脊柱疾病分類演講人：日期:目

錄CATALOGUE02退行性病變類疾病01結構異常類疾病03感染性脊柱疾病04腫瘤性脊柱疾病05創(chuàng)傷性脊柱損傷06其他特殊類型結構異常類疾病01脊柱側凸病因診斷臨床表現(xiàn)治療脊柱側凸可能由先天性脊柱發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、退行性變等多種因素引起。脊柱側凸通常表現(xiàn)為脊柱向一側彎曲，可伴有肩部、胸廓或骨盆的畸形，嚴重時可能影響心肺功能。通過X線、CT或MRI等影像學檢查，可以明確診斷脊柱側凸的程度和類型。治療方法包括保守治療（如矯形器、體操等）和手術治療，具體取決于病情的嚴重程度和進展情況。脊柱裂畸形病因脊柱裂畸形主要由胚胎期神經(jīng)管閉合缺陷引起，可分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩種類型。臨床表現(xiàn)隱性脊柱裂通常無明顯癥狀，而顯性脊柱裂可見背部中線部位的皮膚缺損或腫塊，可伴有神經(jīng)功能障礙。診斷通過X線、CT、MRI等影像學檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，可以明確診斷脊柱裂畸形。治療顯性脊柱裂通常需要手術治療，以修復神經(jīng)管畸形，防止神經(jīng)功能進一步受損；隱性脊柱裂一般無需特殊治療，但應密切監(jiān)測病情變化。椎體發(fā)育異常病因臨床表現(xiàn)診斷治療椎體發(fā)育異?？赡苡蛇z傳、內分泌失調、胚胎期發(fā)育異常等多種因素引起。椎體發(fā)育異?？蓪е录怪笸埂韧沟然?，常伴有身高受限、背部疼痛等癥狀。通過X線、CT、MRI等影像學檢查以及內分泌檢查，可以明確診斷椎體發(fā)育異常的類型和程度。治療方法包括保守治療（如藥物治療、支具矯形等）和手術治療，具體取決于畸形的嚴重程度和患者的具體情況。退行性病變類疾病02發(fā)病原因退行性變、外傷、勞損等，導致纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)。臨床表現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)綜合征等，以及感覺、肌力、反射異常。影像學表現(xiàn)MRI顯示椎間盤突出、硬膜囊受壓等。治療方法保守治療（如臥床休息、牽引、理療等）、手術治療（如椎間融合內固定術等）。椎間盤突出癥骨質增生性病變發(fā)病原因年齡增長、關節(jié)長期勞損、退行性變等，導致關節(jié)邊緣形成骨刺。01臨床表現(xiàn)關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等，嚴重時可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。02影像學表現(xiàn)X光片顯示關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)邊緣骨質增生等。03治療方法藥物治療（如非甾體抗炎藥、關節(jié)軟骨保護劑等）、物理治療（如微波、激光等）、手術治療（如關節(jié)置換術等）。04椎管狹窄綜合征發(fā)病原因影像學表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療方法先天性椎管狹窄、退行性變、脊柱側彎等因素導致椎管容積減小，壓迫脊髓、神經(jīng)根或血管。腰痛、下肢痛、麻木、無力、行走不穩(wěn)等，嚴重時可能出現(xiàn)大小便障礙。CT或MRI顯示椎管狹窄、脊髓受壓等。保守治療（如臥床休息、藥物、理療等）、手術治療（如椎管減壓術等）。感染性脊柱疾病03結核性脊柱炎發(fā)病原因病理變化臨床表現(xiàn)治療方法由結核分枝桿菌感染所致，常繼發(fā)于肺結核或消化道結核。結核菌破壞椎體和椎間盤，形成干酪樣壞死和膿腫，椎體被侵蝕后可形成楔形壓縮。低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀，以及脊柱疼痛、僵硬、活動受限等表現(xiàn)?？菇Y核藥物治療，同時需臥床休息、加強營養(yǎng)和支持治療，必要時進行手術治療。由化膿性細菌感染所致，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。細菌侵犯椎體和椎間盤，導致化膿性骨髓炎和椎間盤炎，椎體破壞后形成椎旁膿腫。高熱、寒戰(zhàn)、脊柱疼痛、局部壓痛和叩擊痛，以及活動受限等。應用抗生素治療，同時臥床休息、加強營養(yǎng)，如有膿腫形成需穿刺引流或手術治療?；撔约怪装l(fā)病原因病理變化臨床表現(xiàn)治療方法術后感染并發(fā)癥發(fā)病原因脊柱手術后由于免疫力下降、手術創(chuàng)傷、植入物等因素導致感染。02040301臨床表現(xiàn)術后發(fā)熱、切口疼痛、紅腫、滲出等感染癥狀，嚴重時可能導致脊柱穩(wěn)定性受損。病理變化感染可累及切口、筋膜、肌肉、椎骨和椎間盤等組織，形成膿腫和壞死。治療方法應用抗生素治療，加強傷口護理和換藥，如有膿腫形成需穿刺引流或再次手術治療。腫瘤性脊柱疾病04原發(fā)性骨腫瘤常發(fā)生在椎體，造成椎體破壞和壓縮。骨巨細胞瘤屬于組織細胞增生癥的一種，溶骨性破壞明顯。骨嗜酸性肉芽腫良性成骨細胞瘤，以骨母細胞增生為主。骨母細胞瘤一種瘤樣病變，多發(fā)生于椎體及附件。動脈瘤樣骨囊腫轉移性骨腫瘤乳腺癌脊柱轉移前列腺癌脊柱轉移肺癌脊柱轉移甲狀腺癌脊柱轉移乳腺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移至脊柱。肺癌細胞常通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移至脊柱。前列腺癌細胞易轉移至脊柱，造成骨質破壞。甲狀腺癌可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移至脊柱。椎管內占位病變椎管內腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等，生長在椎管內并壓迫脊髓或神經(jīng)。01脊髓病變如脊髓空洞癥、脊髓炎等，導致脊髓功能受損。02硬膜外病變如硬膜外血腫、硬膜外膿腫等，壓迫脊髓或神經(jīng)根。03椎間盤突出雖然不屬于腫瘤，但也會壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起相應癥狀。04創(chuàng)傷性脊柱損傷05椎體壓縮性骨折骨折端不易移位，脊髓損傷風險較低。穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折壓縮性骨折治療骨折端易移位，可能損傷脊髓，造成截癱等嚴重后果。包括保守治療和手術治療，根據(jù)骨折程度、穩(wěn)定性以及患者情況等因素綜合考慮。脊柱關節(jié)脫位暴力、摔傷、運動損傷等外力作用于脊柱，導致關節(jié)脫位。關節(jié)脫位原因前脫位、后脫位、側脫位等，以腰椎和頸椎脫位最為常見。關節(jié)脫位類型脫位后需及時復位，并進行固定，以恢復脊柱的穩(wěn)定性。關節(jié)脫位治療脊髓損傷分型脊髓壓迫由于骨折、脫位等因素導致脊髓受到壓迫，需盡快解除壓迫，恢復脊髓功能。03脊髓神經(jīng)細胞受到損傷，恢復難度較大，可能留下永久性后遺癥。02脊髓挫裂脊髓震蕩脊髓受到強烈震蕩，但神經(jīng)細胞未受損，功能可逐漸恢復。01其他特殊類型06心肌細胞特性興奮性心肌細胞可以產(chǎn)生動作電位。01自律性心臟傳導系統(tǒng)的細胞可以自發(fā)地產(chǎn)生動作電位。02節(jié)律性心肌細胞有規(guī)律的收縮特性。03心臟傳導細胞包括竇房結，房室結和蒲氏纖維，主要以傳導心肌電沖動為主。工作肌細胞包括心房肌和心室肌，單個的