2025年病區(qū)醫(yī)院感染管理防控知識考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關于手衛(wèi)生指征，以下哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入患者病房前調整床欄B.為患者測量體溫前整理聽診器C.給患者發(fā)放口服藥前D.接觸患者周圍環(huán)境后準備更換輸液袋答案：D解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征，其余選項均為接觸患者或其物品前的操作。2.某ICU使用含氯消毒液進行物體表面消毒，配置濃度應為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A解析：普通病區(qū)物體表面消毒含氯消毒液濃度為500mg/L，多重耐藥菌或感染性疾病患者污染區(qū)域需1000mg/L，朊病毒等特殊病原體需2000mg/L以上。3.關于醫(yī)療廢物分類，以下正確的是：A.廢棄的化學消毒劑屬于藥物性廢物B.帶血的棉球屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學性廢物D.一次性使用的胰島素筆屬于病理性廢物答案：B解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品；藥物性廢物指廢棄的藥品；病理性廢物指手術或診療中產生的人體組織；化學性廢物指廢棄的化學試劑。4.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是：A.空氣隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.接觸隔離（黃色標識）D.接觸隔離（藍色標識）答案：C解析：接觸隔離標識為黃色，空氣隔離（黃色）、飛沫隔離（粉色）為舊版標準，2023年更新后接觸隔離統一使用黃色標識。5.新生兒暖箱的日常清潔應：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每48小時用75%乙醇擦拭，污染時隨時消毒D.每日用75%乙醇擦拭，每周更換水槽水答案：B解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，水槽水每日更換，使用結束后進行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。6.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是：A.術前晚用抗菌皂沐浴B.手術當日去除毛發(fā)時使用剪刀C.術中保持患者體溫≥36℃D.術后24小時內停用預防用抗生素答案：D解析：預防用抗生素應在術后24小時內停用（心臟手術可延長至48小時），但需根據患者感染風險調整，并非絕對24小時。7.以下哪種情況需使用護目鏡或防護面屏？A.為普通患者靜脈穿刺B.給氣管插管患者吸痰C.更換糖尿病患者的足部敷料D.整理出院患者的床單位答案：B解析：吸痰可能產生飛沫或氣溶膠，需防護面屏；其他操作無體液噴濺風險，無需護目鏡。8.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應使用：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A解析：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測指示菌為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），壓力蒸汽滅菌使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）。9.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：A.1周內同一病區(qū)發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.10天內同一科室發(fā)生2例及以上同類感染病例C.1個月內同一病區(qū)發(fā)生5例及以上感染病例D.24小時內同一病房發(fā)生2例血源性感染答案：A解析：根據《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內（通?！?周）同一病區(qū)或科室發(fā)生3例及以上同類同源感染病例。10.關于空氣消毒，以下正確的是：A.普通病房每日紫外線照射1小時B.新生兒室使用循環(huán)風空氣消毒機，每日運行≥4小時C.結核病房需保持正壓通風D.手術室空氣潔凈度需達到Ⅱ類環(huán)境標準答案：B解析：新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，需使用循環(huán)風空氣消毒機，每日累計消毒時間≥4小時；紫外線消毒需≥30分鐘/次，結核病房為負壓，手術室為Ⅰ類環(huán)境。11.醫(yī)療銳器盒使用時，裝載量不應超過：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：銳器盒應在達到3/4滿時封閉，避免轉運時內容物外漏。12.關于手衛(wèi)生效果監(jiān)測，錯誤的是：A.采樣部位為雙手五指并攏的屈面B.普通科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準為≤10cfu/cm2C.ICU醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準為≤5cfu/cm2D.采樣后需在4小時內送檢答案：A解析：手衛(wèi)生采樣部位為雙手的每個手指掌面、指縫及指背，需覆蓋全部表面，而非僅屈面。13.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的上呼吸道感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（潛伏期明確者除外），入院時已存在或潛伏期內的感染不屬于。14.關于消毒供應中心（CSSD）的區(qū)域劃分，正確的是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)為清潔區(qū)B.滅菌物品存放區(qū)為清潔區(qū)，需限制人員進入C.去污區(qū)與檢查包裝區(qū)之間需設緩沖間D.所有區(qū)域均需保持正壓通風答案：C解析：CSSD分為污染區(qū)（去污區(qū)）、清潔區(qū)（檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)）、無菌區(qū)（存放區(qū)），去污區(qū)與清潔區(qū)之間需設緩沖間，保持污染區(qū)負壓、清潔區(qū)正壓。15.關于職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預防，錯誤的是：A.暴露者HBsAb≥10mIU/ml無需特殊處理B.暴露者無免疫應答需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUC.暴露源為HBsAg陽性時，暴露者需在24小時內注射HBIGD.暴露后需在1個月、3個月、6個月監(jiān)測乙肝五項答案：B解析：無免疫應答者需全程接種乙肝疫苗（0、1、6月），同時注射HBIG200-400IU；已接種但抗體不足者需加強接種。16.關于隔離病房的設置，錯誤的是：A.空氣傳播隔離病房需設獨立衛(wèi)生間B.接觸隔離病房可與其他MDRO患者同室C.飛沫隔離病房門應保持關閉D.負壓病房的換氣次數≥12次/小時答案：C解析：飛沫隔離病房門可保持開啟（需戴口罩），空氣隔離病房門需關閉；負壓病房換氣次數≥12次/小時。17.關于呼吸機相關肺炎（VAP）的預防，錯誤的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道答案：D解析：VAP預防措施包括抬高床頭、每日喚醒、聲門下吸引等，不推薦常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道以避免耐藥。18.關于環(huán)境表面清潔消毒，正確的是：A.清潔順序為從污染區(qū)到清潔區(qū)B.多重耐藥菌污染的物體表面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍C.地面消毒后無需干燥，可直接使用D.清潔工具分區(qū)使用，感染性疾病區(qū)使用紅色標識答案：B解析：清潔順序應為從清潔區(qū)到污染區(qū)；地面消毒后需待干燥；感染性疾病區(qū)清潔工具用黃色標識，普通區(qū)用藍色。19.關于血培養(yǎng)標本采集，錯誤的是：A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集B.每套血培養(yǎng)需采集2瓶（需氧+厭氧）C.成人采血量每瓶8-10mlD.已使用抗生素者需在下次用藥前采集答案：B解析：懷疑菌血癥時，應在不同部位采集2套血培養(yǎng)（每套2瓶），共4瓶；僅需氧培養(yǎng)時可采集2瓶。20.關于新生兒醫(yī)院感染防控，錯誤的是：A.接觸新生兒前需用快速手消毒劑消毒B.奶具需一人一用一滅菌C.暖箱內濕度保持在50%-60%D.臍部護理時可用75%乙醇擦拭答案：A解析：接觸新生兒前需用流動水洗手，而非僅快速手消毒劑，因新生兒皮膚屏障薄弱，需更嚴格清潔。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術器械B.胃鏡C.導尿管D.體溫表E.心臟導管答案：ACE解析：高度危險性物品需進入無菌組織或血管，如手術器械、導尿管、心臟導管；胃鏡為中度危險性，體溫表為低度危險性。3.多重耐藥菌感染防控措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.床邊隔離，標識明確C.專用診療器械（如血壓計）D.每日清潔消毒物體表面2次E.限制探視人員答案：ABCDE解析：MDRO防控需落實接觸隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、器械專用及探視管理。4.關于醫(yī)療廢物交接，正確的是：A.科室與暫存點需雙簽交接登記本B.登記內容包括種類、重量、時間C.交接記錄保存至少3年D.感染性廢物用黃色包裝袋E.銳器盒需防刺穿、防滲漏答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物交接需雙人簽字，記錄完整，保存3年；包裝袋顏色符合規(guī)范，銳器盒符合標準。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.高危人群監(jiān)測C.重點部門監(jiān)測（如ICU）D.病原體耐藥性監(jiān)測E.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、高危人群、重點部門、耐藥性及消毒效果等多維度。6.關于口罩的使用，正確的是：A.普通病房工作人員可佩戴醫(yī)用外科口罩B.接觸肺結核患者需佩戴N95口罩C.口罩潮濕后應及時更換D.摘口罩時避免觸碰外表面E.一次性口罩使用時間不超過4小時答案：ABCDE解析：醫(yī)用外科口罩用于普通診療，N95用于空氣傳播疾病；口罩潮濕、污染或使用4小時需更換，摘口罩避免污染。7.屬于醫(yī)院感染的危險因素有：A.老年患者B.長期使用免疫抑制劑C.侵入性操作（如導尿）D.合理使用抗生素E.住院時間≥30天答案：ABCE解析：合理使用抗生素可降低感染風險，其他選項均為危險因素。8.關于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，正確的是：A.物理監(jiān)測（溫度、時間、壓力）每鍋進行B.化學監(jiān)測（指示卡/膠帶）每包進行C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）每周進行D.新滅菌器使用前需連續(xù)3次生物監(jiān)測合格E.緊急情況滅菌（如臨時手術器械）需進行5類化學指示物監(jiān)測答案：ABCDE解析：壓力蒸汽滅菌需物理、化學、生物監(jiān)測結合，緊急滅菌需5類指示物（綜合指示物）。9.關于新生兒暖箱管理，正確的是：A.每日清潔暖箱內外表面B.水槽內使用滅菌注射用水C.更換暖箱時需終末消毒D.同一患兒連續(xù)使用暖箱不超過7天E.溫箱溫度根據患兒體重調整答案：ABCE解析：暖箱可連續(xù)使用至患兒出箱，無需7天更換，污染或出箱后終末消毒。10.職業(yè)暴露后處理流程包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理部門E.進行暴露源和暴露者的檢測答案：ABCDE解析：職業(yè)暴露后需立即處理傷口（沖洗、消毒），報告并進行檢測與預防用藥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，去除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌的過程。（√）2.醫(yī)療廢物暫存點需遠離食品加工區(qū)，溫度≤30℃。（×）解析：暫存點溫度應≤20℃，避免微生物繁殖。3.空氣傳播隔離患者轉運時需佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）解析：空氣傳播患者轉運時需佩戴N95口罩，陪同人員也需佩戴。4.含氯消毒液配置后應在24小時內使用。（√）5.手術患者術前備皮應在手術當日進行，使用剃毛刀。（×）解析：術前備皮應使用剪刀或脫毛劑，避免剃毛刀損傷皮膚。6.新生兒沐浴盆需一人一用一消毒，可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘。（√）7.醫(yī)院感染病例需在24小時內通過監(jiān)測系統上報。（√）8.環(huán)氧乙烷滅菌物品需解析7天后方可用于植入物。（×）解析：植入物環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間≥12小時（根據設備參數調整），無需7天。9.透析機表面消毒可用75%乙醇擦拭，每日1次，污染時隨時消毒。（√）10.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即采取隔離措施，同時報告醫(yī)院感染管理部門。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（六步洗手法）。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。每步驟至少15秒，流動水沖洗后用清潔毛巾或干手器干燥。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別及常見方法。答案：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物）；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括芽孢）。消毒方法：化學消毒（含氯消毒液、75%乙醇）、物理消毒（紫外線、濕熱消毒）；滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①患者安置：單間或同室（同類病原體），黃色隔離標識；②人員防護：接觸患者或其環(huán)境前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套，可能污染時穿隔離衣；③物品管理：專用診療器械（如血壓計），用后嚴格消毒；④環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，污染時隨時消毒；⑤患者轉運：減少轉運，需轉運時告知接收方隔離措施；⑥探視管理：限制探視，探視者需穿隔離衣、戴手套。4.醫(yī)療廢物分類的依據及處理流程。答案：分類依據：《醫(yī)療廢物分類目錄》，分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。處理流程：科室分類收集（感染性廢物→黃色袋，損傷性→銳器盒，病理性→專用袋）→每日由醫(yī)療廢物收集人員雙簽交接→暫存點登記（種類、重量、時間）→交有資質的醫(yī)療廢物處理單位→處理單位焚燒或其他無害化處理。5.職業(yè)暴露（如被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）后的應急處理流程及預防用藥要求。答案：應急處理：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，排出部分血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。報告與檢測：①立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門；②暴露源檢測（HIV抗體、HBV、HCV）；③暴露者檢測（HIV抗體基線檢測，4周、8周、12周、6個月復查）。預防用藥：①評估暴露風險（根據暴露源病毒載量、暴露方式）；②高風險者在2小時內啟動抗HIV藥物預防（PEP），最好不超過24小時，連續(xù)服用28天；③監(jiān)測藥物不良反應。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某呼吸內科病房，72歲患者張某，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出現高熱（39.2℃），咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示右肺下葉炎癥。痰培養(yǎng)結果為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據是什么？（2）針對CRKP感染，應采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據：患者入院48小時后（住院第5天）發(fā)生肺炎，且痰培養(yǎng)為CRKP（機會致病菌），符合醫(yī)院感染診斷標準（無明確社區(qū)感染證據）。（2）防控措施：①隔離措施：單間隔離（無單間時與同類患者同室），黃色接觸隔離標識；②手衛(wèi)生