手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制2021年4月29日門診管理病區(qū)管理四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施▲病人▲物品▲手衛(wèi)生▲空氣與環(huán)境▲標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療廢物▲排泄物

預(yù)檢分診：是預(yù)防院內(nèi)交叉感染的第一關(guān)

隔離治療

衛(wèi)生宣教分區(qū)候診、專室接診、分區(qū)輸液輕癥居家隔離治療疑似患兒單間隔離確診患兒同室隔離，床間距＞1m重癥患兒單獨隔離治療同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒

建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被遵守醫(yī)院探陪、衛(wèi)生等制度

保持空氣流通、清新開窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。加強(qiáng)通風(fēng)換氣，每天至少開窗通風(fēng)2次，每次不少于30min，天氣較冷時適當(dāng)縮短時間增加次數(shù)。必要時空氣消毒，有人情況下采用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒；無人情況下可采用紫外線燈空氣消毒。不常規(guī)采用化學(xué)消毒劑噴霧消毒。加強(qiáng)日常清潔、消毒工作保持診室、病區(qū)的環(huán)境整潔，患者流量較多時需要增加清潔次數(shù)；對地面、臺面、門把手、床頭柜等患者可接觸到的物品外表使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，并保持枯燥。病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房及床單元須進(jìn)行終末消毒。拖布、抹布等衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，分開清洗、消毒、懸掛晾干。重視廁所的清潔衛(wèi)生，室內(nèi)廁所應(yīng)及時清潔、消毒，保持清潔衛(wèi)生；對室外廁所還要加強(qiáng)防蠅、滅蠅和其他蟲媒的消殺工作。保持廁所的清潔衛(wèi)生很重要做好醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌體溫表、壓舌板、聽診器、血壓計等診療器具應(yīng)根據(jù)門診及住院患者數(shù)量，適量配備，一人一用一消毒。盡量使用一次性壓舌板，重復(fù)使用的壓舌板清潔后首選壓力蒸汽滅菌，也可使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用。衣服、被褥：陽光下暴曬或煮沸30min可用于患者的衣服、被單消毒。洗衣房的常規(guī)氯漂和加溫程序可有效殺滅醫(yī)務(wù)人員工作服中可能沾染的腸道病毒；也可用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后清水沖洗。餐〔飲〕具消毒：首選煮沸消毒30min，也可用500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗。生活用具、玩具等消毒：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或有效氯500mg/L～1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用時間30min。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施須方便使用。洗手池數(shù)量足夠，應(yīng)為非手觸式開關(guān)〔至少在發(fā)熱門診、手足口病留觀室或病房、ICU、腸道門診、兒科門診、急診、皮膚科等重點部門應(yīng)配置非接觸式水龍開關(guān)〕；盡可能使用皂液替代固體肥皂，固體肥皂應(yīng)保持清潔、枯燥。盡量配備擦手紙，或干，禁止使用公用毛巾！接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物時應(yīng)戴手套。醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位患者后，應(yīng)立即洗手或手消毒；戴手套時，不同患者間應(yīng)更換手套，脫去手套，仍需洗手或手消毒，戴手套不能替代洗手！單方75%酒精不能將腸道病毒滅活，要選用復(fù)配手消毒劑?？捎?.3%～0.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑〔聚六亞甲基胍、洗必泰、新潔爾滅等復(fù)配消毒液〕揉搓作用1～3min。認(rèn)真做好個人防護(hù)，正確使用防護(hù)用品加強(qiáng)醫(yī)療廢物與污水的管理醫(yī)院有完善的污水消毒處理系統(tǒng)的，患者排泄物、嘔吐物可以直接倒入衛(wèi)生間。沒有污水處理系統(tǒng)時，稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。成形糞便可用20%漂白粉乳劑2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。尿液每1000ml參加漂白粉5g或加10000mg/L含氯消毒劑100ml混勻放置2h。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷、治療手足口病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法?規(guī)定，執(zhí)行感染性廢物的處置。診療手足口病患者產(chǎn)生的生活垃圾，應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋，并及時密封，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家?污水排放標(biāo)準(zhǔn)?，在此期間醫(yī)院污水的排放要增加自我監(jiān)測的頻次，確保到達(dá)國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)前方可排入污水處理系統(tǒng)。?2021年手足口病防控行動方案?

青衛(wèi)監(jiān)控字〔2021〕4號?2021年手足口病防控行動方案?消毒供給中心等6個標(biāo)準(zhǔn)〔〕

日常工作中需注意及存在的問題

3、器械不潔凈新標(biāo)準(zhǔn)要求：①清洗流程：沖洗、洗滌〔化學(xué)〕、漂洗和終末漂洗〔軟水、純化水或蒸餾水〕。氣性壞疽：用含氯消毒劑浸泡②消毒：首選熱力消毒、75%乙醇。濕熱消毒的溫度與時間：90℃≥1min80℃≥10min75℃≥30min70℃≥100min③枯燥：設(shè)備、消毒的低纖維絮擦拭，不應(yīng)使用自然枯燥法④保養(yǎng)：潤滑劑〔應(yīng)為水溶性〕，禁止使用石蠟油〔非水溶性〕。⑤個別醫(yī)院未使用多酶清潔劑〔有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物〕。使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。4、剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣，消毒時鎖第一扣。5、閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶：大包〔3條〕、小包〔1條〕滅菌標(biāo)識的要求滅菌前應(yīng)注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。6、每月隨機(jī)抽查3~5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，并記錄監(jiān)測結(jié)果。7、第五類化學(xué)指示物：可作為提前放行的標(biāo)志。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。8、滅菌器新安裝、移位、和大修后的監(jiān)測：生物監(jiān)測連續(xù)三次合格前方可用存在的問題：1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無菌操作時不戴口罩、帽子

2、容器清洗不潔凈、無使用時間，甚至未貼膠帶3、無監(jiān)測紫外線燈強(qiáng)度的指示卡