臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類(lèi)模擬879

一、A型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.下列符合細(xì)胞水腫的描述是

A.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)明顯改變

B.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴

C.細(xì)胞可發(fā)生氣球樣變

D.屬不可復(fù)性改變

正確答案：C

2.一個(gè)心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣開(kāi)始關(guān)閉的瞬間是

A.等容收縮期初

B.等容舒張期初

C.快速射血期初

D.快速充盈期初

正確答案：B

［解析］心臟泵血，包括心室收縮期和心室舒張期，等容收縮期初，房室瓣開(kāi)始

關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)（A錯(cuò)誤）；等容舒張期初，主動(dòng)脈瓣開(kāi)始關(guān)閉，房

室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)（B正確）；快速射血期初主動(dòng)脈瓣開(kāi)始打開(kāi)（C錯(cuò)誤）；快速充

盈期初主動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)（D錯(cuò)誤）。

3.下述哪種氨基酸為喋吟和喀咤核甘酸合成的共同原料

A.甘氨酸

B.谷氧酸

C.天冬氨酸

D.丙氨酸

正確答案：C

4.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?/p>

A.KC1

B.Na,

C.HC1

D.

正確答案：C

5.呼吸衰竭時(shí)使用呼吸興奮劑，最適合下列哪種病因引起者

A.肺水腫

B.呼吸肌病變

C.彌漫性肺纖維化

D.中樞抑制導(dǎo)致通氣不足

正確答案：D

6.下列不符合膜性增生性腎小球腎炎的描述是

A.多由高分子量循環(huán)免疫復(fù)合物引起

B.多數(shù)患者預(yù)后良好

C.系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

D.IgG和C3沉積于系膜區(qū)和基底膜

正確答案：B

7.同長(zhǎng)期雌激素刺激有密切關(guān)系的腫瘤為

A.子宮頸腺癌

B.子宮頸鱗狀細(xì)胞癌

C.絨毛膜上皮癌

D.子宮體腺癌

正確答案：D

8.肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是

A.咳嗽

B.胸痛

C.高熱

D.呼吸困難

正確答案：A

［解析］肺炎支原體肺炎和病毒性肺炎最突出的臨床表現(xiàn)都是咳嗽，多為陣發(fā)性

咳嗽，咳少量黏液痰。呼吸困難偶伴有胸骨后疼流，發(fā)熱可持續(xù)2?3周（但不

以高熱為特征），呼吸困難少見(jiàn)。

9.對(duì)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙者，首選治療是

A.利多卡因靜脈點(diǎn)滴

B.立即進(jìn)行射頻消融術(shù)

C.體外直流電同步電復(fù)律

D.西地蘭靜脈注射

正確答案：C

［解析］本題考查室性心動(dòng)過(guò)速治療。室性心動(dòng)過(guò)速伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙如

低血壓、休克、心力衰竭或腦心供血不足等癥狀時(shí)，應(yīng)迅速終止室速。否則危

及生命。只要無(wú)電復(fù)律的禁忌證如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、洋地黃中毒等則應(yīng)迅速

進(jìn)行體外直流電同步電復(fù)律，這是最簡(jiǎn)便、快速且有效的治療措施。

10.腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要鑒別點(diǎn)是一

A.有無(wú)鞍區(qū)感覺(jué)障礙

B.間歇性跛行是否為主要特點(diǎn)

C.雙下肢無(wú)力的程度

D.二便是否障礙

正確答案：B

［解析］①腰椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛；而腰椎管狹窄癥的

典型癥狀是間歇性跛行。故臨床上鑒別這種疾病主要是間歇性跛行（B對(duì)），故本

題選B。②腰椎間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥均可壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致雙下肢無(wú)力

（不選C）、鞍區(qū)感覺(jué)障礙（不選A）及二便障礙（不選D）,故這些癥狀不能鑒別兩

者。

11.蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑是

A.卡那霉素

B.甲氨蝶吟

C.氮々絲氨酸

D.利福霉素

正確答案：A

12.導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.纖維空洞型肺結(jié)核

C.肺間質(zhì)纖維化

D.慢性支氣管炎

正確答案：D

13.引起高鉀血癥常見(jiàn)的原因是

A.急性腸炎

B.急性腎衰竭少尿期

C.長(zhǎng)期胃腸減壓

D.注射胰島素

正確答案：B

14.月經(jīng)周期正常的婦女，其月經(jīng)黃體能維持幾天

A.12?15天

B.5~7天

C.9~11天

D.7-9天

正確答案：A

15.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

D.反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血

正確答案：C

16.下列關(guān)于腹部損傷的描述正確的是

A.肝、脾損傷的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎

B.腸管的固定部分比活動(dòng)部分更易受損

C.B超對(duì)胃腸等空腔臟器損傷的診斷陽(yáng)性率高于實(shí)質(zhì)性臟器

D.診斷性腹腔穿刺未發(fā)現(xiàn)液體可排除內(nèi)臟損傷

正確答案：B

［解析］肝、脾是實(shí)質(zhì)性器官，損傷后主要表現(xiàn)為內(nèi)出血體征，腹膜炎并不嚴(yán)

重；B超對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷率較高；診斷性腹腔穿刺診斷腹腔臟器損傷陽(yáng)

性率可達(dá)90%以上，但抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性。

17.以肉芽腫病變?yōu)樘攸c(diǎn)的心肌炎是

A.特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎

B.細(xì)菌性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.弓形蟲(chóng)性心肌炎

正確答案：A

18.下列哪種急性中毒患者可行洗胃

A.合并驚厥

B.吞服鹽酸

C.吞服氫氧化鈉

D.吞服敵敵畏

正確答案：D

19.下列關(guān)于草酰乙酸的敘述錯(cuò)誤的是

A.它是三竣酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物

B.糖異生中草酰乙酸是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的

C.其經(jīng)氨基化轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼?/p>

D.它可以自由通過(guò)線粒體膜完成還原當(dāng)量的轉(zhuǎn)移

正確答案：D

［考點(diǎn)］糖異生過(guò)程

［解析］草酰乙酸與乙酰CoA在酶的催化下合成檸檬酸，開(kāi)始三酸酸循環(huán)，經(jīng)4

次脫氫、2次脫竣后又生成草酰乙酸，它既是起始物又是循環(huán)的一個(gè)產(chǎn)物，與另

一分子乙酰CoA可再次進(jìn)行三核酸循環(huán)。草酰乙酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基或聯(lián)合脫氨基作用

可轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼帷Ｌ钱惿杏煞翘俏镔|(zhì)如乳酸等轉(zhuǎn)變成糖。乳酸先脫氫生成

丙酮酸，丙酮酸再經(jīng)瘦化生成草酰乙酸，此過(guò)程由丙酮酸臻化酶催化，該酶僅

存在于線粒體內(nèi)，因此糖異生中草酰乙酸是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的。因草酰乙酸不

能自由通過(guò)線粒體膜，在線粒體內(nèi)的草酰乙酸可先氨基化成天冬氨酸或還原成

蘋(píng)果酸，它們能通過(guò)線粒體膜進(jìn)入胞液。在胞液中天冬氨酸脫去氨基、蘋(píng)果酸

脫氫后又轉(zhuǎn)變成草酰乙酸。此后，在胞液中的草酰乙酸再經(jīng)磷酸烯醇式丙酮酸

竣激酶催化轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸，后繼續(xù)沿異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰?/p>

20,下列血清標(biāo)志物，對(duì)診斷急性心肌梗死最敏感的是

A.CK

B.cTnT

C.CK-MB

D.LDH

正確答案：B

二、B型題

以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次

或兩次。

A.胃十二指腸潰瘍

B.門(mén)靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D肝腫瘤和肝外傷

E.胃癌

1.在上消化道大出血中約占25%的是

止確答案：B

2.上消化道大出血中約占5%的是

正確答案：C

3.上消化道大出血中最常見(jiàn)的病因是

正確答案：A

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

4.高黏滯綜合征較易見(jiàn)于

正確答案：B

5.淀粉樣變性較易見(jiàn)于

正確答案：C

6.發(fā)生率最高的是

正確答案：A

A.基因

B.基因組

C.結(jié)構(gòu)基因

D.操縱基因

E.管家基因

7.一個(gè)細(xì)胞或病毒所攜帶的全部遺傳信息是

正確答案：B

8.在一個(gè)生物體的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)的是

正確答案：E

9.結(jié)合阻遏蛋白的是

正確答案：D

A.蚊傳播

B.硬螂傳播

0.蠅傳播

D.蚤傳播

E.虱傳播

10.細(xì)菌性痢疾可由

正確答案：C

11.斑疹傷寒可由

正確答案：D

12.鼠疫可由

正確答案：D

13.森林性腦炎

正確答案：B

14.流行性乙型腦炎

正確答案：A

A.AUU

B.GUA

C.AUG

D.UGA

15.遺傳密碼中的起始密碼子是

正確答案：C

16.遺傳密碼中的終止密碼子是

正確答案：D

［解析］①AUG編碼多肽鏈內(nèi)的甲硫氨酸，又可作為多肽合成的起始信號(hào)，稱(chēng)為

起始密碼；②UAA、UAG和UGA不編碼任何氨基酸，只作為肽鏈合成終止的信

號(hào)，稱(chēng)為終止密碼。

三、X型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目

要求的答案。

1.急性白血病導(dǎo)致出血的主要原因是

A.血管破裂

B.DIC

C.凝血因子減少

D.血小板減少

正確答案：BCD

2.下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

A.血糖多數(shù)為16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)

B.血酮體升高

C.堿剩余負(fù)值增大

D.二氧化碳分壓增高

正確答案：ABC

［解析］糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，二氧化碳分壓降低。

3.DNA腫瘤病毒

A.攜帶的癌基因來(lái)源于宿主

B.攜帶的癌基因的表達(dá)產(chǎn)物調(diào)節(jié)病毒的生活周期

C.攜帶的癌基因的表達(dá)產(chǎn)物可能抑制宿主抑癌基因的活性

D.致癌機(jī)制與RNA腫瘤病毒相同

正確答案：BC

［解析］DNA腫瘤病毒攜帶癌基因，因此具有轉(zhuǎn)化細(xì)胞的能力。例如，猴空泡病

毒(SV40)、牛乳頭瘤病毒、腺病毒的癌基因分別是T抗原基因、E6和E7基因、

E1A和E1B基因，這些癌基因在感染早期表達(dá)，在病毒生活周期中具有重要的調(diào)

節(jié)作用，其致癌機(jī)制發(fā)現(xiàn)較晚。DNA腫瘤病毒的癌基因在宿主基因組中沒(méi)有副

本，這是和RNA腫瘤病毒的明顯區(qū)別之一。

4.術(shù)后胃腸減壓管拔除的指征是

A.惡心、嘔吐消失

B.肛門(mén)排氣后

C.腸道功能恢復(fù)

D.無(wú)呃逆

正確答案：BC

5.感染性休克的處理原則是

A.補(bǔ)充血容量

B.糾正堿中毒

C.控制感染灶

D.應(yīng)用a受體阻滯劑

正確答案：AC

6.B受體阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制包括

A.減弱心肌收縮力，以降低氧耗

B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C.減慢心率，以降低氧耗

D.降低血壓，降低心肌后負(fù)荷

正確答案：ACD

7.急性感染性心內(nèi)膜炎的病理變化有

A.疣贅物大而松軟，易脫落

B.瓣膜潰瘍、穿孔

C.引起心、肺?、腦、腎、脾動(dòng)脈栓塞及多發(fā)性小膿腫

D.治愈率高，瘢痕形成后導(dǎo)致慢性心瓣膜病

正確答案：ABC

8.基因重組的醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用有哪些

A.發(fā)現(xiàn)治病基因

B.DNA診斷

C.基因治療

D.遺傳病預(yù)防

正確答案：ABCD

［解析］基因重組的醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：①疾病相關(guān)基因的發(fā)現(xiàn)：兩個(gè)典型例子是脆

性X綜合征及Kallmann綜合征。②發(fā)展新藥物。③DNA診斷：利用分子生物學(xué)

及分子遺傳學(xué)的技術(shù)和原理，在DNA水平分析、鑒定遺傳性疾病所涉及基因的

置換、缺失或插入等突變。④基因治療：是指向有功能缺陷的細(xì)胞導(dǎo)入具有相

應(yīng)功能的外源基因，以糾正或補(bǔ)償其基因缺陷，從而達(dá)到治療的目的。⑤遺傳

病的預(yù)防：利用研究成果已進(jìn)行了產(chǎn)前診斷、攜帶者測(cè)試基因、癥候前診斷、

遺傳病易感性測(cè)試，以杜絕遺傳性疾病的發(fā)生和流行。

9.下列選項(xiàng)中，屬于順式作用元件的有

A.啟動(dòng)子

B.增強(qiáng)子

C.沉默子

D.操縱子

正確答案：ABC

［解析