2025年艾乙梅母嬰傳播試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，以下描述正確的是：A.僅通過宮內(nèi)感染傳播B.產(chǎn)時感染占比最高（約50%-70%）C.產(chǎn)后哺乳傳播風險低于5%D.剖宮產(chǎn)可完全阻斷產(chǎn)時傳播答案：B解析：HIV母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)感染（約20%-30%）、產(chǎn)時感染（約50%-70%）及產(chǎn)后哺乳傳播（約10%-20%）。剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時感染風險，但無法完全阻斷；產(chǎn)后哺乳傳播風險約為5%-20%（取決于母親病毒載量）。2.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的關(guān)鍵阻斷措施中，“雙阻斷”指：A.孕晚期注射乙肝疫苗+新生兒注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG+乙肝疫苗C.孕婦服用替諾福韋+新生兒注射HBIGD.剖宮產(chǎn)+人工喂養(yǎng)答案：B解析：乙肝“雙阻斷”指新生兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）同時注射HBIG（100-200IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），可使阻斷成功率達95%以上。孕婦抗病毒治療（如替諾福韋）為輔助措施，非“雙阻斷”核心。3.梅毒母嬰傳播的主要機制是：A.梅毒螺旋體通過胎盤垂直感染胎兒B.產(chǎn)時接觸母親產(chǎn)道分泌物感染C.產(chǎn)后哺乳傳播D.僅通過血液制品傳播答案：A解析：梅毒螺旋體可通過胎盤在孕6周后感染胎兒（孕中晚期風險更高），是母嬰傳播的主要途徑；產(chǎn)時感染罕見，產(chǎn)后哺乳傳播無明確證據(jù)。4.HIV陽性孕婦規(guī)范抗病毒治療（ART）的目標是：A.孕28周前病毒載量＜50拷貝/mlB.分娩時病毒載量＜1000拷貝/mlC.產(chǎn)后4周病毒載量＜50拷貝/mlD.整個孕期病毒載量持續(xù)檢測不到答案：D解析：最新指南（2024年版）要求HIV陽性孕婦一旦確診即啟動ART，目標為孕期、分娩期及哺乳期病毒載量持續(xù)檢測不到（＜20拷貝/ml），以最大程度降低傳播風險。5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的新生兒，若因早產(chǎn)未在12小時內(nèi)接種HBIG，補救措施應為：A.出生后24小時內(nèi)補注HBIG，無需調(diào)整疫苗接種時間B.出生后48小時內(nèi)補注HBIG，疫苗接種延遲至體重達標C.無需補注，僅接種乙肝疫苗即可D.出生后72小時內(nèi)補注HBIG，疫苗按0-1-6月程序接種答案：A解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022年）》明確，若新生兒因早產(chǎn)等原因未在12小時內(nèi)接種HBIG，應在24小時內(nèi)盡早補注，乙肝疫苗仍按0-1-6月程序接種（首劑可與HBIG同時不同部位注射）。6.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，判斷療效的關(guān)鍵指標是：A.快速血漿反應素試驗（RPR）滴度下降≥4倍B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）轉(zhuǎn)陰C.非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）轉(zhuǎn)陰D.癥狀完全消失答案：A解析：梅毒治療后需隨訪非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）滴度，規(guī)范治療后6-12個月滴度應下降≥4倍（如從1:16降至1:4），若未達標需考慮治療失敗或再感染。TPPA通常終身陽性，不能作為療效指標。7.HIV暴露新生兒的抗病毒預防用藥療程為：A.出生后4-6周B.出生后2-4周C.出生后8-12周D.至6月齡答案：A解析：根據(jù)《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指導方案（2024年）》，HIV暴露新生兒應在出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）啟動齊多夫定（ZDV）單藥預防，療程4-6周；若母親未規(guī)范ART或病毒載量高，可延長至6周。8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/ml的孕婦，推薦的干預措施是：A.孕24-28周啟動替比夫定抗病毒治療B.孕12周前啟動恩替卡韋抗病毒治療C.孕28-32周啟動替諾福韋抗病毒治療D.無需抗病毒治療，僅新生兒雙阻斷答案：C解析：2022年乙肝指南推薦，HBVDNA＞2×10?IU/ml的孕婦，于孕28周前（最佳24-28周）啟動替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，以降低病毒載量，提高阻斷成功率。9.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，替代治療方案是：A.頭孢曲松1g/日，肌注，連續(xù)10天B.阿奇霉素1g頓服C.多西環(huán)素100mgbid，連續(xù)14天D.克林霉素300mgqid，連續(xù)14天答案：A解析：《梅毒母嬰傳播預防指南（2023年）》指出，青霉素為梅毒治療首選，過敏者可選用頭孢曲松（1g/日，肌注/靜滴，連續(xù)10天）；阿奇霉素僅用于早期梅毒且需密切隨訪，多西環(huán)素、克林霉素妊娠期禁用。10.HIV陽性產(chǎn)婦的喂養(yǎng)建議是：A.無條件人工喂養(yǎng)時可混合喂養(yǎng)B.無論病毒載量如何均禁止母乳喂養(yǎng)C.病毒載量持續(xù)檢測不到時可母乳喂養(yǎng)至6月齡D.僅允許配方奶喂養(yǎng)答案：C解析：2024年HIV母嬰阻斷指南推薦，若母親規(guī)范ART且病毒載量持續(xù)檢測不到（≥6個月），可在嚴密監(jiān)測下母乳喂養(yǎng)至6月齡（同時添加輔食），但需權(quán)衡母乳的營養(yǎng)優(yōu)勢與潛在傳播風險；混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）會增加傳播風險，應避免。11.乙肝病毒母嬰傳播的“免疫耐受期”指：A.新生兒感染HBV后，免疫系統(tǒng)對病毒無應答，表現(xiàn)為HBsAg陽性但肝功能正常B.孕婦感染HBV后，孕期免疫系統(tǒng)抑制導致病毒載量升高C.新生兒接種乙肝疫苗后，抗體產(chǎn)生前的無保護期D.乙肝患者經(jīng)治療后，病毒載量持續(xù)檢測不到的階段答案：A解析：免疫耐受期是新生兒宮內(nèi)感染HBV后的典型表現(xiàn)，因免疫系統(tǒng)未成熟，對HBV無免疫應答，表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg陽性，HBVDNA高載量，但肝功能（ALT）正常，此期抗病毒治療效果差。12.梅毒血清學檢測“雙陽”指：A.RPR陽性+TPPA陽性B.RPR陽性+HIV抗體陽性C.HBsAg陽性+RPR陽性D.TPPA陽性+HBsAg陽性答案：A解析：梅毒診斷需結(jié)合非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA、FTA-ABS），“雙陽”可確診現(xiàn)癥或既往感染；單陽需排除假陽性。13.關(guān)于HIV母嬰傳播的風險因素，以下錯誤的是：A.母親CD4+T細胞計數(shù)＜200個/μlB.母親病毒載量＞1000拷貝/mlC.胎膜早破時間＜4小時D.陰道分娩答案：C解析：胎膜早破時間越長（＞4小時），產(chǎn)時感染風險越高；CD4計數(shù)低、病毒載量高、陰道分娩（未行剖宮產(chǎn)）均為HIV母嬰傳播的高危因素。14.乙肝疫苗接種后，評估新生兒免疫成功的指標是：A.HBsAg陰性B.抗-HBs滴度≥10mIU/mlC.HBeAg陰性D.HBVDNA陰性答案：B解析：乙肝疫苗接種成功的標志是新生兒抗-HBs滴度≥10mIU/ml（保護閾值）；HBsAg陰性僅提示未感染，但可能未產(chǎn)生抗體；HBVDNA陰性為未感染的直接證據(jù)，但非免疫成功指標。15.梅毒感染新生兒的首選治療藥物是：A.芐星青霉素G5萬U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G5萬U/kg/日，肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松50mg/kg/日，靜滴，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg頓服答案：B解析：先天梅毒新生兒（確診或高度疑似）首選普魯卡因青霉素G（5萬U/kg/日，分1-2次肌注，連續(xù)10天）；神經(jīng)梅毒需水劑青霉素G治療；芐星青霉素僅用于晚期潛伏梅毒且無神經(jīng)受累者。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.艾乙梅（HIV、HBV、梅毒）母嬰傳播的共同預防措施包括：A.孕早期篩查B.規(guī)范治療/干預C.安全分娩方式D.新生兒暴露后預防答案：ABCD解析：三者均需通過孕早期篩查（早發(fā)現(xiàn)）、規(guī)范治療（如HIV的ART、乙肝的抗病毒治療、梅毒的青霉素治療）、選擇安全分娩方式（如HIV的剖宮產(chǎn)、乙肝無特殊限制）及新生兒暴露后預防（如HIV的抗病毒用藥、乙肝的雙阻斷、梅毒的青霉素預防）降低傳播風險。2.HIV陽性孕婦孕期管理要點包括：A.確診后立即啟動ARTB.每4-8周檢測病毒載量C.孕晚期CD4+T細胞計數(shù)監(jiān)測D.避免母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：HIV陽性孕婦需“發(fā)現(xiàn)即治療”（立即啟動ART），孕期每4-8周檢測病毒載量以評估療效，孕晚期監(jiān)測CD4計數(shù)（若＜200需警惕機會性感染）；母乳喂養(yǎng)需根據(jù)病毒載量決定（持續(xù)檢測不到時可在指導下進行），非絕對禁止。3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有：A.新生兒未在12小時內(nèi)接種HBIG和疫苗B.孕婦病毒載量＞1×10?IU/ml且未抗病毒治療C.新生兒存在宮內(nèi)感染（孕24周前感染）D.疫苗接種劑量不足（如僅5μg）答案：ABCD解析：阻斷失敗的常見原因包括新生兒干預延遲（＞12小時）、孕婦高病毒載量未干預、宮內(nèi)感染（尤其孕早期）、疫苗劑量不足（新生兒應接種10μg）或免疫無應答（約5%人群）。4.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療要求包括：A.早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次C.孕20周后治療需警惕吉海反應（Jarisch-Herxheimerreaction）D.治療后每3個月復查RPR滴度答案：ABCD解析：早期梅毒（包括早期潛伏）推薦芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共2次（妊娠需3次）；晚期梅毒需3次；孕20周后治療可能誘發(fā)吉海反應（胎兒窘迫、早產(chǎn)），需密切監(jiān)測；治療后需每3個月復查RPR直至分娩。5.新生兒HIV暴露后預防的注意事項包括：A.出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）啟動用藥B.母親病毒載量檢測不到時，可僅用齊多夫定單藥C.用藥期間監(jiān)測血常規(guī)（尤其中性粒細胞、血紅蛋白）D.完成療程后無需隨訪，6月齡檢測HIV抗體即可答案：ABC解析：新生兒HIV暴露后預防需盡早啟動（6小時內(nèi)），母親病毒載量檢測不到時推薦ZDV單藥（4-6周）；高病毒載量或未規(guī)范治療時需聯(lián)合用藥（如ZDV+3TC）；用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)（ZDV可能引起骨髓抑制）；完成療程后需定期隨訪（42天、3月齡、6月齡檢測HIVDNA/RNA）。6.乙肝表面抗原陽性母親的母乳喂養(yǎng)建議正確的是：A.新生兒已接受雙阻斷，可母乳喂養(yǎng)B.母親乳頭破裂時暫停母乳喂養(yǎng)C.母親病毒載量＞1×10?IU/ml時禁止母乳喂養(yǎng)D.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）不增加傳播風險答案：AB解析：2022年乙肝指南指出，新生兒接受雙阻斷后，母乳喂養(yǎng)是安全的（即使母親病毒載量高）；乳頭破裂或新生兒口腔破損時暫停以減少血液暴露；混合喂養(yǎng)可能增加傳播風險（因母乳間歇刺激腸道，增加病毒接觸機會），不推薦。7.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.鞍鼻、鋸齒形牙（哈欽森牙）B.皮膚大皰、皮疹（如斑丘疹、水皰）C.肝脾腫大、黃疸D.腦脊液異常（神經(jīng)梅毒）答案：ABCD解析：先天梅毒可分為早期（2歲內(nèi)）和晚期（2歲后）。早期表現(xiàn)為皮膚黏膜損害（大皰、皮疹）、肝脾腫大、黃疸、鼻炎；晚期表現(xiàn)為鞍鼻、哈欽森牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾；神經(jīng)梅毒可出現(xiàn)腦脊液白細胞或蛋白升高。8.HIV母嬰傳播的“窗口期”指：A.孕婦感染HIV后至抗體檢測陽性前的階段B.新生兒感染HIV后至核酸檢測陽性前的階段C.孕婦ART治療后病毒載量檢測不到但仍有傳染性的階段D.新生兒出生后至產(chǎn)生抗體前的檢測空白期答案：AD解析：HIV感染“窗口期”指感染后至檢測手段能檢出病毒的時間。孕婦窗口期（抗體檢測）約2-12周，新生兒因母傳抗體干擾，需通過核酸檢測（DNA/RNA）早期診斷（出生后48小時、2周、4-6周），抗體檢測需至18月齡才能排除感染。9.乙肝病毒的母嬰傳播途徑包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤滲透或細胞轉(zhuǎn)運）B.產(chǎn)時接觸母親血液、羊水C.產(chǎn)后哺乳（乳汁中HBVDNA陽性）D.孕期羊膜腔穿刺操作答案：ABCD解析：乙肝母嬰傳播途徑包括宮內(nèi)感染（約5%-10%，主要發(fā)生在孕晚期）、產(chǎn)時感染（約80%-90%，因接觸母血或產(chǎn)道分泌物）、產(chǎn)后哺乳（乳汁中HBVDNA陽性時有風險，但雙阻斷后可安全喂養(yǎng)）及醫(yī)源性操作（如羊膜腔穿刺）。10.梅毒感染孕婦治療后，新生兒需進行的評估包括：A.非梅毒螺旋體試驗（RPR）滴度（與母親比較）B.梅毒螺旋體試驗（TPPA）C.全身體格檢查（皮膚、肝脾等）D.腦脊液檢查（懷疑神經(jīng)梅毒時）答案：ABCD解析：梅毒感染孕婦治療后，新生兒需檢測RPR（若滴度≥母親4倍，或母親未治療/未規(guī)范治療，需考慮先天梅毒）、TPPA（母傳抗體可存在至18月齡，不能單獨診斷）、體格檢查（有無皮疹、肝脾腫大等）及腦脊液檢查（神經(jīng)梅毒時白細胞、蛋白升高）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.HIV陽性孕婦無論CD4計數(shù)如何，均應立即啟動抗病毒治療。（）答案：√解析：2024年指南強調(diào)HIV感染孕婦“發(fā)現(xiàn)即治療”，無需等待CD4計數(shù)結(jié)果，以最大程度抑制病毒復制。2.乙肝病毒母嬰傳播中，宮內(nèi)感染主要發(fā)生在孕早期（＜12周）。（）答案：×解析：宮內(nèi)感染多發(fā)生在孕中晚期（24周后），因胎盤屏障成熟度增加，病毒易通過細胞間傳遞感染胎兒。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒RPR滴度應在出生后3個月內(nèi)下降≥4倍。（）答案：×解析：新生兒RPR滴度（母傳）通常在出生后6個月內(nèi)逐漸下降，若6個月后未下降或升高，需考慮先天梅毒或再感染。4.HIV暴露新生兒的HIV抗體檢測在18月齡前陽性無診斷意義。（）答案：√解析：新生兒HIV抗體多為母傳，18月齡前陽性不能確診感染，需通過核酸檢測（DNA/RNA）早期診斷。5.乙肝表面抗原陽性母親的新生兒，若體重＜2000g，乙肝疫苗首劑需待體重達標后接種。（）答案：×解析：低體重兒（＜2000g）應在出生后12小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（10μg），滿1月齡時按0-1-6月程序補接種2劑（共3劑）。6.梅毒螺旋體對青霉素耐藥率高，因此需聯(lián)合其他抗生素治療。（）答案：×解析：梅毒螺旋體對青霉素高度敏感，目前無明確耐藥報道，青霉素仍為首選；耐藥僅見于極少數(shù)特殊菌株。7.HIV陽性產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需持續(xù)至新生兒6月齡。（）答案：√解析：HIV暴露新生兒需人工喂養(yǎng)至6月齡（完成基礎(chǔ)免疫），避免母乳傳播風險；若母親病毒載量持續(xù)檢測不到，可在指導下母乳喂養(yǎng)至6月齡。8.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是刺激新生兒產(chǎn)生主動免疫。（）答案：×解析：HBIG為被動免疫制劑，直接提供抗-HBs中和病毒；乙肝疫苗刺激主動免疫（產(chǎn)生抗-HBs）。9.先天梅毒新生兒若無癥狀，無需治療。（）答案：×解析：先天梅毒新生兒無論有無癥狀，只要確診或高度疑似（如母親未規(guī)范治療、新生兒RPR滴度≥母親4倍），均需規(guī)范青霉素治療，避免晚期并發(fā)癥。10.孕婦梅毒篩查應在孕早期進行，孕中晚期無需重復檢測。（）答案：×解析：梅毒感染孕婦可能發(fā)生再感染（尤其高危人群），推薦孕早期和孕晚期（28-32周）各篩查1次，臨產(chǎn)時可再次篩查。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病母嬰傳播的三級預防策略。答案：艾滋病母嬰傳播三級預防策略是系統(tǒng)性干預措施，具體包括：（1）一級預防：針對未感染HIV的育齡婦女，通過健康教育、安全套使用、預防非意愿妊娠等措施，降低HIV感染風險；（2）二級預防：針對HIV陽性孕婦，通過盡早啟動抗病毒治療（ART）、安全分娩（如選擇性剖宮產(chǎn)）、避免母乳喂養(yǎng)（或規(guī)范母乳喂養(yǎng)）等措施，阻斷病毒傳播至胎兒/新生兒；（3）三級預防：針對HIV感染兒童，通過早期診斷（出生后48小時、2周、4-6周核酸檢測）、規(guī)范抗病毒治療及兒童保健，降低疾病進展風險，提高生存質(zhì)量。2.說明乙肝母嬰阻斷中“雙阻斷”的具體內(nèi)容及原理。答案：“雙阻斷”指新生兒出生后12小時內(nèi)（越早越好）同時采取的兩項關(guān)鍵措施：（1）被動免疫：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100-200IU），通過直接提供外源性抗-HBs中和進入新生兒體內(nèi)的乙肝病毒，快速建立保護；（2）主動免疫：接種首劑乙肝疫苗（10μg，基因工程疫苗），刺激新生兒免疫系統(tǒng)產(chǎn)生內(nèi)源性抗-HBs，形成長期保護。原理：HBIG在疫苗誘導的抗體產(chǎn)生前（約2-4周）提供即時保護，疫苗則通過主動免疫產(chǎn)生持久抗體，兩者協(xié)同作用，阻斷圍產(chǎn)期（主要是產(chǎn)時）感染，使阻斷成功率達95%以上。3.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要點有哪些？答案：梅毒感染孕婦規(guī)范治療需遵循以下要點：（1）首選藥物：青霉素（芐星青霉素或普魯卡因青霉素），為唯一能有效預防先天梅毒的藥物；（2）治療時機：盡早（孕早期最佳），孕20周前治療可顯著降低先天梅毒風險；（3）劑量與療程：-早期梅毒（包括早期潛伏）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（妊娠需增加1次）；-晚期梅毒/晚期潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次；（4）過敏處理：青霉素過敏者選用頭孢曲松（1g/日，肌注/靜滴，連續(xù)10天），避免使用四環(huán)素、多西環(huán)素（妊娠期禁用）；（5）監(jiān)測與隨訪：治療后每3個月復查RPR滴度，若滴度未下降≥4倍或升高，需復治；（6）吉海反應預防：孕20周后治療需警惕，可提前使用小劑量潑尼松（20-30mg/日，連用3天），并密切監(jiān)測胎兒情況（如胎心監(jiān)護）。4.HIV暴露新生兒的早期診斷流程是什么？答案：HIV暴露新生兒的早期診斷需通過核酸檢測（DNA或RNA），具體流程如下：（1）首次檢測：出生后48小時內(nèi)（越早越好），采集新生兒血樣檢測HIVDNA/RNA；（2）第二次檢測：出生后2周（或42天），若首次陰性仍需復查；（3）第三次檢測：出生后4-6周（滿1月齡），若前兩次陰性，可基本排除早期感染；（4）抗體檢測：18月齡時檢測HIV抗體，若陰性可完全排除感染（母傳抗體已消失）；（5）特殊情況：若任何一次核酸檢測陽性，需重復檢測確認，確診后立即啟動兒童ART。5.乙肝病毒高載量孕婦的孕期管理措施有哪些？答案：乙肝病毒高載量（HBVDNA＞2×10?IU/ml）孕婦的孕期管理措施包括：（1）抗病毒治療：孕24-28周（最佳28周前）啟動替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT），目標是降低病毒載量至檢測下限（＜20IU/ml），減少宮內(nèi)感染風險；（2）監(jiān)測：每4-8周檢測HBVDNA和肝功能（ALT、AST），評估療效及藥物安全性（TDF腎毒性低，妊娠期安全）；（3）分娩方式：無特殊限制（無需常規(guī)剖宮產(chǎn)），除非合并其他剖宮產(chǎn)指征；（4）新生兒干預：出生后12小時內(nèi)完成“雙阻斷”（HBIG+乙肝疫苗），無論孕婦是否抗病毒治療；（5）產(chǎn)后管理：分娩后42天評估肝功能，決定是否繼續(xù)抗病毒治療（若為乙肝患者需長期治療，攜帶者可停藥）；新生兒7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕30周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性。CD4+T細胞計數(shù)320個/μl，HIV病毒載量8500拷貝/ml。既往無ART史，無其他合并癥。問題：（1）該孕婦的孕期ART方案如何選擇？（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒暴露后預防的具體措施？答案：（1）孕期ART方案：立即啟動以整合酶抑制劑（INSTI）為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，如多替拉韋（DTG）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）。DTG為首選（高效、低耐藥），TDF/3TC為骨干藥物，目標是快速抑制病毒載量（2-4周內(nèi)檢測不到）。（2）分娩方式建議：若孕婦病毒載量在分娩時仍＞1000拷貝/ml，推薦選擇性剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若病毒載量已檢測不到（＜20拷貝/ml），可陰道分娩。依據(jù)：病毒載量＞1000拷貝/ml時，剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時感染風險約50%；病毒載量檢測不到時，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風險無顯著差異。（3）新生兒暴露后預防：出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）啟動齊多夫定（ZDV）單藥預防，劑量為4mg/kg/次，每12小時口服（或2mg/kg/次，每6小時靜脈注射），療程4-6周。同時，出生后48小時內(nèi)、2周、4-6周檢測HIVDNA/RNA，18月齡檢測抗體。案例2：32歲孕婦，孕36周，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5×10?IU/ml。孕期未行乙肝篩查及抗病毒治療，無肝炎病史，肝功能正常。問題：（1）新生兒出生后的緊急干預措施有哪些？（2）若新生兒因早產(chǎn)（體重1800g）未在12小時內(nèi)接種HBIG，如何補救？（3