外科管道護理規(guī)范與實施要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理通用原則03常見管道護理細(xì)則04并發(fā)癥預(yù)防與處理05患者教育重點06質(zhì)量管理與改進01管道分類與適應(yīng)癥01管道分類與適應(yīng)癥PART按功能劃分（引流/灌注/監(jiān)測）引流管道主要用于將體內(nèi)積聚的液體、血液、氣體等排出體外，如胸腔閉式引流管、腹腔引流管等。01灌注管道主要用于將治療藥物、營養(yǎng)液等直接注入體內(nèi)，如動脈置管、化療泵等。02監(jiān)測管道主要用于監(jiān)測體內(nèi)各項生理指標(biāo)，如血壓、心率、顱內(nèi)壓等，如動脈導(dǎo)管、中心靜脈壓導(dǎo)管等。03按留置時間分級標(biāo)準(zhǔn)留置時間小于一周，如手術(shù)中的導(dǎo)尿管、引流管等。短期管道留置時間在一周到一個月之間，如胃腸減壓管、鼻胃管等。中期管道留置時間超過一個月，如膀胱造瘺管、輸液港等。長期管道常見外科管道類型清單傷口引流管：用于術(shù)后傷口的滲血、滲液引流，防止感染。中心靜脈導(dǎo)管（CVC）：用于長期輸液、輸血、監(jiān)測中心靜脈壓等。尿管：用于尿潴留或尿失禁患者的尿液引流。010302動脈導(dǎo)管：用于實時監(jiān)測動脈血壓、采血等。腦室引流管：用于腦室內(nèi)出血、腦積水的引流。040502護理通用原則PART管道護理前后需洗手，并穿戴無菌手套和口罩。定期更換管道，避免污染和感染。接觸管道前需進行皮膚消毒，消毒范圍應(yīng)大于管道直徑30cm。無菌物品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、易取用的地方，避免與非無菌物品混放。無菌操作執(zhí)行規(guī)范管道固定與標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)管道應(yīng)穩(wěn)妥固定，避免滑脫、移位或扭曲。01管道標(biāo)識應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，包括管道名稱、留置時間等信息。02標(biāo)識應(yīng)直接粘貼在管道上，并用防水筆填寫，防止模糊。03對于多條管道，應(yīng)分別進行固定和標(biāo)識，避免混淆。04引流液觀察記錄要點定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并記錄。引流液應(yīng)保持通暢，避免堵塞或逆流。發(fā)現(xiàn)引流液異常時，應(yīng)及時通知醫(yī)生并處理。定時傾倒引流液，避免溢出或逆流導(dǎo)致感染。03常見管道護理細(xì)則PART胃腸減壓管護理流程評估患者情況觀察引流情況管道固定與通暢患者教育與配合了解患者病情、胃腸減壓管類型、引流目的等，確保操作適宜。確保胃腸減壓管固定穩(wěn)妥，避免牽拉、扭曲或受壓，保持引流通暢。定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。指導(dǎo)患者保持正確體位，避免壓迫管道，同時做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。胸腔閉式引流維護方法引流裝置準(zhǔn)備引流口護理引流管管理觀察與記錄檢查引流裝置是否完整、密封，確保引流管與引流瓶連接正確。保持引流口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。保持引流管通暢，避免受壓、扭曲或堵塞，確保引流效果。密切觀察患者呼吸狀況及引流液的性質(zhì)、量，及時記錄并報告醫(yī)生。導(dǎo)尿管選擇根據(jù)患者情況選擇合適的導(dǎo)尿管，盡量減少對尿道的刺激和損傷。無菌操作在導(dǎo)尿過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，降低感染風(fēng)險。導(dǎo)管護理保持導(dǎo)尿管通暢，避免尿液逆流，定期更換導(dǎo)尿管和引流袋，防止感染?；颊呓逃c配合指導(dǎo)患者保持會陰部清潔，避免污染導(dǎo)尿管，同時鼓勵患者多飲水，促進排尿。導(dǎo)尿管相關(guān)感染防控04并發(fā)癥預(yù)防與處理PART導(dǎo)管相關(guān)性感染防控嚴(yán)格無菌操作進行導(dǎo)管插入、更換、維護等操作時，必須嚴(yán)格遵循無菌原則，防止細(xì)菌侵入。皮膚消毒在導(dǎo)管插入前，需對周圍皮膚進行嚴(yán)格消毒，以降低感染風(fēng)險。定期更換導(dǎo)管根據(jù)導(dǎo)管類型和患者情況，制定合適的更換周期，確保導(dǎo)管清潔。預(yù)防性使用抗生素根據(jù)患者病情和導(dǎo)管留置時間，預(yù)防性使用抗生素，降低感染發(fā)生率。堵管/脫管應(yīng)急方案堵管處理密切觀察脫管處理預(yù)防措施發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)立即查找原因，采取沖洗、更換等措施恢復(fù)導(dǎo)管通暢。如發(fā)生導(dǎo)管脫落，需立即采取緊急措施，如重新固定、更換導(dǎo)管等，確保患者安全。在堵管或脫管處理后，需密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。加強導(dǎo)管固定和日常維護，減少導(dǎo)管移動和牽拉，避免類似事件再次發(fā)生。皮膚損傷預(yù)防措施皮膚保護定期更換敷料局部護理避免過度牽拉在放置導(dǎo)管前，需評估患者皮膚狀況，選擇合適的導(dǎo)管和敷料，避免對皮膚造成損傷。根據(jù)敷料類型和患者情況，定期更換敷料，保持皮膚清潔干燥。對于易受損的皮膚部位，如穿刺點周圍，需加強局部護理，避免感染和皮膚破損。在移動或搬運患者時，需避免對導(dǎo)管和周圍皮膚造成過度牽拉，防止皮膚損傷。05患者教育重點PART活動限制與體位指導(dǎo)向患者說明需限制活動范圍，避免管道扭曲、受壓或脫落。指導(dǎo)患者采取合適體位，如平臥位、半臥位等，以減輕管道對身體的壓迫和不適。管道安全針對帶有引流管的患者，需指導(dǎo)其避免過度牽拉、擠壓傷口，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。傷口保護根據(jù)患者具體情況，制定個性化的活動計劃，如散步、輕微家務(wù)等，以促進康復(fù)?；顒臃绞疆惓０Y狀自我監(jiān)測管道堵塞指導(dǎo)患者識別管道堵塞的征兆，如引流不暢、液體逆流等，及時采取措施處理。01感染癥狀教育患者注意觀察傷口周圍有無紅腫、疼痛、滲液等感染癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。02生命體征變化指導(dǎo)患者定期監(jiān)測體溫、血壓等生命體征，如有異常及時上報醫(yī)生。03緊急情況上報路徑呼叫器使用教會患者正確使用呼叫器，以便在需要幫助時及時發(fā)出信號。03向患者提供主管醫(yī)生、責(zé)任護士的聯(lián)系方式，以便在緊急情況下直接聯(lián)系到醫(yī)護人員。02醫(yī)護人員聯(lián)系院內(nèi)緊急聯(lián)系向患者說明醫(yī)院內(nèi)的緊急聯(lián)系電話，如病房電話、護士站電話等，以便在緊急情況下迅速獲得幫助。0106質(zhì)量管理與改進PART評估管道護理過程中的感染控制情況。管道相關(guān)性感染率了解患者對管道護理的滿意程度。患者滿意度01020304反映管道護理的通暢情況。管道堵塞率評價護士在執(zhí)行管道護理時的操作規(guī)范性。護士操作規(guī)范度護理質(zhì)量評價指標(biāo)不良事件報告制度根本原因分析法確保護理過程中的不良事件能夠及時上報并分析。針對不良事件進行深入分析，找出根本原因。不良事件分析機制改進措施制定與實施根據(jù)分析結(jié)果，制定針對性的改進措施并落實。效果評價與跟蹤對改進措施進行效果評價和持續(xù)跟蹤，確保問題得到有效解決。標(biāo)準(zhǔn)化操作更