臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬1025

X型題

1.手術(shù)前臨時(shí)決定延遲手術(shù)日期的原因有______

A.體溫升高

B.婦女月經(jīng)來潮

C.尿糖有（+?++）

D.心電圖頻繁出現(xiàn)室早

備等奈?ARD

［考點(diǎn)］重癥監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇

［解析］手術(shù)前夜可予以鎮(zhèn)靜劑保證良好的睡眠，如發(fā)現(xiàn)患者有與疾病無

關(guān)的體溫升高，或婦女月經(jīng)來潮等情況，應(yīng)延遲手術(shù)日期：心電圖若頻繁出現(xiàn)

室早，證明心臟危險(xiǎn)因素高，此時(shí)也應(yīng)延期手術(shù)。

2.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特點(diǎn)有______

A.患者體溫升高，血沉增快

B.甲狀腺功能多減退

C.不宜手術(shù)切除

D.甲狀腺攝取⑶I量減少

正確答案：BCD

［考點(diǎn)］頸部疾病

［解析］慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺功能多減退，基礎(chǔ)代謝率降低，

攝碘率下降，可長(zhǎng)期用甲狀腺素片治療；患者體溫升高，血沉加快是亞急性甲

狀腺炎特征。

3.腹主動(dòng)脈瘤需急診手術(shù)的并發(fā)癥為

A.急性腎衰竭

B.腹腔出血

C.下肢動(dòng)脈血栓形成或栓塞

D.人工血管感染

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］周圍血管疾病

［解析］腹主動(dòng)脈瘤需急診手術(shù)的并發(fā)癥有急性腎衰竭、腹腔出血、下肢

動(dòng)脈血栓形成或栓塞、吻合口假性動(dòng)脈瘤、人工血管感染等。

4.細(xì)菌性肝膿腫的手術(shù)適應(yīng)證有

A.超聲檢查肝區(qū)可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴(yán)重

B.慢性局限性肥厚性膿腫

C.位于肝左葉較大膿腫

D.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲檢查未見液平面

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］肝疾病

［解析］切開引流適用于較大膿腫，全身中毒癥狀嚴(yán)重，或經(jīng)非手術(shù)治療

不見好轉(zhuǎn)者；或估計(jì)有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫，特別

是位于肝左外葉膿腫，穿刺易污染腹腔者；病程長(zhǎng)的慢性局限性膿腫，由于膿

腫壁厚不能用其他方法治愈者，可行肝切除或肝段切除術(shù)。多個(gè)肝性膿腫，超

聲波未見有液平，診斷不易時(shí)，治疔只能用抗生素控制，并非手術(shù)適應(yīng)證。

5.下列疾病可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷的有______

A.乳腺癌

B.漿細(xì)胞性乳腺炎

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺結(jié)核

正確答案：ABD

［考點(diǎn)］乳房疾病

［解析］A、B、D選項(xiàng)的三類疾病，病變都侵入乳管使之縮短，可使乳頭內(nèi)

陷；C選項(xiàng)，乳腺囊性增生在乳頭的表現(xiàn)主要是乳頭溢液，以漿液或血性液體為

主。

6.下列屬于成分輸血的是______

A.輸新鮮全血

B.輸血小板懸濁液

C.輸白蛋白制劑

D.輸右旋糖酊

正確答案：BC

［考點(diǎn)］輸血

［解析］常用的血液成分制品分為血細(xì)胞、血漿和血漿蛋白成分三大類，

因此輸血小板懸濁液和白蛋白制劑屬于成分輸血，輸新鮮全血不屬于成分輸

血，輸右旋糖酎屬于輸血漿代用品。

7.絨毛膜癌的特點(diǎn)有

A.可見絨毛結(jié)構(gòu)

B.無間質(zhì)

C.廣泛出血壞死

D.由異型性顯著的兩種滋養(yǎng)層細(xì)胞組成

正確答案：BCD

［考點(diǎn)］滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病

［解析］鏡下，絨毛膜癌瘤組織由分化不良的似細(xì)胞滋養(yǎng)層和似合體細(xì)胞

滋養(yǎng)層兩種腫瘤細(xì)胞組成，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見。腫瘤自身無間

質(zhì)、血管，依靠侵襲宿主血管獲得營養(yǎng)，故癌組織和周圍正常組織有明顯出血

壞死，有時(shí)癌細(xì)胞大多壞死，僅在邊緣部查見少數(shù)殘存的癌細(xì)胞。癌組胞不形

成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)。

8.前列腺增生癥的診斷依據(jù)為______

A.男性患者出現(xiàn)排尿困難

B.直腸指診發(fā)現(xiàn)增大的前列腺

C.老年人無痛性血尿

D.膀胱造鏡檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大

正確答案：ABD

［考點(diǎn)］常見泌尿系統(tǒng)梗阻

［解析］50歲以上男性出現(xiàn)排尿不暢須考慮有前列腺增生的可能，若要確

診，應(yīng)行直腸指檢，可觸到增大的前列腺，膀胱鏡檢查也可診斷前列腺增大，

并鑒別泌尿系腫瘤。

9.結(jié)核結(jié)節(jié)的組成細(xì)胞有

A.淋巴細(xì)胞

B.上皮樣細(xì)胞

C.Langhans巨細(xì)胞

D.成纖維細(xì)胞

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］結(jié)核病

［解析］結(jié)核結(jié)節(jié)是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯

巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。

10.鑒別單純性和絞窄性腸梗阻的臨床依據(jù)有

A.腹痛的性質(zhì)

B.有關(guān)腹膜刺激征

C.病情發(fā)展的快慢

D.是否早期出現(xiàn)體溫、脈搏、血壓及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］小腸疾病

［解析］腹痛性質(zhì)由陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性，沒有腹膜刺激征變?yōu)橛懈鼓ご碳?/p>

征，病情迅速惡化，體溫和脈搏增高，血壓下降都是腸管出現(xiàn)絞窄的表現(xiàn)。

11.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的并發(fā)癥有

A.膽汁漏

B.出血

C.急性膽管炎

D.急性胰腺炎

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］膽道疾病

［解析］經(jīng)皮肝穿刺膽管造影的并發(fā)癥有膽汁漏、出血、膽道感染等并發(fā)

癥。

12.氣性壞疽的診斷依據(jù)有

A.傷口周圍皮膚捻發(fā)音

B.明顯的進(jìn)行性貧血

C.分泌物涂片有革蘭陽性桿菌

D.X線檢查傷口肌群間有氣體

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］外科感染

［解析］氣性壞疽病情發(fā)展急劇，早期診斷的重要依據(jù)是局部表現(xiàn)，可出

現(xiàn)皮下氣腫、捻發(fā)音等，傷口內(nèi)分泌物涂片檢查有革蘭陽性染色粗大桿菌和X

線檢查顯示患處軟組織間積氣有助于確診，隨著病情發(fā)展，可發(fā)生溶血性貧

血、黃疸、血紅蛋白尿等全身癥狀。

13.符合慢性十二指腸潰瘍的描述有

A.潰瘍較淺

B.直徑小于1.0cm

C.易穿孔

D.球部多見

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］消化性潰瘍

［解析］十二指腸潰瘍與胃潰瘍病變相似，但十二指腸多發(fā)生在球部，潰

瘍一般較小，直徑常在1cm以內(nèi)，潰瘍較淺且易愈合。十二指腸潰瘍因腸壁較

薄更易發(fā)生穿孔。

14.早期胃癌的特點(diǎn)有

A.局限于黏膜和黏膜下層

B.可呈隆起性病變

C.可呈凹陷性病變

D.可多中心發(fā)生

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］消化道腫瘤

［解析］早期胃癌指癌組織浸潤(rùn)僅局限于黏膜或黏膜下層，而無論有無淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移；分為隆起型、表淺型、凹陷型三型。早期胃癌可多中心發(fā)生。

15.AIDS患者淋巴結(jié)的病理變化特點(diǎn)包括

A.早期及中期淋巴結(jié)腫大

B.早期及中期副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞增多

C.晚期淋巴細(xì)胞消失殆盡

D.晚期淋巴結(jié)無淋巴濾泡及副皮質(zhì)區(qū)之分

正確答案：ACD

［考點(diǎn)］免疫缺陷病

［解析］AIDS患者在早期和中期，淋巴結(jié)腫大。鏡下，最初有淋巴濾泡增

生，生發(fā)中心活躍，隨后濾泡的外套層淋巴細(xì)胞減少或消失，生發(fā)中心被零落

分割，副皮質(zhì)區(qū)的淋巴細(xì)胞（CD4+細(xì)胞）進(jìn)行性減少，代之以漿細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期的

淋巴結(jié)一片荒蕪，往往在尸檢時(shí)才能看到，淋巴細(xì)胞消失殆盡，無淋巴濾泡及

副皮質(zhì)區(qū)之分，僅有一些巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞殘留。

16.符合2型糖尿病胰島的描述有

A.胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

B.胰島內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉著

C.早期胰島變化輕微

D.晚期胰島細(xì)胞減少

正確答案：BCD

［考點(diǎn)］胰島疾病

［解析］1型糖尿病早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空

泡變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變性；2型

糖尿病早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，常見胰島淀粉樣變性。

17.膀胱結(jié)石的診斷方法有______

A.X線平片

B.B超

C.膀胱鏡

D.CT

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］泌尿系統(tǒng)結(jié)石

［解析］膀胱結(jié)石常用的輔助診斷方法：①超聲檢查，能發(fā)現(xiàn)膀胱及后尿

道強(qiáng)光團(tuán)及聲影，還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X線檢查，能

顯示絕大多數(shù)結(jié)石，懷疑有尿路結(jié)石可能時(shí)，還需行泌尿系平片及排泄性尿路

造影；③膀胱尿道鏡檢查，能直接見到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱及尿道病變。

18.直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移有

A.腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)

B.腹股溝淋巴結(jié)

C.腌內(nèi)淋巴結(jié)

D.閉孔淋巴結(jié)

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］結(jié)、直腸與肛管疾病

［解析］直腸癌會(huì)向腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、骼內(nèi)淋巴結(jié)進(jìn)

行淋巴轉(zhuǎn)移。

19.腎、輸尿管結(jié)石手術(shù)治療的指征有______

A.結(jié)石引起梗阻影響腎功能者

B.結(jié)石引起嚴(yán)重感染者

C.結(jié)石引起尿閉者

D.結(jié)石引起腎積水者

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］泌尿系統(tǒng)結(jié)石

［解析］由于尿石癥復(fù)雜多變，治療方法的選擇及療效也大不相同，有的

僅多飲水就能自行排出結(jié)石，但對(duì)于引起梗阻影響腎功能，引起嚴(yán)重感染和尿

閉者，均應(yīng)行手術(shù)治療。

20.符合1型糖尿病胰島的描述有

A.胰島內(nèi)多量炎細(xì)胞浸潤(rùn)

B.胰島內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉著

C.胰島數(shù)目減少

D.胰島細(xì)胞顯著減少

正確答案：ACD

［考點(diǎn)］胰島疾病

［解析］1型糖尿病早期為非特異性胰島炎，繼而胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空

泡變性、壞死、消失，胰島變小、數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變性；2型

糖尿病早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，常見胰島淀粉樣變性。

21.骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于

A.負(fù)重大的部位

B.活動(dòng)多、易遭受慢性或積累性勞損的部位

C.肌肉附著少的部位

D.易受急性外傷的部位

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

'、［解析］骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易遭受慢性或積累性勞損和

肌肉附著少的部位。好發(fā)部位是易受慢性損傷的部位，并不是易受急性損傷的

部位。

22.縱隔腫瘤中，下列屬于胸內(nèi)異位組織腫瘤的有

A.胸骨后甲狀腺腫

B.血管瘤

C.淋巴源性腫瘤

D.甲狀旁腺瘤

正確答案：AD

［考點(diǎn)］常見原發(fā)縱隔腫瘤

［解析］胸內(nèi)異位組織腫瘤有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等。

23.甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)有

A.多見于年輕人

B.常為女性

C.低度惡性

D.轉(zhuǎn)移多在頸部淋巴結(jié)

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］頸部疾病

［解析］約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部；多見于30?45

歲女性；較早便出現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。

24,麻醉前用藥的目的有

A.使患者術(shù)前鎮(zhèn)靜

B.預(yù)防或減輕局麻藥的毒性反應(yīng)

C.減輕副交感神經(jīng)的過度興奮

D.使患者全麻后能迅速蘇醒

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］麻醉

［解析］麻醉前用藥的主要目的是：①消除患者緊張、焦慮及恐懼的心

情；②提高痛閾，緩和疼痛，增強(qiáng)麻醉的效果；③抑制呼吸道腺體分泌，減少

唾液分泌，保持口腔干燥，以防誤吸；④消除不良反射，尤其是迷走祠經(jīng)反

射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

25.慢性肺淤血的病理改變包括—

A.肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張

B.肺間質(zhì)纖維化

C.肺泡腔內(nèi)可見心衰細(xì)胞

D.肺泡腔內(nèi)可見水腫液

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］充血

［解析］慢性肺淤血時(shí)，可見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、肺泡壁變厚、肺

泡間隔水腫，部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液，可見出血。淤血時(shí)鏡下可見局部細(xì)靜

脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，過多的紅細(xì)胞積聚。毛細(xì)血管淤血導(dǎo)致血管內(nèi)流體靜壓升

高和缺氧，其通透性增加，水、鹽和蛋白質(zhì)可漏出，漏出液潴留在組織內(nèi)引起

淤血性水腫。

26.符合子宮內(nèi)膜增生癥的病理變化有

A.子宮內(nèi)膜增厚

B.子宮內(nèi)膜腺體增生

C.子宮內(nèi)膜腺體囊性擴(kuò)張

D.子宮內(nèi)膜腺上皮異型增生

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］子宮體疾病

［解析］子宮內(nèi)膜增生癥的病理變化：①單純性增生，以往稱為輕度增生

或囊性增生，腺體數(shù)量增加，某些腺體擴(kuò)張成小囊；②復(fù)雜性增生；③異型增

生.

27.參與腎小球腎炎的細(xì)胞成分有

A.內(nèi)皮細(xì)胞

B.臟層上皮細(xì)胞

C.系膜細(xì)胞

D.壁層上皮細(xì)胞

正確答案：ABCD

［考點(diǎn)］腎小球腎炎

［解析］腎小球腎炎的基本病理改變包括細(xì)胞增多（腎小球細(xì)胞數(shù)量增多，

系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，并可有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）、基

膜增厚、炎性滲出和壞死、玻璃樣變性和硬化、腎小管和間質(zhì)改變。壁層上皮

細(xì)胞增生可形成新月體。臟層上皮細(xì)胞可形成足突融合。

28.低血容量性休克是指

A.失血性休克

B.過敏性休克

C.創(chuàng)傷性休克

D.感染性休克

正確答案：AC

［考點(diǎn)］外科休克

［解析］低血容量性休克常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間

隙，有效循環(huán)量降低引起。由大血管破裂或臟器出血引起的稱失血性休克；各

種損傷或大手術(shù)后同時(shí)具有失血及血漿丟失而發(fā)生的稱創(chuàng)傷性休克。

29.下列符合炎癥的描述是

A.炎癥過程既有損傷，又有修復(fù)

B.變質(zhì)、滲出和增生是基本病變

C.變質(zhì)是炎癥的標(biāo)志

D.血管反應(yīng)是滲出的基礎(chǔ)

正確答案：ABD

［考點(diǎn)］炎癥概述

［解析］當(dāng)各種外源性和內(nèi)源性損傷因子作用于機(jī)體，造成器官、組織和

細(xì)胞的損傷時(shí)，機(jī)體局部和全身會(huì)發(fā)生一系列復(fù)雜反應(yīng)，以局限和消滅損傷因

子，清除和吸收壞死組織及細(xì)胞，并修復(fù)損傷，機(jī)體這種復(fù)雜的以防御為主的

反應(yīng)稱為炎癥。只有發(fā)生以血管反應(yīng)為中心環(huán)節(jié)，同時(shí)又保留吞噬和清除功能

的復(fù)雜而完善的反應(yīng)才可以稱為炎癥反應(yīng)。炎癥的基本病理變化主要包括局部

組織的變質(zhì)、滲出和增生。一般來說，變質(zhì)是損傷性過程，而滲出和增生是抗

損傷和修復(fù)的過程。

30.雷諾綜合征的臨床表現(xiàn)有

A.上肢比下肢多見

B.常有劇痛

C.幾乎都是雙側(cè)的

D.足部動(dòng)脈或梯動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

正確答案：AC

［考點(diǎn)］周圍血管疾病

［解析］雷諾綜合征多見于青壯年女性；好發(fā)于手指，常為雙側(cè)性，偶可

累及趾、面頰及外耳。很少劇痛，梯動(dòng)脈（或足背動(dòng)脈）搏動(dòng)正常。

3

?出血性梗死較常發(fā)生于

n3

A兇

?on

BM市

?dH

cn場(chǎng)

?n

D.子宮

正確答案：BC

［考點(diǎn)］梗死

［解析］根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗

死。貧血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，常見

于心、腎、脾、腦組織。出血性梗死主要見于肺和腸等有雙重血液供應(yīng)或血管

吻合支豐富和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官，并往往在有淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生。

32.下列符合半月板損傷急性期表現(xiàn)的是______

A.膝關(guān)節(jié)間隙明顯壓痛

B.膝關(guān)節(jié)不能自動(dòng)伸直

C.膝關(guān)節(jié)僵直，活動(dòng)障礙

D.關(guān)節(jié)腫脹，有關(guān)節(jié)內(nèi)積血

正確答案：ABD

［考點(diǎn)］下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷

［解析］受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，不能伸直，并迅速出現(xiàn)腫脹，有時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)

積血。

33.關(guān)于股骨頸骨折，下列說法錯(cuò)誤的是

A.股骨頭的旋轉(zhuǎn)會(huì)增加其缺血壞死率

B.老年人股骨頸骨折有較高的缺血壞死率

C.兒童股骨頸骨折不易發(fā)生股骨頭的缺血壞死

D.股骨頸骨折可采用空心釘固定

正確答案：BC

［考點(diǎn)］下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷

［解析］股骨頸骨折壞死的根本原因是股骨頭供血不足，與年齡無關(guān)。股

骨頸骨折可采用空心拉力螺釘固定。

34.由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生的肺腫瘤包括______

A.小細(xì)胞肺癌

B.細(xì)支氣管肺泡癌

C.類癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

正確答案：AC

［考點(diǎn)］呼吸系統(tǒng)常見腫瘤

［解析］肺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是指起源于支氣管黏膜或腺上皮的Kulchitsky細(xì)

胞（APUD細(xì)胞），含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能產(chǎn)生多肽激素的肺癌。最具代表性的

是類癌和不典型類癌。小細(xì)胞肺癌也是一種異源性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

35.肝破裂的手術(shù)原則是_

A.徹底清創(chuàng)

B.消除膽汁溢漏

C.確切止血

D.抗生素防止感染

正確答案：ABC

［考點(diǎn)］腹部損傷

［解析］肝破裂手術(shù)基本要求是確切止血、徹底清創(chuàng)，消除膽汁溢漏，處

理其他臟器損傷和建立通常的引流。

36.器官移植會(huì)引起排斥反應(yīng)的有

A.異種移植

B.自體移植

C.同種異基因移植

D.同卵享生子之間的移植

正確答案：AC

［考點(diǎn)］變態(tài)反應(yīng)及移植排斥反應(yīng)

［解析］器官移植根據(jù)供體的來源可以分為自體移植、同種異體移植、異

種移植。自體移植不會(huì)引起排斥反應(yīng)，同卯雙胞胎的遺傳信息一致，也不易引

起排斥反應(yīng)。

37.急性蜂窩織炎性闌尾炎的病理變化有