2025年艾梅乙培訓(xùn)考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于人類免疫缺陷病毒（HIV）的生物學(xué)特性，正確的是：A.屬于DNA病毒，具有逆轉(zhuǎn)錄酶B.對(duì)75%乙醇、0.2%次氯酸鈉不敏感C.主要攻擊CD8+T淋巴細(xì)胞D.室溫下在血液中可存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天答案：D（解析：HIV為RNA病毒，對(duì)75%乙醇敏感，主要攻擊CD4+T細(xì)胞，室溫血液中存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天）2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）答案：B（解析：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）滴度可隨治療下降，用于療效評(píng)估；特異性試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性可終身存在）3.乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)感染（妊娠中晚期胎盤滲透）B.分娩時(shí)接觸母血或羊水C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（未規(guī)范阻斷時(shí)）D.妊娠早期經(jīng)生殖細(xì)胞傳播答案：D（解析：HBV母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠中晚期、分娩時(shí)及產(chǎn)后，妊娠早期經(jīng)生殖細(xì)胞傳播極罕見(jiàn)）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后多久進(jìn)行？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.出生后12個(gè)月答案：B（解析：指南推薦HIV暴露嬰兒首次核酸檢測(cè)在出生后6周，若陰性需在3個(gè)月時(shí)復(fù)檢）5.潛伏梅毒的診斷依據(jù)是：A.有梅毒相關(guān)臨床癥狀但血清學(xué)陰性B.無(wú)任何梅毒臨床癥狀，僅血清學(xué)陽(yáng)性且無(wú)既往治療史C.硬下疳消退后出現(xiàn)全身皮疹D.腦脊液檢查異常伴血清學(xué)陽(yáng)性答案：B（解析：潛伏梅毒定義為無(wú)臨床癥狀，血清學(xué)陽(yáng)性，且無(wú)近期感染或治療證據(jù)）6.慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物不包括：A.恩替卡韋（ETV）B.替諾福韋酯（TDF）C.替比夫定（LdT）D.丙酚替諾福韋（TAF）答案：C（解析：2022版乙肝指南推薦一線藥物為ETV、TDF、TAF，替比夫定因耐藥率高已不首選）7.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：指南強(qiáng)調(diào)暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防用藥效果最佳，最遲不超過(guò)72小時(shí)）8.以下哪項(xiàng)是先天梅毒的確診依據(jù)？A.新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親4倍B.新生兒梅毒螺旋體IgM抗體陽(yáng)性C.母親妊娠期未規(guī)范治療梅毒D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜皰疹答案：B（解析：IgM抗體不能通過(guò)胎盤，陽(yáng)性可確診先天感染；滴度≥4倍為高度懷疑，需結(jié)合其他指標(biāo)）9.HBV感染的“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽(yáng)性答案：A（解析：大三陽(yáng)為HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍）10.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無(wú)論病毒載量如何，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.病毒載量<50拷貝/mL時(shí)必須陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B（解析：當(dāng)HIV病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)，剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；病毒載量<50拷貝/mL時(shí)陰道分娩與剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異）11.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性最常見(jiàn)于：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.接種乙肝疫苗后C.近期輸血史D.妊娠期高血壓答案：A（解析：自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE）、急性感染、腫瘤等可導(dǎo)致非梅毒螺旋體試驗(yàn)假陽(yáng)性）12.關(guān)于HBV母嬰阻斷，以下錯(cuò)誤的是：A.HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首針乙肝疫苗B.HBIG劑量為100IU（新生兒）C.完成3針乙肝疫苗接種后無(wú)需檢測(cè)抗體D.母親服用TDF期間可母乳喂養(yǎng)答案：C（解析：指南建議嬰兒完成接種后1-2個(gè)月檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果）13.HIV感染的“窗口期”通常指：A.從感染到出現(xiàn)血清學(xué)陽(yáng)性的時(shí)間B.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間C.從感染到CD4細(xì)胞低于200個(gè)/μL的時(shí)間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間答案：A（解析：窗口期是感染后病毒復(fù)制但血清抗體尚未產(chǎn)生的階段，核酸檢測(cè)可更早發(fā)現(xiàn)）14.早期先天梅毒的臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻B.皮膚大皰、皮疹C.肝脾腫大D.鼻炎（“涕溢”）答案：A（解析：鞍鼻為晚期先天梅毒的標(biāo)志性損害，早期表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、鼻炎等）15.以下哪種情況不需要啟動(dòng)HIV暴露后預(yù)防（PEP）？A.被HIV陽(yáng)性患者的血液污染的針頭刺傷B.與HIV陽(yáng)性者無(wú)保護(hù)性交（陰道交）C.接觸HIV陽(yáng)性者的汗液D.眼結(jié)膜暴露于HIV陽(yáng)性患者的血性分泌物答案：C（解析：HIV主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物、母乳傳播，汗液、唾液等體液一般不傳播）16.慢性HBV感染者的隨訪指標(biāo)不包括：A.HBVDNA定量B.肝功能（ALT、AST）C.甲胎蛋白（AFP）D.抗-HAV（甲肝抗體）答案：D（解析：慢性乙肝隨訪需監(jiān)測(cè)病毒復(fù)制、肝功能及肝癌篩查（AFP、腹部超聲），甲肝抗體非必要）17.梅毒的病原體是：A.蒼白密螺旋體蒼白亞種B.蒼白密螺旋體地方亞種C.品他密螺旋體D.伯氏疏螺旋體答案：A（解析：引起梅毒的是蒼白密螺旋體蒼白亞種，其他亞種引起非性傳播的地方性梅毒或品他病）18.HIV感染的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)（第四代試劑）B.核酸檢測(cè)（HIVRNA）C.蛋白印跡試驗(yàn)（WB）確認(rèn)D.CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C（解析：初篩陽(yáng)性后需經(jīng)WB試驗(yàn)確認(rèn)，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)；核酸檢測(cè)用于早期診斷或特殊情況）19.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.消化道傳播（共用餐具）C.血液傳播（輸血、注射）D.母嬰垂直傳播答案：B（解析：HBV不經(jīng)消化道傳播，主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播）20.關(guān)于梅毒治療，錯(cuò)誤的是：A.早期梅毒首選芐星青霉素G240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松C.神經(jīng)梅毒需靜脈注射水劑青霉素G，療程10-14天D.妊娠梅毒治療后無(wú)需隨訪，分娩后再?gòu)?fù)查答案：D（解析：妊娠梅毒治療后需每月復(fù)查血清學(xué)滴度，直至分娩；分娩后繼續(xù)隨訪）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.HIV母嬰阻斷的“三早”措施包括：A.早檢測(cè)（孕早期篩查HIV）B.早診斷（嬰兒出生后早檢測(cè)）C.早治療（孕產(chǎn)婦盡早啟動(dòng)抗病毒治療）D.早分娩（提前終止妊娠）答案：ABC（解析：三早指早檢測(cè)、早診斷、早治療，不包括提前分娩）2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)性”是指：A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性（如TPPA）C.梅毒螺旋體IgM抗體陽(yáng)性D.腦脊液VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性答案：AB（解析：雙陽(yáng)性指初篩（非特異性）和確認(rèn)（特異性）試驗(yàn)均陽(yáng)性，用于梅毒診斷）3.HBV感染的高危人群包括：A.醫(yī)務(wù)人員（尤其是外科、產(chǎn)科）B.男性同性戀者C.靜脈藥癮者D.乙肝患者的配偶答案：ABCD（解析：所有可能接觸血液、體液的人群均為高危）4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的用藥方案包括：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）B.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.恩曲他濱（FTC）+替諾福韋（TDF）+克力芝（LPV/r）D.僅使用單藥（如TDF）答案：ABC（解析：PEP需聯(lián)合用藥，至少兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）加一種整合酶抑制劑（INSTI）或蛋白酶抑制劑（PI），單藥無(wú)效）5.先天梅毒的預(yù)防措施包括：A.所有孕婦孕早期篩查梅毒B.確診梅毒孕婦規(guī)范驅(qū)梅治療C.性伴侶同步治療D.分娩時(shí)避免產(chǎn)道損傷答案：ABCD（解析：綜合措施包括篩查、治療、性伴管理及減少分娩時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)）6.慢性乙肝抗病毒治療的指征包括：A.HBVDNA陽(yáng)性，ALT持續(xù)升高（>2×ULN）B.肝硬化患者（無(wú)論ALT和HBVDNA水平）C.HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA>2×10^4IU/mL，ALT正常但肝活檢顯示中度以上炎癥D.HBeAg陰性，HBVDNA>2×10^3IU/mL，ALT正常答案：ABC（解析：HBeAg陰性者需HBVDNA>2×10^3IU/mL且ALT異常或肝纖維化≥F2才需治療）7.HIV感染的臨床分期包括：A.急性期B.無(wú)癥狀期C.艾滋病期D.潛伏期答案：ABC（解析：我國(guó)將HIV感染分為急性期、無(wú)癥狀期、艾滋病期，潛伏期為無(wú)癥狀期的另一種表述）8.梅毒的傳播途徑包括：A.性接觸傳播（占95%以上）B.母嬰傳播（先天梅毒）C.血液傳播（輸血、共用針具）D.日常接觸（共用餐具、握手）答案：ABC（解析：梅毒螺旋體離開(kāi)人體不易存活，日常接觸一般不傳播）9.關(guān)于HBV血清學(xué)標(biāo)志物，正確的是：A.HBsAg陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染B.抗-HBs陽(yáng)性提示保護(hù)性抗體C.HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍D.抗-HBcIgM陽(yáng)性提示近期感染或病毒活動(dòng)答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為HBV血清學(xué)標(biāo)志物的正確解讀）10.HIV職業(yè)暴露的處理步驟包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)后啟動(dòng)PEP用藥答案：ABC（解析：PEP應(yīng)在暴露后盡早啟動(dòng)，最好2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）三、判斷題（每題1分，共10分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，即使規(guī)范抗病毒治療且病毒載量檢測(cè)不到。（）答案：×（解析：2023年WHO指南更新，若孕產(chǎn)婦持續(xù)病毒抑制（<50拷貝/mL），可在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下母乳喂養(yǎng)）2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）滴度應(yīng)在6-12個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。（）答案：√（解析：早期梅毒治療后6-12個(gè)月RPR滴度應(yīng)下降≥4倍或轉(zhuǎn)陰，晚期梅毒可能不轉(zhuǎn)陰）3.HBV感染后，抗-HBs陽(yáng)性表示已清除病毒并獲得免疫力。（）答案：√（解析：抗-HBs為保護(hù)性抗體，陽(yáng)性提示感染后恢復(fù)或疫苗接種成功）4.HIV暴露后預(yù)防用藥療程為28天。（）答案：√（解析：PEP標(biāo)準(zhǔn)療程為連續(xù)服用28天）5.潛伏梅毒無(wú)需治療，僅需定期隨訪。（）答案：×（解析：潛伏梅毒仍需治療，尤其是早期潛伏梅毒（感染2年內(nèi)），避免進(jìn)展為晚期梅毒）6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性但肝功能正常）不需要定期隨訪。（）答案：×（解析：攜帶者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)HBVDNA、肝功能及腹部超聲，警惕肝炎活動(dòng)）7.先天梅毒的診斷中，新生兒梅毒螺旋體IgG抗體陽(yáng)性即可確診。（）答案：×（解析：IgG可通過(guò)胎盤，陽(yáng)性僅提示母親感染，需結(jié)合IgM抗體或滴度變化判斷）8.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)在確診后立即啟動(dòng)，無(wú)需等待CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果。（）答案：√（解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)“檢測(cè)即治療”（TestandTreat），所有HIV感染者確診后應(yīng)立即啟動(dòng)ART）9.梅毒螺旋體對(duì)青霉素耐藥率高，因此需首選頭孢曲松治療。（）答案：×（解析：梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，目前無(wú)明確耐藥證據(jù)，青霉素仍為首選）10.HBVDNA定量檢測(cè)結(jié)果為“低于檢測(cè)下限”表示體內(nèi)無(wú)病毒復(fù)制。（）答案：×（解析：可能為病毒低水平復(fù)制但未達(dá)到檢測(cè)閾值，需結(jié)合高靈敏度檢測(cè)（如<20IU/mL）判斷）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述HIV母嬰阻斷的核心措施。答案：①所有孕婦孕早期接受HIV檢測(cè)，未檢測(cè)者孕中晚期及臨產(chǎn)時(shí)補(bǔ)檢（早檢測(cè)）；②確診HIV感染的孕產(chǎn)婦立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），首選以DTG為基礎(chǔ)的方案（早治療）；③分娩時(shí)根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量>1000拷貝/mL建議剖宮產(chǎn)）；④嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒prophylaxis（如NVP），并在6周、3個(gè)月時(shí)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)（早診斷）；⑤規(guī)范指導(dǎo)喂養(yǎng)（病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到可母乳喂養(yǎng)，否則人工喂養(yǎng)）；⑥產(chǎn)后42天、3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)母嬰進(jìn)行隨訪。2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的兩類方法及其臨床意義。答案：①非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（反應(yīng)素試驗(yàn)）：如RPR、TRUST，檢測(cè)血清中抗心磷脂抗體，用于初篩和療效評(píng)估（滴度下降提示治療有效），但存在假陽(yáng)性（如自身免疫?。?；②梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)：如TPPA、FTA-ABS、TP-ELISA，檢測(cè)抗梅毒螺旋體特異性抗體，用于確認(rèn)診斷（陽(yáng)性提示現(xiàn)癥或既往感染），但滴度不隨治療下降，不能評(píng)估療效。3.慢性乙型肝炎抗病毒治療的目標(biāo)及常用藥物。答案：治療目標(biāo)：最大限度長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。常用一線藥物：①核苷（酸）類似物（NAs）：恩替卡韋（ETV）、替諾福韋酯（TDF）、丙酚替諾福韋（TAF）；②干擾素（IFN）：普通干擾素（普通IFN-α）、聚乙二醇干擾素（Peg-IFN-α）。4.HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①局部處理：立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌紗布。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：評(píng)估暴露源（HIV陽(yáng)性、陰性或未知）、暴露類型（黏膜接觸、皮膚刺傷等）。③暴露后預(yù)防（PEP）：如暴露源HIV陽(yáng)性且存在感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，首選方案為TDF（或TAF）+FTC（或3TC）+DTG，療程28天。④隨訪檢測(cè)：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，必要時(shí)檢測(cè)HIVRNA。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，G1P0，孕20周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)WB試驗(yàn)確認(rèn)HIV感染；CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，HIVRNA載量25000拷貝/mL；無(wú)抗病毒治療史。問(wèn)題：（1）該孕婦的HIV感染分期？（2）應(yīng)如何制定抗病毒治療方案？（3）分娩方式選擇？（4）嬰兒出生后的干預(yù)措施？答案：（1）分期：無(wú)癥狀期（CD4>200個(gè)/μL，無(wú)艾滋病相關(guān)癥狀）。（2）抗病毒治療：立即啟動(dòng)以整合