2025年內(nèi)科護理知識競賽題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的最佳方式是：A.高流量高濃度持續(xù)吸氧B.低流量低濃度持續(xù)吸氧C.高流量高濃度間斷吸氧D.低流量低濃度間斷吸氧答案：B（COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量[1-2L/min]、低濃度[25%-29%]持續(xù)吸氧，避免抑制呼吸。）2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C（急性左心衰因肺淤血加重，患者被迫采取坐位或半臥位以減少回心血量，緩解呼吸困難，稱端坐呼吸。）3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B（糞便隱血試驗陽性提示出血量5-10ml；黑便提示50-70ml；嘔血提示胃內(nèi)積血250-300ml；出血量超過400-500ml可出現(xiàn)全身癥狀。）4.糖尿病患者使用胰島素后出現(xiàn)心悸、出汗、手抖，首先考慮：A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：C（胰島素過量或未及時進食易引發(fā)低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀：心悸、出汗、手抖、饑餓感，嚴重者昏迷。）5.慢性腎小球腎炎患者飲食護理中，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制為：A.0.4-0.6g/(kg·d)優(yōu)質(zhì)蛋白B.0.8-1.0g/(kg·d)優(yōu)質(zhì)蛋白C.1.2-1.5g/(kg·d)植物蛋白D.1.5-2.0g/(kg·d)動物蛋白答案：B（慢性腎炎需限制蛋白攝入以減輕腎臟負擔(dān)，一般為0.8-1.0g/(kg·d)，且以優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）為主，避免植物蛋白（如豆類）。）6.腦梗死患者早期康復(fù)護理的重點是：A.保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮B.鼓勵患者自主進食C.指導(dǎo)語言訓(xùn)練D.進行高強度運動答案：A（腦梗死急性期（發(fā)病后24-48小時）應(yīng)保持肢體功能位（如肩關(guān)節(jié)外展45°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°），定時翻身，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮，為后期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。）7.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的護理措施是：A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢，防止窒息C.給予高濃度吸氧D.心理安慰答案：B（大咯血最危險的并發(fā)癥是窒息，需立即頭低腳高位，輕拍背部，清除口腔及氣道內(nèi)血塊，必要時行氣管插管或切開。）8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為：A.意識模糊、撲翼樣震顫B.輕度性格改變和行為異常C.昏睡但可喚醒D.昏迷不能喚醒答案：B（肝性腦病分期：前驅(qū)期（Ⅰ期）為輕度性格改變（如欣快或淡漠）、行為異常（如衣冠不整）；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)撲翼樣震顫、意識模糊；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可喚醒；昏迷期（Ⅳ期）昏迷不能喚醒。）9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B（禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)。）10.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C（甲亢患者因甲狀腺素對心肌的興奮作用，易出現(xiàn)竇性心動過速（最常見）、心房顫動（多見于老年患者）等心律失常。）11.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時，最需監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血氯答案：B（排鉀利尿劑（如呋塞米）易導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀可誘發(fā)洋地黃中毒和心律失常；保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）可能導(dǎo)致高鉀血癥，故需重點監(jiān)測血鉀。）12.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，提示出血量至少為：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B（出血量達全身血量的20%（約800-1000ml）時，可出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降（收縮壓<90mmHg）、尿量減少等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。）13.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者首要的護理目標(biāo)是：A.糾正缺氧B.控制感染C.緩解氣道痙攣D.心理支持答案：C（哮喘急性發(fā)作的核心是氣道痙攣導(dǎo)致通氣障礙，需立即使用β?受體激動劑（如沙丁胺醇）緩解痙攣，同時吸氧糾正缺氧，但首要目標(biāo)是緩解痙攣。）14.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是：A.餐前1小時B.餐中或餐后C.睡前D.晨起空腹答案：B（鐵劑對胃腸道有刺激性，餐中或餐后服用可減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；同時，維生素C可促進鐵吸收，避免與茶、咖啡同服（含鞣酸抑制吸收）。）15.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是：A.尿素霜沉積B.低鈣血癥C.高磷血癥D.貧血答案：C（慢性腎衰患者因腎小球濾過率下降，血磷排泄減少，導(dǎo)致高磷血癥，刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢；同時，甲狀旁腺激素升高（繼發(fā)性甲旁亢）也會加重瘙癢。）16.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)禁用的藥物是：A.硝酸甘油B.阿司匹林C.洋地黃D.嗎啡答案：C（急性心梗24小時內(nèi)心肌缺血、缺氧，洋地黃可能增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失常（如室顫），故禁用。）17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的皮膚損害是：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑答案：A（SLE典型表現(xiàn)為面頰部和鼻梁部對稱性蝶形紅斑，約50%-80%患者出現(xiàn)。）18.癲癇大發(fā)作時，首要的護理措施是：A.按壓肢體防止抽搐B.保持呼吸道通暢C.注射抗癲癇藥物D.記錄發(fā)作時間答案：B（癲癇大發(fā)作時，患者意識喪失、喉肌痙攣，易發(fā)生舌后墜、分泌物阻塞氣道，需立即頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，放置牙墊防止舌咬傷，保持呼吸道通暢是首要措施。）19.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，錯誤的是：A.多飲水（每日2000ml以上）B.臥床休息C.堿化尿液（口服碳酸氫鈉）D.憋尿以訓(xùn)練膀胱功能答案：D（急性腎盂腎炎需多飲水、勤排尿（每2-3小時1次），以沖洗尿道，減少細菌停留；憋尿會加重感染。）20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對稱性、多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵B.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.關(guān)節(jié)畸形以遠端指間關(guān)節(jié)為主D.關(guān)節(jié)活動后疼痛加重答案：A（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)（如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）腫痛，晨僵（持續(xù)>1小時），活動后減輕。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選不得分）1.急性左心衰竭患者的緊急護理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.立即注射嗎啡E.低流量持續(xù)吸氧答案：ABCD（急性左心衰需減少回心血量（端坐位、腿下垂），高流量吸氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力），快速利尿（呋塞米），嗎啡鎮(zhèn)靜并減少耗氧；低流量吸氧錯誤。）2.糖尿病患者足部護理的要點包括：A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳，擦干B.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ACD（足部護理：溫水清洗（避免燙傷），擦干（尤其是趾間）；修剪指甲應(yīng)平剪，避免剪傷；穿寬松襪子；不赤足；水皰需由醫(yī)護人員處理，避免感染。）3.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.規(guī)律全程服藥，不可自行停藥B.痰液用2%含氯消毒液浸泡2小時后傾倒C.室內(nèi)每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘D.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗E.治療期間可正常參加集體活動答案：ABCD（肺結(jié)核需隔離，避免去人群密集處，防止傳染；其他選項均正確。）4.肝硬化腹水患者的護理措施正確的是：A.限制鈉攝入（每日500-800mg）B.限制水?dāng)z入（每日1000ml以內(nèi)）C.定期測量腹圍和體重D.大量放腹水后立即用腹帶加壓E.取平臥位以增加肝血流量答案：ABCD（腹水患者應(yīng)取半臥位以緩解呼吸困難；鈉限制500-800mg（相當(dāng)于食鹽1.2-2.0g），水限制1000ml；放腹水后加壓防止腹壓驟降；定期測腹圍體重。）5.急性胰腺炎患者的飲食護理正確的是：A.急性期嚴格禁食、禁飲B.腹痛緩解后可進少量低脂流質(zhì)（如米湯）C.恢復(fù)飲食后避免油膩、辛辣食物D.忌飲酒E.可少量多餐，每日5-6餐答案：ABCDE（急性胰腺炎急性期需禁食至腹痛緩解、淀粉酶下降；恢復(fù)飲食從低脂流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食，避免刺激胰腺分泌。）6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸功能鍛煉方法包括：A.腹式呼吸（吸氣時腹部鼓起，呼氣時收縮）B.縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹口哨狀）C.深而慢的呼吸D.快速深呼吸E.每日鍛煉2-3次，每次10-15分鐘答案：ABCE（COPD呼吸鍛煉需腹式+縮唇，深慢呼吸，避免快速呼吸增加耗氧；每日2-3次，每次10-15分鐘。）7.腦出血患者的護理措施正確的是：A.絕對臥床休息4-6周，頭部抬高15°-30°B.保持環(huán)境安靜，避免情緒激動C.便秘時用力排便D.密切觀察意識、瞳孔、生命體征E.翻身時動作輕柔，避免頭部震動答案：ABDE（腦出血患者需避免用力排便（可誘發(fā)再出血），應(yīng)使用緩瀉劑或開塞露；其他選項正確。）8.甲狀腺功能亢進癥患者的護理要點包括：A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免含碘食物（如海帶、紫菜）C.注意休息，避免過度勞累D.觀察有無甲亢危象表現(xiàn)（高熱、心動過速）E.指導(dǎo)患者突眼護理（戴墨鏡、睡前涂眼膏）答案：ABCDE（甲亢代謝亢進需高營養(yǎng)飲食；碘是合成甲狀腺素原料，需限制；突眼需保護角膜；甲亢危象是嚴重并發(fā)癥，需警惕。）9.慢性腎衰竭患者的飲食護理正確的是：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/(kg·d)）B.高熱量（30-35kcal/(kg·d)）C.限制磷攝入（<600mg/d）D.高鉀血癥時避免香蕉、橘子E.水腫時限制水鈉（每日鈉<2g）答案：ABCDE（慢性腎衰需優(yōu)質(zhì)低蛋白以減輕氮質(zhì)血癥；高熱量維持能量；限磷防高磷血癥；高鉀時避免高鉀食物；水腫限水鈉。）10.支氣管擴張患者的體位引流護理正確的是：A.根據(jù)病變部位選擇體位（如病變在右下葉取左側(cè)臥位，頭低腳高）B.每次引流15-20分鐘，每日2-3次C.引流前可霧化吸入稀釋痰液D.引流過程中觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)咯血、頭暈立即停止E.引流后鼓勵患者咳嗽排痰答案：ABCDE（體位引流需根據(jù)病變部位（如肺上葉取坐位，下葉取頭低腳高位）；霧化稀釋痰液；密切觀察反應(yīng)；引流后咳嗽排痰。）三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述急性心肌梗死患者的疼痛護理措施。答案：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察止痛效果及不良反應(yīng)（如呼吸抑制）；③給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律、血壓變化；⑤安慰患者，緩解緊張情緒（恐懼可加重心肌缺血）；⑥避免用力排便（可誘發(fā)心律失常），必要時使用緩瀉劑。2.列出糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：①交感神經(jīng)興奮癥狀：心悸、出汗、手抖、饑餓感、面色蒼白；②中樞神經(jīng)癥狀：頭暈、乏力、注意力不集中、嚴重者昏迷。處理：①意識清醒者：立即口服15-20g糖類（如糖果、糖水、蜂蜜）；②意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖靜脈滴注；③15分鐘后復(fù)測血糖，未糾正重復(fù)上述措施；④記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀及處理結(jié)果；⑤教育患者識別低血糖先兆，隨身攜帶糖果，避免空腹運動，胰島素注射后按時進餐。3.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的康復(fù)護理措施。答案：①呼吸功能鍛煉：腹式呼吸（吸氣時腹部鼓起，呼氣時收縮，吸氣:呼氣=1:2-3）、縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹口哨狀）；②運動訓(xùn)練：步行、爬樓梯、打太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次，每次20-30分鐘；③氧療：長期家庭氧療（LTOT），流量1-2L/min，每日≥15小時；④營養(yǎng)支持：高蛋白、高熱量、高維生素飲食（如魚、蛋、瘦肉），避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；⑤預(yù)防感染：接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免去人群密集處；⑥心理護理：鼓勵患者參與社交活動，減輕焦慮。4.簡述肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的護理要點。答案：①絕對臥床，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢（防誤吸）；②立即建立靜脈通道，快速補液輸血（維持收縮壓≥90mmHg）；③遵醫(yī)囑使用止血藥物（如生長抑素、奧曲肽）、抑酸劑（如奧美拉唑）；④三腔二囊管壓迫止血：插管前檢查氣囊，充氣后牽引（重量0.5kg），每12-24小時放氣15-30分鐘，防止黏膜缺血壞死；⑤觀察嘔血、黑便量及性狀，監(jiān)測生命體征（心率、血壓、尿量）；⑥出血停止24-48小時后，可進溫涼流質(zhì)（如米湯），避免粗糙、堅硬食物；⑦心理護理：安撫患者及家屬，緩解恐懼。5.簡述慢性心力衰竭患者的用藥護理（以洋地黃為例）。答案：①用藥前測心率（成人<60次/分、兒童<70次/分暫停給藥）；②觀察洋地黃中毒表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃視、綠視）；③避免與鈣劑、奎尼丁等藥物合用（增加毒性）；④監(jiān)測血鉀（低鉀易誘發(fā)中毒），必要時補鉀；⑤靜脈注射毛花苷丙時需緩慢（>10分鐘），并觀察心率變化；⑥教育患者按時服藥，不可自行增減劑量，出現(xiàn)不適及時就診。6.簡述腦梗死患者的康復(fù)護理措施（發(fā)病后1-3個月）。答案：①肢體功能訓(xùn)練：早期（發(fā)病后24-48小時）保持功能位（肩關(guān)節(jié)外展45°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°），定時翻身（每2小時1次）；病情穩(wěn)定后進行被動運動（從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)），逐漸過渡到主動運動（如橋式運動、坐起訓(xùn)練）；②語言訓(xùn)練：從單字、單詞開始，配合圖片、手勢，鼓勵患者多說話；③日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)穿脫衣、進食、如廁等，使用輔助器具（如輪椅、拐杖）；④認知訓(xùn)練：通過記憶游戲、計算練習(xí)改善記憶力、注意力；⑤心理護理：鼓勵患者參與康復(fù)，增強信心；⑥預(yù)防并發(fā)癥：定時拍背排痰（防肺炎）、按摩受壓部位（防壓瘡）、被動活動下肢（防深靜脈血栓）。四、案例分析題（20分）病例摘要：患者男性，65歲，有“高血壓病”病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未緩解，急診入院。查體：T36.8℃，P11