ICS03.080.99CCSA2013IDB13/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。文件由河北省民政廳提出。本文件由河北省服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAHB/TC264）歸口。本文件起草單位：河北普愛(ài)養(yǎng)老服務(wù)有限公司、石家莊市養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、河北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、河北省老年病醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、石家莊市德仁社會(huì)工作服務(wù)發(fā)展中心、石家莊市匯德養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估中心。本文件主要起草人：高亞暄、安蘭茹、郭軍領(lǐng)、安翠霞、康素嫻、徐欣怡、王冰飛、李慧娟、楊書(shū)芳、溫麗麗、韓淑青、王蕾、司美君、張路、馬蕊、龍建勇、楊麗。DB13/TXXXX—XXXX1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙照護(hù)核心技能要求本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員實(shí)施認(rèn)知障礙照護(hù)時(shí)所需的人員要求、技術(shù)要求以及評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)為認(rèn)知障礙老年人提供直接照護(hù)服務(wù)的工作人員。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T44714養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙友好環(huán)境設(shè)置導(dǎo)則DB13/T2573養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1認(rèn)知障礙cognitiveimpairment一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域受到損害或出現(xiàn)功能下降。注：認(rèn)知領(lǐng)域包括復(fù)雜注意、執(zhí)行功能、學(xué)習(xí)與記憶、語(yǔ)言、感知—運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)認(rèn)知。3.2精神行為癥狀Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD認(rèn)知障礙老年人除認(rèn)知功能損害之外，所出現(xiàn)的感知覺(jué)、情感及思維行為的異?；蛭蓙y。4人員要求4.1工作人員應(yīng)具備相關(guān)的職業(yè)資格或?qū)I(yè)技術(shù)資格，包括但不限于：——養(yǎng)老護(hù)理員；——健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）；——社會(huì)工作師；——衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。4.2工作人員應(yīng)具備良好的職業(yè)操守與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。4.3工作人員應(yīng)接受與認(rèn)知障礙照護(hù)相關(guān)的入職培訓(xùn)與繼續(xù)教育。5技能要求5.1正確認(rèn)識(shí)認(rèn)知障礙DB13/TXXXX—XXXX25.1.1初級(jí)應(yīng)掌握：——了解認(rèn)知障礙的常見(jiàn)類(lèi)型?！獣哉J(rèn)知障礙對(duì)老年人日常生活與家庭，以及社會(huì)環(huán)境的影響。5.1.2中級(jí)應(yīng)掌握：——了解常見(jiàn)的認(rèn)知障礙的分型與分期?！軌蜃R(shí)別不同類(lèi)型認(rèn)知障礙的癥狀與體征?！獣圆煌?lèi)型認(rèn)知障礙的主要病因與危險(xiǎn)因素。5.1.3高級(jí)應(yīng)掌握：——能夠正確鑒別認(rèn)知障礙與其他類(lèi)似疾病的不同?！軌蜻\(yùn)用常用的認(rèn)知功能測(cè)評(píng)工具。示例：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）、簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估量表（Mini-Cog）、蒙特5.2遵循以人為本的照護(hù)原則5.2.1初級(jí)應(yīng)掌握：——將認(rèn)知障礙老年人視為獨(dú)立且獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體，并予以尊重。——知曉個(gè)人特質(zhì)會(huì)對(duì)照護(hù)服務(wù)產(chǎn)生影響?！谔峁┱兆o(hù)服務(wù)前，征得認(rèn)知障礙老年人的同意和理解。對(duì)于無(wú)法做出自我決策的老年人，仍應(yīng)提前告知老年人，取得家屬的知情同意，動(dòng)作溫柔，嚴(yán)禁暴力操作。5.2.2中級(jí)應(yīng)掌握：——尊重認(rèn)知障礙老年人的自主性，鼓勵(lì)其參與自己的照護(hù)計(jì)劃制定?！?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)認(rèn)知障礙老年人的身心變化，及時(shí)滿(mǎn)足其個(gè)性化需求。5.2.3高級(jí)應(yīng)掌握：——知曉以人為本的照護(hù)的理念與內(nèi)涵。——知曉以人為本的照護(hù)的常用方法。5.3確保最大限度的安全5.3.1初級(jí)應(yīng)掌握：——能夠妥善運(yùn)用常用的急救技能?！軌蚣皶r(shí)識(shí)別與報(bào)告遭受虐待或忽視的認(rèn)知障礙老年人。5.3.2中級(jí)應(yīng)掌握：——能夠識(shí)別認(rèn)知障礙老年人的安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)報(bào)告并提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，符合GB38600的規(guī)定。——能夠?yàn)檎J(rèn)知障礙老年人設(shè)置安全、友好的物理環(huán)境，符合GB/T44714的規(guī)定。5.3.3高級(jí)應(yīng)掌握：——能夠評(píng)估認(rèn)知障礙老年人的安全風(fēng)險(xiǎn)，制訂風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與干預(yù)措施及不良事件分析，符合GB38600的相關(guān)規(guī)定?！軌蛟诤戏?、合規(guī)且家屬簽署知情同意的情況下，為出現(xiàn)自傷/他傷、走失、不配合治療的認(rèn)知障礙老年人采用適宜的保護(hù)性約束。5.4提供優(yōu)質(zhì)的生活照護(hù)DB13/TXXXX—XXXX35.4.1初級(jí)應(yīng)掌握：——能夠協(xié)助認(rèn)知障礙老年人攝入充足的食物與水分。——應(yīng)能夠引導(dǎo)認(rèn)知障礙老年人建立規(guī)律的生活作息。——能夠?yàn)檎J(rèn)知障礙老年人布置適宜的睡眠環(huán)境。——掌握認(rèn)知障礙老年人的排便規(guī)律與習(xí)慣，定時(shí)協(xié)助或引導(dǎo)如廁?！莆照J(rèn)知障礙老年人的清潔需求與習(xí)慣，定時(shí)協(xié)助或引導(dǎo)清潔。5.4.2中級(jí)應(yīng)掌握：——能夠識(shí)別認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的吞咽障礙及其誘因?！軌蜃R(shí)別認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的睡眠障礙及其誘因?！軌蜃R(shí)別認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的排泄障礙及其誘因。5.4.3高級(jí)應(yīng)掌握：——能夠識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的異常飲食行為。——能夠識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的異常排泄行為?！軌蜃R(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的異常睡眠行為?！軌蜃R(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的異常清潔行為。——能夠識(shí)別與應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙老年人出現(xiàn)的異常軀體感覺(jué)。5.5組織豐富且有意義的文娛活動(dòng)5.5.1初級(jí)應(yīng)掌握：——能夠?yàn)檎J(rèn)知障礙老年人提供符合其個(gè)人喜好的活動(dòng)，并最大化活動(dòng)的成就感?！軌蚬膭?lì)與協(xié)助家人和朋友同認(rèn)知障礙老年人一起參與活動(dòng)。5.5.2中級(jí)應(yīng)掌握：——能夠?yàn)檎J(rèn)知障礙老年人策劃與組織安全、舒適、自主與風(fēng)險(xiǎn)之間相互平衡的活動(dòng)?！軌蚶眉覍倩蛞酝兆o(hù)者所提供信息，通過(guò)深度挖掘有關(guān)認(rèn)知障礙老年人的記憶、特長(zhǎng)與能力優(yōu)勢(shì)來(lái)策劃與組織適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。5.6構(gòu)建積極友好的人際關(guān)系5.6.1初級(jí)應(yīng)掌握：——知曉社會(huì)參與對(duì)認(rèn)知障礙老年人的重要性。——能夠以積極、主動(dòng)且友好的社交方式與認(rèn)知障礙老年人相處?！軌蜃R(shí)別與體察到認(rèn)知障礙老年人的情緒變化。5.6.2中級(jí)應(yīng)掌握：——知曉與認(rèn)知障礙老年人互動(dòng)和有效溝通時(shí)的影響因素。——與認(rèn)知障礙老年人溝通時(shí)保持尊重與敏感?！軌蜻\(yùn)用與認(rèn)知障礙老年人溝通時(shí)的語(yǔ)言與非語(yǔ)言類(lèi)溝通技巧。45.7管理精神行為癥狀5.7.1中級(jí)應(yīng)掌握：——能夠通過(guò)觀察與記錄認(rèn)知障礙老年人的常見(jiàn)異常行為，明確誘發(fā)因素?！軌?qū)Τ霈F(xiàn)精神行為癥狀的個(gè)人做出積極且恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。5.7.2高級(jí)應(yīng)掌握：——能夠識(shí)別與認(rèn)知障礙相關(guān)的精神行為癥狀。示例：妄想、幻覺(jué)、激越/攻擊行為、抑郁、焦慮、情感高漲、情感淡漠、脫抑制、易激惹、異常運(yùn)動(dòng)行為、異?！軌蚴褂每茖W(xué)量表評(píng)估精神行為癥狀?！軌蜥槍?duì)認(rèn)知障礙老年人所出現(xiàn)的精神行為癥狀做出恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)與干預(yù)。示例：觸摸療法、藝術(shù)療法、園藝療法、娃娃療——能夠?yàn)橛行枰恼J(rèn)知障礙老年人，及時(shí)轉(zhuǎn)介神經(jīng)內(nèi)科或精神科專(zhuān)科。5.8提供全方位的健康管理5.8.1中級(jí)應(yīng)掌握：——能夠妥善管理認(rèn)知障礙老年人的藥品，合理存放，防止誤服?！軌騾f(xié)助認(rèn)知障礙老年人正確服藥，并檢查口腔殘留。——知曉認(rèn)知障礙老年人保持獨(dú)立和功能維護(hù)的重要性。5.8.2高級(jí)應(yīng)掌握：——能夠應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙老年人的異常服藥行為?！軌蚣皶r(shí)識(shí)別認(rèn)知障礙老年人的疼痛，并進(jìn)行全面的評(píng)估與管理。——能夠?yàn)榻K末期認(rèn)知障礙老年人提供安寧療護(hù)服務(wù)，符合DB13/T2573的規(guī)定?！軌騾f(xié)助認(rèn)知障礙老年人完成所需的軀體功能訓(xùn)練?！軌騾f(xié)助認(rèn)知障礙老年人完成所需的言語(yǔ)功能訓(xùn)練?！軌騾f(xié)助認(rèn)知障礙老年人完成所需的認(rèn)知功能訓(xùn)練。5.9自我照護(hù)與照護(hù)者支持5.9.1初級(jí)應(yīng)掌握：——知曉自我照護(hù)的重要性。——能夠識(shí)別、預(yù)防與應(yīng)對(duì)自身的崗位壓力。5.9.2中級(jí)應(yīng)掌握：——能夠識(shí)別、預(yù)防與應(yīng)對(duì)共情疲勞與職業(yè)倦怠?！莆兆晕冶Ｗo(hù)的方式與方法，特別是在應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知障礙老年人時(shí)。5.9.3高級(jí)應(yīng)掌握：——能夠協(xié)助正式與非正式照護(hù)者建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)?！軌?yàn)檎脚c非正式照護(hù)者提供心理疏導(dǎo)與支持服務(wù)。DB13/TXXXX—XXXX56評(píng)價(jià)與改進(jìn)6.1應(yīng)將認(rèn)知障礙照護(hù)核心技能列入相關(guān)工作人員的崗前與崗位考核，并進(jìn)行定時(shí)與不定時(shí)評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)。6.2