2025年抗菌藥物培訓(xùn)后試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D解析：在制定抗菌治療方案時(shí)，患者感染病情（如感染的嚴(yán)重程度、急慢性等）是基礎(chǔ)，不同病情對(duì)抗菌藥物的選擇和使用劑量、療程等有不同要求；明確感染的病原菌種類能針對(duì)性地選用有效的抗菌藥物；抗菌藥作用特點(diǎn)包括抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)等，這些都影響著治療方案的制定。所以以上三項(xiàng)都需要考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C解析：隱球菌腦膜炎時(shí)，可在全身用藥的同時(shí)，輔以兩性霉素B等藥物鞘內(nèi)注射，以提高局部藥物濃度。而化膿性胸膜炎大量胸腔積液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般主要采用全身用藥治療，局部應(yīng)用抗菌藥物一般不作為主要的治療方式。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染，在未明確病原菌前，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗菌藥物可以擴(kuò)大抗菌譜，提高初始治療的有效性，待病原菌明確后再調(diào)整用藥。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎一般根據(jù)常見病原菌選擇單一合適的抗菌藥物治療即可。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可在術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物?；杳?、中毒、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，因?yàn)轭A(yù)防性使用抗菌藥物需要有嚴(yán)格的指征，不能濫用。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D解析：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，對(duì)于有風(fēng)濕熱病史的患者，可預(yù)防性使用青霉素等抗菌藥物，以預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長期用藥預(yù)防易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，晚期腫瘤患者若沒有明確的感染高危因素，一般不進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物。6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，一般在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。7.腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥方案的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A解析：糖肽類（如萬古霉素等）主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)，藥物排泄減慢，容易在體內(nèi)蓄積，引起毒性反應(yīng)，所以必須調(diào)整給藥方案?？肆置顾?、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在腎功能減退時(shí)，一般不需要大幅調(diào)整給藥方案。8.肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素酯化物D.利福平答案：B解析：慶大霉素主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)受影響較小，一般不需要調(diào)整給藥劑量。氯霉素、紅霉素酯化物、利福平主要在肝臟代謝，肝功能減退時(shí)，藥物代謝減慢，需要調(diào)整給藥劑量。9.新生兒感染時(shí)不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D解析：氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，新生兒的腎臟和內(nèi)耳等器官發(fā)育尚未成熟，使用氨基糖苷類藥物易導(dǎo)致聽力損害和腎功能損害，所以新生兒感染時(shí)不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素在新生兒感染時(shí)可根據(jù)情況合理選用。10.妊娠期不宜選用的抗菌藥有（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.環(huán)丙沙星D.頭孢曲松答案：C解析：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響軟骨發(fā)育，妊娠期使用可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，所以妊娠期不宜選用。青霉素、頭孢呋辛、頭孢曲松等β-內(nèi)酰胺類抗生素在妊娠期使用相對(duì)安全。11.氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差（）A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：氨基糖苷類主要對(duì)需氧革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。而肺炎鏈球菌對(duì)氨基糖苷類抗菌活性較差，治療肺炎鏈球菌感染一般不首選氨基糖苷類藥物。12.在骨組織中濃度高的藥物為（）A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素答案：A解析：克林霉素能在骨組織中達(dá)到較高的濃度，可用于治療骨髓炎等骨組織感染。亞胺培南、慶大霉素、青霉素在骨組織中的濃度相對(duì)較低。13.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C解析：老年患者的腎功能有不同程度的減退，氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，使用后容易發(fā)生不良反應(yīng)，所以老年感染患者一般不宜選用。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類相對(duì)較為安全，可根據(jù)情況選用。14.屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為（）A.環(huán)丙沙星B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C解析：青霉素屬于FDA妊娠期分類B類藥物，在妊娠期使用相對(duì)安全。環(huán)丙沙星屬于C類，慶大霉素屬于D類，四環(huán)素屬于D類，這些藥物在妊娠期使用可能對(duì)胎兒有不良影響。15.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.以上都是答案：D解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)，首先要明確診斷為細(xì)菌性感染者，才能有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物可以提高治療的針對(duì)性；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥能確保藥物的有效性和安全性。所以以上都是基本原則。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE解析：無指征的預(yù)防用藥和治療用藥屬于濫用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤會(huì)影響治療效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理可能導(dǎo)致藥物不能達(dá)到有效的血藥濃度；療程不合理，過長易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和不良反應(yīng)增加，過短則可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。2.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE解析：制訂抗菌藥物治療方案需要考慮病原菌，以選擇針對(duì)性的抗菌藥物；感染部位不同，藥物的分布和濃度要求不同；感染嚴(yán)重程度決定了藥物的劑量和療程等；患者的生理、病理情況（如肝腎功能、年齡等）會(huì)影響藥物的代謝和排泄?；颊叩捏w溫只是一個(gè)癥狀，不能單純根據(jù)體溫制訂治療方案。3.以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.氟喹諾酮類E.多粘菌素答案：CD解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物的峰濃度，氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于此類。青霉素類和頭孢菌素類屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時(shí)間。多粘菌素的抗菌特點(diǎn)較為復(fù)雜，但不屬于典型的濃度依賴性抗菌藥物。4.以下抗菌藥中，屬時(shí)間依賴性的有（）A.氨基糖苷類B.青霉素類C.頭孢菌素類D.萬古霉素E.氟喹諾酮類答案：BCD解析：時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要與血藥濃度超過MIC的時(shí)間有關(guān)，青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素都屬于此類。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物。5.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染答案：ABD解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。一般不能預(yù)防呼吸道感染和消化道感染等與手術(shù)部位無關(guān)的感染。6.抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經(jīng)驗(yàn)使用答案：ABC解析：抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理。非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用；特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物等。不存在隨意使用和經(jīng)驗(yàn)使用作為分級(jí)類別。7.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（）A.選用品種B.劑量C.給藥次數(shù)D.給藥途徑、療程E.聯(lián)合用藥答案：ABCDE解析：抗菌藥物治療方案的制訂需要綜合多方面因素，選用品種要根據(jù)病原菌和藥物抗菌譜等；劑量要根據(jù)患者病情、病原菌以及藥物特點(diǎn)等確定；給藥次數(shù)要考慮藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)；給藥途徑要根據(jù)藥物性質(zhì)和感染部位等選擇；療程要根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和病原菌等確定；聯(lián)合用藥要根據(jù)病情需要和藥物相互作用等決定。8.有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物（）A.感染病情嚴(yán)重者B.免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)C.已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染D.患者使用普通抗菌藥物E.以上都正確答案：ABC解析：在感染病情嚴(yán)重、免疫功能低下患者發(fā)生感染、已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染等情況下，可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物，但應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)。患者使用普通抗菌藥物不是越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的指征。9.下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述正確的是（）A.PAE較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高E.克林霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物答案：ACDE解析：時(shí)間依賴性抗菌藥物PAE較短；其殺菌作用主要取決于血藥濃度超過MIC的時(shí)間，而不是峰濃度；最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥或多次給藥以延長藥物在體內(nèi)超過MIC的時(shí)間；血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高；克林霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物。10.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都正確答案：ABCDE解析：腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用時(shí)，要盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)必須調(diào)整給藥方案；根據(jù)感染嚴(yán)重程度、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物；還要根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確解析：抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素類、頭孢菌素類等易引起過敏反應(yīng)，一般不局部應(yīng)用。氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確解析：手術(shù)時(shí)間長（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時(shí)，藥物在體內(nèi)的濃度可能降低，為保證預(yù)防效果，術(shù)中需要追加抗菌藥物。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥物避免應(yīng)用。（）答案：正確解析：四環(huán)素類可影響牙齒和骨骼發(fā)育，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用；磺胺類和呋喃類藥物可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免應(yīng)用。5.確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（）答案：正確解析：腸球菌對(duì)頭孢類抗菌藥物天然耐藥，確定為腸球菌感染時(shí)，不宜選用頭孢類抗菌藥物。6.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）答案：錯(cuò)誤解析：Ⅱ類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的停藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)，而不是3至7天。7.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：正確解析：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，使用抗菌藥物是為了治療已有的感染，屬于治療性應(yīng)用，不屬于預(yù)防應(yīng)用范疇。8.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（）答案：正確解析：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，具有廣譜抗菌活性；亞胺培南/西司他丁是碳青霉烯類抗菌藥物，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。（）答案：正確解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，但對(duì)于特殊情況，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，療程可能需要更長。10.上呼吸道感染最常見的病原體是病毒，一般不須使用抗菌藥物。（）答案：正確解析：上呼吸道感染多數(shù)由病毒引起，一般不需要使用抗菌藥物，只有在合并細(xì)菌感染時(shí)才需要使用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。-療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。-聯(lián)合用藥：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。②單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。④需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。⑤由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的目的、基本原則和給藥方法。答：（1）目的：外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。（2）基本原則：-清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷