2025年抗菌藥物臨床用藥知識(shí)培育考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用？A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。青霉素類抗生素的作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。紅霉素主要作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；慶大霉素作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，影響蛋白質(zhì)合成；氯霉素也是作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，抑制肽鏈的形成。2.下列哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征？A.輕癥感染B.單一病原菌感染C.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染D.單一抗菌藥物能控制的感染答案：C。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，在未明確病原菌前，為了擴(kuò)大抗菌譜，可聯(lián)合使用抗菌藥物。輕癥感染、單一病原菌感染以及單一抗菌藥物能控制的感染通常不需要聯(lián)合用藥，聯(lián)合用藥可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。3.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應(yīng)用者雖然免疫功能低下，但并非一定需要預(yù)防性使用抗菌藥物，應(yīng)根據(jù)具體情況判斷。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起的，抗菌藥物對(duì)病毒無(wú)效，使用抗菌藥物不僅無(wú)治療效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染?；杳浴⑿菘?、心力衰竭患者預(yù)防性使用抗菌藥物缺乏明確指征，可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。4.以下屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是：A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.頭孢菌素類D.甲硝唑答案：C。時(shí)間依賴性抗菌藥物的抗菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC（最低抑菌濃度）的時(shí)間，頭孢菌素類屬于此類。氨基糖苷類和喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要取決于藥物峰濃度。甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬铩?.對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥機(jī)制的錯(cuò)誤敘述為：A.細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，使抗生素水解滅活B.細(xì)菌產(chǎn)生大量PABA，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗C.細(xì)菌的細(xì)胞壁或外膜通透性改變，使藥物不能進(jìn)入菌體內(nèi)D.細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)改變答案：B。細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，可水解β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性；細(xì)菌的細(xì)胞壁或外膜通透性改變，可阻止藥物進(jìn)入菌體內(nèi)；細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)改變，使藥物無(wú)法與靶位結(jié)合發(fā)揮作用。而細(xì)菌產(chǎn)生大量PABA，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗是磺胺類藥物的耐藥機(jī)制。6.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，最安全的品種是：A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.氯霉素類D.β-內(nèi)酰胺類答案：D。氟喹諾酮類藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，老年人使用時(shí)可能增加肌腱斷裂等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)；氨基糖苷類具有耳毒性和腎毒性，對(duì)老年人和兒童的聽(tīng)力和腎功能可能造成損害；氯霉素類可能引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)。β-內(nèi)酰胺類抗生素相對(duì)安全，不良反應(yīng)較少。7.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A。亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌也有一定的抗菌活性，但對(duì)真菌和支原體無(wú)效。8.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌中，革蘭陰性菌占比較高，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陽(yáng)性菌、真菌和支原體也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但相對(duì)革蘭陰性菌來(lái)說(shuō)比例較低。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96h，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。10.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素：A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)均為清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素。11.治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選：A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑B.三代頭孢、氨基糖苷類C.氟喹諾酮類、氨基糖苷類D.酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類答案：A。產(chǎn)ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）菌對(duì)三代頭孢菌素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物大多耐藥。碳青霉烯類對(duì)產(chǎn)ESBLs菌有強(qiáng)大的抗菌活性，酶抑制劑復(fù)合制劑可增強(qiáng)抗菌藥物對(duì)產(chǎn)酶菌的作用，是治療產(chǎn)ESBLs菌感染的首選。12.下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性，其對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌作用在第三代頭孢菌素中較強(qiáng)。氨芐西林對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效；頭孢曲松對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱；頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌活性。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者，在未明確病因前不宜盲目使用抗菌藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。病毒性感染者使用抗菌藥物無(wú)效；皮膚粘膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征，如病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染等。14.肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：A.氯霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶答案：D。氯霉素主要在肝臟代謝，肝功能減退時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量；利福平主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退時(shí)可能需要調(diào)整劑量；紅霉素在肝臟代謝，肝功能減退時(shí)可能影響藥物的代謝和清除。頭孢他啶主要以原形經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整給藥劑量。15.新生兒感染時(shí)不宜選用：A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。氨基糖苷類具有耳毒性和腎毒性，新生兒的腎臟和聽(tīng)力系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，使用氨基糖苷類藥物易導(dǎo)致聽(tīng)力損害和腎功能損害，因此新生兒感染時(shí)不宜選用。頭孢菌素、青霉素類和克林霉素在新生兒感染時(shí)可根據(jù)情況合理使用。16.以下哪種抗菌藥物與萬(wàn)古霉素合用可能增加腎毒性？A.頭孢唑林B.阿米卡星C.阿奇霉素D.氟康唑答案：B。阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類與萬(wàn)古霉素合用可能增加腎毒性。頭孢唑林一般不會(huì)增加萬(wàn)古霉素的腎毒性；阿奇霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等，與萬(wàn)古霉素合用一般不增加腎毒性；氟康唑主要影響肝功能，與萬(wàn)古霉素合用一般不增加腎毒性。17.下列哪種藥物對(duì)軍團(tuán)菌感染無(wú)效？A.紅霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢他啶答案：D。軍團(tuán)菌感染的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、阿奇霉素）、氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）等藥物。頭孢他啶對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效。18.抗菌藥物分級(jí)管理是按照抗菌藥物的：A.安全性B.療效C.價(jià)格D.以上都是答案：D?？咕幬锓旨?jí)管理是根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)。19.應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充：A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素K答案：D。頭孢哌酮可影響腸道維生素K的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙，因此應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充維生素K。20.以下不屬于抗真菌藥物的是：A.伊曲康唑B.阿昔洛韋C.氟康唑D.伏立康唑答案：B。伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑均為抗真菌藥物，可用于治療各種真菌感染。阿昔洛韋是抗病毒藥物，主要用于治療皰疹病毒感染。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染E.毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時(shí)劑量可適當(dāng)減少答案：ABCDE。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能控制的混合感染，不同抗菌藥物可針對(duì)不同病原菌發(fā)揮作用；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)抗菌效果；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生；毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時(shí)劑量可適當(dāng)減少，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生。2.下列哪些藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類E.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑答案：ABCDE。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都具有β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑是將β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合制成的制劑，也屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的范疇。3.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括：A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過(guò)敏反應(yīng)E.骨髓抑制答案：ABCD。氨基糖苷類抗生素具有耳毒性，可導(dǎo)致聽(tīng)力減退、耳鳴等；腎毒性，可引起腎功能損害；神經(jīng)肌肉阻滯，可導(dǎo)致呼吸抑制等；過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。骨髓抑制不是氨基糖苷類抗生素的常見(jiàn)不良反應(yīng)。4.喹諾酮類藥物的特點(diǎn)有：A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性D.可用于兒童感染E.不良反應(yīng)相對(duì)較少答案：ABC。喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體等都有一定的抗菌活性；口服吸收好，生物利用度高；與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性。但喹諾酮類藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，因此不宜用于兒童感染；其不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，并非相對(duì)較少。5.以下關(guān)于抗菌藥物的給藥途徑正確的是：A.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物B.重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥C.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免D.病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥E.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑答案：ABCDE。輕癥感染可口服給藥，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，以保證療效；重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，使藥物迅速達(dá)到有效血藥濃度；抗菌藥物的局部應(yīng)用易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，宜盡量避免；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥，以減少靜脈給藥的不良反應(yīng)；局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑。6.屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的有：A.第四代頭孢菌素B.碳青霉烯類C.萬(wàn)古霉素D.伏立康唑（口服劑型）E.美羅培南答案：BCDE。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。碳青霉烯類（如美羅培南）、萬(wàn)古霉素、伏立康唑（口服劑型）等屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。第四代頭孢菌素不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。7.以下哪些情況應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物：A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷E.休克答案：ABCDE。普通感冒、麻疹、水痘均為病毒性疾病，使用抗菌藥物無(wú)效，應(yīng)避免使用?；杳?、休克患者預(yù)防性使用抗菌藥物缺乏明確指征，可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，也應(yīng)盡量避免不必要的使用。8.以下關(guān)于抗菌藥物的使用時(shí)間正確的是：A.預(yù)防性用藥的時(shí)機(jī)一般在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥B.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑C.清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)D.清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間為24-48小時(shí)E.污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)用藥時(shí)間答案：ABCDE。預(yù)防性用藥的時(shí)機(jī)一般在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液和組織中有足夠的藥物濃度；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑，以維持有效的血藥濃度；清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；清潔-污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間為24-48小時(shí)；污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)用藥時(shí)間。9.下列哪些藥物可用于厭氧菌感染的治療？A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.亞胺培南E.氨曲南答案：ABCD。甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌活性，是治療厭氧菌感染的常用藥物；克林霉素對(duì)厭氧菌也有較好的抗菌作用；頭孢西丁屬于頭霉素類抗生素，對(duì)厭氧菌有一定的抗菌活性；亞胺培南對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好的抗菌作用。氨曲南主要對(duì)革蘭陰性菌有抗菌活性，對(duì)厭氧菌無(wú)效。10.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括：A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程E.聯(lián)合用藥答案：ABCDE?？咕幬镏委煼桨笐?yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括選用品種，根據(jù)病原菌的種類和藥敏結(jié)果選擇合適的抗菌藥物；劑量，根據(jù)患者的年齡、體重、病情等確定合適的劑量；給藥次數(shù)，根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)確定給藥次數(shù)；給藥途徑、療程，根據(jù)病情的輕重和藥物的特點(diǎn)選擇合適的給藥途徑和確定療程；聯(lián)合用藥，在有指征的情況下合理聯(lián)合使用抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有的抗菌藥物都能用于治療細(xì)菌感染。（×）并非所有的抗菌藥物對(duì)所有細(xì)菌感染都有效，不同的抗菌藥物有其特定的抗菌譜，且細(xì)菌可能對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。2.抗菌藥物只要有效果，就可以隨意使用。（×）抗菌藥物的使用需要有嚴(yán)格的指征，隨意使用會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能延誤病情的診斷和治療。3.為了增強(qiáng)抗菌效果，抗菌藥物聯(lián)合使用的種類越多越好。（×）抗菌藥物聯(lián)合使用需要有嚴(yán)格的指征，聯(lián)合使用的種類過(guò)多可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，并非越多越好。4.氨基糖苷類藥物可以用于孕婦和兒童。（×）氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，孕婦使用可能影響胎兒的聽(tīng)力和腎功能，兒童使用可能導(dǎo)致聽(tīng)力損害和腎功能損害，因此一般不用于孕婦和兒童。5.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（√）青霉素類藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，因此使用前必須做皮試，以確保用藥安全。6.肝功能減退的患者使用所有抗菌藥物都需要調(diào)整劑量。（×）并非所有抗菌藥物都主要在肝臟代謝，如主要以原形經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物（如頭孢他啶），肝功能減退時(shí)一般不需要調(diào)整劑量。7.清潔手術(shù)都不需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（×）一般情況下清潔手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，但如果手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者；異物植入手術(shù)等情況，可考慮預(yù)防性使用抗菌藥物。8.喹諾酮類藥物可用于治療支原體感染。（√）喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對(duì)支原體有一定的抗菌活性，可用于治療支原體感染。9.抗真菌藥物只對(duì)真菌感染有效，對(duì)細(xì)菌感染無(wú)效。（√）抗真菌藥物的作用靶點(diǎn)是真菌的特定結(jié)構(gòu)或代謝過(guò)程，對(duì)細(xì)菌感染沒(méi)有治療作用。10.抗菌藥物的療程越長(zhǎng)越好。（×）抗菌藥物的療程應(yīng)根據(jù)感染的類型、病情的嚴(yán)重程度等因素確定，過(guò)長(zhǎng)的療程可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，并非越長(zhǎng)越好。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的基本原則。答：抗菌藥物合理使用的基本原則包括：1.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開(kāi)始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門(mén)診病人可以根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。3.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見(jiàn)“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)