2025年產(chǎn)康知識競賽題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.產(chǎn)后子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間通常為：A.2-3周B.4-5周C.6-8周D.9-10周答案：C2.正常產(chǎn)后惡露持續(xù)時間一般為：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C3.產(chǎn)后盆底肌肌力評估采用的國際通用分級標(biāo)準(zhǔn)是：A.Oxford分級B.MMT分級C.徒手肌力分級D.Ashworth分級答案：A4.產(chǎn)后腹直肌分離的正常臨界值（兩指間距）為：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B（注：2023年《產(chǎn)后康復(fù)臨床實(shí)踐指南》更新標(biāo)準(zhǔn)為兩指即2cm以內(nèi)為正常）5.哺乳期女性每日需額外增加的能量攝入約為：A.100kcalB.300kcalC.500kcalD.700kcal答案：C（依據(jù)《中國居民膳食指南2022》）6.產(chǎn)后尿潴留最常用的物理干預(yù)方法是：A.熱敷下腹部B.聽流水聲誘導(dǎo)C.針灸中極穴D.膀胱區(qū)按摩答案：B7.哺乳期禁用的抗生素是：A.青霉素B.頭孢克肟C.甲硝唑（長期使用）D.阿奇霉素答案：C（甲硝唑可通過乳汁分泌，長期使用需暫停哺乳）8.產(chǎn)后42天復(fù)查時，子宮正常大小應(yīng)為：A.5cm×4cm×3cmB.7cm×5cm×3cmC.9cm×6cm×4cmD.12cm×8cm×5cm答案：B（非孕子宮正常大?。?.產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離超過多少需手術(shù)干預(yù)：A.0.5cmB.1.0cmC.2.5cmD.4.0cm答案：C（《婦產(chǎn)科學(xué)第9版》標(biāo)準(zhǔn)）10.產(chǎn)后抑郁篩查最常用的量表是：A.SDS抑郁自評量表B.EPDS愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表C.PHQ-9患者健康問卷D.HAMD漢密爾頓抑郁量表答案：B11.凱格爾運(yùn)動的正確收縮部位是：A.腹部肌肉B.臀部肌肉C.盆底?。虻?、陰道、肛門周圍肌肉）D.大腿內(nèi)側(cè)肌肉答案：C12.產(chǎn)后乳腺炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.白色念珠菌答案：A13.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的典型表現(xiàn)不包括：A.切口紅腫熱痛B.異常滲液（血性/膿性）C.切口邊緣裂開D.術(shù)后3天體溫37.5℃答案：D（術(shù)后3天內(nèi)低熱屬吸收熱正常范圍）14.哺乳期女性每日需攝入的蛋白質(zhì)推薦量為：A.65gB.80gC.95gD.110g答案：C（較非孕女性增加25g）15.產(chǎn)后骨盆矯正的最佳干預(yù)時間是：A.產(chǎn)后1-2周B.產(chǎn)后4-6周C.產(chǎn)后8-12周D.產(chǎn)后6個月答案：B（骨盆韌帶松弛高峰期為產(chǎn)后6周內(nèi)）16.產(chǎn)后漏尿（壓力性尿失禁）的主要原因是：A.膀胱過度活動B.盆底肌松弛C.尿道括約肌損傷D.神經(jīng)源性膀胱答案：B17.產(chǎn)后腹直肌分離的評估方法正確的是：A.仰臥位抬頭，觸摸臍上下3cm處腹直肌間距B.側(cè)臥位屈膝，測量腹白線寬度C.站立位收腹，觀察腹部形態(tài)D.B超測量腹直肌分離距離答案：A（臨床常用觸診法，超聲為金標(biāo)準(zhǔn)）18.產(chǎn)后早期（1-2周）推薦的運(yùn)動是：A.平板支撐B.凱格爾運(yùn)動C.深蹲D.卷腹答案：B（早期避免增加腹壓的運(yùn)動）19.哺乳期女性每日需攝入的鈣推薦量為：A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C（較非孕女性增加400mg）20.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的典型表現(xiàn)是：A.惡露量少、色淡B.惡露持續(xù)時間延長（>6周）C.產(chǎn)后10天子宮降至盆腔D.宮底高度每日下降1-2cm答案：B21.產(chǎn)后盆底肌電刺激治療的最佳頻率是：A.1-5Hz（低頻）B.10-20Hz（中頻）C.50-100Hz（高頻）D.200Hz以上（超高頻）答案：A（低頻刺激促進(jìn)肌肉收縮）22.產(chǎn)后乳汁不足的常見原因不包括：A.哺乳頻率不足（<8次/日）B.營養(yǎng)攝入不足C.情緒焦慮D.新生兒吸吮力過強(qiáng)答案：D23.產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離的典型癥狀是：A.腰部酸痛B.翻身/行走時恥骨聯(lián)合處疼痛C.下肢麻木D.會陰部墜脹答案：B24.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是：A.失眠B.食欲減退C.情緒低落、興趣喪失D.自我評價降低答案：C25.哺乳期女性服用鐵劑時，建議同時攝入：A.維生素C（促進(jìn)鐵吸收）B.鈣（影響鐵吸收）C.咖啡（抑制鐵吸收）D.茶（抑制鐵吸收）答案：A26.產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)禁忌證是：A.分離寬度>3cmB.合并盆底肌松弛C.切口未愈合D.產(chǎn)后42天答案：C27.產(chǎn)后乳腺炎早期（未化膿）的處理原則是：A.立即停止哺乳B.局部冷敷+排空乳汁C.切開引流D.大劑量抗生素答案：B（冷敷減輕水腫，及時排乳是關(guān)鍵）28.產(chǎn)后骨盆帶的正確使用時間是：A.24小時持續(xù)佩戴B.每日佩戴不超過8小時，睡眠時取下C.僅在活動時佩戴D.產(chǎn)后立即開始佩戴答案：B（避免影響血液循環(huán)）29.產(chǎn)后運(yùn)動恢復(fù)的原則不包括：A.從低強(qiáng)度開始B.優(yōu)先恢復(fù)核心穩(wěn)定性C.產(chǎn)后2周即可進(jìn)行劇烈運(yùn)動D.觀察身體反應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度答案：C30.產(chǎn)后復(fù)查時需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)（看貧血）B.盆底肌力測評C.腹部CT（常規(guī)不做）D.婦科B超（看子宮復(fù)舊）答案：C二、判斷題（每題1分，共20題）1.產(chǎn)后3天內(nèi)初乳中含有大量免疫球蛋白（IgA）。（）答案：√2.產(chǎn)后可以立即使用束腹帶，幫助子宮恢復(fù)。（）答案：×（剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)可短期使用，順產(chǎn)早期不建議）3.產(chǎn)后漏尿只需做凱格爾運(yùn)動即可治愈。（）答案：×（需結(jié)合電刺激、生物反饋等綜合治療）4.哺乳期女性應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日<3g。（）答案：×（推薦每日5-6g，與常人一致）5.產(chǎn)后42天復(fù)查時，若子宮未完全復(fù)舊需立即清宮。（）答案：×（需結(jié)合惡露情況，無感染、殘留可觀察）6.產(chǎn)后抑郁僅發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)。（）答案：×（可發(fā)生在產(chǎn)后1年內(nèi)）7.腹直肌分離超過2cm必須手術(shù)修復(fù)。（）答案：×（<3cm可保守治療，>3cm且保守?zé)o效需手術(shù)）8.哺乳期女性喝咖啡每日不超過2杯（約200mg咖啡因）是安全的。（）答案：√9.產(chǎn)后乳腺炎時，患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳。（）答案：×（未化膿時應(yīng)繼續(xù)哺乳，有助于排乳）10.產(chǎn)后盆底肌松弛會增加遠(yuǎn)期盆腔器官脫垂風(fēng)險。（）答案：√11.產(chǎn)后惡露由血性→漿液性→白色的變化是正常過程。（）答案：√12.產(chǎn)后早期（1周內(nèi)）應(yīng)多喝濃湯催奶，如豬蹄湯、雞湯。（）答案：×（早期乳腺管未通，濃湯易致堵奶）13.剖宮產(chǎn)術(shù)后6周內(nèi)可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）答案：×（需避免增加腹壓的運(yùn)動）14.產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離患者應(yīng)避免雙腿過度外展（如蹺二郎腿）。（）答案：√15.哺乳期女性服用緊急避孕藥需暫停哺乳24小時。（）答案：√（藥物主要成分為左炔諾孕酮）16.產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免卷腹、仰臥起坐等動作。（）答案：√（這些動作會加重分離）17.產(chǎn)后尿潴留超過6小時需導(dǎo)尿。（）答案：√（避免膀胱過度膨脹）18.產(chǎn)后抑郁患者必須停止哺乳。（）答案：×（輕度抑郁可在醫(yī)生指導(dǎo)下哺乳）19.產(chǎn)后骨盆矯正手法需由專業(yè)康復(fù)師操作，避免自行按壓。（）答案：√20.哺乳期女性補(bǔ)充DHA有助于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。（）答案：√三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述產(chǎn)后盆底肌松弛的主要危害。答案：①壓力性尿失禁（咳嗽、打噴嚏漏尿）；②盆腔器官脫垂（子宮、膀胱、直腸脫垂）；③性功能障礙（陰道松弛、性交疼痛）；④慢性盆腔痛；⑤影響生活質(zhì)量和心理健康。2.列出產(chǎn)后腹直肌分離的康復(fù)訓(xùn)練原則。答案：①分離寬度<2cm：可進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（如死蟲式、鳥狗式）；②分離2-3cm：避免增加腹壓動作（卷腹、仰臥起坐），重點(diǎn)訓(xùn)練深層腹橫肌；③分離>3cm：需先評估是否合并盆底問題，優(yōu)先修復(fù)盆底，必要時手術(shù)；④訓(xùn)練前需激活腹橫肌（呼氣時肚臍向脊柱方向收緊）；⑤結(jié)合呼吸訓(xùn)練（鼻吸口呼，避免屏氣）。3.簡述產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防措施。答案：①正確哺乳姿勢（確保嬰兒含住乳頭和大部分乳暈）；②按需哺乳（24小時8-12次），避免長時間漲奶；③哺乳后清潔乳頭，避免皸裂；④及時排空剩余乳汁（手?jǐn)D或吸奶器）；⑤避免乳房受壓（穿寬松內(nèi)衣）；⑥均衡飲食，避免過度油膩；⑦保持心情舒暢，避免焦慮。4.產(chǎn)后抑郁癥的識別要點(diǎn)有哪些？答案：①情緒低落（持續(xù)2周以上，每天大部分時間）；②興趣喪失（對以往喜歡的活動無興趣）；③精力減退（易疲勞，活動減少）；④睡眠障礙（失眠或嗜睡）；⑤食欲改變（亢進(jìn)或減退）；⑥自我評價降低（自責(zé)、內(nèi)疚）；⑦注意力不集中；⑧有自殺念頭或傾向；⑨排除其他疾病（如甲狀腺功能減退）。5.哺乳期女性的營養(yǎng)需求有哪些特殊之處？答案：①能量：每日增加500kcal（其中300kcal來自儲存脂肪，200kcal來自飲食）；②蛋白質(zhì)：每日95g（較非孕增加25g），優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上；③鈣：每日1200mg（需通過牛奶、豆制品補(bǔ)充）；④鐵：每日24mg（預(yù)防缺鐵性貧血）；⑤維生素A：每日1300μg（促進(jìn)乳汁分泌）；⑥水分：每日2100-2300ml（包括湯類、飲水）；⑦避免酒精、過量咖啡因（<200mg/日）、高糖高鹽食物。6.簡述產(chǎn)后子宮復(fù)舊的評估方法。答案：①觸診：產(chǎn)后每日測量宮底高度（產(chǎn)后1日平臍，以后每日下降1-2cm，產(chǎn)后10日降至盆腔）；②惡露觀察：量、顏色、氣味（正常惡露無臭味，血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性10天左右，白色約3周）；③B超檢查：測量子宮大?。ㄕ．a(chǎn)后6周子宮長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm）、宮腔內(nèi)是否有殘留（胎盤/胎膜組織）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（感染時白細(xì)胞升高）、C反應(yīng)蛋白（炎癥指標(biāo)）。7.產(chǎn)后尿潴留的處理步驟有哪些？答案：①誘導(dǎo)排尿：聽流水聲、溫水沖洗會陰、熱敷下腹部（40-45℃）；②手法按摩：從臍部向恥骨聯(lián)合方向輕壓膀胱；③針灸：中極、關(guān)元、三陰交穴；④藥物：新斯的明（促進(jìn)膀胱收縮，需醫(yī)生指導(dǎo)）；⑤導(dǎo)尿：上述方法無效時，無菌操作導(dǎo)尿，保留尿管24-48小時（期間定時開放訓(xùn)練膀胱功能）；⑥治療原發(fā)病：如盆底肌痙攣需配合電刺激治療。8.簡述產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的最佳時機(jī)及常用方法。答案：最佳時機(jī)：產(chǎn)后42天至1年內(nèi)（黃金期為產(chǎn)后42天-6個月）。常用方法：①凱格爾運(yùn)動（自主收縮盆底肌，收縮5秒→放松10秒，10次/組，3組/日）；②盆底肌電刺激（通過電流刺激盆底肌收縮，改善肌力）；③生物反饋（通過儀器監(jiān)測肌肉活動，指導(dǎo)正確收縮）；④磁刺激（無侵入性，穿透深層肌肉）；⑤手術(shù)治療（嚴(yán)重脫垂或保守?zé)o效時）。9.產(chǎn)后腹直肌分離的診斷標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：仰臥位抬頭（肩部離地），用食指和中指測量臍上下3cm處腹直肌間距，≥2cm（兩指）為異常。注意事項(xiàng)：①需在產(chǎn)后42天以后評估（早期因子宮未復(fù)舊可能誤判）；②避免在飽餐后測量（腹部膨隆影響結(jié)果）；③需結(jié)合超聲檢查（更準(zhǔn)確，可測量分離深度）；④合并盆底肌松弛時需優(yōu)先處理盆底問題；⑤康復(fù)訓(xùn)練前需排除腹疝（觸摸是否有可復(fù)性包塊）。10.哺乳期用藥的基本原則是什么？答案：①能不用藥則不用，優(yōu)先選擇物理治療；②必須用藥時選擇哺乳期安全等級L1-L2類藥物（如青霉素、對乙酰氨基酚）；③避免使用L4-L5類藥物（如化療藥、放射性藥物）；④選擇半衰期短的藥物，哺乳后立即用藥，減少乳汁中藥物濃度；⑤用藥期間監(jiān)測嬰兒反應(yīng)（如嗜睡、皮疹）；⑥需暫停哺乳時，用吸奶器保持乳汁分泌；⑦參考《哺乳期用藥安全指南》或咨詢藥師。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：張女士，28歲，順產(chǎn)產(chǎn)后42天，主訴“咳嗽或大笑時漏尿，偶爾打噴嚏也會漏幾滴”，無尿急、尿痛。查體：盆底肌肌力Oxford分級2級，陰道前壁輕度膨出。問題：1.初步診斷是什么？2.需完善哪些檢查？3.制定康復(fù)方案。答案：1.初步診斷：產(chǎn)后壓力性尿失禁（輕度），盆底肌松弛（肌力2級），陰道前壁輕度膨出。2.需完善檢查：①盆底肌電評估（測肌電位、疲勞度）；②尿動力學(xué)檢查（排除急迫性尿失禁）；③婦科B超（看子宮復(fù)舊情況）；④尿常規(guī)（排除尿路感染）。3.康復(fù)方案：①盆底肌訓(xùn)練：凱格爾運(yùn)動（收縮3秒→放松3秒，15次/組，3組/日，逐漸增加收縮時間至5秒）；②電刺激治療：低頻（2-5Hz）電流刺激，每次20分鐘，每周2-3次，共4-6周；③生物反饋訓(xùn)練：通過儀器指導(dǎo)正確收縮，避免腹部代償；④生活方式干預(yù)：控制體重（BMI<24），避免提重物（>5kg），減少咳嗽（治療感冒）；⑤定期復(fù)查（4周后評估肌力變化，3個月后復(fù)查尿失禁改善情況）。案例2：李女士，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2周，主訴“雙側(cè)乳房脹痛，局部有硬塊，體溫37.8℃”，哺乳時疼痛明顯，乳汁排出不暢。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.處理措施有哪些？答案：1.最可能的診斷：哺乳期乳腺炎（早期，未化膿）。2.需鑒別：①乳腺膿腫（局部有波動感，高熱>38.5℃）；②乳汁淤積（無發(fā)熱，硬塊無紅腫）；③乳腺癌（罕見，硬塊固定、皮膚橘皮樣改變）。3.處理措施：①排空乳汁：患側(cè)繼續(xù)哺乳（嬰兒吸吮最有效），輔以吸奶器（頻率每2-3小時1次）；②局部處理：冷敷（減輕水腫，每次15-20分鐘），避免熱敷（加重炎癥）；③緩解疼痛：對乙酰氨基酚（L1類，哺乳安全）；④抗生素使用：若體溫持續(xù)>38.5℃或白細(xì)胞升高，首選青霉素或頭孢類（L1類）；⑤預(yù)防措施：糾正哺乳姿勢，避免乳頭皸裂（可涂羊毛脂軟膏）；⑥若48小時無改善，需超聲檢查排除膿腫（必要時穿刺抽膿）。案例3：王女士，30歲，產(chǎn)后3個月，混合喂養(yǎng)，主訴“近1個月情緒低落，不想抱孩子，晚上失眠，食欲差，覺得自己‘沒用’”，EPDS評分15分（≥13分提示可能抑郁）。問題：1.初步診斷是什么？2.需進(jìn)一步評估哪些內(nèi)容？3.干預(yù)措施有哪些？答案：1.初步診斷：產(chǎn)后抑郁癥（中度）。2.需進(jìn)一步評估：①抑郁嚴(yán)重程度（HAMD評分）；②自殺風(fēng)險評估（有無自殺念頭或計(jì)劃）；③社會支持系統(tǒng)（家庭關(guān)系、配偶參與度）；④排除軀體疾?。谞钕俟δ?、貧血）；⑤哺乳情況（藥物對嬰兒影響）。3.干預(yù)措施：①心理治療：首選認(rèn)知行為療法（CBT），每周1次，共8-12次；②藥物治療：若心理治療無效，選擇5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林，L2類），從小劑量開始（25mg/日），監(jiān)測嬰兒反應(yīng)（如易激惹、嗜睡）；③社會支持：指導(dǎo)家屬參與育兒，增加陪伴時間；④生活調(diào)整：規(guī)律作息（保證每天6小時睡眠），適當(dāng)運(yùn)動（產(chǎn)后瑜伽、散步）；⑤母嬰互動：鼓勵每天與嬰兒進(jìn)行15分鐘皮膚接觸（促進(jìn)情感連接）；⑥定期隨訪（2周后評估癥狀改善，調(diào)整治療方案）。案例4：趙女士，25歲，順產(chǎn)產(chǎn)后6周，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹直肌分離3.5cm（臍上2cm處），無腰痛，盆底肌肌力3級。問題：1.腹直肌分離程度如何分級？2.該患者是否需要手術(shù)？3.制定康復(fù)計(jì)劃。答案：1.分級：輕度（2-3cm），中度（3-5cm），重度（>5cm）；該患者