呼吸機(jī)操作及帶機(jī)吸痰演講人：日期:目

錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備規(guī)范01呼吸機(jī)基礎(chǔ)認(rèn)知03帶機(jī)操作流程04密閉式吸痰技術(shù)05并發(fā)癥預(yù)防處理06設(shè)備維護(hù)與培訓(xùn)呼吸機(jī)基礎(chǔ)認(rèn)知01設(shè)備結(jié)構(gòu)與功能概述6px6px6px包括氣源、壓力控制裝置、流量計、呼吸回路和監(jiān)測系統(tǒng)等部分。呼吸機(jī)主體覆蓋患者口鼻，確保吸入氣體濃度和防止漏氣。呼吸機(jī)面罩用于加濕和加熱吸入氣體，防止呼吸道干燥和分泌物黏稠。濕化器010302包括各種報警裝置，如電源報警、氧濃度報警、壓力報警等，保證患者安全。報警系統(tǒng)04適應(yīng)癥與禁忌癥判斷呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺水腫、ARDS等需進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者。適應(yīng)癥氣胸、肺大泡、低血容量性休克、心肌梗死等不宜進(jìn)行機(jī)械通氣治療的情況。禁忌癥呼吸機(jī)工作原理簡析吸氣階段呼氣階段持續(xù)氣道正壓監(jiān)測與調(diào)整通過呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，將氣體壓入患者肺部，幫助患者完成吸氣動作。呼吸機(jī)降低壓力，通過呼吸回路和面罩讓患者呼出廢氣。在呼氣末，呼吸機(jī)仍維持一定壓力，防止肺泡塌陷和氣體溢出。根據(jù)患者的生命體征和呼吸參數(shù)，實時調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)和模式，以達(dá)到最佳治療效果。操作前準(zhǔn)備規(guī)范02檢查呼吸機(jī)氣源確認(rèn)呼吸機(jī)氣源充足且連接正確，檢查氧氣及空氣管道是否漏氣或扭曲。檢查呼吸機(jī)主機(jī)確保呼吸機(jī)主機(jī)各項功能正常，包括電源、報警系統(tǒng)、濕化器等。檢查呼吸機(jī)管道確保呼吸機(jī)管道連接正確且通暢，避免打折或受壓。檢查呼吸機(jī)附件檢查呼吸機(jī)附件如呼吸面罩、管路固定架等是否完好，連接是否緊密。設(shè)備檢查與管道連接患者氣道評估流程6px6px6px觀察患者呼吸情況，確認(rèn)呼吸道是否通暢，有無分泌物或異物阻塞。評估患者氣道通暢性確認(rèn)患者意識狀態(tài)，是否清醒并能夠配合操作。評估患者意識狀態(tài)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及血氧飽和度等，判斷患者呼吸功能。評估患者呼吸功能010302檢查患者口腔、鼻腔及氣道分泌物情況，必要時進(jìn)行清理。評估患者分泌物情況04初始參數(shù)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定潮氣量根據(jù)患者體重、年齡及病情等因素，設(shè)定合適的潮氣量，確保患者通氣充足且舒適。01設(shè)定呼吸頻率根據(jù)患者呼吸情況，設(shè)定合適的呼吸頻率，避免過快或過慢導(dǎo)致通氣不足或過度。02設(shè)定吸呼比根據(jù)患者實際情況，設(shè)定合適的吸呼比，使患者在吸氣與呼氣之間能夠充分交換氣體。03設(shè)定報警參數(shù)根據(jù)患者病情及呼吸機(jī)類型，設(shè)定合適的報警參數(shù)，如氣道壓力、血氧飽和度等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。04帶機(jī)操作流程03開機(jī)與模式選擇方法檢查呼吸機(jī)選擇通氣模式設(shè)定通氣參數(shù)開機(jī)檢查呼吸機(jī)各部分是否連接緊密，管道是否通暢，濕化器是否加水，濾紙是否干凈。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑選擇合適的通氣模式，如輔助通氣、控制通氣、自主通氣等。根據(jù)患者的生理參數(shù)和通氣需求，設(shè)置合適的通氣參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等。按下開機(jī)按鈕，呼吸機(jī)開始工作。通氣參數(shù)動態(tài)調(diào)節(jié)潮氣量調(diào)節(jié)根據(jù)患者的實際情況和血氣分析結(jié)果，動態(tài)調(diào)節(jié)潮氣量，以保證患者足夠的通氣量。02040301吸呼比調(diào)節(jié)根據(jù)患者的呼吸情況和治療需要，調(diào)整吸呼比，以提高患者的通氣效率。呼吸頻率調(diào)節(jié)根據(jù)患者的呼吸頻率和病情變化，隨時調(diào)整呼吸頻率，保持患者呼吸平穩(wěn)。氧濃度調(diào)節(jié)根據(jù)患者的血氧飽和度和醫(yī)囑要求，調(diào)節(jié)氧濃度，以保證患者的氧合效果。報警處理優(yōu)先級窒息報警立即檢查患者呼吸道是否通暢，如有異物及時清除，同時檢查呼吸機(jī)管道是否連接緊密，必要時進(jìn)行緊急處理。01低壓報警檢查呼吸機(jī)管道是否漏氣，濕化器是否缺水，及時調(diào)整或更換，以保證呼吸機(jī)正常工作。02高壓報警檢查呼吸機(jī)管道是否堵塞，及時清理或更換，同時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免對患者造成損傷。03氧濃度報警檢查氧源是否充足，氧濃度是否合適，及時調(diào)整以保證患者的氧合效果。04密閉式吸痰技術(shù)04無菌操作實施要點呼吸機(jī)管路管理定期更換呼吸機(jī)管路，避免管路污染和細(xì)菌滋生。03保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，避免痰液積聚和堵塞。02呼吸道管理嚴(yán)格無菌操作在吸痰過程中必須嚴(yán)格遵循無菌原則，包括戴無菌手套、使用無菌吸痰管等，防止交叉感染。01吸痰時機(jī)與頻率控制應(yīng)根據(jù)患者的實際情況和需要進(jìn)行吸痰，通常建議在患者咳嗽或呼吸困難時進(jìn)行吸痰操作。吸痰時機(jī)吸痰頻率應(yīng)根據(jù)患者的痰液量和粘稠度進(jìn)行調(diào)整，痰液量多或粘稠時可適當(dāng)增加吸痰次數(shù)。吸痰頻率過度吸痰會刺激呼吸道粘膜，導(dǎo)致分泌物增多，甚至引起呼吸困難。避免過度吸痰負(fù)壓強(qiáng)度調(diào)節(jié)策略負(fù)壓的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)患者的痰液粘稠度和氣道阻力進(jìn)行調(diào)整，以避免對呼吸道粘膜造成損傷。負(fù)壓調(diào)節(jié)個性化設(shè)置負(fù)壓不宜過高不同患者之間可能存在差異，因此需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行個性化設(shè)置，以達(dá)到最佳吸痰效果。過高的負(fù)壓會導(dǎo)致呼吸道粘膜充血和水腫，加重呼吸困難和缺氧癥狀。并發(fā)癥預(yù)防處理05人機(jī)對抗應(yīng)對方案調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)根據(jù)患者出現(xiàn)人機(jī)對抗的實際情況，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，以減輕患者呼吸負(fù)擔(dān)，避免呼吸肌疲勞。鎮(zhèn)靜與肌松劑應(yīng)用尋找并處理原因?qū)τ趪?yán)重的人機(jī)對抗，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑，以減少患者自主呼吸與呼吸機(jī)對抗，但需注意劑量和用藥時機(jī)。積極尋找引起人機(jī)對抗的原因，如氣道分泌物過多、管道扭曲、漏氣等，及時進(jìn)行處理，以恢復(fù)患者與呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)性。123氣道黏膜損傷預(yù)防保持氣道濕化嚴(yán)格無菌操作氣管導(dǎo)管選擇與管理采用合適的濕化裝置，保持患者氣道濕潤，避免氣道黏膜干燥受損。選擇合適的氣管導(dǎo)管，并定期更換，以減少對氣道黏膜的壓迫和損傷；同時，確保導(dǎo)管固定穩(wěn)固，避免導(dǎo)管移位。在吸痰、更換氣管導(dǎo)管等操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，以降低感染風(fēng)險。氣壓傷緊急處置一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等，應(yīng)立即停止機(jī)械通氣，并迅速評估患者生命體征。立即停止機(jī)械通氣對于張力性氣胸等緊急情況，需及時穿刺排氣減壓，以緩解患者呼吸困難。穿刺排氣減壓在緊急處置過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸頻率等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征設(shè)備維護(hù)與培訓(xùn)06管路消毒操作標(biāo)準(zhǔn)消毒頻率每次使用后及每日固定時間進(jìn)行管路消毒。01消毒劑選擇選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，避免對管路造成腐蝕。02消毒方法采用浸泡、沖洗或擦拭等方法進(jìn)行徹底消毒。03消毒后處理確保管路徹底干燥，避免殘留消毒液對患者造成危害。04日常性能檢測項目機(jī)器運(yùn)行狀況氣體監(jiān)測管路檢查報警功能檢測檢查呼吸機(jī)各部件是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無異常聲響。定期校準(zhǔn)氣體監(jiān)測模塊，確保氧氣及空氣供應(yīng)準(zhǔn)確無誤。檢查管路連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象，以及管路是否老化、開裂等。測試各項報警功能是否正常，如高壓報警、低壓報警、氧濃度報警等。操作人員能力考核6px6px6px掌握呼吸機(jī)的基本原理