2025年艾梅乙培訓(xùn)考試試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細(xì)胞是：A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：A2.梅毒的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體（Treponemapallidum）C.單純皰疹病毒（HSV）D.沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）答案：B3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.呼吸道飛沫傳播D.血液及血制品傳播答案：C4.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，艾梅乙檢測(cè)的最佳時(shí)間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)開(kāi)始服用抗病毒藥物（NVP）預(yù)防？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：B6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的試驗(yàn)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：A7.HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B8.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是暴露后：A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：A9.以下哪項(xiàng)不是艾滋病的窗口期特征？A.HIV抗體檢測(cè)陰性B.HIV病毒載量可檢測(cè)到C.具有傳染性D.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降答案：D10.梅毒母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)期是：A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（28周及以后）D.分娩過(guò)程中答案：C11.乙肝病毒“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性答案：A12.艾滋病抗病毒治療（ART）的啟動(dòng)原則是：A.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL時(shí)啟動(dòng)B.所有HIV感染者一經(jīng)確診即啟動(dòng)C.出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染時(shí)啟動(dòng)D.妊娠晚期啟動(dòng)答案：B13.梅毒治療首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C14.以下哪項(xiàng)是乙肝病毒的中和抗體？A.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HBeD.HBsAg答案：A15.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦是：A.必須剖宮產(chǎn)B.陰道分娩為主C.根據(jù)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量綜合判斷D.產(chǎn)程超過(guò)12小時(shí)需剖宮產(chǎn)答案：C16.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)出現(xiàn)“前帶現(xiàn)象”的原因是：A.血清中抗體濃度過(guò)高B.血清中抗體濃度過(guò)低C.試劑失效D.操作誤差答案：A17.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性但肝功能正常）的管理重點(diǎn)是：A.立即抗病毒治療B.每3個(gè)月檢測(cè)肝功能C.避免母乳喂養(yǎng)D.無(wú)需隨訪答案：B18.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的療程通常為：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C19.以下哪項(xiàng)是梅毒的先天感染體征？A.草莓舌B.鞍鼻C.雞胸D.方顱答案：B20.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.未注射乙肝疫苗B.未注射HBIGC.宮內(nèi)感染（妊娠24周前病毒突破胎盤(pán)屏障）D.母乳喂養(yǎng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾梅乙綜合防治的“三早”原則包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早報(bào)告D.早治療答案：ABD2.艾滋病的主要傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.消化道傳播答案：ABC3.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（樹(shù)膠腫、神經(jīng)梅毒）D.隱性梅毒（無(wú)癥狀期）答案：ABCD4.乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物包括：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HIV答案：ABC5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)HIVDNA檢測(cè)B.出生后6周和3個(gè)月HIVRNA檢測(cè)C.18月齡時(shí)HIV抗體檢測(cè)D.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育答案：ABCD6.梅毒治療的注意事項(xiàng)包括：A.青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松或多西環(huán)素B.治療后需定期復(fù)查血清學(xué)滴度（每3-6個(gè)月）C.性伴侶需同時(shí)檢查和治療D.妊娠梅毒治療后無(wú)需隨訪答案：ABC7.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕24-28周對(duì)高病毒載量（HBVDNA≥2×105IU/mL）孕婦進(jìn)行抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首劑乙肝疫苗C.避免母乳喂養(yǎng)D.剖宮產(chǎn)降低感染風(fēng)險(xiǎn)答案：AB8.艾滋病機(jī)會(huì)性感染的常見(jiàn)病原體包括：A.卡波西肉瘤（HHV-8）B.肺孢子菌（PCP）C.結(jié)核分枝桿菌D.白色念珠菌答案：ABCD9.艾梅乙檢測(cè)的質(zhì)量控制要求包括：A.使用國(guó)家批準(zhǔn)的合格試劑B.嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范C.檢測(cè)結(jié)果需雙人核對(duì)D.陽(yáng)性結(jié)果無(wú)需復(fù)核答案：ABC10.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性的可能原因包括：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.近期接種疫苗D.技術(shù)操作誤差答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（）答案：√2.梅毒螺旋體對(duì)熱、干燥和普通消毒劑敏感，煮沸1分鐘即可滅活。（）答案：√3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性）的傳染性強(qiáng)弱主要取決于HBeAg和HBVDNA水平。（）答案：√4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）僅適用于職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員），非職業(yè)暴露無(wú)需使用。（）答案：×5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽(yáng)性可作為治愈標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×（TPPA陽(yáng)性提示感染過(guò)梅毒，不能作為治愈標(biāo)準(zhǔn)，TRUST滴度下降4倍以上才提示有效）6.乙肝疫苗全程需接種3劑，分別在0、1、6月齡接種。（）答案：√7.HIV感染孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要堅(jiān)持抗病毒治療且病毒載量檢測(cè)不到。（）答案：√（WHO2023指南推薦：持續(xù)ART且病毒抑制的HIV感染母親可母乳喂養(yǎng)，但需綜合評(píng)估當(dāng)?shù)貤l件）8.一期梅毒的典型表現(xiàn)是無(wú)痛性硬下疳，可自行消退，無(wú)需治療。（）答案：×（需規(guī)范治療，否則進(jìn)展為二期、三期梅毒）9.乙肝病毒不會(huì)通過(guò)日常生活接觸（如共用餐具、握手）傳播。（）答案：√10.艾滋病抗病毒治療（ART）的目標(biāo)是將病毒載量抑制到檢測(cè)不到水平，恢復(fù)免疫功能。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的核心措施。答案：①孕早期盡早檢測(cè)HIV抗體，確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）；②妊娠期間規(guī)范服用抗病毒藥物，維持病毒載量＜50拷貝/mL；③分娩方式根據(jù)病毒載量和CD4計(jì)數(shù)綜合判斷（病毒載量＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)）；④新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（如NVP），并完成4-6周預(yù)防療程；⑤避免母乳喂養(yǎng)（或在持續(xù)ART且病毒抑制的情況下謹(jǐn)慎選擇母乳喂養(yǎng)）；⑥定期隨訪嬰兒HIV感染狀態(tài)（出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月HIVDNA/RNA檢測(cè)，18月齡抗體檢測(cè)）。2.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的“雙陽(yáng)性”指什么？其臨床意義是什么？答案：“雙陽(yáng)性”指非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TRUST、RPR）和梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA、FTA-ABS）均為陽(yáng)性。臨床意義：①確診現(xiàn)癥或既往梅毒感染；②非螺旋體試驗(yàn)（TRUST/RPR）滴度可用于評(píng)估療效（治療后滴度應(yīng)下降4倍以上）；③螺旋體試驗(yàn)（TPPA/FTA-ABS）陽(yáng)性提示感染過(guò)梅毒，可能終身陽(yáng)性，不能用于判斷治愈。3.乙肝病毒“小三陽(yáng)”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性）的臨床特點(diǎn)是什么？答案：①HBeAg陰性，抗-HBe陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制處于低水平或靜止?fàn)顟B(tài)；②HBVDNA載量通常較低（部分患者可能因病毒變異仍有復(fù)制）；③傳染性較“大三陽(yáng)”（HBeAg陽(yáng)性）弱；④需結(jié)合HBVDNA、肝功能和肝臟超聲綜合評(píng)估病情，部分患者可能進(jìn)展為肝炎、肝硬化。4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的操作流程包括哪些步驟？答案：①暴露評(píng)估：明確暴露源（HIV陽(yáng)性/不確定）、暴露類型（如針刺傷、黏膜接觸）；②風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：根據(jù)暴露源病毒載量（高/低/未知）和暴露程度（輕度/重度）評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)；③啟動(dòng)PEP：暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲72小時(shí)）開(kāi)始服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；④監(jiān)測(cè)與隨訪：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體；⑤不良反應(yīng)管理：監(jiān)測(cè)藥物副作用（如惡心、肝腎功能異常），必要時(shí)調(diào)整方案；⑥心理支持：提供暴露后咨詢，減輕焦慮。5.簡(jiǎn)述妊娠梅毒的治療原則及隨訪要求。答案：治療原則：①首選青霉素（芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）；②青霉素過(guò)敏者首選頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天），次選多西環(huán)素（100mgbid，連續(xù)14天），但妊娠禁用多西環(huán)素；③治療需在孕早期（最好孕20周前）開(kāi)始，以降低先天梅毒風(fēng)險(xiǎn)；④治療后需重復(fù)一個(gè)療程（尤其孕晚期發(fā)現(xiàn)的梅毒）。隨訪要求：①治療后每月復(fù)查T(mén)RUST滴度，直至分娩；②若滴度上升4倍或未下降4倍，需重復(fù)治療；③所生嬰兒需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪（出生后3、6、12月齡），直至抗體轉(zhuǎn)陰或確診先天梅毒。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)（WB）確診HIV感染。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，HIV病毒載量2.3×104拷貝/mL。無(wú)抗病毒治療史，無(wú)機(jī)會(huì)性感染。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒的預(yù)防措施包括哪些？答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)以整合酶抑制劑（INSTI）為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，推薦替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）或多替拉韋（DTG）。DTG因高效低耐藥，優(yōu)先推薦（除非妊娠前3個(gè)月或有神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)）。（2）分娩方式建議：若規(guī)范治療4周以上且病毒載量＜50拷貝/mL，可考慮陰道分娩；若病毒載量＞1000拷貝/mL或治療不足4周，推薦剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)）。本例病毒載量2.3×104拷貝/mL，需盡快啟動(dòng)治療，若治療后病毒載量未及時(shí)抑制（如分娩時(shí)仍＞1000拷貝/mL），建議剖宮產(chǎn)。（3）新生兒預(yù)防措施：①出生后12小時(shí)內(nèi)口服NVP（2mg/kg）或齊多夫定（ZDV，4mg/kgbid），持續(xù)4-6周；②出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月檢測(cè)HIVDNA/RNA；③18月齡時(shí)檢測(cè)HIV抗體；④避免母乳喂養(yǎng)（或在母親持續(xù)病毒抑制且當(dāng)?shù)貤l件允許時(shí)謹(jǐn)慎選擇）。案例2：產(chǎn)婦王某，32歲，孕38周順產(chǎn)一男嬰。產(chǎn)前梅毒篩查：TRUST1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。否認(rèn)梅毒治療史，丈夫未檢測(cè)。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒分期及治療方案是什么？（2）新生兒需進(jìn)行哪些檢查？如何判斷是否感染先天梅毒？（3）對(duì)產(chǎn)婦丈夫的處理建議是什么？答案：（1）梅毒分期：根據(jù)無(wú)臨床癥狀（未提及硬下疳或皮疹），考慮為隱性梅毒（早期隱性梅毒可能性大，因TRUST滴度高）。治療方案：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次。若青霉素過(guò)敏，改用頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天（需排除青霉素交叉過(guò)敏