2025年手衛(wèi)生培訓考試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），手衛(wèi)生不包括以下哪項操作？（）A.流動水洗手B.使用速干手消毒劑消毒雙手C.戴無菌手套前的外科手消毒D.佩戴清潔手套后的手部清潔2.關于“衛(wèi)生手消毒”的定義，正確的是（）A.僅用流動水清除手部皮膚污垢和碎屑B.用手消毒劑揉搓雙手，達到殺滅或抑制手部暫居菌的目的C.外科手術前用流動水和洗手液揉搓雙手，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和部分常居菌D.用含抗菌成分的肥皂清洗雙手，無需沖洗3.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前（如調整輸液架）B.接觸患者黏膜或破損皮膚后C.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后D.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時4.七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是（）A.一手握另一手拇指旋轉揉搓，交換進行B.彎曲各指關節(jié)，雙手相扣搓洗指背C.掌心相對，手指交叉搓洗D.一手掌心覆蓋另一手手背，沿指縫搓洗，交換進行5.使用速干手消毒劑時，正確的操作是（）A.取1-2ml消毒劑于掌心，僅揉搓手掌和手指腹面B.揉搓至手部覆蓋所有皮膚表面，直至完全干燥（約15-30秒）C.若手部有明顯污染，可直接使用速干手消毒劑替代洗手D.揉搓順序可隨意，無需遵循固定步驟6.外科手消毒的要求是（）A.消毒前僅需用普通肥皂清洗雙手B.消毒范圍應至肘上5cmC.消毒后需保持雙手高于肘部，避免污染D.消毒后可自然干燥，無需使用無菌巾擦干7.以下哪種手消毒劑不適合用于衛(wèi)生手消毒？（）A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含葡萄糖酸氯己定（洗必泰）的醇類復方消毒劑C.含季銨鹽類的無醇手消毒劑（未驗證對新冠病毒有效）D.含過氧化氫的醇類復方消毒劑8.某ICU護士為多重耐藥菌（MDRO）感染患者吸痰后，未進行手衛(wèi)生直接為下一位患者測量血壓。這種行為違反了手衛(wèi)生的哪項原則？（）A.接觸患者后應手衛(wèi)生B.接觸患者周圍環(huán)境后應手衛(wèi)生C.接觸患者血液體液后應手衛(wèi)生D.以上均是9.關于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是（）A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值B.手衛(wèi)生后細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2的比例C.醫(yī)務人員掌握七步洗手法的比例D.手消毒劑的使用量與患者日數(shù)的比值10.新生兒科護士為早產兒進行臍部護理前，正確的手衛(wèi)生方式是（）A.流動水洗手（僅用肥皂）B.使用速干手消毒劑（乙醇含量70%）C.先流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒D.戴清潔手套即可，無需額外手衛(wèi)生11.急診科醫(yī)生處理一名開放性骨折患者（傷口有大量滲血）后，手部可見明顯血液污染。此時應選擇（）A.直接使用速干手消毒劑B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅用流動水沖洗D.外科手消毒12.以下哪項是手衛(wèi)生的“五個重要時刻”？（）A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、給藥前、檢查前、治療前、離開病房前C.入院時、轉科時、手術前、出院前、發(fā)生感染時D.戴手套前、脫手套后、交接班時、查房時、配藥時13.某醫(yī)院監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，護士在“清潔/無菌操作前”的手衛(wèi)生依從性僅為60%。最可能的原因是（）A.手消毒劑放置位置不便（如治療車未配備）B.認為“患者病情輕，無需嚴格手衛(wèi)生”C.對“清潔/無菌操作”的定義理解不準確（如認為靜脈輸液不屬于無菌操作）D.以上均可能14.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是（）A.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落數(shù)應≤10cfu/cm2B.外科手消毒后，細菌菌落數(shù)應≤5cfu/cm2C.監(jiān)測應在手衛(wèi)生后2小時內進行D.采樣方法為將浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次15.某護士在為糖尿病患者進行胰島素注射前，發(fā)現(xiàn)手部無明顯污染，但5分鐘前曾接觸過患者的床頭柜。此時應（）A.無需手衛(wèi)生，直接注射B.使用速干手消毒劑消毒雙手C.流動水洗手后注射D.戴手套即可16.以下哪種情況需進行外科手消毒？（）A.門診換藥室更換普通傷口敷料B.手術室進行甲狀腺切除術C.急診室為外傷患者清創(chuàng)縫合（非無菌手術）D.產房為新生兒進行臍帶結扎17.手衛(wèi)生設施的要求不包括（）A.流動水洗手池應采用非手觸式開關B.干手物品應一人一用（如一次性紙巾）C.速干手消毒劑應放置于治療車、床頭等方便取用的位置D.洗手池可與清洗醫(yī)療器材的水池共用18.某醫(yī)院手衛(wèi)生培訓中，帶教老師強調“暫居菌”的特點是（）A.長期定植于皮膚深層，不易被清除B.主要通過直接接觸患者或環(huán)境傳播，是醫(yī)院感染的主要致病菌C.對消毒劑不敏感，需通過外科手消毒才能殺滅D.僅存在于醫(yī)護人員手部，患者手部無暫居菌19.為提高手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院可采取的措施不包括（）A.在治療車、床頭安裝速干手消毒劑dispenserB.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況與個人績效考核掛鉤C.僅培訓新入職人員，忽略高年資護士D.通過視頻、情景模擬等方式強化培訓20.以下關于戴手套與手衛(wèi)生的關系，正確的是（）A.戴手套可替代手衛(wèi)生B.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后需手衛(wèi)生C.戴手套前需手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生D.接觸患者血液體液時戴手套即可，無需手衛(wèi)生二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者的電子體溫計（未被污染）后，無需手衛(wèi)生。（）2.速干手消毒劑的主要優(yōu)勢是快速、方便，適合在手部無明顯污染時使用。（）3.七步洗手法的總時間應不少于10秒。（）4.外科手消毒時，應先清潔指甲、甲溝，再用洗手液揉搓雙手至肘上。（）5.接觸同一患者的不同部位（如先測體溫，再測血壓），無需重復手衛(wèi)生。（）6.手衛(wèi)生的核心目的是完全消滅手部所有細菌，包括常居菌。（）7.急診科護士為患者進行心肺復蘇（CPR）后，手部有明顯汗液，可直接使用速干手消毒劑。（）8.手衛(wèi)生依從性低是導致醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因之一。（）9.新生兒暖箱的表面屬于“患者周圍環(huán)境”，接觸后需手衛(wèi)生。（）10.衛(wèi)生手消毒后，若需進行外科手術，可直接進行外科手消毒，無需重新洗手。（）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項。2.列舉手衛(wèi)生的“五個重要時刻”，并說明每個時刻的核心目的。3.比較“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的區(qū)別（至少4點）。4.分析醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低的常見原因（至少4點）。5.某ICU發(fā)生耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染暴發(fā)，作為感控人員，應如何通過手衛(wèi)生干預控制傳播？（至少4條措施）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內科，護士小張今日工作流程如下：-8:00接觸患者A（肺炎）的床頭柜后，未手衛(wèi)生，為患者B（糖尿?。y量血糖（需消毒皮膚后采血）。-9:30為患者C（氣管切開）吸痰（接觸氣道分泌物）后，使用速干手消毒劑消毒雙手，隨后為患者D（術后第一天）整理床單。-11:00脫手套（為患者E更換傷口敷料時佩戴）后，直接為患者F發(fā)放口服藥。問題：小張在以上操作中存在哪些手衛(wèi)生錯誤？應如何糾正？案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心，醫(yī)生老王為一名急性胃腸炎患者（嘔吐物污染衣物）進行體格檢查后，手部可見明顯嘔吐物殘留。老王認為“反正要戴手套給患者開藥”，于是直接佩戴手套，未進行任何手衛(wèi)生。問題：老王的行為是否正確？請說明理由，并給出正確操作步驟。案例3：某醫(yī)院新生兒科，護士小李為早產兒進行靜脈穿刺（無菌操作）前，發(fā)現(xiàn)速干手消毒劑已用完，于是用流動水洗手（僅用肥皂）后直接操作。3日后，該早產兒出現(xiàn)敗血癥，血培養(yǎng)提示表皮葡萄球菌感染。問題：分析小李的手衛(wèi)生操作是否規(guī)范？可能的感染原因與手衛(wèi)生的關系是什么？應如何改進？答案一、單項選擇題1.D（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；佩戴清潔手套后的手部清潔不屬于手衛(wèi)生定義范疇）2.B（衛(wèi)生手消毒是用手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌，無需達到外科手消毒的嚴格程度）3.D（從清潔部位到污染部位需手衛(wèi)生，屬于“接觸患者體液后”的范疇）4.D（七步洗手法中“搓洗指背”的正確操作是一手掌心覆蓋另一手手背，沿指縫搓洗，交換進行）5.B（速干手消毒劑需覆蓋所有皮膚表面，揉搓至干燥，時間約15-30秒；手部有明顯污染時需先洗手）6.C（外科手消毒范圍至肘上10cm，消毒后需保持雙手高于肘部，用無菌巾擦干）7.C（未驗證對常見病原體有效的無醇手消毒劑不適合用于衛(wèi)生手消毒）8.D（接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者體液后均需手衛(wèi)生）9.A（依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)×100%）10.C（新生兒科屬于高風險科室，需先洗手再消毒，降低感染風險）11.B（手部有明顯污染時需先洗手，再消毒）12.A（手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）13.D（依從性低可能與設施不便、認知偏差、定義理解錯誤等多因素相關）14.C（手衛(wèi)生效果監(jiān)測應在手衛(wèi)生后立即進行）15.B（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，無明顯污染時可用速干手消毒劑）16.B（外科手消毒用于無菌手術，如甲狀腺切除術）17.D（洗手池不可與醫(yī)療器材清洗池共用，避免交叉污染）18.B（暫居菌通過接觸傳播，是醫(yī)院感染的主要致病菌；常居菌定植于皮膚深層）19.C（需持續(xù)培訓所有人員，包括高年資醫(yī)護）20.C（戴手套前需手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生，手套不能替代手衛(wèi)生）二、判斷題1.×（接觸患者物品后需手衛(wèi)生）2.√（速干手消毒劑適用于無明顯污染時，快速方便）3.×（七步洗手法總時間不少于20-30秒）4.√（外科手消毒需先清潔指甲、甲溝，再消毒）5.×（接觸同一患者不同部位仍需手衛(wèi)生，避免交叉污染）6.×（手衛(wèi)生的核心是減少暫居菌，而非消滅所有細菌）7.×（手部有明顯汗液/污染時需先洗手，再消毒）8.√（依從性低會增加病原體傳播風險，導致感染暴發(fā)）9.√（患者周圍環(huán)境屬于潛在污染區(qū)域，接觸后需手衛(wèi)生）10.×（外科手消毒前需先洗手，不能直接在衛(wèi)生手消毒后進行）三、簡答題1.七步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏揉搓；②手心對手背沿指縫揉搓，交換進行；③掌心相對，手指交叉揉搓；④彎曲手指關節(jié)，雙手相扣揉搓指背；⑤一手握另一手拇指旋轉揉搓，交換進行；⑥一手五指指尖在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；⑦揉搓手腕，交換進行。注意事項：流動水沖洗，時間≥20-30秒；使用肥皂/洗手液；沖洗時指尖向下，避免水回流污染手臂；干手用一次性紙巾或專用毛巾（一人一用）。2.五個重要時刻及核心目的：①接觸患者前：預防將醫(yī)務人員手部的病原體傳播給患者（如定植菌或環(huán)境中的病原體）；②清潔/無菌操作前：降低操作過程中患者感染風險（如注射、導尿）；③接觸患者后：去除從患者身上獲得的病原體，避免傳播給其他患者或環(huán)境；④接觸患者體液后：清除血液、分泌物等含高濃度病原體的污染物；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免環(huán)境中的病原體通過醫(yī)務人員手部傳播給其他患者。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：①目的：衛(wèi)生手消毒減少暫居菌；外科手消毒清除暫居菌并抑制常居菌；②范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒雙手+前臂至肘上10cm；③方法：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑（無明顯污染時）或洗手+消毒；外科手消毒需先洗手，再用專用消毒劑揉搓；④標準：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2；⑤場景：衛(wèi)生手消毒用于日常護理；外科手消毒用于手術、侵入性操作。4.手衛(wèi)生依從性低的常見原因：①認知不足：部分醫(yī)務人員認為“患者無感染”或“手套可替代手衛(wèi)生”；②設施不便：手消毒劑放置位置遠、數(shù)量不足，或洗手池擁擠；③工作繁忙：高負荷工作時遺漏手衛(wèi)生步驟；④培訓不到位：缺乏針對性培訓，對“五個時刻”理解模糊；⑤文化因素：團隊中未形成手衛(wèi)生“優(yōu)先”的氛圍，缺乏監(jiān)督。5.ICU發(fā)生CRE感染暴發(fā)的手衛(wèi)生干預措施：①強化培訓：針對CRE的傳播途徑、手衛(wèi)生“五個時刻”進行全員復訓；②優(yōu)化設施：在每個病床旁、治療車增加速干手消毒劑，確保隨時可用；③加強監(jiān)測：通過視頻監(jiān)控、同行觀察等方式統(tǒng)計手衛(wèi)生依從性，反饋至個人和科室；④環(huán)境管理：接觸CRE患者后，除手衛(wèi)生外，需對周圍環(huán)境（如床欄、監(jiān)護儀）進行消毒；⑤獎懲機制：將手衛(wèi)生執(zhí)行情況與科室感染控制評分、個人績效掛鉤；⑥特殊標識：對CRE患者設置醒目標識，提醒醫(yī)務人員加強手衛(wèi)生。四、案例分析題案例1答案：錯誤1：接觸患者A床頭柜后未手衛(wèi)生，直接為患者B測血糖（屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”未手衛(wèi)生，且測血糖為清潔操作前，需手衛(wèi)生）。糾正：接觸床頭柜后應使用速干手消毒劑消毒雙手，再為患者B測血糖。錯誤2：為患者C吸痰（接觸體液）后使用速干手消毒劑，但隨后為患者D整理床單（屬于“接觸患者后”需手衛(wèi)生，且整理床單屬于接觸患