CCSC0111ServicespecificationfortelemedicineinprenatalcareIDB11/TXXXXX—XXXX前言 II 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4基本要求 5信息系統(tǒng)服務功能 6服務流程與要求 7服務評價與改進 附錄A（資料性）互聯(lián)網+孕期保健服務流程示意圖 錯誤！未定義書簽。DB11/TXXXXX—XXXXII前本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。本文件起草單位：本文件主要起草人：言第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定DB11/TXXXXX—XXXX1互聯(lián)網孕期保健服務規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)療機構利用互聯(lián)網進行孕期保健服務時的基本要求、服務流程、服務要求、評價與改進。本文件適用于利用互聯(lián)網開展孕期保健活動的服務。2規(guī)范性引用文件本文沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義本文件沒有需要界定的術語和定義。4基本要求4.1組織要求醫(yī)療機構應成立互聯(lián)網醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理小組，負責互聯(lián)網診療整體醫(yī)療質量與安全管理工作，包括但不限于：a）組織制訂互聯(lián)網+孕期保健的各項制度要求；b）明確各方在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護等方面的責權利；c）定期進行質量檢查與評價；d）組織互聯(lián)網+孕產期保健的業(yè)務培訓與考核；e）定期總結本單位孕期保健工作情況。4.2制度要求醫(yī)療機構應制定以下制度要求，包括但不限于以下內容：a)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查制度；b)互聯(lián)網診療相關的醫(yī)療質量和安全管理制度；c)互聯(lián)網診療活動建立評價和退出機制；d)醫(yī)療質量安全不良事件報告制度；e)突發(fā)事件的應急預案；f)醫(yī)務人員培訓考核制度；g)患者知情同意制度；h)處方管理制度；i)電子病歷管理制度；j)信息系統(tǒng)使用管理制度；DB11/TXXXXX—XXXX2k)信息安全管理制度；l)孕婦風險評估與突發(fā)狀況預防處置制度；m)互聯(lián)網+孕期保健復診管理制度。4.3人員要求醫(yī)務人員應符合以下要求：a）母嬰保健技術考核合格；b）在本醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)注冊或備案；c）獲得本醫(yī)療機構互聯(lián)網診療準入資質。5信息系統(tǒng)服務功能5.1基本功能信息系統(tǒng)的基本功能應達到但不限于：a）滿足醫(yī)療質量控制與安全管理功能；b）醫(yī)務人員介紹及電子證照查詢功能；c）醫(yī)患雙方實名認證及人員核驗功能；d）圖文咨詢、視頻咨詢、互聯(lián)網復診功能；e）醫(yī)務人員查閱孕婦既往病歷的功能；f）病歷管理功能；g）在線開具電子處方、在線開具檢查檢驗申請單、藥品配送功能；h）在線繳費、檢查檢驗結果查詢、在線復診預約掛號功能；i）復診提醒、異常指標報警等功能；j）滿意度評價、不良事件反饋功能。5.2輔助功能信息系統(tǒng)的輔助功能宜達到但不限于：a）包含孕產期、哺乳期及新生兒照護的全生命周期健康教育、宣傳科普功能；b）針對孕產婦孕期情況和不適主訴的預問診功能；c）包含血壓、血糖、脈搏、體重、宮高、腹圍、胎心、胎動等體征的記錄與回溯功能；d）妊娠圖繪制功能；e）妊娠風險評估功能；f）心理健康評估功能；g）健康狀況自評功能；h）智能化飲食營養(yǎng)指導功能。5.3創(chuàng)新功能信息系統(tǒng)可增加以下創(chuàng)新功能：a）醫(yī)患互動功能；b）針對不同孕周及并發(fā)癥的個性化健康推送功能；c）孕期及產后隨訪功能；d）疾病風險預測功能。DB11/TXXXXX—XXXX36服務流程與要求6.1服務流程服務流程參見附錄A。6.2服務受理階段6.2.1醫(yī)療機構應與孕婦簽訂互聯(lián)網診療的知情同意、風險告知等文件；6.2.2醫(yī)療機構應提供程序軟件的應用指導方法；6.2.3孕婦可通過提前“預約”和“隨時”發(fā)起兩種模式發(fā)起“互聯(lián)網+孕期保健”服務請求；6.2.4針對“預約”就診的孕婦進行就診提醒：a）醫(yī)療機構應在就診前1天和當天分別進行提醒；b）醫(yī)療機構應提醒就診時間內未復診的孕婦，提醒其盡快再次發(fā)起“互聯(lián)網+孕期保健”服務請求；c）醫(yī)療機構應對已預約未就診的孕婦進行統(tǒng)計，專人管理并進行追訪。6.2.5針對“預約”孕婦，醫(yī)務人員應在預約就診時間內接診；6.2.6針對“隨時”發(fā)起就診的孕婦，醫(yī)務人員應及時接診，若醫(yī)務人員未在規(guī)定時間內接診，醫(yī)療機構應提醒孕婦根據(jù)自身需要，再次發(fā)起“互聯(lián)網+孕期保健”服務請求。6.3服務評估階段6.3.1預問診孕婦通過互聯(lián)網診療平臺提交咨詢事項與診療訴求。6.3.2健康自評醫(yī)療機構宜提供健康狀況自評量表，協(xié)助孕婦完成以下自評：a）健康狀況自評量表，收集血壓、血糖、脈搏、體重、宮高、腹圍、胎心、胎動等體征；b）心理量表，用以了解孕婦心理狀態(tài)。6.3.3醫(yī)療評估醫(yī)務人員應結合孕婦預問診及健康自評情況，根據(jù)《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》將不適宜進行互聯(lián)網診療的孕婦，及時引導至醫(yī)療機構線下就診。6.4服務實施階段6.4.1診療問詢a）醫(yī)務人員應根據(jù)孕婦情況及診療訴求，進行病情詢問及回復；b）查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結果。6.4.2健康宣教醫(yī)務人員應對孕婦進行健康教育和管理，包括但不限于：a）體重管理；b）營養(yǎng)及運動指導；c）改變不良的生活習慣及生活方式；d）合理用藥；DB11/TXXXXX—XXXX4e）避免接觸有毒有害物質。6.4.3診療方案醫(yī)務人員應根據(jù)孕婦具體情況，制定個體化互聯(lián)網+孕期保健診療方案，包括以下內容：a）醫(yī)務人員應對有精神壓力的孕婦進行心理疏導；b）指導患者記錄血壓、體重和胎動；c）必要時開具檢查檢驗；d）醫(yī)務人員應根據(jù)孕婦《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》對孕婦進行病情評估，將不適宜進行互聯(lián)網診療的孕婦，及時引導至醫(yī)療機構線下就診。6.4.4藥品配送藥品開具與配送的注意事項，包括以下內容：a）必要時由臨床醫(yī)師開具處方，并告知用藥方案；b）處方經藥師審核通過后，孕婦可進行繳費取藥；c）宜采用多元化的取藥方案，支持來院自取和互聯(lián)網配送；d）醫(yī)療機構應及時完成藥品配送，確保及時治療及用藥安全。6.4.5預約復診醫(yī)務人員應根據(jù)孕婦情況，為孕婦預約互聯(lián)網復診或線下復診；醫(yī)療機構宜開發(fā)客戶端預約權限，方便孕婦自行預約。6.5服務完成階段6.5.1醫(yī)療機構應提供產檢復診提醒、異常指標報警；6.5.2醫(yī)療機構應收集孕婦的滿意度反饋信息，并及時反饋。6.6服務總結階段6.6.1互聯(lián)網+孕期保健結束后，醫(yī)務人員及時記錄患者的病史，癥狀，體征，診斷，治療計劃等相關信息，并在24小時內完成病歷書寫。6.6.2醫(yī)療機構與專科科室定期進行總結互聯(lián)網+孕期保健的醫(yī)療質量與安全管理。7服務評價與改進7.1評價7.1.1醫(yī)療機構應定期開展服務質量檢查，并記錄檢查情況。7.1.2醫(yī)療機構應定期召開互聯(lián)網+孕期保健服務分析討論會，對互聯(lián)網+孕期保健全流程進行分析討論，形成評價報告。7.1.3醫(yī)療機構應為孕婦建立服務質量跟蹤與投訴渠道，并輔以發(fā)放調查問卷、電話回訪等方式進行服務滿意度調查。7.1.4醫(yī)療機構應收集醫(yī)護反饋意見，進行滿意度調查，促進服務產品升級及服務流程優(yōu)化。7.1.5服務評價的內容，包括但不限于：服務時效、服務完成情況、服務滿意率、投訴率、投訴處理情況。7.2持續(xù)改進DB11/TXXXXX—XXXX57.2.1醫(yī)療機構定期開展工作例會與質控會議，研究工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時分析，制定整改措施并落實7.2.2醫(yī)療機構定期開展互聯(lián)網+產科保健培訓與演練，提高技能，優(yōu)化服務。7.2.3醫(yī)療機構根據(jù)評價結果，提出改進和預防措施，并落實。7.2.4醫(yī)療機構應分析服務行為與管