù)處理總則》（B14938-94）,初次從技術(shù)

上和法律上明確了食物中毒的定義：食物中毒是指攝入了具有生物性、化學(xué)性有毒有害物

質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非專染性(不屬于傳染病)的急性、亞急

性疾病。

從這個(gè)概念可清晰地理解，食物中毒日勺病原可以是生物性日勺致病微生物和化學(xué)毒物；中

毒日勺原因可以是食品污染，食用有毒動(dòng)植物以及把有毒有害日勺非食品當(dāng)作食品誤食；其發(fā)

病日勺特點(diǎn)是非傳染性的急性、亞急性疾病?？蓞^(qū)別于其他食源性疾患。

特性

食物中毒，尤其是十人以上的集體性食物中毒有其鮮明的特性。食物中毒日勺發(fā)病必然與

近期進(jìn)食某種食品有關(guān)，但凡未進(jìn)食這種食品的人一般不發(fā)病，發(fā)病的病人只局限在食用

同一種中毒食品的人群中，當(dāng)停止食用這種食品，發(fā)病也隨之停止；人與人之間不直接傳染,

也就是不會(huì)由食物中毒患者直接傳染給健康人，發(fā)病曲線展現(xiàn)忽然上升又迅速下降的趨勢,

一般沒有傳染病流行時(shí)叼尾峰。由于食物中毒體現(xiàn)為急性的病理變化，一般食物中毒潛伏

期較短，發(fā)病忽然。某些化學(xué)性食物中毒，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒，在進(jìn)食后十幾分

鐘到幾十分鐘即可發(fā)?。杭?xì)菌性食物中毒一般也在幾小時(shí)至48h內(nèi)發(fā)病，集體性爆發(fā)的食

物中毒在短期內(nèi)很快形成發(fā)病高峰。這些病人進(jìn)食的是同一種中毒食品，病源相似，因此

患者的臨床癥狀也基本相似，由于個(gè)體差異，其臨床癥狀也許有些差異。大多數(shù)日勺細(xì)菌性

食物中毒以急性胃腸道癥狀為重要體現(xiàn)。

物中毒的分類

(1)細(xì)菌性食物中毒

無論從國內(nèi)還是從國際的資料都表明，微生物污染食品是最重要的食品衛(wèi)生問題，細(xì)

菌性食物中毒無論從發(fā)生的起數(shù)和人數(shù)都是占第一位的。有的學(xué)者根據(jù)不一樣細(xì)菌引起食物

中毒日勺機(jī)理還把細(xì)菌性食物中毒分為中毒感染和毒素中毒兩類。前者是指食入具有大量活菌

日勺食物民致的食物中毒。其前提是食物被致病菌污染，并且有一定的時(shí)間和條件使細(xì)菌在食

品中大量毓到達(dá)可引起發(fā)病的數(shù)量，如沙門氏菌屬中的某些細(xì)菌，蠟樣芽胞桿菌等。毒素中

毒型是由于食品受到細(xì)菌污染后，在食品中毓并在合適的條件下產(chǎn)生大量的外毒素所引起

日勺中毒。常見的有葡萄球菌腸毒素，肉毒梭菌素毒引起的食物中毒。近年來伴隨細(xì)菌學(xué)研究

的進(jìn)展，對(duì)中毒感染的細(xì)菌引起中毒機(jī)理研究的深入，發(fā)現(xiàn)不僅與致病菌數(shù)量有關(guān)，并且

與細(xì)菌生長過程中分泄到體外日勺外毒素有關(guān)，也與細(xì)菌死亡體自溶釋放出的內(nèi)毒素有關(guān)，

而往往是同步作用。在實(shí)際工作中，重要的是掌握細(xì)菌性食物中毒的一般特點(diǎn)、中毒患者的

潛伏期和臨床體現(xiàn)，提出試驗(yàn)室診斷的根據(jù)。

細(xì)菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，常伴有發(fā)熱，其潛伏期相對(duì)于化學(xué)性的較長。有

較明顯的季節(jié)特點(diǎn)，好發(fā)于夏秋季氣溫和濕度較高的季節(jié)，常常為集體忽然爆發(fā)，發(fā)病率

高，病死率低，一般病程短，預(yù)后良好。當(dāng)然肉毒中毒不屬此例。常見的細(xì)菌性食物中毒病

原菌有沙門氏菌屬、葡萄球菌、蠟樣芽泡桿菌、付溶血性孤菌、肉毒梭菌、致病性大腸菌等。

多種病原菌引起的食物中毒均有其特有的潛伏期、臨床體現(xiàn)及常見的中毒食品。

（二）霉菌毒素與霉變食品中毒

霉菌是一部份真菌的俗稱，區(qū)別于我們熟知的食用真菌，是霉菌的菌絲體比較發(fā)達(dá)而

沒有較大的子實(shí)體，一般通過袍子繁殖，廣泛存在于周圍的自然環(huán)境中。目前已知霉菌約

500種，其中大部分有蓋于人類，如在發(fā)酵食品中廣泛應(yīng)用日勺菌種。大概有1/10的霉菌可

產(chǎn)生有害日勺霉菌毒素。霉菌毒素重要是指霉菌在其污染的食品中所產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物。有

些可發(fā)生急性的食物中毒，有些霉素少許長期日勺攝入可產(chǎn)生慢性、潛在性的危害，如人們普

遍認(rèn)為日勺黃曲霉毒素的致癌作用。由赤霉病素與污染禾谷鐐刀菌的玉米導(dǎo)致食物中毒是較常

見日勺霉菌毒素引起的食物中毒。重要毒素是赤霉稀酮，食后半小時(shí)就可出現(xiàn)惡心、嘔吐、渾

身乏力。赤霉病變用作飼料尚可引起家畜流產(chǎn)。近年來由于糧食生產(chǎn)和貯存技術(shù)的進(jìn)步、群

眾生活水平不停得到改善，這種食物中毒已不多見。常見霉變食品的食物中毒有毒變甘蔗中

毒、霉變甘薯中毒等，多見于我國北方。

霉菌毒素與霉變食品中毒均與食用霉變食品有關(guān)，由于其毒素種類不一樣，可有不一

樣的臨床體現(xiàn)，一般的加熱處理不能破壞霉菌毒素。

（三）化學(xué)性食物中毒

化學(xué)性食物中毒是由于食用了受到有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品所引起的?；瘜W(xué)性中毒

食品，重要有4種：

1.被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品。污染的途徑可以是多方面的，如近年來各地多次

發(fā)生食用綠葉蔬菜導(dǎo)致日勺有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；使用有毒化學(xué)品日勺包裝盛裝豬油引起的有機(jī)錫中

毒。

2.誤為食品、食品添加劑、營養(yǎng)強(qiáng)化劑日勺有毒有害化學(xué)物質(zhì)。此類化學(xué)性食物中毒頗為

常見，把非食品、食品原料，當(dāng)作食品或食品添加劑，如用工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒,

把神化物誤認(rèn)為是發(fā)酵粉導(dǎo)致珅中毒，把桐油誤認(rèn)為是食用油等。食品生產(chǎn)經(jīng)營者大多是屬

于過錯(cuò)日勺誤用，只有少數(shù)的違法生產(chǎn)經(jīng)營者是故意的，雖然這些違法者往往對(duì)危害健康的

嚴(yán)重后果沒有予見，但他們同樣要承擔(dān)法律責(zé)任。

3.添加非食品級(jí)的或偽造日勺或嚴(yán)禁使用的食品添加劑、營養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品，以及超量使

用食品添加劑的食品。食品生產(chǎn)經(jīng)營者在使用食品添加劑時(shí)必須遵守“食品添加劑使用衛(wèi)生

原則(GB2760)規(guī)定日勺品種、用量和使用范圍，否則均屬濫用食品添加劑。僅1997年上海市

就發(fā)生超量使用亞硝酸鹽發(fā)生二起食物中毒。

4、營養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化日勺食品。如油脂酸敗引起的食物中毒。化學(xué)性食物中毒一般發(fā)

病急、潛伏期短，多在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病情與中毒化學(xué)物劑量有明顯日勺關(guān)系，臨床

體現(xiàn)與毒物性質(zhì)不一樣而多樣化，一般不伴有發(fā)熱，也沒有明顯的季節(jié)性、地區(qū)性的特點(diǎn)，

也無特異的中毒食品。

(四)有毒動(dòng)植物中毒

食入有毒的動(dòng)物性和植物性食品引起的食物中毒稱為有毒動(dòng)植物中毒。多由如下3種狀

況引起：

1.某些動(dòng)植物在外形上與可食的食品相似，但具有天然毒素。如河豚魚具有導(dǎo)致神經(jīng)中

樞及末梢麻痹的河豚魚素(TTX),毒蕈等。

2、某些動(dòng)植物食品由于加工處理不妥，沒有清除不可食日勺有毒部分，或清除其毒素引

起中毒。常見的有豬甲狀腺、青魚膽、四季豆、黃花菜、未煮熟日勺豆?jié){等引起的食物中毒。

3.少數(shù)保留不妥產(chǎn)生毒素。如發(fā)芽土豆的龍葵素引起的食物中毒。

此類食物中毒一般發(fā)病快、無發(fā)熱等感染癥狀，按中毒食品的性質(zhì)有較明顯的特性性的

癥狀，通過進(jìn)食史的調(diào)查和食物形態(tài)學(xué)的鑒定較易查明中毒原因。

食物中毒日勺特點(diǎn)

(1)由于沒有個(gè)人與個(gè)人之間日勺傳染過程，因此導(dǎo)致發(fā)病呈爆發(fā)性，潛伏期短，來勢急

劇，短時(shí)間內(nèi)也許有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈忽然上升的趨勢。

(2)中毒病人一般具有相似日勺臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥

狀。

(3)發(fā)病與食物有關(guān)?；颊咴诮趦?nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有

毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在忽然上升之后呈忽然下降趨

勢。

(4)食物中毒病人對(duì)健康人不具有傳染性。

食物中每日勺特性

食物中毒常呈集體性爆發(fā)，其種類諸多，病因也很復(fù)雜，一般具有下列共同特點(diǎn)：

(1)忽然發(fā)生、來勢急驟，發(fā)病曲線展現(xiàn)忽然上升又迅速下降的趨勢。

(2)潛伏期短而集中，一般在24或48小時(shí)內(nèi)。短期內(nèi)大量病人同步發(fā)病，有類似的臨

床體現(xiàn)并有急性胃腸炎的癥狀。

(3)患者相近日勺時(shí)間內(nèi)都食用過同樣食物，發(fā)病范圍局限在食限該種在毒食物日勺人群，

發(fā)病與食物有明顯關(guān)系，一旦停止食用這種食物，發(fā)病立即停止。

(4)發(fā)病率高，人與人之間不直接傳染，一般無傳染病流行時(shí)的余波。

食物產(chǎn)生中毒的原因

正常狀況下，一般食物并不具有毒性。食物產(chǎn)生毒性并引起食物中毒重要有如下幾種

原因：

(1)某些致病性微生物污染食品并急劇繁殖，以致食品中存有大量活菌(如沙門氏菌屬)

或產(chǎn)生大量毒素(如金黃色葡萄菌產(chǎn)生日勺腸毒素)。

(2)有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品并到達(dá)能引起急性中毒的劑量(如農(nóng)藥日勺污染)。

⑶食品自身具有毒成分（如河豚具有河豚毒素），而加工、烹調(diào)措施不妥，未能將其除

去。

（4）食品在貯存過程由于貯藏條件不妥而產(chǎn)生了有毒物質(zhì)（如馬鈴薯發(fā)芽產(chǎn)生龍葵

素）。

（5）因攝入有毒成分時(shí)某些動(dòng)植物（如食入毒藻的海水魚、貝；采用有毒蜜源植物釀的蜂

蜜）。這些動(dòng)植物起著毒素的轉(zhuǎn)移與富集作用。

（6）某些外形與食物相似，而實(shí)際具有毒成分的植物，被作為食物誤食而引起中毒（如

毒蕈等）。

食品從生產(chǎn)加工直到銷售食用整個(gè)過程中，有諸多原因可以使食品具有毒性。例如，使

用未經(jīng)檢疫日勺病死家畜肉加工日勺肉制品；使用攙假的牛乳加工日勺奶粉；使用未經(jīng)消毒的朱乳

生產(chǎn)的雪糕；使用不新鮮的蛤魚生產(chǎn)的罐頭，都曾引起食物中毒。使用非食品原料一一工業(yè)

酒精（或甲醇）兌制的“配制酒”導(dǎo)致的甲醇中毒，也曾多次發(fā)生。使用不符合食品衛(wèi)生規(guī)定

日勺食品添加劑或加工助劑（含碑等毒物質(zhì)）也曾導(dǎo)致食物中毒。生產(chǎn)工藝、設(shè)備、容器和包裝

材料不符合衛(wèi)生規(guī)定也可使食品污染帶有毒性。例如，熟肉制品加工制作時(shí)，生熟不分交叉

污染而引起食物中毒；采用生棉子榨油，毛油又未經(jīng)堿煉，而引起棉酚中毒。生產(chǎn)蒸僧酒時(shí),

使用含鉛蒸儲(chǔ)設(shè)備和貯酒容器，鉛溶于酒中而導(dǎo)致鉛中毒。此外，日本曾發(fā)生桔子汁罐頭中

溶錫過多而引起食物中毒，其原因是調(diào)汁用水中含硝酸艱離子較多所致。美國曾發(fā)生的金槍

魚罐頭引起的E型肉毒梭菌食物中毒是由于罐頭殺菌冷卻時(shí)帶有病原菌的不潔冷卻水侵入

罐內(nèi)導(dǎo)致，內(nèi)容物二次污染所致。因此，食品生產(chǎn)用水水質(zhì)衛(wèi)生亦不容忽視。

綜上所述，也許使食品產(chǎn)生毒性的有害物質(zhì)多種多洋，食品被污染日勺途徑也異常復(fù)雜。

因此，應(yīng)十分重視，嚴(yán)加防止。

食物中毒日勺匯報(bào)

《食品衛(wèi)生法》第三十八條規(guī)定了我國食物中毒的匯報(bào)制度，衛(wèi)生部頒布了《食物中

毒調(diào)查匯報(bào)措施》，我國食物中毒匯報(bào)體系越來越完善。

1.食物中毒匯報(bào)的目日勺在于及時(shí)掌握食物中毒發(fā)生狀況，及時(shí)控制食物中毒的蔓延和

事態(tài)日勺擴(kuò)大，便于確定中毒原因，分析發(fā)生的規(guī)律，采用防制措施，調(diào)查取正，追究肇事

者的法律責(zé)任，有效地減少的控制食物中毒的發(fā)生，保障人民身體健康。

2.發(fā)生食物中毒版;單位和接受病人進(jìn)行治療的單位是法定食物中毒的匯報(bào)人。發(fā)生食物

中毒的單位包括導(dǎo)致食物中毒日勺單位和中毒病人發(fā)生的單位，尤其是集體性的食物中毒病

人往往集中在某一種單位，當(dāng)集體食堂發(fā)生食物中毒時(shí)，肇事單位與中毒病人發(fā)生單位（受

害單位）就是同一種單位。接受病人進(jìn)行治療的單位是指各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括工廠

日勺保健站和各級(jí)醫(yī)療單位。受害者（中毒病人）及其知情人日勺舉報(bào)，雖然不是法定的匯報(bào)人,

但也是匯報(bào)的一種重要途徑，往往是在與肇事單位進(jìn)行賠償協(xié)商不成的狀況下，再向衛(wèi)生

行政部門舉報(bào)，中毒時(shí)間早已過去。

3、食物中毒匯報(bào)人應(yīng)當(dāng)在理解到食物中毒或疑似食物中毒后立即向所在地日勺衛(wèi)生行政

部門匯報(bào)，最常用的匯報(bào)方式是，規(guī)定在4h內(nèi)匯報(bào)。對(duì)100人以上集體性食物中毒或有

死亡病例的重大食物中毒規(guī)定逐層上報(bào)，在48h內(nèi)報(bào)至衛(wèi)生部。在衛(wèi)生監(jiān)督記錄報(bào)表中有專

門日勺食物中毒個(gè)案表，在進(jìn)行計(jì)算機(jī)電子郵件匯報(bào)的同步使用統(tǒng)一日勺報(bào)表是目前逐層匯報(bào)

中常用日勺方式。

4、食物中毒匯報(bào)的內(nèi)容應(yīng)包括中毒單位、地址、中毒發(fā)生日勺時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑中

毒食品、重要的臨床癥狀和病所在日勺醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址等。規(guī)定匯報(bào)的內(nèi)容盡量詳細(xì)，為

開展調(diào)查提供線索。實(shí)際上及時(shí)的匯報(bào)，原則上都是疑似日勺匯報(bào)，不也許提供更多的狀

況。衛(wèi)生行政部門在接到匯報(bào)時(shí)應(yīng)盡量多加問詢，為組趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理日勺準(zhǔn)備提供可

參照日勺線索，如中毒病人與肇事日勺食品生產(chǎn)經(jīng)營者不在同一管轄區(qū)或分布在幾種管轄區(qū)，

應(yīng)及時(shí)匯報(bào)共同的上級(jí)衛(wèi)生行政部門，便于協(xié)調(diào)開展各瑤區(qū)內(nèi)日勺有關(guān)調(diào)查。

食物中毒的診斷和處理

(一)食物中毒的診斷

1.食物中毒的診斷機(jī)構(gòu)：在《食物中毒診斷原則及技術(shù)處理總則》中明確規(guī)定食物中

毒患者的診斷由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上(含食品衛(wèi)生醫(yī)師)診斷確定；食物中毒事件確實(shí)定由食

品衛(wèi)生監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)根據(jù)食物中毒診斷原則及技術(shù)處理總則確定。

2.食物中毒的診斷根據(jù)：食物中毒診斷基礎(chǔ)在食物中毒調(diào)查所占有的資料，把這些資

料進(jìn)行整頓，用流行病學(xué)的措施進(jìn)行分析，結(jié)合各類多種食物中毒日勺特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷。其

鑒定根據(jù)在GB14938-34的第4部分有詳盡的規(guī)定。歸納起來有如下幾種方面：

(1)與進(jìn)食日勺關(guān)系：中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者

不發(fā)病，發(fā)病者均是食用者，停止食用該種中毒食品后，發(fā)病很快停止。

(2)食物中毒特性性日勺臨床體現(xiàn)：發(fā)病急劇，潛伏期短，病程亦較短，同一起食物中

毒的病人在很短的時(shí)間內(nèi)同步發(fā)病，很快形成發(fā)病高峰、相似的潛伏期，并且臨床體現(xiàn)基

本相似(或相似)，一般無人與人之間直接傳染，其發(fā)病曲線沒有尾峰。

(3)食物中毒確實(shí)定應(yīng)盡量有試驗(yàn)室資料：從不一樣病人和中毒食品中檢出相似日勺病原,

但由于匯報(bào)的延誤可導(dǎo)致采樣不及時(shí)或采不到剩余中毒食品或者病人已用過藥，或其他原

因未能得到檢查資料的陽性成果，通過流行病學(xué)的分析，可鑒定為原因不明的食物中毒。

對(duì)原因不明的食物中毒，流行病學(xué)日勺分析匯報(bào)至關(guān)重要，該匯報(bào)必須滿足食物中毒流

行病學(xué)特性性日勺規(guī)定，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上日勺食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)估。

對(duì)各類不一樣的食物中毒診斷原則略有不一樣，要作出明確日勺診斷和鑒別，食品衛(wèi)生

醫(yī)師應(yīng)具有一定業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

（二）食物中毒的處理

對(duì)食物中毒的處理可分為技術(shù)處理和行政處理。前者如救治中毒病人，對(duì)中毒場所日勺清

潔、消毒；后者如行政投制措施（強(qiáng)制措施）和行政懲發(fā)。處理對(duì)象可包括中毒病人、中毒

食品和導(dǎo)致中毒負(fù)責(zé)人等，有關(guān)食物中毒的技術(shù)處理在GB14938日勺第5部份已經(jīng)有原則規(guī)定,

有關(guān)行政處理詳見本書第十五章。但須強(qiáng)調(diào)幾種問題：

1.食物中毒行政控制措施規(guī)定及時(shí)、有效。這對(duì)控制食物中毒的發(fā)展具有重要意義，必

須按法定日勺程序使使用方法定日勺形式。對(duì)于已售出或外流的中毒食品及原料也當(dāng)然封存。

故在封存之前應(yīng)當(dāng)責(zé)令追回，然后進(jìn)行封存。責(zé)令追回也應(yīng)有書面日勺責(zé)令追回告知書。

2.在行政懲罰中責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)是一種較為嚴(yán)厲的罰種，《行政懲罰法》規(guī)定作出責(zé)令停

產(chǎn)停業(yè)，當(dāng)事人有規(guī)定聽證的權(quán)利。然而每當(dāng)發(fā)生食物中毒時(shí)狀況非常緊急，為了盡快控制

食物中毒的事態(tài)，有助于社會(huì)的穩(wěn)定，保護(hù)人民的健康權(quán)不受侵害，責(zé)令肇事的食品生產(chǎn)

經(jīng)營者停業(yè)可疑中毒食品的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，具有很強(qiáng)的即時(shí)性，作為一種臨時(shí)控制措施必

需立即得到執(zhí)行。

3.《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了導(dǎo)致嚴(yán)重食物中毒事故，對(duì)人體健康導(dǎo)致嚴(yán)重危害

的，依法追究刑事責(zé)任。何謂“嚴(yán)重”？應(yīng)當(dāng)重視食物中毒事故導(dǎo)致日勺后果。如中毒人數(shù)多,

導(dǎo)致重大社會(huì)影響的，致死致殘的，導(dǎo)致國家財(cái)產(chǎn)重大殞失的。在調(diào)查重大食物中毒案時(shí)應(yīng)

按最高人民檢察院、衛(wèi)生部、公安部公布日勺《有關(guān)查處違反食品衛(wèi)生案件的暫行規(guī)定》及時(shí)

與司法機(jī)關(guān)聯(lián)絡(luò)。

4.在衛(wèi)生部頒布