新生兒動脈采血操作規(guī)范演講人：日期:目錄02常見采血部位01操作技術(shù)概述03術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)04標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟05風(fēng)險防控措施06術(shù)后管理規(guī)范01操作技術(shù)概述新生兒動脈采血定義通過特定的技術(shù)和工具，從新生兒動脈中抽取血液樣本，用于診斷、監(jiān)測或治療。動脈采血通常在新生兒出生后數(shù)分鐘內(nèi)，或根據(jù)需要在特定時間段內(nèi)進(jìn)行。采血時機(jī)臨床應(yīng)用場景血氣分析通過動脈采血獲取血氣分析結(jié)果，了解新生兒的氧合情況、酸堿平衡以及呼吸功能等。01監(jiān)測病情在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）中，動脈采血常用于監(jiān)測病情的變化，以及評估治療效果。02診斷和治療動脈采血還可用于新生兒的某些特殊診斷和治療，如先天性心臟病、代謝性疾病等。03新生兒血氣分析、呼吸功能監(jiān)測、先天性心臟病診斷、代謝性疾病等。適應(yīng)癥患有凝血功能障礙、動脈炎、動脈狹窄、動脈畸形等疾病的新生兒，以及采血部位有感染或皮膚炎癥等情況，均不宜進(jìn)行動脈采血。禁忌癥0102適應(yīng)癥與禁忌癥02常見采血部位橈動脈解剖位置與優(yōu)缺點橈動脈位于手腕掌側(cè)，近拇指側(cè)，易于觸及和固定，是新生兒動脈采血的首選部位。解剖位置優(yōu)點缺點a)易于操作，方便快速采血；b)周圍無重要神經(jīng)和靜脈，安全性高；c)采血后容易止血。a)血管較細(xì)，血流量相對較少；b)動脈搏動可能導(dǎo)致采血困難；c)過度采血可能導(dǎo)致手指末端供血不足。足背動脈選擇依據(jù)解剖位置足背動脈位于足背中部，易于觸及，是新生兒動脈采血的次選部位。選擇依據(jù)注意事項a)血管相對較大，血流量充足；b)周圍無重要神經(jīng)和靜脈，安全性較高；c)采血后止血相對容易。a)采血時應(yīng)避免過度用力，以免損傷足背動脈；b)采血后應(yīng)密切觀察足背動脈搏動情況，確保足背動脈通暢。123顳動脈特殊場景應(yīng)用顳動脈位于頭部側(cè)面，沿顳骨內(nèi)側(cè)緣走行，是新生兒動脈采血的特殊部位。解剖位置a)橈動脈和足背動脈采血困難或無法使用時，可考慮選擇顳動脈；b)緊急情況下需要快速采血時，可選擇顳動脈。特殊場景a)采血時應(yīng)避免損傷顳淺動脈和顳淺神經(jīng)；b)采血后應(yīng)密切觀察頭部血液循環(huán)情況，確保無異常。注意事項03術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)患者狀態(tài)評估要點6px6px6px確認(rèn)新生兒呼吸、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，無異常表現(xiàn)。生命體征穩(wěn)定確認(rèn)新生兒體重在適宜范圍內(nèi)，避免采血時因體重過輕或過重導(dǎo)致操作困難。評估新生兒體重選擇新生兒動脈采血常用部位，如橈動脈、肱動脈或股動脈等，確保采血順利。采血部位選擇010302確認(rèn)新生兒無動脈采血禁忌癥，如凝血功能障礙等。檢查有無禁忌癥04專用器械清點清單采血針消毒棉球或棉簽試管及試管塞無菌紗布或棉簽選用合適大小的動脈采血針，確保針頭鋒利、無倒鉤。用于采血部位的消毒，避免交叉感染。選用與采血針匹配的試管，并準(zhǔn)備好試管塞，確保血液不會外泄。用于采血后壓迫止血，避免血液外滲。皮膚消毒規(guī)范流程洗手操作前，醫(yī)務(wù)人員需用肥皂和流動水徹底清洗雙手，確保無菌操作。01皮膚消毒用碘伏或酒精棉球從采血點中心開始，以螺旋方式向外消毒，消毒范圍應(yīng)大于采血區(qū)域，避免感染。02等待消毒劑干燥確保消毒劑充分揮發(fā)、干燥后再進(jìn)行采血操作，以免消毒劑混入血液影響檢測結(jié)果。0304標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟體位固定技巧將新生兒置于硬板床上，使其仰臥并固定頭部和身體，確保穩(wěn)定不晃動。仰臥位將采血手臂伸直，掌心向上，手指自然放松，保持伸展?fàn)顟B(tài)。手臂伸展用軟墊或繃帶固定新生兒的腿部，避免采血時亂動。腿部固定動脈定位手法輕柔操作在定位時，手法應(yīng)輕柔，避免對新生兒造成不必要的疼痛。03用消毒棉球或無菌紗布在動脈定位處做標(biāo)記，以便準(zhǔn)確進(jìn)針。02定位標(biāo)記觸摸動脈搏動用食指和中指觸摸新生兒動脈搏動點，確認(rèn)動脈位置。01采血后按壓方案采血后應(yīng)迅速拔出針頭，用消毒棉球或無菌紗布輕壓針眼，防止出血。迅速拔針持續(xù)按壓避免揉捏在拔針后，應(yīng)持續(xù)按壓針眼一段時間，直至不再出血。按壓時應(yīng)避免揉捏針眼周圍，以免引起血腫或感染。05風(fēng)險防控措施血管迷走神經(jīng)反射預(yù)防適宜的環(huán)境確保操作環(huán)境舒適、安靜，避免過度刺激。01患兒體位將新生兒平臥位或稍側(cè)臥位，避免頭部過度仰伸或旋轉(zhuǎn)。02操作輕柔采血時動作輕柔、穩(wěn)定，避免過度擠壓或刺激。03一旦出現(xiàn)動脈痙攣，應(yīng)立即停止采血，避免損傷血管。暫停采血可采用熱敷方式，緩解血管痙攣。局部熱敷輕柔按摩痙攣部位，促進(jìn)血液循環(huán)。輕柔按摩動脈痙攣處理原則組織損傷早期識別密切觀察采血后應(yīng)密切觀察新生兒局部情況，如出現(xiàn)異常及時采取措施。01識別損傷如出現(xiàn)血腫、皮膚青紫等情況，可能為組織損傷，應(yīng)立即處理。0206術(shù)后管理規(guī)范標(biāo)本處理與送檢流程動脈采血后應(yīng)立即將血液注入專用試管內(nèi)，避免血液凝固和溶血。標(biāo)本處理標(biāo)本送檢標(biāo)本保存將處理好的標(biāo)本及時送至檢驗科，確保標(biāo)本的完整性和及時檢測。嚴(yán)格按照檢驗要求進(jìn)行保存，避免污染、變質(zhì)和混淆。并發(fā)癥動態(tài)監(jiān)測監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測新生兒的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。01血腫及出血監(jiān)測采血后局部可能出現(xiàn)血腫或出血，應(yīng)定期監(jiān)測，及時處理。02感染預(yù)防保持采血部位清潔干燥，避免感染，如有污染應(yīng)立即處理。03操作記錄書寫要求