2024年護師考試護師考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析顯示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（正常7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg），為呼吸性因素；HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）輕度升高，為腎臟代償表現(xiàn)。因此為呼吸性酸中毒。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚蒼白。其評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分得1分；呼吸淺慢不規(guī)則得1分；肌張力松弛得0分；刺激無反應(yīng)得0分；皮膚蒼白得0分，總分1+1+0+0+0=2分。3.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時訴呼吸困難、煩躁不安，查體見頸部腫脹、切口滲血。首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口內(nèi)血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，解除氣道梗阻，否則可危及生命。4.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的健康指導，錯誤的是：A.腹部注射吸收最快，其次為上臂、大腿、臀部B.注射部位應(yīng)輪換，同一部位每月注射不超過2次C.預混胰島素需充分搖勻后注射D.胰島素筆用后應(yīng)卸下針頭，避免藥液外漏答案：B解析：注射部位輪換應(yīng)保證2周內(nèi)同一部位不重復注射，而非每月不超過2次，以避免局部脂肪萎縮或增生。5.患者男，32歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血、碎骨片及泥沙污染?，F(xiàn)場急救首要措施是：A.固定患肢B.止血C.清除傷口異物D.注射破傷風抗毒素答案：B解析：開放性骨折伴活動性出血時，止血是首要措施（如加壓包扎、止血帶），避免失血性休克；固定患肢為次選，清除異物需在手術(shù)室進行，破傷風抗毒素為后續(xù)處理。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于特級護理適用對象的有：A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者C.大面積燒傷患者D.生活完全不能自理的老年患者答案：ABC解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷）；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或大手術(shù)后患者（如器官移植術(shù)后24小時內(nèi)）。生活完全不能自理的老年患者若病情穩(wěn)定，屬于一級或二級護理。2.關(guān)于新生兒黃疸的護理措施，正確的有：A.生理性黃疸無需特殊處理，加強喂養(yǎng)促進排泄B.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素變化，必要時藍光治療C.藍光治療時需保護患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：母乳性黃疸患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（＞15mg/dl）可暫停母乳2-3天，黃疸減輕后恢復喂養(yǎng)，無需立即停止。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音答案：ABD解析：雙下肢凹陷性水腫為右心衰竭的典型表現(xiàn)，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音及哮鳴音，夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰早期癥狀。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者女，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病”5年，口服二甲雙胍治療，血糖波動在7-10mmol/L。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）問題2：需立即采取的護理措施有哪些？（8分）問題3：若患者確診后需行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)前護理要點是什么？（6分）答案：問題1：最可能的診斷是“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。依據(jù)：①突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時（典型癥狀）；②高血壓、糖尿病病史（危險因素）；③心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（定位前壁）；④伴大汗、心率增快（交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)）。問題2：立即護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度及心電圖變化；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）、硝酸甘油擴張冠脈（注意監(jiān)測血壓）、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板聚集；⑤準備除顫儀，警惕室顫等惡性心律失常；⑥評估疼痛程度（如采用NRS評分），觀察疼痛是否緩解或加重；⑦心理護理，緩解患者緊張情緒。問題3：PCI術(shù)前護理要點：①完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜、電解質(zhì)等）；②雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮（因多選擇橈動脈或股動脈入路）；③術(shù)前4小時禁食（避免術(shù)中嘔吐誤吸），可少量飲水；④遵醫(yī)囑術(shù)前負荷劑量服用抗血小板藥物（如阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；⑤向患者及家屬解釋手術(shù)過程、風險及配合要點（如術(shù)中保持平臥、避免咳嗽）；⑥建立靜脈通路，確保術(shù)中用藥；⑦準備急救藥品及設(shè)備（如血管活性藥物、臨時起搏器）。（二）患者男，42歲，因“腹痛、腹脹伴停止排氣排便3天”入院。既往有“闌尾切除術(shù)后”10年。查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進（10次/分），可聞及氣過水聲。腹部X線平片示：多個階梯狀液氣平面。問題1：該患者最可能的診斷是什么？主要病因是什么？（6分）問題2：列出該患者目前主要的護理診斷/問題（至少4個）。（8分）問題3：若患者經(jīng)保守治療無效需手術(shù)，術(shù)后早期下床活動的目的是什么？（6分）答案：問題1：最可能的診斷是“粘連性機械性腸梗阻”。主要病因：闌尾切除術(shù)后腹腔粘連（常見術(shù)后并發(fā)癥），導致腸管扭曲、受壓，腸內(nèi)容物通過障礙。問題2：主要護理診斷/問題：①急性疼痛：與腸內(nèi)容物通過障礙、腸管擴張有關(guān)；②體液不足：與嘔吐、腸腔內(nèi)積液、禁食有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與禁食、消化吸收障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染、休克；⑤焦慮：與病情急、擔心預后有關(guān)。問題3：術(shù)后早期下床活動的目的：①促進腸蠕動恢復，預防腸粘連（再次粘連是腸梗阻術(shù)后常見并發(fā)癥）；②促進血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成；③減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）；④改善患者心理狀態(tài)，促進康復信心；⑤利于切口愈合（適度活動可減少局部淤血）。（三）患者女，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮10小時入院。查體：宮高34cm，腹圍102cm，胎心率140次/分；宮縮30秒/5-6分鐘，強度弱；宮頸管消失80%，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。骨盆外測量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（6分）問題2：針對該患者宮縮情況，可采取哪些促進產(chǎn)程進展的護理措施？（8分）問題3：若患者宮口開全后，胎頭撥露2小時未娩出，應(yīng)警惕哪種異常分娩？護理配合要點有哪些？（6分）答案：問題1：處于第一產(chǎn)程潛伏期。依據(jù)：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口擴張0-6cm，初產(chǎn)婦約需8小時）和活躍期（宮口擴張6-10cm，約需4小時）。該患者宮口開大2cm（＜6cm），宮縮30秒/5-6分鐘（強度弱），符合潛伏期特點。問題2：促進產(chǎn)程進展的護理措施：①評估宮縮頻率、強度及持續(xù)時間（可通過胎心監(jiān)護儀監(jiān)測）；②鼓勵產(chǎn)婦適當活動（如散步、坐分娩球），利用重力促進胎頭下降；③指導呼吸技巧（如深呼吸、腹式呼吸），減輕疼痛及緊張；④保持膀胱空虛（每2-4小時排尿1次，必要時導尿，避免膀胱充盈阻礙胎頭下降）；⑤遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素（需專人守護，調(diào)節(jié)滴速至宮縮2-3分鐘/次，持續(xù)40-60秒）；⑥評估胎兒情況（胎心監(jiān)護，若出現(xiàn)晚期減速需警惕胎兒窘迫）；⑦提供心理支持（解釋產(chǎn)程進展，緩解焦慮）；⑧補充能量（鼓勵進食高熱量易消化食物，如巧克力、粥類）。問題3：應(yīng)警惕“第二產(chǎn)程延長”（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞3小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時，硬膜外麻醉者可