2025年醫(yī)院感染理論知識考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得并發(fā)生的感染C.患者出院后24小時內(nèi)發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在院外發(fā)生的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染（但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染）。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的要求是：A.洗手后使用速干手消毒劑揉搓至干燥B.僅用肥皂和流動水清洗C.接觸患者前無需消毒D.消毒后允許有肉眼可見污染物答案：A解析：衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，需在洗手后或直接使用，確保無肉眼可見污染。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用診療器械無需專用D.病歷牌標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識答案：C解析：MDRO患者應(yīng)使用專用診療器械，如無法專用需嚴(yán)格消毒后再用于其他患者。4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是：A.廢棄的病理切片B.使用后的一次性輸液器C.患者的X光片D.實驗室廢棄的菌種答案：B解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，如使用后的一次性輸液器（接觸患者血液、體液）；病理性廢物指手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等；化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性的廢棄化學(xué)物品；藥物性廢物指廢棄的藥品。5.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.物理監(jiān)測（溫度、時間）B.化學(xué)指示卡變色C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.工藝監(jiān)測答案：C解析：生物監(jiān)測通過檢測嗜熱脂肪桿菌芽胞的存活情況，是判斷滅菌是否成功的最可靠方法。6.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，短時間內(nèi)發(fā)生的同類感染病例數(shù)至少為：A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。7.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者血液后D.佩戴手套時答案：D解析：佩戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸污染手套后仍需摘手套并洗手；其他選項均為手衛(wèi)生指征。8.新生兒室醫(yī)院感染防控中，錯誤的是：A.工作人員每年進(jìn)行健康檢查B.患兒使用的奶具一人一用一消毒C.多重耐藥菌患兒可與普通患兒同室D.每日通風(fēng)至少2次，每次30分鐘答案：C解析：新生兒室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，MDRO患兒需單間或同種病原同室隔離，避免交叉感染。9.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)，無需額外消毒B.紫外線消毒燈的有效距離為2米，照射時間30分鐘C.過氧化氫霧化消毒適用于有人環(huán)境D.空氣消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤500CFU/m3答案：B解析：普通病房需每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘；紫外線燈有效距離≤2米，照射時間≥30分鐘；過氧化氫霧化消毒需無人環(huán)境；Ⅲ類環(huán)境（普通病房）空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。10.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.術(shù)前備皮首選剪毛，避免刮毛B.手術(shù)時間超過3小時需追加抗菌藥物C.術(shù)后切口滲液無需及時更換敷料D.控制患者術(shù)前血糖≤8.3mmol/L答案：C解析：術(shù)后應(yīng)保持切口干燥，滲液需及時更換敷料，避免細(xì)菌滋生。11.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是：A.壓舌板B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，必須滅菌，如手術(shù)器械；中度危險性物品（如喉鏡）需高水平消毒；低度危險性物品（如壓舌板、血壓計袖帶）需中/低水平消毒。12.醫(yī)院感染病例報告的責(zé)任主體是：A.醫(yī)院感染管理科B.臨床經(jīng)治醫(yī)師C.護(hù)士D.微生物實驗室答案：B解析：臨床經(jīng)治醫(yī)師為醫(yī)院感染病例的首診報告人，需在發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。13.關(guān)于職業(yè)暴露處理流程，錯誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜C.暴露后無需進(jìn)行血清學(xué)追蹤D.高風(fēng)險暴露需在2小時內(nèi)啟動阻斷治療答案：C解析：職業(yè)暴露后需進(jìn)行基線檢測（0周）、4周、8周、12周及6個月的血清學(xué)追蹤，監(jiān)測乙肝、丙肝、HIV等感染情況。14.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸答案：C解析：新冠病毒對紫外線和熱敏感，75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等有效，氯己定不能有效滅活。15.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防措施中，正確的是：A.穿刺部位首選股靜脈B.置管后無需定期更換導(dǎo)管C.敷料潮濕時無需更換D.每日評估導(dǎo)管必要性答案：D解析：CLABSI預(yù)防應(yīng)首選鎖骨下靜脈（減少感染風(fēng)險），定期更換敷料（無菌透明敷料每7天，紗布敷料每2天），每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管。16.醫(yī)院感染管理委員會的組成不包括：A.院長B.臨床科室主任C.后勤部門負(fù)責(zé)人D.患者代表答案：D解析：醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)療、護(hù)理、感控、微生物、藥學(xué)、后勤等部門負(fù)責(zé)人組成，不包括患者代表。17.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，正確的是：A.每月隨機(jī)抽取1-2個科室B.監(jiān)測時機(jī)包括接觸患者前、后等5個時刻C.依從性=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%D.目標(biāo)值為≥80%答案：C解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測需覆蓋所有科室，監(jiān)測5個時刻（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后），目標(biāo)值≥95%（2025年最新標(biāo)準(zhǔn)）。18.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，錯誤的是：A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物C.消毒用于中度危險性物品D.滅菌用于高度危險性物品答案：A解析：消毒僅能殺滅致病微生物，不能殺滅所有微生物（如芽胞）；滅菌可殺滅包括芽胞在內(nèi)的一切微生物。19.新生兒膿皰瘡暴發(fā)時，應(yīng)首先采取的措施是：A.對所有患兒使用抗生素B.隔離確診患兒，排查接觸者C.關(guān)閉新生兒室D.進(jìn)行環(huán)境采樣答案：B解析：暴發(fā)時應(yīng)立即隔離病例，排查密切接觸者，阻斷傳播鏈，同時進(jìn)行環(huán)境采樣和病原學(xué)檢測，而非盲目使用抗生素。20.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，暫存時間不超過48小時（高溫季節(jié)需縮短）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC解析：醫(yī)院感染主要傳播途徑為接觸（最常見）、空氣、飛沫傳播；蟲媒傳播（如蚊子）在醫(yī)院內(nèi)較少見。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生5個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD解析：MDRO防控需“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，通過及時干預(yù)減少傳播。4.下列屬于高度危險環(huán)境表面的是：A.手術(shù)臺表面B.病床護(hù)欄C.聽診器D.血壓計袖帶答案：AC解析：高度危險環(huán)境表面指與患者無菌部位或破損皮膚直接接觸的表面（如手術(shù)臺、聽診器）；病床護(hù)欄、血壓計袖帶為中度危險表面。5.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因包括：A.物品包裝過緊B.裝載量超過滅菌器容量的90%C.冷空氣未排盡D.滅菌時間不足答案：ABCD解析：包裝過緊、裝載過量、冷空氣殘留、時間/溫度不足均會導(dǎo)致滅菌失敗。6.醫(yī)院感染管理的三級監(jiān)控體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門答案：ABC解析：三級監(jiān)控體系為醫(yī)院感染管理委員會（決策層）、感染管理科（執(zhí)行層）、科室感控小組（落實層）。7.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者需佩戴N95口罩B.普通門診診療可佩戴醫(yī)用外科口罩C.口罩潮濕后無需更換D.佩戴口罩需覆蓋口鼻和下頜答案：ABD解析：口罩潮濕后需及時更換，避免影響防護(hù)效果。8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.嚴(yán)格掌握置管指征B.保持尿液引流袋低于膀胱水平C.每日用消毒液清洗尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管答案：AB解析：CAUTI預(yù)防需避免不必要的導(dǎo)尿，保持引流通暢（引流袋低于膀胱），無需常規(guī)尿道口消毒（可能破壞正常菌群），導(dǎo)尿管更換應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明（通常7-14天）。9.醫(yī)院感染病例漏報的主要原因包括：A.臨床醫(yī)師對診斷標(biāo)準(zhǔn)不熟悉B.病歷記錄不完整C.感染管理科未及時反饋D.患者隱瞞病史答案：ABC解析：漏報多因醫(yī)師對標(biāo)準(zhǔn)不熟悉、病歷記錄不全或感控科反饋不及時，患者隱瞞病史不屬于主要原因。10.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是：A.清潔應(yīng)遵循“由潔到污”原則B.感染患者房間應(yīng)使用專用清潔工具C.地面消毒采用500mg/L含氯消毒液D.多重耐藥菌污染表面需用1000mg/L含氯消毒液答案：ABCD解析：環(huán)境清潔需從清潔區(qū)到污染區(qū)，感染患者使用專用工具，普通環(huán)境用500mg/L含氯消毒液，MDRO污染用1000mg/L（或根據(jù)規(guī)范調(diào)整）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（√）解析：醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露在院內(nèi)獲得的感染屬于醫(yī)院感染。2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（√）解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》規(guī)定，抽出的藥液需在2小時內(nèi)使用，未用完應(yīng)丟棄。3.普通病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（√）解析：Ⅲ類環(huán)境（普通病房）空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU（5分鐘·9cm平皿）。4.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)扎緊袋口。（√）解析：醫(yī)療廢物袋需在裝滿3/4時封口，避免運(yùn)輸過程中泄漏。5.手衛(wèi)生中，外科手消毒需揉搓至腕上10cm。（√）解析：外科手消毒范圍為雙手、前臂及腕上10cm，需徹底揉搓。6.新生兒室可以探視，無需限制人數(shù)。（×）解析：新生兒室應(yīng)嚴(yán)格限制探視，避免交叉感染。7.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）解析：復(fù)用器械應(yīng)先清洗（去除有機(jī)物）后消毒/滅菌，否則有機(jī)物會影響消毒效果。8.醫(yī)院感染發(fā)病率=（一定時期內(nèi)醫(yī)院感染病例數(shù)）/（同期住院患者總數(shù)）×100%。（√）解析：醫(yī)院感染發(fā)病率計算公式正確。9.接觸傳播患者的隔離標(biāo)識為藍(lán)色。（×）解析：接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色，飛沫隔離為粉色，空氣隔離為黃色（2025年最新標(biāo)準(zhǔn)）。10.職業(yè)暴露后，乙肝病毒陽性患者的血液濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白。（√）解析：乙肝暴露后，若暴露者無免疫力，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷+病原學(xué)診斷）。答案：臨床診斷：患者在住院期間發(fā)生的感染（入院≥48小時），符合以下之一：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時未處于潛伏期，住院期間發(fā)生；③原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑤由于診療操作激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合以下之一：①血液、體液、分泌物等標(biāo)本經(jīng)培養(yǎng)分離出病原體；②特異性病原體抗原檢測陽性；③影像學(xué)或組織病理學(xué)證實感染。2.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）及注意事項。答案：七步洗手法步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項：①流動水沖洗，時間≥40秒；②避免接觸污染的水龍頭（可用肘部或紙巾關(guān)閉）；③干手首選一次性紙巾或速干手消毒劑；④手部有可見污染時必須洗手，不可僅用速干手消毒劑。3.列舉5種常見的多重耐藥菌（MDRO）及防控核心措施。答案：常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）。防控核心措施：①加強(qiáng)監(jiān)測：主動篩查（如鼻拭子、肛拭子），早期發(fā)現(xiàn)；②嚴(yán)格隔離：首選單間，同種病原同室，標(biāo)識明確；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行；④環(huán)境消毒：每日2次，污染后及時消毒（1000mg/L含氯消毒液）；⑤診療器械專用：不能專用時徹底消毒；⑥合理用藥：根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，避免濫用。4.簡述醫(yī)療廢物的分類及包裝要求。答案：醫(yī)療廢物分類：①感染性廢物：攜帶病原微生物的廢物（如使用后的棉簽、引流袋）；②病理性廢物：廢棄的人體組織、器官（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物：銳器（如針頭、刀片）；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素）；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性的化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑）。包裝要求：①感染性廢物使用黃色專用袋，病理性廢物使用雙層黃色袋或防滲漏容器；②損傷性廢物放入防刺、防滲漏的利器盒，裝滿3/4時封口；③每袋（盒）需標(biāo)注科室、日期、類別；④醫(yī)療廢物暫存處需封閉，定期消毒，與生活垃圾分開存放。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施（至少5項）。答案：SSI預(yù)防措施：①術(shù)前：控制血糖（≤8.3mmol/L），避免不必要的備皮（首選剪毛，術(shù)前即刻），術(shù)前0.5-2小時使用預(yù)防性抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類需術(shù)前2小時）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%，限制人員流動，手術(shù)時間＞3小時或失血量＞1500ml時追加抗生素；③術(shù)后：保持切口干燥，滲液及時更換敷料，縮短引流管留置時間，監(jiān)測體溫及切口情況；④其他：使用保溫措施（維持核心體溫≥36℃），減少術(shù)中低體溫；⑤人員管理：手術(shù)人員嚴(yán)格外科手消毒，戴無菌手套和手術(shù)衣。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天連續(xù)發(fā)生2例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸機(jī)管路，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？為什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，短時間內(nèi)（3天）同一科室發(fā)生2例同種同源感染病例（鮑曼不動桿菌），且可能與共用呼吸機(jī)管路相關(guān)，符合暴發(fā)定義（注：部分指南將“短時間”定義為≤1周，2例同類病例也需警惕聚集性事件）。（2）防控措施：①立即隔離2例患者，單間或同種病原同室隔離，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識；②暫停使用該批次呼吸機(jī)管路，追溯來源，送檢測部門進(jìn)行