2024年護師考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。動脈血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時最主要的護理措施是：A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.高濃度吸氧（4-6L/min）C.立即給予無創(chuàng)正壓通氣D.靜脈注射呼吸興奮劑答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（選項B），會消除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。無創(chuàng)正壓通氣（選項C）適用于中重度呼吸衰竭但意識清醒的患者，需結合患者意識狀態(tài)判斷；呼吸興奮劑（選項D）需在保持氣道通暢的前提下使用，否則可能增加耗氧。因此最主要措施為持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。其Apgar評分應為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）?？偡?+1+1+1+1=6分。3.患者女性，45歲，因“上腹部疼痛3小時”急診入院，診斷為急性胰腺炎。下列哪項實驗室檢查結果對診斷最具特異性？A.血清淀粉酶升高至正常值3倍以上B.血清脂肪酶升高C.血鈣降低D.C反應蛋白（CRP）升高答案：B解析：血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天，但其他急腹癥（如消化性潰瘍穿孔）也可升高，特異性較低（選項A）。血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天，對就診較晚的患者診斷意義更大，且特異性高于淀粉酶（選項B）。血鈣降低（選項C）提示病情嚴重，CRP升高（選項D）反映炎癥反應，但均非特異性診斷指標。4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，注射部位出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢，最可能的原因是：A.胰島素過敏反應B.注射部位感染C.注射深度過淺（皮下注射至皮內(nèi)）D.胰島素劑量過大答案：A解析：胰島素過敏反應多表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)蕁麻疹或過敏性休克（選項A）。注射部位感染（選項B）通常伴有局部疼痛、膿性分泌物；注射深度過淺（選項C）可能導致局部硬結或吸收不良，但一般無瘙癢；胰島素劑量過大（選項D）主要表現(xiàn)為低血糖反應。5.患者男性，30歲，因“左下肢開放性骨折”急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術，術后第3天出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，足背動脈搏動減弱。最可能的并發(fā)癥是：A.下肢深靜脈血栓形成（DVT）B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.切口感染答案：A解析：術后長期臥床、下肢制動是DVT的高危因素，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈擴張，足背動脈搏動減弱（選項A）。脂肪栓塞綜合征（選項B）多發(fā)生于骨折后24-72小時，以呼吸窘迫、意識障礙為特征；骨筋膜室綜合征（選項C）常見于閉合性骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛、被動牽拉痛、感覺異常；切口感染（選項D）以局部紅腫、膿性分泌物為主。二、多項選擇題（共10題，每題2分，少選、錯選均不得分）1.下列關于無菌操作原則的描述，正確的有：A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用D.無菌物品與非無菌物品應分開放置E.取無菌物品時，不可跨越無菌區(qū)域答案：ACDE解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（選項B錯誤），因油質(zhì)會黏附于鉗端，影響滅菌效果。其余選項均符合無菌操作原則。2.關于新生兒黃疸的護理，正確的措施包括：A.盡早開奶，促進胎便排出B.藍光照射時需保護患兒雙眼C.血清膽紅素＞342μmol/L時需警惕核黃疸D.生理性黃疸一般在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)E.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：ABC解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)（選項D錯誤）；母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時暫停1-2天（選項E錯誤）。其余選項正確。3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：雙下肢凹陷性水腫（選項C）和頸靜脈怒張（選項E）為右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音（選項ABD正確）。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者女性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出首要的護理措施。答案：問題1：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸痛2小時，伴面色蒼白、大汗、煩躁（心肌缺血缺氧表現(xiàn)）；②心電圖特征：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應前壁心肌損傷）；③病史：高血壓未控制（冠心病危險因素）。問題2：首要護理措施包括：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）、硝酸甘油擴張冠脈；④心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓及心電圖變化（警惕心律失常、心源性休克等并發(fā)癥）；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗及禁忌證）。案例2：患者男性，28歲，因“車禍致右下肢疼痛、活動受限1小時”入院。查體：右大腿腫脹、畸形，有骨擦感，足背動脈搏動減弱，右足皮膚蒼白、皮溫低，趾端感覺減退。X線示右股骨中段粉碎性骨折。問題1：該患者目前存在哪些護理問題？問題2：針對右足皮膚蒼白、皮溫低的情況，應采取哪些護理措施？答案：問題1：護理問題包括：①急性疼痛：與骨折及軟組織損傷有關；②軀體活動障礙：與骨折、疼痛有關；③有外周神經(jīng)血管功能障礙的危險：與骨折移位壓迫血管神經(jīng)有關；④潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、失血性休克、脂肪栓塞等。問題2：護理措施：①密切觀察右足血運：每15-30分鐘檢查足背動脈搏動、皮膚顏色、溫度及趾端感覺，與健側(cè)對比；②避免右下肢受壓：抬高患肢（高于心臟水平20-30cm），促進靜脈回流，禁止按摩或熱敷（熱敷可能加重組織缺氧）；③及時報告醫(yī)生：若血運進行性惡化（如足背動脈搏動消失、皮膚發(fā)紺），提示可能存在血管損傷或骨筋膜室綜合征，需緊急處理（如切開減壓）；④維持有效循環(huán)血量：監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑補液，預防失血性休克。四、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述壓瘡分期及各期表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，形成淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉，或出現(xiàn)完整/破損的水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼，創(chuàng)面有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失并累及筋膜、肌肉、骨骼，可伴有壞死組織或焦痂，常合并感染。2.列出糖尿病足的預防措施。答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼等；②保持足部清潔：溫水（37-40℃）泡腳，避免燙傷，擦干后保持干燥；③選擇合適鞋襪：穿寬松、透氣的棉襪，避免過緊；④修剪趾甲：平剪，避免損傷周圍皮膚；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥控制血糖、血壓、血脂，定期進行足部神經(jīng)血管功能評估（如10g尼龍絲試驗、踝肱指數(shù)）。3.簡述臨終患者的心理反應階段及護理要點。答案：心理反應階段（庫布勒-羅斯模型）：①否認期：患者拒絕接受病情，護理時應尊重其心理防御機制，不強行揭穿，陪伴傾聽；②憤怒期：患者表現(xiàn)為煩躁、易怒，護理時應理解其情緒，允許發(fā)泄，避免沖突；③協(xié)議期：患者試圖通過“討價還價”延長生命，護理時應積極回應其合理要求，增強治療信心；④憂郁期：患者感到悲傷、絕望，護理時應多陪伴，鼓勵表達情感，維護尊嚴；⑤接受期：患者平靜面對死亡，護理時應提供安靜環(huán)境，滿足其最后的需求。4.簡述高熱患者的護理措施。答案：①病情觀察：每4小時測量體溫，記錄熱型；②降溫處理：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（遵醫(yī)囑），30分鐘后復測體溫；③補充水分：鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），必要時靜脈補液；④飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑤口腔護理：每日2-3次，預防感染；⑥皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣被，保持清潔干燥；⑦安全護理