2025年院感培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的"兩前"指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后答案：B解析：根據(jù)WS/T313-2023《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，手衛(wèi)生"兩前"指接觸患者前、清潔/無菌操作前；"三后"指接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于藥物性廢物？A.廢棄的疫苗B.病理切片后廢棄的人體組織C.使用后的一次性輸液器D.廢棄的過氧乙酸消毒液答案：A解析：藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的疫苗、血液制品等；病理性廢物為手術(shù)切除的人體組織；感染性廢物含使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液器）；化學性廢物為廢棄的化學試劑（如過氧乙酸）。3.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在：A.普通病房B.正壓病房C.負壓病房D.隔離留觀室答案：C解析：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2023）規(guī)定，空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者需安置在負壓病房，確?？諝庥汕鍧崊^(qū)向污染區(qū)流動，排風口需經(jīng)高效過濾。4.下列哪種情況無需進行環(huán)境物體表面的強化清潔消毒？A.多重耐藥菌感染患者出院后B.普通感冒患者出院后C.艱難梭菌感染患者使用過的病床D.新冠病毒抗原陽性患者轉(zhuǎn)運后的平車答案：B解析：普通感冒多由鼻病毒等引起，不屬于醫(yī)院感染重點防控病原體，其環(huán)境清潔按常規(guī)處理（清水擦拭）即可；多重耐藥菌、艱難梭菌、新冠病毒污染的環(huán)境需使用含氯消毒液（500-2000mg/L）強化消毒。5.無菌包打開后未用完，在未被污染的情況下可保存：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016），無菌包打開后若未被污染，有效期為24小時；鋪好的無菌盤有效期為4小時。6.下列哪項不符合銳器傷預(yù)防原則？A.使用后的針頭立即回套針帽B.使用安全型注射器C.禁止徒手傳遞銳器D.銳器盒裝載量不超過3/4答案：A解析：回套針帽是導(dǎo)致銳器傷的主要原因之一，《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》（GBZ/T213-2008）明確禁止雙手回套針帽，推薦使用單手回套或不回套。7.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）防控，核心措施不包括：A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機拔管指征C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防D.口腔護理每日2-4次答案：C解析：VAP防控強調(diào)非藥物措施，如半臥位、口腔護理、及時拔管等；常規(guī)使用抗生素會增加耐藥風險，不屬于核心措施。8.新冠病毒感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包裝袋應(yīng)標注：A."感染性廢物"B."特殊感染性廢物"C."新冠病毒感染廢物"D."有害廢物"答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，新冠病毒感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物屬于感染性廢物，需在包裝袋外標注"感染性廢物"，并增加"新冠"標識（非必須，但建議）。9.下列哪種消毒劑可用于不耐熱醫(yī)療器材的滅菌？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.2%戊二醛D.季銨鹽類消毒劑答案：C解析：2%戊二醛屬于高效消毒劑，浸泡10小時可達到滅菌效果，適用于不耐熱的精密器械（如內(nèi)鏡）；乙醇、含氯消毒液（低濃度）為中效消毒劑，季銨鹽為低效消毒劑。10.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)：A.每日1次，使用清水擦拭B.每日2次，使用500mg/L含氯消毒液C.每周1次，使用1000mg/L含氯消毒液D.僅在患者出院后消毒答案：B解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求，MDRO患者床單元需每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時隨時消毒。11.下列哪項屬于標準預(yù)防的核心措施？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.基于患者血液、體液、分泌物均具有傳染性的假設(shè)C.接觸清潔物品無需戴手套D.隔離衣僅在接觸患者時使用答案：B解析：標準預(yù)防的核心是"所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性"，需對所有患者采取防護措施；接觸清潔物品若可能被污染仍需戴手套；隔離衣在可能接觸大量體液時使用。12.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，無需終末消毒D.僅在更換患兒時消毒答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）規(guī)定，新生兒暖箱需每日清潔消毒（含氯消毒液500mg/L），患兒出箱后進行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。13.關(guān)于口罩的使用，下列哪項錯誤？A.外科口罩用于普通診療操作B.N95口罩用于空氣傳播疾病防護C.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用D.脫口罩時避免接觸外表面答案：C解析：口罩潮濕后過濾效率下降，應(yīng)及時更換，不可重復(fù)使用；其他選項符合《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》（GB19083-2010）。14.血液透析機的消毒應(yīng)在每次使用后，用多少濃度的過氧乙酸浸泡？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%答案：B解析：《血液凈化標準操作規(guī)范（2021版）》規(guī)定，血液透析機每次使用后需用0.2%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分鐘。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.住院期間導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染D.術(shù)后切口化膿（術(shù)后第5天）答案：B解析：醫(yī)院感染指入院時不存在、也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染；入院時已存在的感染屬于社區(qū)感染。16.環(huán)境表面采樣時，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，物體表面采樣時，用5cm×5cm滅菌規(guī)格板貼于表面，棉拭子涂抹采樣，面積為25cm2。17.下列哪項是運送傳染病患者時的錯誤操作？A.患者佩戴外科口罩B.使用專用轉(zhuǎn)運工具C.轉(zhuǎn)運后立即對工具消毒D.陪同人員僅戴外科口罩答案：D解析：運送空氣傳播疾病患者（如結(jié)核）時，陪同人員需佩戴N95口罩，而非僅外科口罩；其他選項符合《傳染病患者轉(zhuǎn)運規(guī)范》。18.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過48小時，需由有資質(zhì)的單位每日或隔日清運。19.關(guān)于手消毒劑的選擇，下列哪項不適用？A.對酒精過敏者使用季銨鹽類B.接觸阮病毒污染后使用含氯消毒液C.普通診療使用醇類手消毒劑D.接觸孢子污染后使用含氯消毒液答案：B解析：阮病毒（如克雅?。┬栌?mol/L氫氧化鈉浸泡1小時，或壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘），含氯消毒液無法有效滅活；其他選項符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27950-2020）。20.下列哪項符合無菌操作原則？A.無菌物品距邊緣5cm以上B.無菌包潮濕后烘干使用C.無菌鑷浸泡在75%乙醇中D.無菌盤鋪好后48小時內(nèi)使用答案：A解析：無菌物品需放置在距邊緣5cm的無菌區(qū)域內(nèi)；潮濕的無菌包應(yīng)視為污染，不可使用；無菌鑷需浸泡在高效消毒劑中（如戊二醛），75%乙醇為中效；無菌盤有效期為4小時。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確做法包括：A.流動水洗手時，揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑后無需沖洗C.戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生D.接觸患者破損皮膚后使用含酒精手消毒劑答案：ABC解析：接觸患者破損皮膚屬于接觸體液后，需流動水洗手（因可能污染較嚴重），含酒精手消毒劑適用于未明顯污染時；其他選項符合WS/T313-2023。2.屬于高度危險性醫(yī)療物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計袖帶答案：AC解析：高度危險性物品需進入無菌組織（如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管），必須滅菌；胃鏡屬于中度危險性物品（需高水平消毒）；血壓計袖帶為低度危險性物品（清潔或中低水平消毒）。3.新冠病毒感染患者的隔離措施包括：A.單人單間隔離B.醫(yī)護人員穿防護服、戴N95口罩C.病房每日通風≥3次，每次≥30分鐘D.患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩答案：ABCD解析：均符合《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》中關(guān)于隔離的要求。4.多重耐藥菌防控的"四早"措施是：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD解析："四早"指早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（醫(yī)院感染管理部門）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）。5.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的是：A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.損傷性廢物使用硬塑銳器盒C.病理性廢物使用雙層黃色包裝袋D.藥物性廢物使用紅色包裝袋答案：ABC解析：藥物性廢物使用專用容器，無需紅色包裝袋；紅色為化學性廢物標識（部分地區(qū)規(guī)范），但《醫(yī)療廢物分類目錄》未明確顏色，以標簽為準。6.醫(yī)院環(huán)境清潔的"三分開"原則是：A.清潔與污染區(qū)域分開B.濕式清潔與干式清潔分開C.不同患者區(qū)域清潔工具分開D.清潔工具使用后清洗消毒分開答案：ACD解析："三分開"指區(qū)域分開（清潔區(qū)/污染區(qū)）、工具分開（不同患者使用不同工具）、處理分開（清潔工具用后消毒）；濕式清潔為基本要求，非分開原則。7.下列哪些情況需穿防護服？A.為新冠患者進行氣管插管B.接觸大量噴濺體液的手術(shù)C.進入負壓隔離病房D.為普通發(fā)熱患者查體答案：ABC解析：防護服用于可能接觸大量體液或空氣傳播疾病的高風險操作；普通發(fā)熱患者查體戴外科口罩和手套即可。8.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的情形有：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌感染B.同一病房24小時內(nèi)2例艱難梭菌腹瀉C.新生兒科10日內(nèi)5例晚發(fā)性敗血癥（同種病原體）D.門診1日內(nèi)3例諾如病毒胃腸炎答案：AC解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染；B為2例，D為門診（不屬于醫(yī)院內(nèi)感染）。9.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的是：A.胃鏡需高水平消毒B.腸鏡需滅菌C.清洗后需用75%乙醇干燥D.每日診療結(jié)束后終末消毒答案：ACD解析：腸鏡屬于中度危險性物品（接觸黏膜），需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡20分鐘）；滅菌僅用于進入無菌組織的內(nèi)鏡（如腹腔鏡）。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理措施包括：A.銳器傷后立即從近心端向遠心端擠血B.黏膜暴露后用生理鹽水沖洗C.暴露后4小時內(nèi)啟動阻斷治療（如HIV）D.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報答案：ABCD解析：均符合《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》要求。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生。2.紫外線消毒時，房間濕度＞60%會降低消毒效果。（√）解析：紫外線適用于干燥環(huán)境（濕度≤60%），高濕度會影響穿透力。3.普通病房的物體表面細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（√）解析：GB15982-2012規(guī)定，Ⅰ類環(huán)境（如手術(shù)室）≤5CFU/cm2，Ⅱ類（如普通病房）≤10CFU/cm2。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車可與食品運輸車共用。（×）解析：醫(yī)療廢物需專用轉(zhuǎn)運工具，禁止與其他物品混運。5.為MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者吸痰時，需戴護目鏡。（√）解析：吸痰可能導(dǎo)致體液噴濺，需戴護目鏡防護。6.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）解析：符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》（WS310.1-2016）。7.新生兒臍部護理時，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒。（√）解析：避免周圍細菌污染臍根，需從中心向外消毒。8.空氣消毒機可在有人情況下使用。（√）解析：靜電吸附式或等離子體空氣消毒機可在有人時運行。9.一次性口罩使用后，可放入黑色生活垃圾桶。（×）解析：使用后的口罩屬于感染性廢物（若接觸患者），需放入黃色醫(yī)療廢物袋。10.中心靜脈導(dǎo)管置管時，鋪大無菌單的目的是擴大無菌區(qū)域。（√）解析：大無菌單覆蓋患者全身，減少污染風險，擴大無菌操作范圍。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理流程。答案：分類：①感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品）；②病理性廢物（人體組織、器官）；③損傷性廢物（針頭、刀片）；④藥物性廢物（過期藥品）；⑤化學性廢物（廢棄化學試劑）。處理流程：①分類收集（使用專用袋/盒，標識清晰）；②暫存（48小時內(nèi)，溫度≤20℃）；③交接（與有資質(zhì)的處置單位核對數(shù)量、簽字）；④處置（焚燒或其他無害化處理）。2.手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓（交換）；③掌心相對，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑥指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）。注意事項：每步≥15秒，流動水沖洗，干手巾/烘干機干燥；接觸傳染病患者后需用皂液清洗，不可僅用速干手消毒劑。3.簡述接觸隔離的具體措施（以VRE感染患者為例）。答案：①安置：單人病房或同病種患者同室（床間距≥1m）；②標識：病房門口貼"接觸隔離"標識；③防護：接觸患者或其環(huán)境時戴手套，操作后脫手套并手衛(wèi)生；可能接觸體液時穿隔離衣；④物品管理：專用血壓計、體溫計，用后500mg/L含氯消毒液消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床單元；⑥患者管理：限制活動范圍，外出檢查時戴手套、穿隔離衣；⑦終末消毒：患者出院后用1000mg/L含氯消毒液全面消毒。4.簡述呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的核心防控措施。答案：①抬高床頭30-45度（防誤吸）；②每日評估脫機拔管指征（縮短插管時間）；③口腔護理（每6-8小時用氯己定擦拭）；④維持氣囊壓力25-30cmH?O（防分泌物漏入）；⑤手衛(wèi)生（接觸患者前后）；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（特殊情況需消毒）；⑦嚴格無菌操作（吸痰時）。5.簡述新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)運后的環(huán)境終末消毒方法。答案：①空氣消毒：使用過氧乙酸（2g/m3）熏蒸2小時，或紫外線消毒機照射1小時（無人時）；②物體表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；③地面：1000mg/L含氯消毒液拖拭（作用30分鐘）；④織物：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗；⑤醫(yī)療設(shè)備：按說明書使用75%乙醇或含氯消毒液消毒；⑥垃圾：按感染性廢物處理，雙層黃色袋封裝。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某ICU患者，男，72歲，因"重癥肺炎"入院，留置中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管，入院第7天痰培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）。問題：作為管床護士，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①隔離措施：立即將患者安置在單人隔離病房，門口懸掛"接觸隔離"標識，限制無關(guān)人員進入；②手衛(wèi)生：接觸患者或其周圍環(huán)境前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手或速干手消毒劑），戴手套操作，脫手套后再次手衛(wèi)生；③環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等高頻接觸表面，污染時隨時消毒；④物品管理：患者使用的體溫計、血壓計等診療器械專用，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；⑤醫(yī)療操作：進行吸痰、更