2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》解讀考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，以下哪項(xiàng)符合“醫(yī)院感染暴發(fā)”的核心定義？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源感染B.住院患者中短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例C.門診患者48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例相同病原體感染D.醫(yī)務(wù)人員1個(gè)月內(nèi)發(fā)生2例血源性病原體職業(yè)暴露答案：B（指南明確“短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源或疑似同種同源感染病例”或“3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例”）2.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，臨床科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：A（指南要求“發(fā)現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)初步報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告”）3.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的核心方法是？A.回顧性隊(duì)列研究B.病例對(duì)照研究C.描述性流行病學(xué)分析D.分子生物學(xué)分型答案：C（指南強(qiáng)調(diào)“通過描述性分析明確時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征，鎖定可疑因素”）4.針對(duì)多重耐藥菌（MDRO）暴發(fā)，環(huán)境表面采樣的重點(diǎn)區(qū)域不包括？A.患者床欄B.醫(yī)護(hù)手消液瓶表面C.中央空調(diào)回風(fēng)口D.護(hù)理車把手答案：C（指南指出“重點(diǎn)關(guān)注患者直接接觸的高頻接觸表面，如床欄、床頭柜、護(hù)理車等，中央空調(diào)屬于空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)源，需單獨(dú)評(píng)估”）5.暴發(fā)期間，對(duì)疑似感染患者實(shí)施“分組診療”的主要目的是？A.減少醫(yī)護(hù)人員工作量B.避免交叉感染C.集中資源救治重癥D.便于統(tǒng)計(jì)感染病例答案：B（指南要求“將確診/疑似病例與非感染病例分區(qū)域管理，切斷傳播鏈”）6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“三級(jí)響應(yīng)機(jī)制”內(nèi)容？A.科室內(nèi)部應(yīng)急處置B.醫(yī)院層面多學(xué)科協(xié)作C.向衛(wèi)生健康行政部門請(qǐng)求支援D.患者家屬安撫與賠償協(xié)商答案：D（三級(jí)響應(yīng)包括科室初判、醫(yī)院應(yīng)急小組介入、上級(jí)部門支援，家屬溝通屬輿情管理但非響應(yīng)機(jī)制核心）7.關(guān)于暴發(fā)后環(huán)境消毒的要求，錯(cuò)誤的是？A.使用含氯消毒劑時(shí)，濃度需≥1000mg/LB.紫外線消毒需確保輻照時(shí)間≥30分鐘C.消毒后需采樣監(jiān)測(cè)，合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.不耐熱醫(yī)療設(shè)備可采用過氧化氫低溫等離子體消毒答案：A（指南規(guī)定“對(duì)MDRO污染環(huán)境，含氯消毒劑濃度應(yīng)≥2000mg/L；普通病原體≥500mg/L”）8.暴發(fā)調(diào)查中，“同源性分析”首選的實(shí)驗(yàn)室方法是？A.血清分型B.脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）C.生化鑒定D.藥敏試驗(yàn)答案：B（指南推薦PFGE為同源性分析金標(biāo)準(zhǔn)，次選MLST或全基因組測(cè)序）9.新生兒室發(fā)生晚發(fā)性敗血癥暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)排查的感染途徑是？A.空氣傳播B.手衛(wèi)生依從性C.臍部護(hù)理操作D.母乳污染答案：C（指南指出新生兒室感染暴發(fā)多與侵入性操作相關(guān)，如臍部護(hù)理、靜脈置管等）10.暴發(fā)終止后，醫(yī)院需完成總結(jié)報(bào)告的時(shí)限是？A.3個(gè)工作日B.7個(gè)工作日C.15個(gè)工作日D.30個(gè)工作日答案：B（指南要求“暴發(fā)終止后7個(gè)工作日內(nèi)完成總結(jié)，包括原因分析、處置效果、改進(jìn)措施”）11.以下哪類人員不屬于暴發(fā)處置核心小組成員？A.醫(yī)院感染管理科主任B.臨床科室主任C.藥學(xué)部抗菌藥物管理負(fù)責(zé)人D.后勤保障部保潔主管答案：D（核心小組包括感控、臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)、公衛(wèi)等，后勤人員參與但非核心成員）12.暴發(fā)期間，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)是？A.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)B.暴發(fā)報(bào)告流程C.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫D.醫(yī)療廢物分類答案：C（指南強(qiáng)調(diào)“暴發(fā)期培訓(xùn)需聚焦防控操作，如PPE使用、手衛(wèi)生、隔離技術(shù)”）13.血液透析室發(fā)生丙型肝炎病毒（HCV）暴發(fā)，應(yīng)首先采取的措施是？A.暫停所有透析治療B.對(duì)所有患者進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)C.追溯透析管路復(fù)用流程D.對(duì)透析機(jī)進(jìn)行終末消毒答案：B（指南要求“確認(rèn)暴發(fā)需先核實(shí)病例，對(duì)暴露人群開展篩查”）14.關(guān)于“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”與“確認(rèn)暴發(fā)”的區(qū)別，關(guān)鍵在于？A.病例數(shù)量是否≥3例B.是否有明確的共同感染源C.病原體檢測(cè)是否陽性D.流行病學(xué)關(guān)聯(lián)是否成立答案：D（疑似暴發(fā)為“臨床癥候群相似+時(shí)間空間關(guān)聯(lián)”，確認(rèn)需“病原體同源或感染途徑明確”）15.暴發(fā)處置中，“接觸隔離”的患者床旁應(yīng)配備的物品不包括？A.速干手消毒劑B.專用血壓計(jì)C.一次性隔離衣D.空氣消毒機(jī)答案：D（接觸隔離重點(diǎn)是手衛(wèi)生和物品專用，空氣消毒機(jī)用于空氣傳播隔離）16.急診科發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，環(huán)境消毒的首選方式是？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑噴灑C.紫外線照射D.過氧乙酸熏蒸答案：B（諾如病毒對(duì)乙醇不敏感，含氯消毒劑（≥1000mg/L）為首選）17.以下哪項(xiàng)不符合暴發(fā)期間抗菌藥物管理要求？A.限制廣譜抗菌藥物使用B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.對(duì)所有疑似患者經(jīng)驗(yàn)性使用同一藥物D.監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）答案：C（指南要求“避免經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥或盲目擴(kuò)大覆蓋，需個(gè)體化調(diào)整”）18.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）暴發(fā)念珠菌感染，應(yīng)重點(diǎn)檢查的環(huán)節(jié)是？A.暖箱濕度控制B.靜脈營(yíng)養(yǎng)配置C.呼吸機(jī)管路更換D.藍(lán)光治療時(shí)間答案：B（念珠菌易污染靜脈營(yíng)養(yǎng)液，尤其是脂肪乳劑）19.暴發(fā)調(diào)查中，“暴露人群”的定義是？A.與感染患者同一病房的所有人員B.發(fā)病前1個(gè)潛伏期內(nèi)接觸過可疑感染源的人員C.醫(yī)護(hù)人員中發(fā)生職業(yè)暴露者D.出現(xiàn)相似癥狀但未確診的人員答案：B（指南定義“暴露人群為發(fā)病前與感染源/感染途徑有接觸的個(gè)體，時(shí)間范圍為1個(gè)平均潛伏期”）20.醫(yī)院感染暴發(fā)的“分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”中，“重大暴發(fā)”指？A.5例及以上同源感染，或死亡2例B.10例及以上感染，或死亡3例及以上C.3例感染伴1例死亡D.涉及2個(gè)及以上科室的暴發(fā)答案：B（指南分級(jí)：一般暴發(fā)3-9例；重大暴發(fā)≥10例或死亡≥3例；特大暴發(fā)跨機(jī)構(gòu)或引起公共衛(wèi)生事件）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的常見感染源包括：A.感染/定植患者B.醫(yī)務(wù)人員帶菌者C.污染的醫(yī)療器械D.醫(yī)院用水系統(tǒng)答案：ABCD（指南明確感染源包括患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境媒介、醫(yī)療用品等）2.暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病例基本信息（姓名、科室、診斷）B.感染病原體檢測(cè)結(jié)果（如已獲得）C.初步處置措施D.疑似感染途徑分析答案：ABCD（指南要求報(bào)告需涵蓋“時(shí)間、地點(diǎn)、病例數(shù)、臨床表現(xiàn)、檢測(cè)結(jié)果、處置進(jìn)展、可疑因素”）3.流行病學(xué)調(diào)查的“三間分布”分析包括：A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原體分布答案：ABC（“三間分布”指時(shí)間、空間、人群特征）4.暴發(fā)期間，對(duì)患者的管理措施包括：A.暫停接收新患者（必要時(shí)）B.限制患者活動(dòng)范圍C.對(duì)所有患者進(jìn)行預(yù)防性用藥D.指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生答案：ABD（指南禁止“無指征預(yù)防性用藥”）5.環(huán)境采樣的注意事項(xiàng)包括：A.采樣前避免消毒B.每個(gè)區(qū)域至少采集5個(gè)點(diǎn)C.使用無菌棉拭子蘸取生理鹽水D.采樣后2小時(shí)內(nèi)送檢答案：ACD（指南要求“采樣前6小時(shí)內(nèi)不消毒；采樣點(diǎn)根據(jù)區(qū)域大小調(diào)整，高頻接觸表面至少3個(gè)點(diǎn)；送檢時(shí)間≤4小時(shí)”）6.手衛(wèi)生依從性督查的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”均需督查）7.多重耐藥菌暴發(fā)的防控措施包括：A.加強(qiáng)接觸隔離B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.開展主動(dòng)篩查（如肛拭子采樣）D.縮短抗菌藥物療程答案：ABC（指南要求“根據(jù)藥敏延長(zhǎng)或調(diào)整療程，而非統(tǒng)一縮短”）8.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組的職責(zé)包括：A.制定處置方案B.協(xié)調(diào)多部門協(xié)作C.評(píng)估處置效果D.對(duì)患者進(jìn)行賠償談判答案：ABC（賠償屬法律事務(wù)，非處置小組職責(zé)）9.空氣傳播疾病暴發(fā)（如結(jié)核）的防控措施包括：A.患者佩戴外科口罩B.病房保持正壓通風(fēng)C.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩D.每日空氣消毒≥2次答案：ACD（空氣傳播病房需負(fù)壓通風(fēng)，正壓用于保護(hù)性隔離）10.暴發(fā)總結(jié)報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.暴發(fā)經(jīng)過與處置timelineB.感染源與傳播途徑分析C.存在的問題與改進(jìn)措施D.相關(guān)人員責(zé)任認(rèn)定答案：ABC（指南要求總結(jié)報(bào)告聚焦“科學(xué)分析與改進(jìn)”，責(zé)任認(rèn)定屬內(nèi)部管理范疇）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者中發(fā)生的感染事件。（）答案：×（指南明確包括住院患者、門診患者、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員）2.發(fā)現(xiàn)2例臨床癥候群相似的感染病例時(shí)，需按疑似暴發(fā)報(bào)告。（）答案：√（指南要求“2例及以上相似病例需警惕，按疑似暴發(fā)啟動(dòng)調(diào)查”）3.暴發(fā)期間，為避免引起恐慌，無需向患者及家屬告知真實(shí)情況。（）答案：×（指南強(qiáng)調(diào)“需及時(shí)、透明溝通，取得配合”）4.環(huán)境采樣結(jié)果陰性可完全排除環(huán)境傳播可能。（）答案：×（可能存在采樣時(shí)機(jī)、方法問題，需結(jié)合流行病學(xué)分析）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作并隔離。（）答案：×（指南要求“按暴露處置流程處理，如清洗、上報(bào)、評(píng)估，無需立即隔離”）6.新生兒室暴發(fā)腹瀉，應(yīng)重點(diǎn)檢查奶具消毒效果。（）答案：√（新生兒經(jīng)口感染風(fēng)險(xiǎn)高，奶具、配奶流程為關(guān)鍵環(huán)節(jié)）7.暴發(fā)終止的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)2個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無新發(fā)病例。（）答案：√（指南規(guī)定“經(jīng)過2個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無新病例，可判定終止”）8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）器械清洗不合格可能導(dǎo)致暴發(fā)。（）答案：√（器械污染是常見的醫(yī)源性感染源）9.暴發(fā)期間，可將感染患者集中安置在同一病房以便管理。（）答案：√（指南允許“集中隔離”，但需確保空間通風(fēng)、人員防護(hù)到位）10.培訓(xùn)記錄可作為暴發(fā)處置的追溯依據(jù)。（）答案：√（指南要求“所有培訓(xùn)需留存記錄，包括時(shí)間、內(nèi)容、參與人員”）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后1小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門口頭報(bào)告；②2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告（含病例信息、臨床表現(xiàn)、已采取措施）；③醫(yī)院感染管理部門核實(shí)后，12小時(shí)內(nèi)向主管院長(zhǎng)和衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告；④確診重大/特大暴發(fā)時(shí)，2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)直報(bào)；⑤后續(xù)每日?qǐng)?bào)告進(jìn)展，直至暴發(fā)終止。2.列舉流行病學(xué)調(diào)查中“感染途徑”的常見類型及對(duì)應(yīng)的防控措施。答案：常見感染途徑及防控措施：①接觸傳播（直接/間接）：加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、物品專用；②空氣傳播：負(fù)壓病房、N95口罩、空氣消毒；③飛沫傳播：外科口罩、1米以上距離、通風(fēng)；④醫(yī)源性傳播（如器械、藥液污染）：規(guī)范無菌操作、加強(qiáng)消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)；⑤生物媒介傳播（如蚊蟲）：滅蟲、患者防蚊隔離。3.說明暴發(fā)期間“個(gè)案調(diào)查”的主要內(nèi)容。答案：個(gè)案調(diào)查需采集以下信息：①基本信息：姓名、年齡、住院號(hào)、入院時(shí)間、診斷；②發(fā)病情況：癥狀出現(xiàn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、病原學(xué)結(jié)果）；③暴露史：發(fā)病前接觸的人員（患者、醫(yī)護(hù)）、侵入性操作（如插管、手術(shù)）、使用的醫(yī)療用品（如輸液器、導(dǎo)管）、活動(dòng)范圍（病房、檢查室）；④治療情況：抗菌藥物使用種類、時(shí)間、效果；⑤轉(zhuǎn)歸：治愈、好轉(zhuǎn)、死亡或轉(zhuǎn)科。4.針對(duì)“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）暴發(fā)”，應(yīng)采取的核心控制措施。答案：①暫停使用可疑批次導(dǎo)管，追溯生產(chǎn)/消毒記錄；②加強(qiáng)手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”；③規(guī)范置管操作：最大無菌屏障（鋪大單、戴無菌手套/口罩/帽子）、選擇合適置管部位（鎖骨下優(yōu)先）；④每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤對(duì)置管患者進(jìn)行皮膚消毒（2%氯己定酒精），保持敷料干燥；⑥對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展CRBSI防控培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化無菌操作；⑦對(duì)環(huán)境（如治療車、治療盤）進(jìn)行采樣，排除污染；⑧對(duì)所有置管患者進(jìn)行血培養(yǎng)篩查，明確感染源。五、案例分析題（20分）案例背景：某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）2025年8月1日-8月5日先后收治6例患者，均診斷為“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）”，病原體均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）。6例患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路（8月1日新更換），且由同一組護(hù)士負(fù)責(zé)氣道護(hù)理。問題：1.該事件是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）2.簡(jiǎn)述下一步應(yīng)開展的調(diào)查步驟。（7分）3.提出針對(duì)性的控制措施。（8分）答案：1.符合醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)：①短時(shí)間內(nèi)（5天）發(fā)生6例同源感染病例（均為CRAB）；②病例集中在同一科室（RICU），且存在共同暴露因素（同一批次呼吸機(jī)管路、同一組護(hù)士護(hù)理）；③符合指南中“3例及以上同種同源感染病例”的暴發(fā)定義。2.調(diào)查步驟：①核實(shí)病例：復(fù)看病原學(xué)檢測(cè)報(bào)告（如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)），確認(rèn)均為CRAB且同源（通過PFGE或全基因組測(cè)序）；②收集個(gè)案信息：記錄每例患者的置管時(shí)間、呼吸機(jī)管路更換時(shí)間、護(hù)理人員、抗菌藥物使用情況；③暴露因素分析：-呼吸機(jī)管路：追溯批次號(hào)、消毒方式（是否復(fù)用？滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄）、存儲(chǔ)條件（是否密閉、有效期）；-護(hù)理操作：檢查氣道護(hù)理流程（如吸痰是否無菌、濕化液更換頻率、手衛(wèi)生依從性）；