2025年糖尿病知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是2023年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》更新的診斷標(biāo)準(zhǔn)中新增的重要指標(biāo)？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀2.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是：A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞自身免疫性破壞C.胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗D.胰島素受體基因突變3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，最可能的血糖水平是：A.空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時(shí)8.5mmol/LB.空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)10.0mmol/LC.空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時(shí)13.0mmol/LD.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時(shí)7.8mmol/L4.關(guān)于糖尿病腎?。―KD）的分期，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.Ⅰ期：腎小球高濾過，尿白蛋白排泄率（UAE）正常B.Ⅱ期：正常白蛋白尿，運(yùn)動(dòng)后UAE升高C.Ⅲ期：微量白蛋白尿（30-300mg/d）D.Ⅴ期：大量白蛋白尿（>300mg/d）伴腎功能不全5.磺脲類藥物的主要作用機(jī)制是：A.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用B.抑制肝糖原分解和糖異生C.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素D.延緩碳水化合物在腸道的吸收6.2型糖尿病患者合并心力衰竭時(shí)，首選的降糖藥物是：A.二甲雙胍B.鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）C.胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）D.胰島素7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的最佳時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖（早餐前）B.餐后2小時(shí)血糖（從第一口飯開始計(jì)時(shí)）C.睡前血糖D.午餐前30分鐘8.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變9.糖尿病足Wagner分級(jí)中，3級(jí)的表現(xiàn)是：A.表淺潰瘍，無感染B.較深潰瘍，伴軟組織感染C.深度感染，伴骨組織病變或膿腫D.局限性壞疽（趾、足跟或前足背）10.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L（任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可）B.空腹≥7.0mmol/L，2小時(shí)≥11.1mmol/L（兩點(diǎn)均達(dá)標(biāo)）C.空腹≥6.1mmol/L，2小時(shí)≥7.8mmol/L（兩點(diǎn)均達(dá)標(biāo)）D.空腹≥5.6mmol/L，1小時(shí)≥10.3mmol/L，2小時(shí)≥8.6mmol/L（任意兩點(diǎn)達(dá)標(biāo)）11.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.空腹時(shí)（早餐前）B.餐后1-2小時(shí)（從第一口飯開始計(jì)時(shí)）C.餐后立即運(yùn)動(dòng)D.睡前2小時(shí)12.以下哪項(xiàng)是胰島素治療的絕對(duì)適應(yīng)癥？A.新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖B.糖尿病合并妊娠C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病患者圍手術(shù)期13.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是：A.肢體麻木、刺痛或燒灼感（遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變）B.單神經(jīng)病變（如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹）C.自主神經(jīng)病變（如胃輕癱）D.神經(jīng)根病變（如腰叢神經(jīng)痛）14.關(guān)于HbA1c的臨床意義，以下描述錯(cuò)誤的是：A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.可用于糖尿病的診斷（需排除貧血等干擾因素）C.糖尿病患者的控制目標(biāo)一般為<7.0%（無嚴(yán)重并發(fā)癥者）D.妊娠期糖尿病患者應(yīng)將HbA1c控制在<6.5%15.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，意識(shí)清醒者的首選處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.立即進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于2型糖尿病危險(xiǎn)因素的有：A.年齡≥40歲B.一級(jí)親屬有糖尿病史C.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）D.靜坐生活方式2.糖尿病微血管并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足3.二甲雙胍的禁忌證包括：A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min·1.73m2）B.嚴(yán)重肝功能不全C.酗酒D.妊娠早期4.GLP-1RA的臨床優(yōu)勢(shì)包括：A.減重作用B.心血管保護(hù)（降低主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)）C.改善β細(xì)胞功能D.低血糖風(fēng)險(xiǎn)低5.糖尿病飲食治療的原則包括：A.總熱量控制（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算）B.碳水化合物占總熱量的50-65%（優(yōu)先選擇低GI食物）C.蛋白質(zhì)占15-20%（糖尿病腎病患者需限制至0.8g/kg·d）D.脂肪占20-30%（飽和脂肪酸<10%）6.糖尿病患者血壓管理的目標(biāo)值正確的有：A.一般患者：<140/90mmHgB.合并糖尿病腎病或心血管疾?。?lt;130/80mmHgC.老年患者（≥65歲）：<150/90mmHg（可放寬至<160/90mmHg）D.所有患者均需嚴(yán)格控制在<120/80mmHg7.以下哪些情況需要調(diào)整胰島素劑量？A.運(yùn)動(dòng)量增加B.發(fā)生感染（如肺炎）C.飲食中碳水化合物攝入量減少D.合并使用糖皮質(zhì)激素8.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括：A.視力檢查B.眼底鏡檢查C.眼底彩色照相D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）9.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日檢查足部皮膚（有無破損、水皰、紅腫）B.選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）C.用熱水泡腳（水溫≤37℃）D.定期修剪指甲（避免剪傷皮膚）10.關(guān)于糖尿病教育的核心內(nèi)容，正確的有：A.糖尿病的基本知識(shí)（分型、危害）B.自我血糖監(jiān)測(cè)的方法及記錄C.低血糖的識(shí)別與處理D.藥物使用方法（如胰島素注射技巧）三、判斷題（每題1分，共10分。正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.空腹血糖正常可完全排除糖尿病。（）2.1型糖尿病患者必須依賴胰島素治療。（）3.糖尿病患者的血脂管理中，LDL-C的控制目標(biāo)應(yīng)<2.6mmol/L（合并心血管疾病者<1.8mmol/L）。（）4.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用（只要未彎曲）。（）5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即停用胰島素。（）6.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，因此無需長(zhǎng)期隨訪。（）7.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)“手套-襪套樣”感覺異常。（）8.阿卡波糖應(yīng)在餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。（）9.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖果或餅干，以防低血糖。（）10.HbA1c受血紅蛋白代謝周期影響，溶血性貧血患者的檢測(cè)值會(huì)偏高。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防策略。2.列舉糖尿病患者使用胰島素的常見適應(yīng)癥（至少5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則。4.說明糖尿病飲食中“食物交換份法”的基本原理及應(yīng)用方法。5.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期主要表現(xiàn)。五、案例分析題（共20分）患者，男性，58歲，主訴“多飲、多尿、體重下降3個(gè)月”。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），吸煙史20年（10支/日），無糖尿病家族史。查體：BMI27.5kg/m2，腰圍95cm，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.6mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐85μmol/L（eGFR80ml/min·1.73m2），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g，總膽固醇5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L。問題：1.該患者的糖尿病分型及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.目前存在哪些糖尿病相關(guān)并發(fā)癥或危險(xiǎn)因素？（5分）3.請(qǐng)制定該患者的綜合治療方案（包括降糖、降壓、調(diào)脂、生活方式干預(yù)等）。（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（2023版指南將HbA1c≥6.5%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，需結(jié)合臨床癥狀或重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)）2.B（1型糖尿病為自身免疫性β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）3.C（“三多一少”多見于血糖顯著升高時(shí)，空腹>7.0mmol/L、餐后>11.1mmol/L）4.D（Ⅴ期為腎衰竭期，Ⅳ期為大量白蛋白尿伴腎功能減退）5.C（磺脲類通過與β細(xì)胞表面磺脲受體結(jié)合，刺激胰島素分泌）6.B（SGLT-2i具有明確的心力衰竭獲益，為合并心衰患者的首選）7.D（SMBG時(shí)間點(diǎn)包括空腹、餐后2小時(shí)、睡前、夜間（必要時(shí)）及出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)）8.D（糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于慢性并發(fā)癥）9.B（Wagner3級(jí)為深度潰瘍伴骨組織感染或膿腫，2級(jí)為較深潰瘍伴軟組織感染）10.A（2022年國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組（IADPSG）標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1、1小時(shí)≥10.0、2小時(shí)≥8.5，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷GDM）11.B（餐后1-2小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖）12.C（DKA為胰島素治療的絕對(duì)適應(yīng)癥，需立即靜脈輸注胰島素）13.A（遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變是最常見類型，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木、刺痛）14.D（妊娠期糖尿病患者因HbA1c受妊娠生理變化影響，一般不用于診斷和血糖控制目標(biāo)，推薦通過SMBG監(jiān)測(cè)）15.B（意識(shí)清醒者首選口服15-20g快速碳水化合物，15分鐘后復(fù)測(cè)，未達(dá)標(biāo)需重復(fù)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為2型糖尿病的危險(xiǎn)因素）2.ABC（糖尿病足屬于慢性并發(fā)癥中的周圍血管/神經(jīng)病變綜合表現(xiàn)）3.ABC（二甲雙胍在妊娠中晚期可謹(jǐn)慎使用，eGFR≥45時(shí)無需調(diào)整劑量）4.ABCD（GLP-1RA兼具降糖、減重、心血管保護(hù)及β細(xì)胞保護(hù)作用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低）5.ABCD（均符合糖尿病飲食治療原則）6.ABC（老年患者可放寬至<150/90mmHg，過于嚴(yán)格可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）7.ABCD（運(yùn)動(dòng)增加、感染（應(yīng)激狀態(tài)）、飲食變化、激素使用均需調(diào)整胰島素劑量）8.ABCD（均為視網(wǎng)膜病變的篩查方法，OCT可評(píng)估黃斑水腫）9.ABD（糖尿病足患者禁用熱水泡腳，以免燙傷）10.ABCD（均為糖尿病教育的核心內(nèi)容）三、判斷題1.×（部分糖尿病患者僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，需結(jié)合OGTT或HbA1c）2.√（1型糖尿病β細(xì)胞功能衰竭，需外源性胰島素維持）3.√（2023指南推薦，合并CVD者LDL-C目標(biāo)<1.8mmol/L）4.×（重復(fù)使用針頭可能導(dǎo)致感染、疼痛、胰島素劑量不準(zhǔn)確）5.×（DKA需立即靜脈輸注胰島素降低血糖、抑制酮體生成）6.×（GDM患者產(chǎn)后5-10年發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需長(zhǎng)期隨訪）7.√（周圍神經(jīng)病變常表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常，呈“手套-襪套樣”分布）8.√（阿卡波糖通過抑制α-糖苷酶延緩碳水化合物吸收，需與第一口飯同服）9.√（運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)低血糖，隨身攜帶糖果可及時(shí)處理）10.×（溶血性貧血患者紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c檢測(cè)值會(huì)偏低）四、簡(jiǎn)答題1.2型糖尿病三級(jí)預(yù)防策略：-一級(jí)預(yù)防（未病防?。横槍?duì)高危人群（如肥胖、家族史），通過生活方式干預(yù)（合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重）降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；-二級(jí)預(yù)防（早診早治）：對(duì)空腹血糖受損（IFG）或糖耐量減低（IGT）的糖尿病前期患者，進(jìn)行強(qiáng)化生活方式干預(yù)或藥物干預(yù)（如二甲雙胍），延緩進(jìn)展為糖尿?。?三級(jí)預(yù)防（防治并發(fā)癥）：對(duì)已確診糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂（“綜合管理”），定期篩查并發(fā)癥（如眼底、尿蛋白、神經(jīng)病變），早期干預(yù)以降低致殘率和死亡率。2.胰島素常見適應(yīng)癥：①1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素治療）；②糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA、HHS）；③嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如終末期腎病、肝衰竭）；④糖尿病合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)；⑤妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠（飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)）；⑥新診斷的2型糖尿病伴明顯高血糖（HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L）；⑦2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退（如C肽水平低下）；⑧某些特殊類型糖尿?。ㄈ缫认傺缀筇悄虿。?。3.DKA治療原則：①補(bǔ)液（首要措施）：先快速輸注生理鹽水（第1小時(shí)1000-2000ml），后根據(jù)血鈉、尿量調(diào)整，24小時(shí)總液量4000-6000ml；②胰島素治療：小劑量靜脈輸注（0.1U/kg·h），血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素（2-4:1）；③糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥，見尿補(bǔ)鉀，維持血鉀4.0-5.5mmol/L）；④糾正酸中毒（僅當(dāng)pH<7.0時(shí)，謹(jǐn)慎補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉100-200ml）；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測(cè)（每1-2小時(shí)測(cè)血糖、電解質(zhì)，每4-6小時(shí)測(cè)血?dú)猓?.食物交換份法原理及應(yīng)用：原理：將食物按來源、性質(zhì)分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、乳類、油脂類6大類，每類食物中約90kcal（376kJ）為1個(gè)交換份，同類食物可互換，保證總熱量恒定。應(yīng)用方法：①根據(jù)患者性別、年齡、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日總熱量（如輕體力勞動(dòng)成人：25-30kcal/kg·d）；②分配各營(yíng)養(yǎng)素比例（碳水化合物50-65%、蛋白質(zhì)15-20%、脂肪20-30%）；③換算為交換份數(shù)（如總熱量1800kcal，約20個(gè)交換份）；④按餐次分配（如1/5、2/5、2/5），選擇同類食物搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。5.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期及表現(xiàn)：-非增殖期（NPDR）：Ⅰ期（輕度）：微動(dòng)脈瘤（≥1個(gè)）；Ⅱ期（中度）：微動(dòng)脈瘤+硬性滲出；Ⅲ期（重度）：微動(dòng)脈瘤+出血斑+棉絮斑（無增殖期表現(xiàn)）；-增殖期（PDR）：Ⅳ期：視網(wǎng)膜新生血管形成或玻璃體積血；Ⅴ期：新生血管+纖維增殖；Ⅵ期：纖維增殖+視網(wǎng)膜脫離（致盲主要原因）。五、案例分析題1.糖尿病分型及診斷依據(jù)：分型：2型糖尿病（最可能）。診斷依據(jù)：①中年男性（58歲），超重（BMI27.5），中心性肥胖（腰圍95cm）；②無糖尿病家族史（非1型糖尿病典型表現(xiàn)）；③臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降（高血糖癥狀）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.2mmol/L（≥7.0），餐后2小時(shí)15.6mmol/L（≥11.1），HbA1c8.5%（≥6.5%），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤無酮癥傾向（未提及酮癥或酸中毒），考慮為胰島素抵抗為主的2型糖尿病。2.并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素：并發(fā)癥：①糖尿病腎?。á笃冢琔ACR35mg/g，屬于微量白蛋白尿）；②血脂異常（LDL-C3.6mmol/L↑，HDL-C1.0mmol/L↓，甘油三酯2.2mmol/L↑）；危險(xiǎn)因素：①高血壓（血壓130-140/80-90mmHg，未達(dá)標(biāo)）；②吸煙史；③超重/中心性肥胖；④年齡≥40歲；⑤空腹血糖及HbA1c顯著升高（提示血糖控制差）。3.綜合治療方案：（1）降糖治療：-首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服用），若無禁忌（eGFR80≥45，可安全使用）；-聯(lián)合GLP-1RA（如司美格魯肽0.5mg/周），因其具有減重、心血管保護(hù)及改善β細(xì)胞功能的作用（患者BMI27.5，合并血脂異常）；-若血糖控制仍不達(dá)標(biāo)（3個(gè)月后HbA1c≥7.0%），可加用SGLT-2i（如達(dá)格列凈10mgqd），兼顧心腎保護(hù)（患者合并糖尿病腎?。?；-監(jiān)測(cè)