外科學腹外疝一、最佳選擇題1、發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為A、右側腹股溝斜疝

B、雙側腹股溝斜疝

C、雙側腹股溝直疝

D、單側腹股溝直疝

2、疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時稱A、易復性疝

B、滑動性疝

C、Littre疝

D、Richter疝

3、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是A、疝塊的形狀

B、疝塊是否進入疝囊

C、還納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時，疝內(nèi)容物是否脫出

D、疝內(nèi)容物的質地

4、嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是A、腸壁動脈血流障礙

B、腸壁靜脈血流障礙

C、疝囊內(nèi)有滲液積累

D、疝塊迅速增大

5、患者，男，70歲。有多年排尿不暢，呈滴淋狀，近2年雙側腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊，站立時明顯，平臥后消失，體檢時壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，診斷為A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、切口疝

6、最容易引起嵌頓的疝是A、切口疝

B、股疝

C、腹股溝斜疝

D、腹股溝直疝

7、絞窄性斜疝局部有感染者，應選的合理手術方式是A、疝囊高位結扎術

B、Bassini法修補術

C、Halsted法修補術

D、McVay法修補術

8、加強腹股溝管前壁的疝修補方法是A、Bassini法

B、Halsted法

C、Ferguson法

D、McVsy法

9、男，6個月?？摁[時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是A、繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

B、盡早施行疝囊高位結扎術

C、施行加強前壁的疝修補術

D、施行加強后壁的疝修補術

10、男，50歲。右側腹股溝斜疝嵌頓8小時入院。急癥手術中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術。對傷口進行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應首選A、單純疝囊高位結扎術

B、Ferguson法疝修補術

C、Bassini法疝修補術

D、Halsted法疝修補術

11、臨床上老年男性最常見的腹外疝是A、腹股溝斜疝

B、股疝

C、臍疝

D、腹股溝直疝

12、男性，65歲。右腹股溝可復性球形腫塊2年，逐漸增大。查體：站立時右恥骨結節(jié)外上方可見一球形腫物，未進入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處，站立時腫物復出，應診斷為A、右側精索鞘膜積液

B、交通性鞘膜積液

C、右腹股溝斜疝

D、右側腹股溝直疝

13、腹股溝管外環(huán)位于哪層組織上A、腹外斜肌腱膜

B、皮下淺筋膜

C、腹橫筋膜

D、腹橫肌

14、腹股溝內(nèi)環(huán)體表投影的部位應在A、腹股溝韌帶中點

B、恥骨結節(jié)的外側

C、腫塊隆起最明顯處

D、腹股溝韌帶中點上方2厘米

二、多項選擇題1、發(fā)生切口疝的病因是A、腹部手術切口為縱形切口

B、切口過長，縫合不夠嚴密，對合差

C、引流物放置過久

D、切口發(fā)生感染

2、下列哪項屬于股疝的常見特點A、多見于中老年婦女

B、疝塊較小

C、疝塊呈半球形

D、咳嗽沖擊感明顯

3、關于股管的解剖，下列選項正確的是A、股環(huán)內(nèi)緣為腹壁下動脈，外緣為腹外斜肌弓狀緣

B、股管下口為卵圓窩

C、股管是一個狹長的漏斗形間隙，有上、下兩口

D、股管上口稱為股環(huán)

4、關于腹股溝管的解剖哪項是正確的A、內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙

B、上壁為腹外斜肌弓狀下緣

C、下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶

D、后壁是腹橫筋膜及腹膜

5、直疝三角的三邊是A、腹壁下動脈

B、腹直肌外緣

C、腹股溝韌帶

D、恥骨梳韌帶

6、下列符合斜疝的特點是A、多見于兒童及青壯年

B、回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出

C、精索在疝囊后方

D、疝囊頸在腹壁下動脈外側

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】A【答案解析】小兒腹股溝疝多為斜疝且多為男孩，右側睪丸下降比左側慢，右側鞘狀突閉塞時間比左側晚，所以右側斜疝發(fā)病率高。【該題針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957188,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】盲腸、乙狀結腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957189,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出。因此當腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957190,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】嵌頓性疝與絞窄性疝患者的腸壁都有靜脈回流的障礙，而嵌頓性疝的腸壁尚有動脈血供，如果不及時處理，隨著靜脈回流障礙的加重，才會出現(xiàn)動脈血供障礙，出現(xiàn)腸壁壞死，從而發(fā)展成為絞窄性疝，所以兩者的根本區(qū)別在于動脈血流障礙。正確答案是A。【該題針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957192,點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】本題選B。題中壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，提示為直疝。

直疝三角：又稱Hesselbach三角。亦稱腹股溝三角。直疝三角是由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內(nèi)側邊，腹股溝韌帶構成底邊的一個三角形區(qū)域。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分為薄，所以是腹壁的一個薄弱區(qū)。腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957193,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】由于股管幾乎是垂直向下的，疝塊在卵圓窩內(nèi)向前轉折時形成一個銳角，并且股環(huán)本身比較小，周圍又有較多的堅韌的韌帶支持，因此股疝容易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957194,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】絞窄性斜疝：因腸壞死而局部有嚴重感染，應避免施行修補術，因感染常使修補失敗，所以選疝囊高位結扎術?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957196,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】Ferguson法：在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，消滅腹內(nèi)斜肌下緣和腹股溝韌帶之間的間隙?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957197,點擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】腹股溝疝非手術治療適應證：①1歲以下兒童。②有嚴重疾患，不能耐受手術。③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957198,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】嵌頓疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動脈。當發(fā)生絞窄壞死，應切除壞死腸段，行高位結扎疝囊，因手術區(qū)污染重，一般不宜做修補，以免修補失敗?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957199,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】腹股溝直疝好發(fā)于老年男性；斜疝好發(fā)于兒童與青壯年。【該題針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957201,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】通過腫塊的位置，已經(jīng)壓迫腹股溝韌帶中點上方，站立時腫物仍復出，一般為腹股溝直疝?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957203,點擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌共同構成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上【該題針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957204,點擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】此題為概念題，腹股溝管內(nèi)環(huán)的體表投影在腹股溝韌帶中點上方2厘米?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957206,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ABCD【答案解析】切口疝是發(fā)生于手術切口部位的疝，多見于腹部縱形切口者。手術操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導致腹壁組織破壞，其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴密、術后腹脹等均可導致切口疝的發(fā)病?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957207,點擊提問】2、【正確答案】ABC【答案解析】股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957209,點擊提問】3、【正確答案】BCD【答案解析】股管是一個狹長的漏斗形間隙，長約1～1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松結締組織和淋巴結。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋；其前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口為卵圓窩。卵圓窩是股部深筋膜（闊筋膜）上的一個薄弱部分，覆有一層薄組織膜稱篩狀板。它位于腹股溝韌帶內(nèi)側端的下方，下肢大隱靜脈在此處穿過篩狀板進入股靜脈。【該題針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957210,點擊提問】4、【正確答案】ACD【答案解析】腹股溝管結構內(nèi)口即深環(huán)，是腹橫筋膜的卵圓形間隙；外口即淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，但外側1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋；后壁為腹膜和腹橫筋膜，其內(nèi)側1/3有腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶。腹股溝管內(nèi)女性有子宮圓韌帶通過，男性有精索通過。成人此管長4～5cm。【該題針對“腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101957212,點擊提問】5、【