臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類(lèi)模擬812

一、A型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.脊柱骨折中最常見(jiàn)的損傷是

A.屈曲型

B.伸直型

C.垂直壓縮型

D.屈曲旋轉(zhuǎn)型

正確答案：A

2.吸入性損傷的急救，應(yīng)著重關(guān)注的問(wèn)題是

A.呼吸道通暢與否

B.血壓與心率

C.增加補(bǔ)液量

D.有無(wú)休克

正確答案：A

3.殘胃癌是指良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)后多少年發(fā)生的胃癌

A.2年以?xún)?nèi)

B.3年以?xún)?nèi)

C.4年以?xún)?nèi)

D.5年或5年以上

正確答案：D

［考點(diǎn)］殘胃癌的概念

［解析］此題是一道概念題。潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發(fā)生的原

發(fā)癌稱(chēng)殘胃癌。

4.下述心包摩擦音的聽(tīng)診特性中哪項(xiàng)不正確

A.屏住呼吸時(shí)，摩擦音消失

B.坐位前傾時(shí)聽(tīng)診更清楚

C.胸骨左緣3、4肋間最清楚

D.性質(zhì)粗糙，為搔抓樣，與心跳一致

正確答案：A

5.下列哪種炎癥介質(zhì)不具備陽(yáng)性趨化作用

A.白細(xì)胞介素-1

B.白細(xì)胞介素-8

C.C5a

D.白三烯B.,

正確答案：A

［解析］白細(xì)胞介素T的作用為引起發(fā)熱，不具備陽(yáng)性趨化作用。

6.咯血的病因中最常見(jiàn)的是

A.炎癥

B.腫瘤

C.肺栓塞

D.結(jié)核

正確答案：A

7.刺激動(dòng)物中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可使動(dòng)物

A.出現(xiàn)類(lèi)似睡眠現(xiàn)象，腦電呈同步化慢波

B.被喚醒，腦電呈去同步快波

C.被喚醒，腦電呈同步化慢波

D.出現(xiàn)類(lèi)似睡眠現(xiàn)象，腦也呈去同步快波

正確答案：B

8.為進(jìn)一步檢查，目前急需檢查的項(xiàng)目是

A.胸部CT檢查

B.胸片檢查

C.心電圖

D.血?dú)夥治鰴z查

正確答案：D

9.男，41歲，吸煙史20年。近口咳嗽加重，X線顯示左上肺陰影。支氣管

鏡黏膜活檢，可見(jiàn)鱗狀上皮。此種病理變化屬于

A.支氣管黏膜萎縮

B.支氣管黏膜鱗狀上皮化生

C.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

D.支氣管黏膜鱗狀上皮增生

正確答案：B

10.下述哪種疾病最易出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿

A.腎盂癌

B.腎結(jié)石

C.腎囊腫

D.腎結(jié)核

正確答案：A

11.風(fēng)濕病的病因和發(fā)病機(jī)制的描述中，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.患者血清抗鏈球菌抗體滴度明顯升高

B.抗生素的廣泛應(yīng)用，降低了風(fēng)濕病的發(fā)病率

C.多見(jiàn)于熱帶地區(qū)

D.發(fā)病前多先有急性扁桃體炎和咽峽炎

正確答案：C

12.最易與氣性壞疽混淆的化膿性炎癥是

A.頜下急性蜂窩織炎

B.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎

C.丹毒

D.癰

正確答案：B

13.關(guān)于化膿性炎的結(jié)局下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.吸收消散

B.機(jī)化包裹

C.膿液引流排出、組織再生而痊愈

D.化膿菌入血引起菌血癥

正確答案：D

［解析］化膿性菌入血引起的是膿毒血癥。此時(shí)除有敗血癥的表現(xiàn)外，由于化膿

菌菌團(tuán)栓塞許多組織器官的毛細(xì)血管，所以常在肺、腎、肝和皮膚等處引起多

發(fā)性小膿腫。而菌血癥雖有細(xì)菌入血但沒(méi)有全身中毒癥狀及多發(fā)性小膿腫形

成。

14.正常人體溫可有波動(dòng)，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度一般不超過(guò)

A.0.5℃

B.1℃

C.1.5℃

D.2℃

正確答案：B

［解析］正常體溫在24小時(shí)內(nèi)下午體溫較早晨稍高，劇烈運(yùn)動(dòng)，勞動(dòng)或進(jìn)餐后

體溫也可略升高，但一般波動(dòng)不超過(guò)1℃（B對(duì)，A、C、D錯(cuò)），故本題選B。

15.低位急性小腸梗阻的全身變化不包括

A.低鉀血癥

B.血液濃縮

C.代謝性堿中毒

D.中毒性休克

正確答案：C

16.傷寒可導(dǎo)致心肌的病變是

A.細(xì)菌性心肌炎

B.中毒性心肌炎

C.心肌肥大

D.心肌梗死

正確答案：B

17.腰間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.二便是否障礙

C.雙下肢無(wú)力的情況

D.有無(wú)間歇性跛行

正確答案：D

［解析］腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤(pán)突出

癥除非突出間盤(pán)巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就

診。

女性，18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個(gè)月。血象：WBC4.5X109/L,

Hb72g/L,PLT145X107L,MCV62fLMCHC28%O

18.該患者符合下列哪項(xiàng)貧血

A.大細(xì)胞性貧血

B.正常細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.低色素性貧血

正確答案：C

［解析］患者貧血，MCV<80fl,MCHCV32%,屬于小細(xì)胞低色素性貧血,

19.不考慮下列哪種疾病

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細(xì)胞貧血

C.再生障礙性貧血

D.慢性疾病性貧血

正確答案：C

［解析］小細(xì)胞低色素貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血、

慢性疾病貧血，而再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。

20.急性腎盂腎炎一般不導(dǎo)致

A.尿毒癥

B.腰痛

C.膿尿、菌尿、蛋白尿

D.尿頻、尿急、尿痛

正確答案：A

21.對(duì)于底物濃度與反應(yīng)速率關(guān)系的敘述，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.［S］很高時(shí)呈正比關(guān)系

B.當(dāng)［S］2KJ寸，反應(yīng)速率達(dá)最大

C.當(dāng)［S］WK油寸，達(dá)Lx

D.只改變底物濃度，不影響反應(yīng)速率

正確答案：B

二、B型題

請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

A.視前區(qū)-下丘腦前部

B.下丘腦后部

C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.精神性發(fā)汗中樞可能位于

正確答案：c

［解析］）青神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)也會(huì)引起發(fā)汗，稱(chēng)為精神性發(fā)汗。其中樞位于大

腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)，中樞溫度感受器是存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)溫度變化敏感的

神經(jīng)元，包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元。其中，在視前區(qū)一下丘腦前部熱敏神經(jīng)

元居多，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦的弓狀核，冷敏神經(jīng)元居多。

2.中樞性溫度感受神經(jīng)元數(shù)量較多的部位是

正確答案：A

A.支氣管腺體肥大、增生；黏膜上皮杯狀細(xì)胞增多

B.肺泡擴(kuò)張，肺泡壁菲薄或斷裂

C.肺泡上皮增生，細(xì)胞內(nèi)包涵體形成

D.細(xì)支氣管及周?chē)闻莼撔匝?/p>

E.肺組織高度纖維化

3.慢性支氣管炎

正確答案：A

4.病毒性肺炎

正確答案：C

5.慢性阻塞性肺氣腫

正確答案：B

6.硅肺

正確答案：E

7.小葉性肺炎

正確答案：D

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

8.患者男性，5歲，胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，X線檢查右室右房擴(kuò)

大，最可能的診斷

正確答案：A

9.患者男性，5歲，胸骨左緣第2肋間可聞及明顯雜音，超聲心動(dòng)圖示左

室左房擴(kuò)大，最可能的診斷

正確答案：C

10.患者女性，5歲，胸骨左緣可聞及粗糙收縮期雜音，X線檢查左右心室

肥厚，最可能的診斷

正確答案：B

A.帶蹬吊帶法

B.手法復(fù)位，石膏固定

C.骨盆截骨(Salter)術(shù)

D.骨盆內(nèi)移截骨(Chiari)術(shù)

11.1歲以?xún)?nèi)小兒先天性酸脫位的治療可用

正確答案：A

12.4歲以上小兒先天性酸脫位的治療可用

正確答案：C

［考點(diǎn)］先天性酸脫位的治療

［解析］本病治療的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療;治療越早，病理改變輕，預(yù)后

越好。1歲以?xún)?nèi)小兒，無(wú)須手術(shù)，用帶蹬吊帶法即可。1?3歲則須手法復(fù)位，

石膏固定。4歲以上手法復(fù)位難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療，行骨盆截骨(Salter)

術(shù)。成人應(yīng)考慮行骨盆內(nèi)移截骨(Chiari)術(shù)。

A.CLL

B.CML

C.ALL

D.AML

E.淋巴瘤

13.常并發(fā)低丙種球蛋白血癥

正確答案：A

14.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

正確答案：C

三、X型題

在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目

要求的答案。

1.哪項(xiàng)是不完全性骨折

A.裂隙骨折

B.壓縮骨折

C.青枝骨折

D.螺旋骨折

正確答案：AC

2.糖尿病酮癥酸中毒治療，補(bǔ)堿的指征是

A.CO,結(jié)合力小于4.5mmol/L

B.血pHV7.1

C.血酮體陽(yáng)性

D.血清HC°3一濃度V5mmol/L

正確答案：ABD

［解析］糖標(biāo)病酮癥酸中毒早期血酮就會(huì)升高，酸中毒主要由酮體中酸性代謝產(chǎn)

物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降，酸中毒可自行糾正，一般不

必補(bǔ)堿。

3.EWSL的并發(fā)癥有

A.急性膽囊炎

B.膽絞痛

C.急性膽管炎

D.腹腔內(nèi)感染

正確答案：ABC

4.炎癥時(shí)可以游出血管外的細(xì)胞有

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.紅細(xì)胞

D.單核細(xì)胞

正確答案：ABD

5.肺癌出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀是手術(shù)的禁忌證

A.鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.同側(cè)大量血性胸水

C.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張

D.胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案：ABCD

6.引起糖耐量降低的疾病有

A.一切糖尿病

B.肝功能損害

C.肥胖病

D.胰腺B細(xì)胞功能衰竭

正確答案：BCD

［解析］引起糖耐量降低的疾病主要是由于胰島素分泌不足，使細(xì)胞不能有效地

利用葡萄糖；或是糖異生及糖原生成分解的調(diào)節(jié)器官一一肝臟有損害所致，肥

胖病也可導(dǎo)致糖耐量的降低，其可能的解釋之一是對(duì)胰島素有抗性；或由于脂

肪細(xì)胞的大量擴(kuò)增，脂肪細(xì)胞表面的胰島素受體占用了大量胰島素，以促脂肪

的合成，加重了胰腺B細(xì)胞的功能衰竭，也可導(dǎo)致糖耐量的降低。值得指出的

是，如腎性糖尿病主要是腎小管對(duì)糖的重吸收降低，其胰島素的分泌正常，糖

耐量正常，所以A項(xiàng)是不正確的。

7.有關(guān)兒童下肢骨折的功能復(fù)位下列哪些敘述是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.干筋端骨折至少應(yīng)有3/4左右對(duì)位

B.骨干骨折對(duì)位必須在1/3以上

C.短縮不能超過(guò)2cm

D.向側(cè)方成角不能超過(guò)15°

正確答案：ABCD

8.直腸癌的早期癥狀是

A.便意頻繁

B.間歇性少量便血

C.排便不適，便不盡感

D.排便困難

正確答案：ABC

9.腹股溝疝的發(fā)生，主要與下列哪些解剖因素有關(guān)

A.腹膜鞘狀突未閉

B.精索（或圓韌帶）由腹股溝管通過(guò)

C.腹內(nèi)斜肌的弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

D.腹外斜肌在腹股溝區(qū)已形成腱膜

正