2025年職業(yè)病塵肺病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.下列關(guān)于塵肺病的定義，正確的是（）A.長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以支氣管炎癥為主的疾病B.長期吸入無機粉塵引起的以肺泡損傷為主的疾病C.長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病D.短期吸入高濃度粉塵引起的以肺通氣功能障礙為主的疾病答案：C解析：根據(jù)《職業(yè)性塵肺病的診斷》（GBZ70-2015），塵肺病是在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留，引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。2.下列哪種粉塵是導(dǎo)致矽肺的主要致病因素（）A.煤塵B.石棉塵C.游離二氧化硅粉塵D.水泥塵答案：C解析：游離二氧化硅（SiO?）粉塵是矽肺的特異性致病因素，其含量越高、顆粒越?。?lt;5μm），致病力越強。3.塵肺病的基本病理改變是（）A.肺大皰形成B.肺間質(zhì)纖維化及矽結(jié)節(jié)形成C.肺泡腔內(nèi)大量炎癥細胞浸潤D.支氣管平滑肌增生答案：B解析：塵肺病的病理特征為肺組織彌漫性纖維化，矽肺患者可見典型矽結(jié)節(jié)（由膠原纖維同心圓排列構(gòu)成），其他塵肺（如煤工塵肺）則以間質(zhì)纖維化為主。4.塵肺病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.肺功能檢查B.高千伏胸部X線攝影C.胸部CTD.病理組織學(xué)檢查答案：B解析：GBZ70-2015明確規(guī)定，高千伏胸部X線后前位攝片是塵肺病診斷的主要依據(jù)，CT可作為補充，但病理檢查僅在疑難病例中使用。5.根據(jù)GBZ70-2015，塵肺病分期的主要依據(jù)是（）A.肺功能損傷程度B.臨床癥狀嚴(yán)重程度C.X線胸片中小陰影的密集度和分布范圍D.患者職業(yè)暴露年限答案：C解析：塵肺病分為壹期、貳期、叁期，分期核心指標(biāo)為X線胸片中小陰影（直徑≤10mm的陰影）的密集度（1/0、1/1、2/1等）和分布范圍（至少2個肺區(qū)）。6.下列哪項不是塵肺病的典型臨床表現(xiàn)（）A.進行性呼吸困難B.晨起刺激性干咳C.高熱伴咳膿痰D.胸痛（多為隱痛或脹痛）答案：C解析：塵肺病早期癥狀輕微，以咳嗽、胸悶為主；進展期出現(xiàn)進行性呼吸困難；合并感染時可發(fā)熱，但高熱伴膿痰更常見于肺炎等急性感染性疾病。7.下列行業(yè)中，塵肺病高發(fā)的是（）A.電子裝配B.煤礦開采C.食品加工D.紡織印染答案：B解析：煤礦開采（接觸煤塵、巖塵）、金屬礦山開采（接觸含游離SiO?粉塵）、建材加工（水泥、石材）、耐火材料制造等是塵肺病的主要高發(fā)行業(yè)。8.塵肺病X線胸片中，“大陰影”的定義是（）A.直徑>10mm的陰影，單個或多個融合B.直徑5-10mm的類圓形陰影C.網(wǎng)格狀、蜂窩狀陰影D.肺門淋巴結(jié)腫大伴蛋殼樣鈣化答案：A解析：GBZ70-2015規(guī)定，大陰影指肺野內(nèi)直徑>10mm的陰影，是叁期塵肺病的重要診斷依據(jù)。9.塵肺病最常見的并發(fā)癥是（）A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.肺結(jié)核D.肺源性心臟病答案：C解析：塵肺患者因肺組織纖維化、免疫力下降，易合并肺結(jié)核（塵肺合并結(jié)核），是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。10.用人單位對接觸粉塵作業(yè)的勞動者，職業(yè)健康檢查的周期至少為（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B解析：《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）規(guī)定，接觸粉塵濃度符合國家限值的勞動者，每年至少進行1次職業(yè)健康檢查；濃度超標(biāo)時需縮短周期。11.下列哪種粉塵所致塵肺病屬于國家法定職業(yè)?。ǎ〢.木塵B.茶塵C.石墨塵D.棉塵答案：C解析：《職業(yè)病分類和目錄》（2021年版）規(guī)定的13種法定塵肺病包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺等，木塵、茶塵、棉塵所致疾病未列入法定塵肺?。迚m病為獨立病種）。12.塵肺病患者肺功能檢查的典型表現(xiàn)是（）A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能正常答案：A解析：肺組織彌漫性纖維化導(dǎo)致肺容量減少、肺順應(yīng)性降低，表現(xiàn)為肺活量（VC）、肺總量（TLC）下降，第一秒用力呼氣量（FEV?）/用力肺活量（FVC）正?；蛏撸ㄏ拗菩酝庹系K）。13.塵肺病診斷的首要條件是（）A.有明確的職業(yè)性粉塵接觸史B.X線胸片異常C.肺功能異常D.臨床表現(xiàn)符合答案：A解析：職業(yè)性粉塵接觸史是塵肺病診斷的前提，需明確接觸粉塵的種類、濃度、時間及防護措施等，無可靠接觸史不能診斷為職業(yè)性塵肺病。14.下列關(guān)于塵肺病的描述，錯誤的是（）A.屬于可防不可治的疾病B.脫離粉塵環(huán)境后病情可停止進展C.早期X線表現(xiàn)為兩肺野散在小陰影D.晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭答案：B解析：部分塵肺?。ㄈ缥危┘词姑撾x粉塵環(huán)境，病情仍可能緩慢進展（稱為“晚發(fā)性塵肺病”），與肺內(nèi)已沉積粉塵的持續(xù)致病作用有關(guān)。15.高千伏胸片攝影的千伏值應(yīng)不低于（）A.80kVB.100kVC.120kVD.140kV答案：C解析：GBZ70-2015要求，塵肺病診斷用胸片需采用高千伏（≥120kV）攝影技術(shù)，以提高肺野對比度和小陰影顯示率。16.下列哪項不屬于塵肺病診斷的必需材料（）A.職業(yè)健康監(jiān)護檔案B.近期胸部CT報告C.工作場所歷年粉塵濃度檢測資料D.勞動者職業(yè)史證明答案：B解析：診斷需提供職業(yè)史、職業(yè)健康檢查結(jié)果（含X線胸片）、工作場所粉塵檢測資料等，CT為補充檢查，非必需。17.塵肺病患者勞動能力鑒定的主要依據(jù)是（）A.胸片分期B.肺功能損傷程度C.臨床癥狀D.并發(fā)癥情況答案：B解析：《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2014）規(guī)定，塵肺病致殘等級主要根據(jù)肺功能損傷程度（如VC、FEV?占預(yù)計值百分比）及是否合并呼吸衰竭。18.下列哪種防護措施是塵肺病一級預(yù)防的核心（）A.定期職業(yè)健康檢查B.佩戴防塵口罩C.改革工藝、濕式作業(yè)D.對患者進行康復(fù)治療答案：C解析：一級預(yù)防（病因預(yù)防）的關(guān)鍵是消除或控制粉塵危害，如采用機械化作業(yè)、濕式鑿巖、密閉除塵等工程措施，從源頭減少粉塵產(chǎn)生。19.塵肺病患者最常見的死亡原因是（）A.呼吸衰竭B.肺癌C.心力衰竭D.大咯血答案：A解析：晚期塵肺病因肺纖維化嚴(yán)重，肺通氣/換氣功能障礙，最終可發(fā)展為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），是主要死亡原因。20.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，塵肺病診斷應(yīng)當(dāng)由（）A.縣級以上醫(yī)院B.省級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)C.用人單位指定的醫(yī)院D.市級疾病預(yù)防控制中心答案：B解析：《職業(yè)病防治法》第四十三條規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)由省級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于生產(chǎn)性粉塵的是（）A.礦山開采產(chǎn)生的巖塵B.水泥廠破碎工序的水泥塵C.建筑工地的揚塵D.電子廠焊接產(chǎn)生的金屬煙塵答案：ABD解析：生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過程中形成的、能較長時間漂浮在空氣中的固體微粒，建筑工地揚塵（非固定生產(chǎn)環(huán)境）通常不視為生產(chǎn)性粉塵。2.塵肺病的致病粉塵需具備的共同特征包括（）A.粉塵粒徑<5μm（呼吸性粉塵）B.粉塵濃度超過國家職業(yè)接觸限值C.粉塵在肺內(nèi)可沉積并持續(xù)作用D.粉塵具有生物活性（如游離SiO?的細胞毒性）答案：ACD解析：呼吸性粉塵（粒徑≤5μm）可進入肺泡，是致病的主要部分；部分低濃度長期接觸也可致?。ㄈ缏臀危?，故“濃度超標(biāo)”非必需條件。3.塵肺病早期X線胸片的典型表現(xiàn)包括（）A.兩肺中下野（肺區(qū)）散在小陰影（類圓形或不規(guī)則形）B.肺門影增大、密度增高C.大陰影形成（直徑>10mm）D.胸膜增厚答案：ABD解析：早期（壹期）以小陰影（密集度1級，分布≥2個肺區(qū)）為主，大陰影是叁期的特征。4.下列法律文件中，與塵肺病防治相關(guān)的有（）A.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》B.《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》C.《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2015）D.《工傷保險條例》答案：ABCD解析：上述文件分別從法律責(zé)任、管理規(guī)范、診斷技術(shù)、保障待遇等方面規(guī)范塵肺病防治。5.塵肺病的三級預(yù)防措施包括（）A.改革工藝，減少粉塵產(chǎn)生（一級預(yù)防）B.定期職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)患者（二級預(yù)防）C.對患者進行康復(fù)治療，延緩病情進展（三級預(yù)防）D.加強個人防護，佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（一級預(yù)防）答案：ABC解析：個人防護（如佩戴防塵口罩）屬于一級預(yù)防中的個體防護措施，是一級預(yù)防的組成部分。6.塵肺病患者的臨床表現(xiàn)可包括（）A.活動后氣促（呼吸困難）B.杵狀指（趾）C.雙肺底濕啰音（合并感染時）D.體重進行性增加答案：ABC解析：塵肺病患者因慢性缺氧、消耗，常出現(xiàn)體重下降；杵狀指多見于長期缺氧患者。7.塵肺病診斷需要綜合分析的資料包括（）A.勞動者職業(yè)史（工種、接觸粉塵時間、防護措施）B.歷年職業(yè)健康檢查胸片（動態(tài)觀察）C.工作場所粉塵檢測報告（粉塵種類、濃度）D.患者的既往病史（如肺結(jié)核）答案：ABCD解析：診斷需排除其他類似疾病（如肺結(jié)核、肺癌、特發(fā)性肺纖維化），故既往病史是重要參考。8.塵肺病的常見并發(fā)癥包括（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺源性心臟病（肺心?。〤.呼吸衰竭D.睡眠呼吸暫停綜合征答案：ABC解析：肺纖維化導(dǎo)致肺血管阻力增加，最終可發(fā)展為肺心病；呼吸衰竭是終末期表現(xiàn)；COPD多因長期吸煙或合并小氣道損傷引起。9.用人單位在塵肺病預(yù)防中的責(zé)任包括（）A.提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防塵設(shè)施（如除塵設(shè)備）B.為勞動者配備并監(jiān)督使用合格的防塵口罩C.組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查D.建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案答案：ABCD解析：《職業(yè)病防治法》第二十條至第三十五條明確規(guī)定了用人單位的上述責(zé)任。10.關(guān)于塵肺病的描述，正確的有（）A.矽肺是最嚴(yán)重的塵肺病類型（進展快、致殘率高）B.煤工塵肺可同時存在煤塵結(jié)節(jié)和間質(zhì)纖維化C.塵肺病患者肺功能損傷呈進行性加重D.塵肺病目前無特效治療藥物答案：ABCD解析：矽肺因游離SiO?的強致病性，進展較其他塵肺更快；煤工塵肺病理表現(xiàn)為煤斑（煤塵+巨噬細胞）和彌漫纖維化；目前治療以對癥支持（如氧療、抗纖維化藥物）和并發(fā)癥管理為主，無根治方法。三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.塵肺病是可逆性疾病，早期脫離粉塵環(huán)境后肺纖維化可完全逆轉(zhuǎn)。（）答案：×解析：肺纖維化是不可逆的病理改變，脫離粉塵后病情可能延緩進展，但無法逆轉(zhuǎn)。2.所有類型的生產(chǎn)性粉塵均可導(dǎo)致塵肺病。（）答案：×解析：僅特定粉塵（如含游離SiO?粉塵、煤塵、石棉塵等）可致塵肺病，部分粉塵（如鐵塵、鋇塵）雖可引起肺內(nèi)沉積，但不導(dǎo)致明顯纖維化（稱為“粉塵沉著癥”）。3.高千伏胸片是塵肺病診斷的唯一影像學(xué)依據(jù)，胸部CT不能用于診斷。（）答案：×解析：CT（尤其是高分辨率CT）可更清晰顯示小陰影、胸膜改變等，GBZ70-2015規(guī)定CT可作為補充手段，協(xié)助診斷疑難病例。4.塵肺病診斷必須由3名以上取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師集體診斷。（）答案：√解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第二十一條規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)由3名以上單數(shù)診斷醫(yī)師集體討論，出具診斷結(jié)論。5.用人單位未提供職業(yè)史證明的，勞動者無法申請塵肺病診斷。（）答案：×解析：勞動者可提供勞動合同、工資單、工友證言等材料證明職業(yè)史，用人單位否認的需承擔(dān)舉證責(zé)任（《職業(yè)病防治法》第四十八條）。6.塵肺病患者合并肺結(jié)核時，其胸片表現(xiàn)可能被掩蓋，需結(jié)合痰菌檢查、結(jié)核菌素試驗等綜合判斷。（）答案：√解析：結(jié)核病灶（如浸潤、空洞）可能與塵肺小陰影重疊，需通過病原學(xué)檢查鑒別。7.塵肺病患者的職業(yè)史只需明確接觸粉塵的總年限，無需具體工種和粉塵種類。（）答案：×解析：不同粉塵（如矽塵、煤塵）致病力不同，需明確接觸的具體粉塵種類、濃度及防護措施，才能判斷因果關(guān)系。8.肺功能檢查正?？膳懦龎m肺病診斷。（）答案：×解析：早期塵肺病患者肺功能可能正常，診斷以胸片為主要依據(jù)，肺功能用于評估病情嚴(yán)重程度。9.農(nóng)民工因未簽訂勞動合同導(dǎo)致無法證明職業(yè)史的，不能認定為塵肺病。（）答案：×解析：《關(guān)于進一步做好農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》規(guī)定，未簽訂勞動合同的，可通過工資支付憑證、工作證、考勤記錄等證明勞動關(guān)系，用人單位否認的需提供反證。10.塵肺病患者離崗后發(fā)現(xiàn)的，仍可申請職業(yè)病診斷，用人單位需承擔(dān)診斷費用。（）答案：√解析：《職業(yè)病防治法》第五十條規(guī)定，離崗后診斷為職業(yè)病的，若用人單位無法證明非在職期間接觸所致，需承擔(dān)責(zé)任。四、案例分析題（共2題，合計20分）案例1（10分）：患者張某，男，52歲，某煤礦掘進工，從事井下作業(yè)25年，接觸巖塵（含游離SiO?約30%）。2023年離崗時職業(yè)健康檢查胸片提示：兩肺中下野可見密集度2級的類圓形小陰影，分布于4個肺區(qū)，無大陰影。2025年因“活動后氣促2年，加重1月”就診。復(fù)查胸片顯示：小陰影密集度3級，分布范圍擴大至5個肺區(qū)，右上肺可見一直徑約12mm的大陰影。肺功能檢查：VC占預(yù)計值45%，F(xiàn)EV?/FVC=78%。問題：1.張某2023年和2025年的塵肺病分期分別是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.分析其病情進展的可能原因。（3分）3.張某可享受哪些職業(yè)病待遇？（3分）答案：1.2023年：壹期塵肺病。依據(jù)GBZ70-2015，壹期塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)為小陰影密集度1級或2級，分布至少2個肺區(qū)（本例密集度2級，分布4個肺區(qū)）。2025年：叁期塵肺病。叁期診斷標(biāo)準(zhǔn)為有大陰影（直徑>10mm），或小陰影密集度3級且分布范圍超過4個肺區(qū)（本例存在直徑12mm大陰影，符合叁期）。2.病情進展原因：①長期接觸高濃度含游離SiO?粉塵（30%），致病力強；②離崗后雖脫離粉塵環(huán)境，但肺內(nèi)已沉積的粉塵持續(xù)誘導(dǎo)纖維化（晚發(fā)性塵肺?。虎劭赡芎喜⒎谓Y(jié)核等并發(fā)癥，加速病情進展；④未規(guī)范進行康復(fù)治療（如長期氧療、抗纖維化藥物）。3.職業(yè)病待遇：①工傷認定后，享受工傷保險待遇（醫(yī)療費、傷殘津貼等）；②根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論（本例VC占預(yù)計值45%，屬四級傷殘），按月領(lǐng)取傷殘津貼（本人工資的75%）；③用人單位需安排調(diào)離粉塵崗位（已離崗），并提供必要的醫(yī)療和生活保障；④可申請塵肺病專項救助（如中央財政補助的塵肺病農(nóng)民工人身意外傷害保險）。案例2（10分）：某石材加工廠2024年新入職工人李某（28歲），未參加上崗前職業(yè)健康檢查即安排從事石材切割工作（接觸花崗巖石塵，含游離SiO?約60%）。工作3個月后，李某出現(xiàn)咳嗽、胸悶，自行購買普通口罩佩戴，未告知用人單位。2025年體檢發(fā)現(xiàn)胸片小陰影密集度1級，分布2個肺區(qū)，診斷為壹期矽肺。李某要求用人單位賠償，單位以“接觸時間短（僅1年）”“未規(guī)范佩戴防護用品”為由拒絕。問題：1.用人單位存在哪些違法行為？（4分）2.李某接觸時間短為何能診斷為矽肺？（3分）3.李某可通過哪些途徑維權(quán)？（3分）答案：1.違法行為：①未組織上崗前職業(yè)健康檢查（《職業(yè)病防治法》第三十五條）；②未提供符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（普通口罩無法有效防護呼吸性粉塵）；③未對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（未告知粉塵危害及防護知識）；④拒絕承擔(dān)職業(yè)病患者的賠償責(zé)任（《工傷保險條例》規(guī)定用人單位需參加工傷保險，未參保的由單位支付待遇）。2.短時間接觸致病原因：①接觸粉塵含高濃度游離SiO?（60%），致病力極強；②石材切割產(chǎn)生的粉塵粒徑?。ǘ酁楹粑苑蹓m），易沉積肺泡；③未采取有效防護（普通口罩過濾效率低），實際吸入量遠超職業(yè)接觸限值；④個體易感性（部分人群對粉塵更敏感）。3.維權(quán)途徑：①向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門舉報用人單位違法行為（如未組織職業(yè)健康檢查）；②向勞動保障行政部門申請工傷認定（需提交職業(yè)病診斷證明）；③若用人單位未參加工傷保險，可向勞動仲裁委員會申請仲裁，要求單位支付工傷保險待遇；④通過工會或法律