2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-病理學(xué)(中級(jí))［代碼：351］歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套試題)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-病理學(xué)(中級(jí))［代碼：351］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】細(xì)胞學(xué)檢查在病理診斷中的主要應(yīng)用不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌的確診B.胃黏膜早期癌變的篩查C.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別D.肺癌的分期評(píng)估【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查主要用于病變細(xì)胞的直接診斷，如脫落細(xì)胞或穿刺細(xì)胞學(xué)。肺癌的分期評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)、病理學(xué)及臨床資料，單純細(xì)胞學(xué)無(wú)法完成分期判斷。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干2】分化程度最高的上皮性腫瘤是？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.腺癌D.積分值＞3的腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底細(xì)胞癌分化程度最高，表現(xiàn)為單層基底細(xì)胞，異型性小。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌分化程度較低，積分值＞3是低分化腫瘤的判斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干3】關(guān)于特殊染色在病理診斷中的價(jià)值，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.硫黃素染色用于區(qū)分鱗癌與腺癌B.硫代蘇丹染色可顯示脂肪滴C.福爾馬林-蘇丹III染色用于診斷淀粉樣變D.嗜銀染色顯示網(wǎng)狀纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】福爾馬林-蘇丹III染色用于顯示中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，診斷淀粉樣變需使用剛果紅染色結(jié)合Congored苑三酮反應(yīng)。選項(xiàng)C為錯(cuò)誤答案?！绢}干4】慢性炎癥肉芽腫性病變的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞浸潤(rùn)+肉芽腫形成+壞死B.炎細(xì)胞浸潤(rùn)+壞死性血管炎+纖維化C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)+干酪樣壞死+瘢痕形成D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)+異物肉芽腫+壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性炎癥肉芽腫性病變（如結(jié)核）的三聯(lián)征為干酪樣壞死、肉芽腫形成及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A完整涵蓋三要素，其他選項(xiàng)組合不符合典型表現(xiàn)?！绢}干5】診斷非小細(xì)胞肺癌的免疫組化標(biāo)志物組合不包括？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性+CgA陽(yáng)性B.p63陽(yáng)性+NapsinA陽(yáng)性C.p40陽(yáng)性+CK5/6陽(yáng)性D.CD56陽(yáng)性+Ki-67＞15%【參考答案】A【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌免疫組化標(biāo)志物組合：腺癌（TTF-1/NapsinA）、鱗癌（p40/CK5/6）、小細(xì)胞癌（CD56/Ki-67＞15%）。CgA（嗜鉻粒蛋白A）主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。選項(xiàng)A為錯(cuò)誤答案。【題干6】關(guān)于HE染色切片的局限性，正確的是？【選項(xiàng)】A.無(wú)法顯示糖原顆粒B.無(wú)法區(qū)分纖維類(lèi)型C.無(wú)法顯示細(xì)胞外基質(zhì)成分D.無(wú)法顯示細(xì)胞核分裂象【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色可顯示細(xì)胞核、胞質(zhì)及細(xì)胞間質(zhì)，但糖原需甲苯胺藍(lán)染色，纖維類(lèi)型需Masson三色染色，細(xì)胞外基質(zhì)需剛果紅染色。核分裂象需特殊處理（如蘇木精-伊紅改良法）。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干7】診斷肝細(xì)胞性病毒性肝炎的病理學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.肝細(xì)胞氣球樣變+點(diǎn)狀壞死C.Kupffer細(xì)胞增生+中央靜脈周?chē)w維化D.肝細(xì)胞嗜酸性變性+膽管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性病毒性肝炎特征為肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死及碎片狀壞死。選項(xiàng)A為膽汁淤積表現(xiàn)，選項(xiàng)C為酒精性肝病，選項(xiàng)D為藥物性肝炎。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干8】分化差的鱗狀細(xì)胞癌在免疫組化中常表達(dá)？【選項(xiàng)】A.p63陽(yáng)性B.CK5/6陽(yáng)性C.p40陽(yáng)性D.p16ink4a陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌分化差時(shí)CK5/6陽(yáng)性表達(dá)增強(qiáng)，p63在基底細(xì)胞層陽(yáng)性，p40在分化好的鱗癌中陽(yáng)性，p16ink4a用于HPV相關(guān)腫瘤。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干9】關(guān)于骨肉瘤的病理學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.軟骨母細(xì)胞樣結(jié)構(gòu)B.鈣化灶形成C.破骨樣改變D.軟骨基質(zhì)SMA陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨肉瘤（成骨肉瘤）特征為編織狀骨樣組織、軟骨母細(xì)胞樣結(jié)構(gòu)及鈣化灶，SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）陽(yáng)性提示成纖維細(xì)胞分化。破骨樣改變（多核巨細(xì)胞）見(jiàn)于巨細(xì)胞瘤。選項(xiàng)C為錯(cuò)誤答案。【題干10】診斷甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.NapsinA陽(yáng)性C.p63陽(yáng)性D.p40陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌免疫組化特征為T(mén)TF-1/NapsinA陽(yáng)性，p63在濾泡旁細(xì)胞陽(yáng)性，p40在髓樣癌陽(yáng)性。選項(xiàng)D為錯(cuò)誤答案?！绢}干11】關(guān)于急性纖維素樣變，正確的是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維溶解呈細(xì)絲狀B.纖維素樣物質(zhì)沉積C.肉芽腫性炎癥伴壞死D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性纖維素樣變以纖維素樣物質(zhì)（含免疫復(fù)合物）沉積為特征，伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A為纖維素樣變晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)C為結(jié)核性肉芽腫，選項(xiàng)D不符合定義。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干12】診斷慢性腎小球腎炎的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球球性硬化B.膜性病變伴系膜基質(zhì)增寬C.系膜細(xì)胞空泡變性D.腎小管刷狀緣增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎（膜性型）特征為彌漫性膜性病變伴系膜基質(zhì)增寬及內(nèi)皮細(xì)胞足突融合。選項(xiàng)A為膜性腎病的終末期改變，選項(xiàng)C為糖尿病腎病，選項(xiàng)D為腎小管酸性黏液沉積病。選項(xiàng)B為正確答案。【題干13】關(guān)于肺小細(xì)胞癌的免疫組化特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.CD56陽(yáng)性B.NapsinA陽(yáng)性C.TTF-1陽(yáng)性D.Ki-67＞20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌免疫組化特征為CD56陽(yáng)性、NapsinA陽(yáng)性、Ki-67＞20%，TTF-1陽(yáng)性提示腺癌分化。選項(xiàng)C為錯(cuò)誤答案?！绢}干14】診斷胃黏膜早期癌變的病理學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)保留但異型性明顯B.腺體數(shù)目減少伴不典型增生C.腺管形成伴核分裂象增多D.肉眼可見(jiàn)潰瘍形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃黏膜早期癌變（高分化腺癌）特征為腺體結(jié)構(gòu)保留但異型性明顯，無(wú)浸潤(rùn)。選項(xiàng)B為中分化癌，選項(xiàng)C為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，選項(xiàng)D為進(jìn)展期表現(xiàn)。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干15】關(guān)于肝纖維化的病理學(xué)分期，正確的是？【選項(xiàng)】A.G1期：匯管區(qū)纖維化B.G2期：小葉內(nèi)纖維橋接C.G3期：大量纖維化伴假小葉形成D.G4期：肝細(xì)胞脂肪變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝纖維化分期（Metavir系統(tǒng)）：G1（匯管區(qū)纖維化）、G2（小葉內(nèi)纖維橋接）、G3（大量纖維化伴假小葉）、G4（肝硬化）。選項(xiàng)D為肝纖維化的病因而非分期。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干16】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標(biāo)志物不包括？【選項(xiàng)】A.CD56陽(yáng)性B.Synaptophysin陽(yáng)性C.ChromograninA陽(yáng)性D.TTF-1陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）特征為Synaptophysin/Synaptotagmin陽(yáng)性，ChromograninA陽(yáng)性，CD56陽(yáng)性（高分化）。TTF-1陽(yáng)性提示肺或甲狀腺來(lái)源。選項(xiàng)D為錯(cuò)誤答案?！绢}干17】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的病理學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.軟骨母細(xì)胞樣結(jié)構(gòu)B.破骨樣改變C.腫瘤細(xì)胞間橋D.鈣化灶形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌（如乳腺癌、肺癌）特征為成片腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨組織，呈破骨樣改變（腫瘤細(xì)胞類(lèi)似破骨細(xì)胞形態(tài)）。選項(xiàng)A為骨肉瘤，選項(xiàng)C為骨肉瘤或軟骨肉瘤，選項(xiàng)D為骨肉瘤或軟骨肉瘤。選項(xiàng)B為正確答案。【題干18】診斷慢性萎縮性胃炎的病理學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腺體數(shù)目減少伴腸化B.腺體數(shù)目減少伴異型性C.腺體數(shù)目減少伴假幽門(mén)D.腺體數(shù)目減少伴黏液分泌減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性萎縮性胃炎特征為胃黏膜腺體數(shù)目減少伴黏液分泌減少（黏液層變薄），腸化生（腸型上皮）和假幽門(mén)（胃小凹加深）為伴隨表現(xiàn)。選項(xiàng)A為腸化生為主，選項(xiàng)B為腸化生伴異型性（腸癌前病變），選項(xiàng)C為假幽門(mén)為主。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干19】關(guān)于胰腺癌的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）占90%B.腺泡癌（AC）占20%C.鱗狀細(xì)胞癌（SCC）占5%D.小細(xì)胞癌（SCLC）占3%【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌主要分型為導(dǎo)管腺癌（PDAC，占90%）、腺泡癌（AC，5-10%）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC，＜1%）、小細(xì)胞癌（SCLC，＜1%）。選項(xiàng)B、C、D數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干20】診斷急性間質(zhì)性肺炎的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)纖維素樣物質(zhì)沉積B.肺泡壁纖維化伴間質(zhì)增厚C.肺泡腔內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肺泡隔毛細(xì)血管擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性肺炎（如病毒性肺炎）特征為肺泡壁纖維化伴間質(zhì)增厚，肺泡腔內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)（如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。選項(xiàng)A為纖維素樣變（如新月體性腎小球腎炎），選項(xiàng)C為間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)，選項(xiàng)D為肺水腫。選項(xiàng)B為正確答案。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-病理學(xué)(中級(jí))［代碼：351］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】肉瘤和癌的主要區(qū)別在于【選項(xiàng)】A.發(fā)病率B.組織來(lái)源C.轉(zhuǎn)移方式D.病理形態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉瘤起源于間葉組織（如纖維母細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等），而癌起源于上皮組織。發(fā)病率上，癌的發(fā)病率顯著高于肉瘤。轉(zhuǎn)移方式上，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。病理形態(tài)上，肉瘤以編織狀纖維、脂肪細(xì)胞異型為主，癌以導(dǎo)管或腺泡結(jié)構(gòu)、角蛋白栓為特征。本題考察腫瘤分類(lèi)的核心知識(shí)點(diǎn)?！绢}干2】HE染色在病理診斷中最重要的作用是【選項(xiàng)】A.顯示細(xì)胞核仁B.突出細(xì)胞間質(zhì)C.提供基礎(chǔ)染色對(duì)比D.檢測(cè)糖原顆?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過(guò)核質(zhì)對(duì)比（藍(lán)紫色核、粉紅色質(zhì)）成為病理診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)胞核形態(tài)及組織層次。選項(xiàng)A（核仁顯示需特殊染色）、B（間質(zhì)需Masson三色染色）、D（糖原需PAS染色）均需額外染色步驟。本題考核基礎(chǔ)病理學(xué)染色技術(shù)原理?！绢}干3】肝小葉中肝細(xì)胞的主要聚集區(qū)域是【選項(xiàng)】A.中央靜脈周?chē)鶥.門(mén)管區(qū)周?chē)鶦.肝血竇中央D.肝腺泡I帶【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝小葉（HEPA）由8-12個(gè)肝腺泡組成，中央靜脈位于小葉中央，周?chē)鸀楦蜗倥軮II帶（門(mén)管區(qū)周?chē)?，肝血竇貫穿整個(gè)小葉。肝細(xì)胞主要沿血竇呈條索狀排列，中央靜脈周?chē)鸀楦渭?xì)胞密集區(qū)。本題考察肝解剖結(jié)構(gòu)的核心要點(diǎn)?！绢}干4】淀粉樣變性的主要成分是【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂類(lèi)D.纖維素【參考答案】A【詳細(xì)解析】淀粉樣變（Amyloidosis）病理特征為異常蛋白沉積，典型分為原發(fā)性和繼發(fā)性。淀粉樣物質(zhì)為β-折疊結(jié)構(gòu)的多肽鏈，電鏡下呈短纖維狀，剛果紅染色呈apple-green熒光。選項(xiàng)B（多糖）為錯(cuò)誤選項(xiàng)，淀粉樣蛋白不含多糖成分。本題重點(diǎn)考察淀粉樣變的病理機(jī)制?！绢}干5】細(xì)胞異型性的典型表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.核膜不規(guī)則B.核仁增大C.核質(zhì)比增大D.胞質(zhì)空泡化【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型性（Anaplasia）表現(xiàn)為核大（核仁規(guī)則）、核膜不規(guī)則、核質(zhì)比增大及染色深，胞質(zhì)豐富或空泡化。核仁增大是細(xì)胞退行性變表現(xiàn)，非異型性特征。本題需區(qū)分異型性與細(xì)胞退行性變的區(qū)別?！绢}干6】間變性腫瘤（AnaplasticTumor）的病理特征是【選項(xiàng)】A.核分裂象多見(jiàn)B.胞質(zhì)豐富C.轉(zhuǎn)移較早D.瘤細(xì)胞排列成片【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性腫瘤具有顯著異型性，核分裂象＞10/10HPF為診斷標(biāo)準(zhǔn)，胞質(zhì)少且深染，排列紊亂無(wú)極性。轉(zhuǎn)移較早（選項(xiàng)C）是侵襲性強(qiáng)表現(xiàn)，但非核心病理特征。本題考核腫瘤惡性程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】分化程度與腫瘤惡性程度的關(guān)系是【選項(xiàng)】A.分化越高惡性程度越高B.分化越低惡性程度越低C.分化程度與惡性程度無(wú)關(guān)D.低分化腫瘤轉(zhuǎn)移較早【參考答案】D【詳細(xì)解析】低分化腫瘤（高惡性）因結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，侵襲性強(qiáng)，轉(zhuǎn)移較早（如小細(xì)胞癌）。但分化程度與惡性程度呈負(fù)相關(guān)（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)D正確，但需注意分化程度與轉(zhuǎn)移早晚的關(guān)系需結(jié)合腫瘤類(lèi)型。本題需綜合理解腫瘤生物學(xué)行為?！绢}干8】下列哪種病理改變提示腫瘤轉(zhuǎn)移【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞排列成團(tuán)B.血管內(nèi)見(jiàn)瘤栓C.瘤細(xì)胞浸潤(rùn)間質(zhì)D.核分裂象多見(jiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移證據(jù)為原發(fā)灶外發(fā)現(xiàn)異質(zhì)瘤細(xì)胞（選項(xiàng)C需結(jié)合免疫組化），血管內(nèi)瘤栓（選項(xiàng)B）是直接轉(zhuǎn)移證據(jù)。選項(xiàng)A（實(shí)性團(tuán)塊）和D（核分裂）為原發(fā)灶特征。本題考核轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理診斷要點(diǎn)?！绢}干9】凝固性壞死的特征是【選項(xiàng)】A.脂肪滴可見(jiàn)B.紅色透明樣變C.脂滴破碎D.網(wǎng)狀纖維溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝固性壞死（CoagulativeNecrosis）表現(xiàn)為細(xì)胞結(jié)構(gòu)保留，紅染透明（如心肌梗死），網(wǎng)狀纖維完整（選項(xiàng)D為液化性壞死特征）。脂肪滴（選項(xiàng)A、C）常見(jiàn)于凝固性壞死，但非核心特征。本題需掌握壞死類(lèi)型與病理形態(tài)關(guān)系。【題干10】免疫組化檢測(cè)癌胚抗原（CEA）主要用于【選項(xiàng)】A.鑒別癌與肉瘤B.評(píng)估預(yù)后C.檢測(cè)轉(zhuǎn)移灶D.確認(rèn)上皮起源【參考答案】C【詳細(xì)解析】CEA在腺癌、胃癌等轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)升高，用于原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的免疫組化追蹤。選項(xiàng)A（鑒別癌與肉瘤）需結(jié)合其他標(biāo)記（如SMA、CK）。選項(xiàng)D（上皮起源）用TTF-1、PAX8等。本題考察腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用?！绢}干11】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，胞質(zhì)內(nèi)特征性結(jié)構(gòu)是【選項(xiàng)】A.角蛋白珠B.糖原顆粒C.脂滴空泡D.嗜堿性顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】角蛋白珠（Pseudoinclusions）是分化差鱗癌特征，由角蛋白結(jié)晶聚集形成。選項(xiàng)B（糖原）見(jiàn)于肝細(xì)胞或腎小管，C（脂滴）見(jiàn)于脂肪細(xì)胞，D（嗜堿性顆粒）見(jiàn)于腎小管上皮。本題需掌握癌組織特殊結(jié)構(gòu)?！绢}干12】HE染色中，哪種結(jié)構(gòu)被染成藍(lán)色【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核B.膠原纖維C.纖維素D.膠原纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色中，蘇木精（Hematoxylin）與DNA結(jié)合呈藍(lán)色（核），伊紅（Eosin）染胞質(zhì)及間質(zhì)呈粉紅色。選項(xiàng)B、D重復(fù)且錯(cuò)誤（膠原纖維需Masson三色染色）。本題考察染色原理基礎(chǔ)?！绢}干13】小細(xì)胞肺癌的免疫組化標(biāo)記中，最敏感的是【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.CEAD.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）對(duì)NapsinA（唾液酸轉(zhuǎn)移酶）陽(yáng)性率＞90%，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）輔助鑒別。CEA（癌胚抗原）在肺腺癌中陽(yáng)性，Ki-67（增殖指數(shù)）用于評(píng)估惡性程度。本題需掌握肺癌分型標(biāo)記。【題干14】肝細(xì)胞癌（HCC）的早期診斷標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.α-FPB.P53C.CA19-9D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】α-胎兒蛋白（α-FP）在HCC中陽(yáng)性率約70%，特異性較高。P53突變見(jiàn)于多數(shù)HCC，但非特異性。CA19-9（胰腺癌）和CEA（廣譜）不特異。本題考察肝臟腫瘤標(biāo)志物?！绢}干15】分化差的甲狀腺濾泡癌中，最具診斷意義的結(jié)構(gòu)是【選項(xiàng)】A.腺泡內(nèi)乳頭狀增生B.腺泡內(nèi)膠樣物質(zhì)C.膠原纖維分隔D.破壞性出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠樣癌（膠質(zhì)性癌）由濾泡內(nèi)大量膠樣物質(zhì)堆積形成，易出血壞死。乳頭狀癌（選項(xiàng)A）為高分化特征，選項(xiàng)C（分隔）見(jiàn)于乳頭狀癌或髓樣癌。本題需區(qū)分甲狀腺癌亞型結(jié)構(gòu)?！绢}干16】凝固性壞死的常見(jiàn)原因不包括【選項(xiàng)】A.缺血B.缺氧C.中毒D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝固性壞死（如心肌梗死）由缺血導(dǎo)致，感染引起液化性壞死（如膿腫），中毒（如四氯化碳）可致肝壞死，但缺氧（選項(xiàng)B）多引發(fā)凝固性壞死（如肺水腫）或液化性壞死（如腦水腫）。本題考察壞死類(lèi)型與病因關(guān)系。【題干17】HEPA（肝小葉）的組成不包括【選項(xiàng)】A.中央靜脈B.門(mén)管區(qū)C.肝腺泡III帶D.肝血竇【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝小葉（HEPA）由8-12個(gè)肝腺泡（I帶→III帶→I帶）組成，中央靜脈位于III帶，門(mén)管區(qū)為III帶與III帶之間，肝血竇貫穿整個(gè)小葉。選項(xiàng)C（腺泡III帶）實(shí)為中央靜脈所在位置，非組成成分。本題考核肝解剖結(jié)構(gòu)?！绢}干18】分化差的腎透明細(xì)胞癌中，胞質(zhì)特征是【選項(xiàng)】A.堿性泡沫狀B.糖原顆粒C.脂滴空泡D.嗜酸性顆?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）胞質(zhì)含大量脂滴空泡（油滴空泡），PAX2陽(yáng)性。選項(xiàng)A（堿性泡沫）見(jiàn)于腎小管上皮，B（糖原）見(jiàn)于肝細(xì)胞，D（嗜酸性顆粒）見(jiàn)于顆粒細(xì)胞癌。本題需掌握腎腫瘤特殊結(jié)構(gòu)?！绢}干19】HE染色中，哪種物質(zhì)被染成紅色【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核B.膠原纖維C.膠原纖維D.膠原纖維【參考答案】D【詳細(xì)解析】伊紅（Eosin）染紅色，主要著色于胞質(zhì)及間質(zhì)（如膠原纖維需Masson三色染色）。選項(xiàng)A（核）被蘇木精染藍(lán)，B、C、D重復(fù)且錯(cuò)誤。本題考察染色原理基礎(chǔ)?！绢}干20】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，最具特征性的免疫組化標(biāo)記是【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.CEAD.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin（突觸小泡蛋白）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）中陽(yáng)性率＞90%，CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞烯醇化酶）輔助診斷。CEA（癌胚抗原）非特異性，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）用于鑒別肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。本題需掌握NET標(biāo)記。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-病理學(xué)(中級(jí))［代碼：351］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】關(guān)于HE染色和特殊染色在病理診斷中的主要區(qū)別，正確描述是？【選項(xiàng)】A.HE染色顯示細(xì)胞核更清晰，特殊染色顯示細(xì)胞器更明顯B.HE染色用于觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)，特殊染色用于顯示組織纖維成分C.特殊染色僅用于腫瘤病理診斷D.HE染色可顯示所有組織學(xué)結(jié)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）能清晰顯示細(xì)胞核、胞質(zhì)和細(xì)胞間質(zhì)，適用于觀察一般組織結(jié)構(gòu)；特殊染色（如甲苯胺藍(lán)、Masson三色染色）針對(duì)特定成分（如纖維、黏液），選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了兩者的主要區(qū)別。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因細(xì)胞器在HE染色中顯色較淺；選項(xiàng)C和D不符合實(shí)際應(yīng)用范圍?！绢}干2】以下哪種炎癥類(lèi)型以變質(zhì)為主，伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞性炎B.纖維化性炎C.糖原沉積性炎D.漿細(xì)胞肉芽腫性炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】變質(zhì)性炎以組織壞死或變性為主，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為繼發(fā)反應(yīng)，典型表現(xiàn)為急性炎癥（如化膿性炎）。選項(xiàng)A淋巴細(xì)胞性炎以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，不符合題干描述；選項(xiàng)B纖維化性炎以纖維組織增生為特征；選項(xiàng)C糖原沉積性炎多見(jiàn)于兒童，與病毒感染相關(guān)；選項(xiàng)D漿細(xì)胞肉芽腫性炎由漿細(xì)胞浸潤(rùn)形成，多見(jiàn)于慢性炎癥。【題干3】診斷細(xì)支氣管肺泡癌時(shí)，免疫組化檢測(cè)最敏感的標(biāo)記物是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.p63C.NapsinD.p40【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌為主）對(duì)TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）表達(dá)陽(yáng)性率達(dá)80%-100%，是診斷特異性標(biāo)記；p63在基底細(xì)胞癌中陽(yáng)性率高，但與肺泡癌關(guān)聯(lián)性低；Napsin在肺腺癌中敏感（70%-90%），但特異性低于TTF-1；p40（角蛋白19片段）主要用于鑒別肺小細(xì)胞癌與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干4】關(guān)于骨肉瘤的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列B.可見(jiàn)破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞C.膠原纖維呈編織狀分布D.免疫組化表達(dá)SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤（成骨肉瘤）典型特征為編織狀膠原纖維（選項(xiàng)C正確），腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列（選項(xiàng)A正確），免疫組化SMA陽(yáng)性（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)B破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞多見(jiàn)于成骨肉瘤的哈佛氏管周?chē)鷧^(qū)域，并非主要特征，骨肉瘤中巨細(xì)胞成分應(yīng)少于10%?！绢}干5】診斷慢性肝淤血時(shí)，最具有診斷價(jià)值的病理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞空泡變性B.中央靜脈周?chē)w維化C.肝血竇擴(kuò)張伴紅細(xì)胞外溢D.肝小葉結(jié)構(gòu)完全破壞【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性肝淤血時(shí)，中央靜脈及肝血竇擴(kuò)張（選項(xiàng)C正確），紅細(xì)胞外溢形成含鐵血黃素沉積；選項(xiàng)A肝細(xì)胞空泡變性多見(jiàn)于脂肪變性或酒精性肝??；選項(xiàng)B纖維化是后期繼發(fā)改變；選項(xiàng)D小葉結(jié)構(gòu)破壞見(jiàn)于肝硬化終末期。【題干6】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.Vimentin（波形蛋白）陽(yáng)性B.CD34（血小板衍生生長(zhǎng)因子受體）陽(yáng)性C.EMA（上皮膜抗原）陽(yáng)性D.CK7（細(xì)胞角蛋白7）陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（腎透明細(xì)胞癌）CK7陽(yáng)性（選項(xiàng)D正確），EMA陽(yáng)性（選項(xiàng)C正確），Vimentin陽(yáng)性（選項(xiàng)A正確）提示間葉源性腫瘤；CD34陽(yáng)性多見(jiàn)于腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）或腎細(xì)胞癌的間質(zhì)成分，并非腎透明細(xì)胞癌特征?！绢}干7】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，最特異的細(xì)胞遺傳學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(ABL1-BCR)B.t(9;12)(MLL-ABL1)C.t(15;17)(EWSR1-FLI1)D.t(14;18)(CCND1-BCR)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病中，t(8;14)(ABL1-BCR)是Burkitt淋巴瘤特征性染色體易位，約75%病例出現(xiàn)；選項(xiàng)B為慢性髓系白血?。–ML）特征；選項(xiàng)C為Ewing肉瘤相關(guān)；選項(xiàng)D為套細(xì)胞淋巴瘤特征?！绢}干8】關(guān)于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的病理診斷，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞呈多形性B.可見(jiàn)“菊形團(tuán)”結(jié)構(gòu)C.免疫組化表達(dá)GFAP（膠質(zhì)纖維酸性蛋白）D.常染色體隱性遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）細(xì)胞異型性明顯（選項(xiàng)A正確），典型“菊形團(tuán)”結(jié)構(gòu)由中心細(xì)胞核和周?chē)|(zhì)空泡組成（選項(xiàng)B正確），遺傳方式為13號(hào)染色體隱性缺失（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)CGFAP陽(yáng)性多見(jiàn)于膠質(zhì)瘤，與RB無(wú)關(guān)。【題干9】診斷胃印戒細(xì)胞癌時(shí)，關(guān)鍵的組織學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胃壁增厚超過(guò)5mmB.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡占據(jù)90%以上C.腫瘤侵犯漿膜層D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中見(jiàn)黏液湖【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌特征為腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡占據(jù)胞質(zhì)90%以上（選項(xiàng)B正確），形成“印戒”狀；選項(xiàng)A胃壁增厚是臨床影像學(xué)指標(biāo)；選項(xiàng)C侵犯漿膜層提示預(yù)后差；選項(xiàng)D黏液湖多見(jiàn)于黏液性癌轉(zhuǎn)移灶，但非診斷關(guān)鍵?！绢}干10】關(guān)于喉部鱗狀細(xì)胞癌的分化程度分級(jí)，正確的是？【選項(xiàng)】A.高分化癌可見(jiàn)角珠形成B.中分化癌以角化珠為主C.低分化癌細(xì)胞異型性明顯D.分化程度與p53突變相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉鱗癌高分化時(shí)可見(jiàn)角珠形成（選項(xiàng)A正確），中分化癌角化珠不完整（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），低分化癌細(xì)胞異型性顯著且無(wú)角珠（選項(xiàng)C正確）；選項(xiàng)D分化程度與p53突變無(wú)直接關(guān)聯(lián)，與EGFR突變更相關(guān)?！绢}干11】診斷甲狀腺髓樣癌時(shí)，最具有診斷意義的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.CEA（癌胚抗原）C.S100（神經(jīng)源性分化標(biāo)志物）D.Syn（突觸小體蛋白）【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌起源于C細(xì)胞，Syn（突觸小體蛋白）陽(yáng)性（選項(xiàng)D正確）；TTF-1陽(yáng)性見(jiàn)于甲狀腺濾泡癌；CEA（癌胚抗原）在結(jié)直腸癌中更敏感；S100多見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干12】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞呈多形性B.可見(jiàn)成骨或破骨樣改變C.免疫組化表達(dá)CK（細(xì)胞角蛋白）D.原發(fā)腫瘤多為肺或腎來(lái)源【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌（如肺癌、腎癌轉(zhuǎn)移）在骨組織內(nèi)形成溶骨或成骨性破壞（選項(xiàng)B正確），免疫組化CK陽(yáng)性（選項(xiàng)C正確）；選項(xiàng)A多形性是轉(zhuǎn)移癌特征；選項(xiàng)D肺和腎為常見(jiàn)原發(fā)部位?！绢}干13】診斷急性髓系白血病時(shí)，下列哪項(xiàng)不是FAB分型的診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞分化程度B.細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征C.免疫表型（CD34、CD33等）D.細(xì)胞遺傳學(xué)（t(15;17)）【參考答案】D【詳細(xì)解析】FAB分型依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)（選項(xiàng)B）和分化程度（選項(xiàng)A）；選項(xiàng)C免疫表型是WHO分型依據(jù)；選項(xiàng)Dt(15;17)（PML-RARA易位）是APL（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┨卣鳎荈AB分型依據(jù)?！绢}干14】關(guān)于子宮平滑肌肉瘤的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞表達(dá)PR（孕激素受體）陽(yáng)性B.常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性C.腫瘤細(xì)胞間可見(jiàn)黏液湖D.免疫組化表達(dá)SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）【參考答案】D【詳細(xì)解析】子宮平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）免疫組化SMA陽(yáng)性（選項(xiàng)D正確）；PR陽(yáng)性多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜癌；黏液湖多見(jiàn)于黏液性腫瘤；好發(fā)于育齡期（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）?！绢}干15】診斷肝細(xì)胞癌時(shí)，最具特異性的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.α-1抗胰蛋白酶B.HCC-1（肝細(xì)胞癌特異性基因）C.AFP（甲胎蛋白）D.p53突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCC-1是肝細(xì)胞癌特異性基因，表達(dá)上調(diào)與肝癌發(fā)生相關(guān)（選項(xiàng)B正確）；AFP敏感度約70%，但特異性低；α-1抗胰蛋白酶在肝硬化中升高；p53突變是肝癌常見(jiàn)但非特異性改變?！绢}干16】關(guān)于急性粒單核細(xì)胞白血病的形態(tài)學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞有細(xì)顆粒狀核B.可見(jiàn)空泡化胞質(zhì)C.核仁明顯D.免疫組化CD13陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性粒單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）細(xì)胞核仁明顯（選項(xiàng)C正確），胞質(zhì)細(xì)顆粒狀（選項(xiàng)A正確），核仁可見(jiàn)于20%以上細(xì)胞；選項(xiàng)B空泡化不典型；選項(xiàng)DCD13陽(yáng)性是診斷依據(jù)?！绢}干17】診斷肺小細(xì)胞癌時(shí)，免疫組化最敏感的標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）B.CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）C.TTF-1D.Napsin【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）CD56陽(yáng)性（選項(xiàng)B正確）；CEA陽(yáng)性率低；TTF-1在肺腺癌中陽(yáng)性；Napsin在肺腺癌中敏感?！绢}干18】關(guān)于胰腺導(dǎo)管腺癌的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明B.常伴脂肪變性C.可見(jiàn)黏液分泌D.免疫組化CEA陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）以導(dǎo)管擴(kuò)張和黏液分泌為特征（選項(xiàng)C正確）；胞質(zhì)透明多見(jiàn)于黏液性癌；脂肪變性是胰腺正常組織特征；CEA陽(yáng)性率低?！绢}干19】診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤時(shí)，最具有診斷意義的分子標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.MYCN擴(kuò)增B.N-Myc基因重排C.ALK（間變性大細(xì)胞淋巴瘤激酶）融合D.p53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤中MYCN擴(kuò)增（選項(xiàng)A正確）是診斷和預(yù)后關(guān)鍵指標(biāo)；N-Myc重排見(jiàn)于高級(jí)別腫瘤；ALK融合是肺神經(jīng)母細(xì)胞瘤特征；p53突變多見(jiàn)于其他腫瘤。【題干20】關(guān)于乳腺癌的激素受體檢測(cè)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ER（雌激素受體）陽(yáng)性提示激素治療敏感B.PR（孕激素受體）陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)C.Her-2/neu（HER2）過(guò)表達(dá)與化療敏感性無(wú)關(guān)D.檢測(cè)方法包括免疫組化和分子檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Her-2/neu過(guò)表達(dá)（選項(xiàng)C正確）患者對(duì)曲妥珠單抗等靶向治療敏感，但對(duì)化療敏感性無(wú)明確關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)A、B正確；選項(xiàng)D檢測(cè)方法正確。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-病理學(xué)(中級(jí))［代碼：351］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】分化程度高的腺癌在光鏡下可見(jiàn)細(xì)胞排列成管狀結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)豐富含黏液，核分裂象少見(jiàn)，其對(duì)應(yīng)的病理學(xué)名稱(chēng)是？【選項(xiàng)】A.管狀腺癌B.低分化腺癌C.黏液性腺癌D.印戒細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液性腺癌特征為管狀結(jié)構(gòu)伴黏液分泌，低分化腺癌結(jié)構(gòu)紊亂，管狀腺癌分化較高但黏液分泌較少，印戒細(xì)胞癌以胞質(zhì)空泡化為主。黏液染色（如阿新藍(lán)）可輔助鑒別?！绢}干2】以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主，伴大量纖維素樣物質(zhì)沉積的炎癥類(lèi)型屬于？【選項(xiàng)】A.變質(zhì)性炎B.滲出性炎C.增生性炎D.纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維素樣物質(zhì)沉積是滲出性炎的典型表現(xiàn)，如纖維素樣血管炎。變質(zhì)性炎以組織壞死為主，增生性炎以細(xì)胞增殖為主，纖維化是修復(fù)階段的終末結(jié)局。【題干3】在病理診斷中，H&E染色顯示腫瘤細(xì)胞異型性明顯且核分裂象多見(jiàn)，需優(yōu)先考慮的鑒別診斷是？【選項(xiàng)】A.良性腫瘤B.交界性腫瘤C.低級(jí)別腫瘤D.高級(jí)別腫瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象＞10/10HPF是高級(jí)別腫瘤（如癌）的確診依據(jù)，交界性腫瘤核分裂象＜5/10HPF，低級(jí)別腫瘤異型性較輕，良性腫瘤無(wú)核分裂象?！绢}干4】關(guān)于肉瘤的間質(zhì)改變，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血管豐富B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).玻璃樣變D.鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肉瘤間質(zhì)以纖維化、玻璃樣變和鈣化為特征，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于炎癥性病變或轉(zhuǎn)移性癌。血管豐富是腫瘤的共性特征，但非特異性改變?！绢}干5】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)角蛋白珠的染色方法是？【選項(xiàng)】A.蘇木精-伊紅染色B.羅丹明染色C.抗角蛋白抗體免疫組化D.甲苯胺藍(lán)染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】角蛋白抗體免疫組化特異性檢測(cè)角蛋白表達(dá)，鱗癌細(xì)胞胞質(zhì)呈棕黃色顆粒狀。羅丹明染色用于黏液成分檢測(cè)，甲苯胺藍(lán)染角蛋白珠但特異性較低?！绢}干6】病理診斷中，關(guān)于間充質(zhì)來(lái)源的腫瘤，正確的是？【選項(xiàng)】A.來(lái)源于上皮細(xì)胞B.來(lái)源于間葉細(xì)胞C.來(lái)源于神經(jīng)細(xì)胞D.來(lái)源于內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】間葉源性腫瘤（肉瘤）來(lái)源于間充質(zhì)細(xì)胞，如纖維肉瘤（纖維母細(xì)胞）、脂肪肉瘤（脂肪母細(xì)胞）。上皮源性腫瘤（癌）來(lái)源于上皮細(xì)胞，神經(jīng)源性腫瘤來(lái)自神經(jīng)外胚層?！绢}干7】慢性肉芽腫性炎的病原體不包括？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌B.銅綠假單胞菌C.諾卡氏菌D.曲霉菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性肉芽腫性炎多由分枝桿菌（結(jié)核、諾卡氏菌）或非典型革蘭氏陰性菌（銅綠假單胞菌）引起，曲霉菌屬真菌感染多表現(xiàn)為肉芽腫性炎但屬于特殊類(lèi)型，需結(jié)合培養(yǎng)和分子檢測(cè)鑒別?！绢}干8】病理診斷中，診斷交界性腫瘤（如交界性平滑肌腫瘤）的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.核異型性＞5%B.核分裂象＞10/10HPFC.間質(zhì)浸潤(rùn)D.免疫組化標(biāo)記【參考答案】B【詳細(xì)解析】交界性腫瘤核分裂象需＞10/10HPF，核異型性＞5%僅提示潛在惡性。間質(zhì)浸潤(rùn)程度和免疫組化（如SMA、Desmin）輔助判斷，但確診依據(jù)仍為核分裂象。【題干9】關(guān)于骨肉瘤的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.編織狀纖維間質(zhì)B.成骨性分化C.軟骨性分化D.鈣化灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨肉瘤以編織狀纖維間質(zhì)為特征性改變，成骨性分化見(jiàn)于骨肉瘤的成骨成分（如分化性軟骨肉瘤），軟骨性分化見(jiàn)于軟骨肉瘤。鈣化灶常見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤?！绢}干10】病理診斷中，關(guān)于炎癥修復(fù)過(guò)度導(dǎo)致纖維化的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肉芽組織轉(zhuǎn)化為纖維組織B.膠原纖維增生包繞壞死灶C.血管內(nèi)皮細(xì)胞再生D.成纖維細(xì)胞大量增殖【參考答案】C【詳細(xì)解析】炎癥修復(fù)階段，成纖維細(xì)胞增殖并分泌膠原形成纖維化，但血管內(nèi)皮細(xì)胞再生是急性炎癥早期的血管修復(fù)表現(xiàn)，而非纖維化階段特征。【題干11】分化良好的腎透明細(xì)胞癌中，免疫組化檢測(cè)陽(yáng)性的是？【選項(xiàng)】A.CKAE1/AE3B.EMAC.VimentinD.CTNNB1【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKAE1/AE3是腎透明細(xì)胞癌的特異性標(biāo)記，EMA（上皮膜抗原）在腎小管上皮細(xì)胞陽(yáng)性，Vimentin（間充質(zhì)標(biāo)志）在肉瘤中陽(yáng)性，CTNNB1（β-catenin）突變見(jiàn)于部分病例?！绢}干12】病理診斷中，區(qū)分黏液性腫瘤和漿液性腫瘤的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞排列方式B.黏液分泌部位C.免疫組化標(biāo)記D.細(xì)胞核形態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性腫瘤（如黏液性囊性腺瘤）黏液分泌于胞質(zhì)內(nèi)或囊腔，漿液性腫瘤（如漿液性囊腺瘤）黏液分泌于囊腔。免疫組化如黏液染色（如Periodicacid-Schiff）可輔助鑒別。【題干13】病理診斷中，診斷急性化膿性炎的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.纖維素樣物質(zhì)沉積C.核左移D.膿細(xì)胞形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】膿細(xì)胞（中性粒細(xì)胞碎片）是化膿性炎的典型特征，核左移（桿狀核、分葉核）是血液中中性粒細(xì)胞增多表現(xiàn)，纖維素樣物質(zhì)沉積見(jiàn)于纖維素性炎。【題干14】關(guān)于肉芽腫性炎的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.由感染或異物引起B(yǎng).以巨噬細(xì)胞增生為主C.壞死方式為液化性壞死D.可形成瘢痕【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉芽腫性炎壞死多為干酪樣壞死（結(jié)核）或壞死性肉芽腫（結(jié)節(jié)?。?，液化性壞死見(jiàn)于化膿性炎或感染性膿腫。瘢痕形成是纖維化結(jié)局，需修復(fù)完全且無(wú)感染殘留?！绢}干15】分化差的胃腺癌中，特征性核分裂象位于？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)B.核膜周緣C.核仁區(qū)D.核中央【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腺癌核分裂象多位于核膜周緣，是診斷高分化腺癌的形態(tài)學(xué)特征。核仁區(qū)核分裂象常見(jiàn)于某些淋巴瘤或未分化癌，核中央為核固縮象。【題干16】病理診斷中，關(guān)于癌前病變的間變特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性B.核分裂象C.排列紊亂D.間質(zhì)浸潤(rùn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】癌前病變（如腸上皮化生、異型增生）以細(xì)胞異型性、核分裂象和排列紊亂為特征，間質(zhì)浸潤(rùn)是癌的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)表現(xiàn)，非癌前病變特征?！绢}干17】病理診斷中，診斷肝細(xì)胞癌（HCC）的免疫組化標(biāo)記不包括？【選項(xiàng)】A.AFP（甲胎蛋白）B.CD34C.CK19D.HEPATITIS病毒標(biāo)記【參考答案】B【詳細(xì)解析】AFP陽(yáng)性（＞20%腫瘤細(xì)胞）是HCC特異性標(biāo)記，CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)志）用于區(qū)分血管瘤，CK19（肝細(xì)胞標(biāo)志）輔助鑒別，HEPATITIS病毒標(biāo)記（如HBsAg）提示病毒性肝炎背景。【題干18】病理診斷中，關(guān)于炎癥修復(fù)不足的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肉芽組織殘留B.纖維化瘢痕形成C.壞死組織持續(xù)存在D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】炎癥修復(fù)不足表現(xiàn)為壞死組織持續(xù)存在（如結(jié)核病灶）或肉芽組織殘留（如慢性膿腫），纖維化瘢痕形成是修復(fù)完全的結(jié)局，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是慢性炎癥特征?！绢}干19】病理診斷中，區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和普通腺癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度B.細(xì)胞排列方式C.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒染色陽(yáng)性D.黏液分泌【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如神經(jīng)內(nèi)分泌癌）需通過(guò)Synaptophysin和CgA免疫組化陽(yáng)性確診，普通腺癌以黏液分泌和極性排列為特征。細(xì)胞異型性程度無(wú)法完全區(qū)分兩者?！绢}干20】病理診斷中，關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.溶骨性破壞B.成骨性修復(fù)C.骨小梁結(jié)構(gòu)保留D.堿性磷酸酶陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移癌多呈溶骨性破壞（如乳腺癌、腎癌），偶有成骨性修復(fù)（如腎透明細(xì)胞癌）。成骨性修復(fù)多見(jiàn)于原發(fā)骨腫瘤（如骨肉瘤）或軟骨肉瘤。堿性磷酸酶在骨肉瘤中陽(yáng)性。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-病理學(xué)(中級(jí))［代碼：351］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】HE染色切片中，蘇木精與伊紅分別被用于染色細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的最佳機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.蘇木精結(jié)合酸性基團(tuán)，伊紅結(jié)合堿性基團(tuán)B.蘇木精結(jié)合中性基團(tuán)，伊紅結(jié)合酸性基團(tuán)C.蘇木精結(jié)合堿性基團(tuán)，伊紅結(jié)合中性基團(tuán)D.蘇木精結(jié)合中性基團(tuán)，伊紅結(jié)合堿性基團(tuán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】蘇木精在酸性條件下與細(xì)胞核中的帶負(fù)電的DNA結(jié)合，呈現(xiàn)藍(lán)色；伊紅在堿性條件下與細(xì)胞質(zhì)中帶正電的酸性成分（如糖原）結(jié)合，呈現(xiàn)紅色。選項(xiàng)A正確描述了兩者的結(jié)合機(jī)制，選項(xiàng)B、C、D均存在電荷結(jié)合邏輯錯(cuò)誤。【題干2】在病理診斷中，免疫組化標(biāo)記CD45用于檢測(cè)哪種細(xì)胞的特異性抗原？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.纖維母細(xì)胞C.肌纖維細(xì)胞D.上皮細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD45是白細(xì)胞共同抗原，主要表達(dá)于淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等免疫細(xì)胞。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)中纖維母細(xì)胞表達(dá)Vimentin，肌纖維細(xì)胞表達(dá)Desmin，上皮細(xì)胞表達(dá)角蛋白?！绢}干3】哪種病理技術(shù)能夠特異性顯示細(xì)胞內(nèi)的糖原顆粒？【選項(xiàng)】A.甲苯胺藍(lán)染色B.糖原染色（PAS）C.蘇木精伊紅染色D.網(wǎng)狀染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAS染色（periodicacid-Schiff）可特異性地氧化糖原中的還原糖，形成紫紅色沉淀。甲苯胺藍(lán)染色（A）用于顯示中性粒細(xì)胞核，蘇木精伊紅（C）為常規(guī)染色，網(wǎng)狀染色（D）顯示網(wǎng)狀纖維。【題干4】診斷慢性腎小球腎炎時(shí)，電鏡下最特征性的病理改變是？【選項(xiàng)】A.膜性沉積物B.節(jié)段性壞死C.系膜區(qū)基質(zhì)增多D.腎小球硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎電鏡下可見(jiàn)腎小球基底膜（GBM）增厚伴電子致密沉積物，尤其膜性型（膜性腎病）以彌漫性GBM增厚和沉積物為特征。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為光鏡下典型表現(xiàn)，但電鏡診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征。【題干5】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的免疫組化標(biāo)記，哪種組合具有特異性？【選項(xiàng)】A.TTF-1（+）、NapsinA（-）B.TTF-1（-）、NapsinA（+）C.p63（+）、CK5/6（-）D.p63（-）、CK5/6（+）【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽(yáng)性提示肺泡腺癌或大細(xì)胞癌；NapsinA（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記）陽(yáng)性提示小細(xì)胞癌。非小細(xì)胞肺癌中腺癌TTF-1陽(yáng)性且NapsinA陰性（A）。選項(xiàng)B為小細(xì)胞癌特征，C、D不符合非小細(xì)胞肺癌標(biāo)記譜?！绢}干6】在診斷急性病毒性肝炎時(shí)，光鏡下最典型的細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞空泡變性B.肝細(xì)胞核溶解C.Kupffer細(xì)胞增生D.匯管區(qū)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝炎典型改變?yōu)楦渭?xì)胞核溶解（核碎裂），伴氣球樣變和嗜酸性變。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)：A為慢性肝炎特征，C為吞噬細(xì)胞反應(yīng)，D為纖維化晚期表現(xiàn)。【題干7】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡炎的病理特征，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肺泡腔內(nèi)大量泡沫狀巨噬細(xì)胞B.肺泡壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).膠原纖維增生D.膠原纖維無(wú)增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡炎（如過(guò)敏性肺炎）以肺泡腔內(nèi)泡沫狀巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)（A）和肺泡壁淋巴細(xì)胞/漿細(xì)胞浸潤(rùn)（B）為特征，肺泡壁增厚但無(wú)膠原纖維增生（D）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，膠原纖維增生見(jiàn)于慢性纖維化改變?！绢}干8】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤時(shí)，免疫組化標(biāo)記中必須陽(yáng)性的是？【選項(xiàng)】A.CD30（+）B.ALK（+）C.CD45（-）D.TTF-1（+）【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnCL）特征為CD30陽(yáng)性（A），ALK陽(yáng)性（B）見(jiàn)于EML4-ALK融合基因亞型，但非必需。CD45（C）為T(mén)/NK細(xì)胞標(biāo)志物，TTF-1（D）為肺腺癌標(biāo)志?！绢}干9】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理診斷依據(jù)，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡B.腫瘤細(xì)胞核異型性C.細(xì)胞角蛋白陽(yáng)性D.腸型菊形園【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌特征為癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向一側(cè)（A），形成“印戒”狀。核異型性（B）和腸型菊形園（D）為一般癌變表現(xiàn)，細(xì)胞角蛋白（C）為上皮腫瘤共有標(biāo)記。【題干10】在診斷多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，免疫組化標(biāo)記中最有價(jià)值的組合是？【選項(xiàng)】A.CD38（+）、CD138（+）B.CD45（-）、CD56（+）C.CD20（+）、CD3（-）D.FAP（+）、Vimentin（-）【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤B細(xì)胞特征為CD38（+）和CD138（+）（A），CD45（-）