2025年艾梅乙培訓(xùn)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，以下描述錯(cuò)誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.產(chǎn)后感染（與母親共用餐具傳播）答案：D2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）答案：B3.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷的關(guān)鍵措施中，新生兒應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B4.HIV感染孕產(chǎn)婦使用抗病毒藥物時(shí)，以下哪種藥物需在妊娠前3個(gè)月避免使用？A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韋倫（EFV）D.齊多夫定（ZDV）答案：C5.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)，首劑檢測(cè)應(yīng)在：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A6.關(guān)于乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的新生兒免疫接種，以下說(shuō)法正確的是：A.僅需接種乙肝疫苗B.僅需注射HBIGC.需同時(shí)接種乙肝疫苗和HBIG（不同部位）D.需先注射HBIG，2周后再接種乙肝疫苗答案：C7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，推薦首選：A.自然分娩（無(wú)干預(yù)）B.剖宮產(chǎn)（妊娠38周前）C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.水囊引產(chǎn)答案：B8.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，隨訪復(fù)查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括：A.治療后第3個(gè)月B.治療后第6個(gè)月C.治療后第12個(gè)月D.治療后第18個(gè)月答案：D9.乙肝病毒DNA載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，指南推薦在妊娠多少周開始使用抗病毒藥物？A.12-16周B.20-24周C.24-28周D.32-36周答案：C10.HIV暴露嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防療程為：A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.出生后12周答案：B11.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，“雙陽(yáng)”結(jié)果指的是：A.TPPA陽(yáng)性+RPR陽(yáng)性B.TPPA陽(yáng)性+TP-ELISA陽(yáng)性C.RPR陽(yáng)性+FTA-ABS陽(yáng)性D.TP-ELISA陽(yáng)性+RPR陰性答案：A12.以下哪項(xiàng)不是HIV感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容？A.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.病毒載量檢測(cè)C.肝功能監(jiān)測(cè)D.新生兒卡介苗接種情況答案：D13.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤滲漏）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.產(chǎn)后感染（空氣傳播）答案：D14.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療時(shí)，新生兒先天性梅毒的發(fā)生率約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C15.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，產(chǎn)房需準(zhǔn)備的防護(hù)措施不包括：A.戴雙層手套B.使用防水圍裙C.常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切D.避免不必要的有創(chuàng)操作答案：C16.乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、2月齡、6月齡）C.1、2、6月齡（1月齡、2月齡、6月齡）D.0、3、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、3月齡、6月齡）答案：A17.以下哪種情況不屬于HIV感染孕產(chǎn)婦的“暴露嬰兒”？A.妊娠期間未接受抗病毒治療B.分娩過(guò)程中未采取阻斷措施C.產(chǎn)后進(jìn)行人工喂養(yǎng)D.產(chǎn)后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)答案：C18.梅毒感染孕產(chǎn)婦使用青霉素治療時(shí)，若對(duì)青霉素過(guò)敏，替代藥物首選：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.左氧氟沙星答案：B19.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕產(chǎn)婦高病毒載量未干預(yù)B.新生兒未及時(shí)接種疫苗和HBIGC.分娩過(guò)程中嚴(yán)格消毒D.母乳喂養(yǎng)未規(guī)范評(píng)估答案：C20.HIV暴露嬰兒首次HIV核酸檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后72小時(shí)內(nèi)C.出生后1周D.出生后4周答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的“三早”原則包括：A.早檢測(cè)B.早診斷C.早治療D.早隔離答案：ABC2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.使用青霉素類藥物（首選芐星青霉素）B.治療劑量足夠（如芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注）C.治療療程完整（妊娠早期、晚期各1個(gè)療程）D.治療后無(wú)需隨訪答案：ABC3.乙肝病毒母嬰阻斷的綜合措施包括：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒聯(lián)合免疫（疫苗+HBIG）C.避免母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽(yáng)性且病毒載量高者）D.分娩時(shí)減少胎兒暴露于母血的機(jī)會(huì)答案：ABCD4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，推薦的一線方案包括：A.TDF+3TC+DTG（多替拉韋）B.AZT+3TC+EFVC.TDF+3TC+EFV（妊娠中晚期）D.僅單藥AZT答案：AC5.新生兒先天性梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大C.骨損害（骨膜炎）D.聽力障礙（晚期表現(xiàn)）答案：ABCD6.乙肝病毒血清學(xué)“大三陽(yáng)”指的是：A.HBsAg陽(yáng)性B.HBeAg陽(yáng)性C.抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HBs陽(yáng)性答案：ABC7.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4周、8周、12周進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)B.18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況D.定期進(jìn)行肝功能檢查答案：ABCD8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的假陽(yáng)性可能見于：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.急性感染（如風(fēng)疹）D.規(guī)范治療后的梅毒答案：ABC9.乙肝病毒母嬰阻斷中，以下哪些情況需考慮剖宮產(chǎn)？A.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLB.合并HIV感染C.胎膜早破超過(guò)4小時(shí)D.所有HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦答案：ABC10.HIV感染孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的原則包括：A.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)（避免混合喂養(yǎng)）B.持續(xù)至嬰兒6月齡后直接斷奶C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需全程使用抗病毒藥物D.出現(xiàn)乳頭皸裂、嬰兒口腔潰瘍時(shí)暫停喂養(yǎng)答案：ACD11.梅毒感染新生兒的治療方案正確的是：A.腦脊液異常者：水劑青霉素G10-15萬(wàn)U/(kg·d)，分2-3次靜注，共10-14天B.腦脊液正常者：芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg，單次肌注C.對(duì)青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松100mg/(kg·d)，肌注或靜注，共10-14天D.無(wú)需治療，僅隨訪觀察答案：ABC12.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前管理包括：A.妊娠早期檢測(cè)HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.妊娠24-28周評(píng)估病毒載量，決定是否抗病毒治療C.孕期避免使用肝毒性藥物D.無(wú)需監(jiān)測(cè)肝功能答案：ABC13.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的感染控制措施包括：A.醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)手套、口罩、護(hù)目鏡B.避免人工破膜（除非必要）C.胎盤娩出后嚴(yán)格消毒產(chǎn)床D.新生兒娩出后立即清理呼吸道，避免血液吸入答案：ABCD14.關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷的信息管理，正確的做法是：A.所有檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦需錄入“全國(guó)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”B.新生兒隨訪信息需在系統(tǒng)中同步更新C.信息需保密，僅授權(quán)人員可查詢D.無(wú)需記錄孕產(chǎn)婦配偶的檢測(cè)結(jié)果答案：ABC15.以下哪些情況提示梅毒治療失??？A.治療后6個(gè)月RPR滴度未下降≥4倍B.治療后RPR滴度上升≥4倍C.出現(xiàn)臨床癥狀復(fù)發(fā)D.治療后TPPA轉(zhuǎn)陰答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，為縮短產(chǎn)程應(yīng)常規(guī)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。（×）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度轉(zhuǎn)陰即表示治愈，無(wú)需繼續(xù)隨訪。（×）3.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性提示對(duì)乙肝有免疫力，無(wú)需接種疫苗。（√）4.HIV暴露嬰兒若出生后48小時(shí)內(nèi)核酸檢測(cè)陰性，可排除感染。（×）5.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示既往感染。（×）6.乙肝病毒DNA載量＜2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。（√）7.HIV感染孕產(chǎn)婦產(chǎn)后可以選擇人工喂養(yǎng)或規(guī)范母乳喂養(yǎng)，但需避免混合喂養(yǎng)。（√）8.新生兒先天性梅毒的診斷需同時(shí)滿足血清學(xué)陽(yáng)性和臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)（如腦脊液異常）。（√）9.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是中和血液中的乙肝病毒，屬于被動(dòng)免疫。（√）10.HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶無(wú)需進(jìn)行HIV檢測(cè)，僅需孕產(chǎn)婦本人治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的核心干預(yù)措施。答案：①孕產(chǎn)婦早檢測(cè)、早診斷、早抗病毒治療（妊娠期間持續(xù)用藥）；②選擇安全分娩方式（推薦剖宮產(chǎn)，妊娠38周前）；③新生兒規(guī)范抗病毒藥物預(yù)防（出生后6周）；④避免母乳喂養(yǎng)（或規(guī)范母乳喂養(yǎng)并全程用藥）；⑤暴露嬰兒的隨訪檢測(cè)（核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案是什么？答案：①首選芐星青霉素G，240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒2次）；②妊娠早期（孕20周前）和妊娠晚期（孕28周后）各進(jìn)行1個(gè)療程治療；③對(duì)青霉素過(guò)敏者，首選頭孢曲松1g/d肌注，連續(xù)10天（或阿奇霉素2g單次口服，但需謹(jǐn)慎）；④治療后需定期隨訪（3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度）。3.乙肝病毒母嬰阻斷中，新生兒聯(lián)合免疫的具體操作及注意事項(xiàng)有哪些？答案：①操作：出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好），在大腿前外側(cè)肌注HBIG100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g），同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種乙肝疫苗10μg（重組酵母疫苗）；②注意事項(xiàng)：HBIG與乙肝疫苗需分開部位注射；早產(chǎn)兒需在生命體征穩(wěn)定后盡早接種；若母親HBsAg陽(yáng)性，無(wú)論新生兒體重，均需注射HBIG；后續(xù)按0、1、6月齡完成3劑次疫苗接種。4.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測(cè)流程是怎樣的？答案：①出生后48小時(shí)內(nèi)（最好24小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行首次HIV核酸檢測(cè)；②出生后4周和8周各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)；③若12周核酸檢測(cè)仍為陰性，可改為抗體檢測(cè)（因母?jìng)骺贵w可能持續(xù)至18月齡）；④18月齡時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)，若陰性則排除感染；⑤期間若任何一次核酸檢測(cè)陽(yáng)性，需盡早啟動(dòng)抗病毒治療。5.簡(jiǎn)述梅毒血清學(xué)檢測(cè)“雙陽(yáng)”結(jié)果的臨床意義及處理原則。答案：①臨床意義：TPPA陽(yáng)性（梅毒螺旋體特異性抗體陽(yáng)性）+RPR陽(yáng)性（非特異性抗體陽(yáng)性）提示現(xiàn)癥感染或未治愈的既往感染；②處理原則：需結(jié)合病史判斷是否為新發(fā)感染；若為孕產(chǎn)婦，需立即啟動(dòng)規(guī)范治療（青霉素療程）；治療后定期復(fù)查RPR滴度（3、6、12個(gè)月），若滴度未下降≥4倍或上升，需復(fù)治；同時(shí)檢測(cè)配偶/性伴，同步治療。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦王某，28歲，孕24周，首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)感染；CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，病毒載量8000copies/mL；無(wú)抗病毒治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何制定？（2）分娩方式應(yīng)如何選擇？（3）新生兒的阻斷措施包括哪些？答案：（1）抗病毒治療方案：推薦一線方案為TDF（替諾福韋）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韋），需立即啟動(dòng)并持續(xù)至分娩后；若妊娠早期（＜12周），DTG可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，可換用RAL（拉替拉韋）替代。（2）分娩方式：推薦擇期剖宮產(chǎn)，最佳時(shí)機(jī)為妊娠38周前（避免臨產(chǎn)或破膜后手術(shù)），以降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）新生兒阻斷措施：①出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（首選齊多夫定，4mg/kg，每12小時(shí)1次），療程6周；②出生后48小時(shí)內(nèi)、4周、8周進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；③避免母乳喂養(yǎng)（建議人工喂養(yǎng)）；④監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育及機(jī)會(huì)性感染。案例2：孕婦李某，32歲，孕16周，梅毒血清學(xué)檢測(cè)TPPA陽(yáng)性，RPR1:32（首次檢測(cè)）；無(wú)梅毒治療史，配偶未檢測(cè)。問(wèn)題：（1）該孕婦的梅毒治療方案是什么？（2）若治療后孕30周復(fù)查RPR1:8，是否需要復(fù)治？（3）新生兒出生后需進(jìn)行哪些檢測(cè)和處理？答案：（1）治療方案：診斷為早期梅毒（病程＜2年），首選芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次；若為晚期梅毒（病程≥2年），需同樣3次療程；治療前需排除吉海反應(yīng)（可預(yù)防性使用潑尼松）。（2）復(fù)治判斷：治療后RPR滴度下降≥4倍（從1:32降至1:8為4倍），提示治療有效，無(wú)需復(fù)治；若滴度未下降或上