急診急救的觀察與護理演講人：日期:目錄02危重患者處置原則01急診接診流程規(guī)范03創(chuàng)傷急救護理要點04急性癥狀應對策略05急救藥品管理規(guī)范06急救后延續(xù)性護理01急診接診流程規(guī)范快速病情識別要點快速識別危重癥狀如呼吸困難、大出血、嚴重心律失常等，及時采取急救措施。03了解患者既往病史、過敏史、用藥史等，為快速診斷提供依據(jù)。02重點詢問病史觀察患者整體狀況包括患者意識、精神狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等，迅速判斷病情輕重。01分級分診執(zhí)行標準病情分級根據(jù)患者病情輕重緩急，分為緊急、危重、普通等級別，確保優(yōu)先處理危重患者。01分診流程按照分級標準，將患者引導至相應區(qū)域，并通知醫(yī)生進行進一步診治。02特殊情況處理對于特殊患者，如孕婦、兒童、老年人等，應給予特別關注，確保安全。03動態(tài)生命體征監(jiān)測包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等，以及病情變化時的特殊指標。監(jiān)測指標根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，確定監(jiān)測頻率，確保及時發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)測頻率如發(fā)現(xiàn)生命體征異常，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助采取急救措施。異常處理02危重患者處置原則判斷患者是否意識喪失，呼吸、心跳是否停止，確認需要心肺復蘇后立即進行。檢查患者狀態(tài)迅速進行胸外按壓，按壓頻率至少為100次/分鐘，按壓深度應達到5-6厘米。在進行復蘇的同時，呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助，并準備相關急救設備和藥物。010302心肺復蘇實施步驟采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道暢通。進行口對口人工呼吸，每次呼吸時間約1秒鐘，使胸部隆起。0405開放氣道呼叫緊急救援人工呼吸胸外按壓休克急救觀察指標6px6px6px密切觀察患者神志和表情變化，判斷病情嚴重程度。神志與表情觀察患者皮膚是否蒼白、濕冷或發(fā)紺，以及有無瘀斑或瘀點等。皮膚色澤與溫度持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸頻率和體溫等生命體征指標。生命體征010302記錄患者尿量，判斷腎臟功能和循環(huán)血量情況。尿量04氣道管理操作規(guī)范保持呼吸道通暢吸氧治療氣管插管氣管切開及時清除患者呼吸道分泌物和嘔吐物，避免誤吸導致窒息。給予患者高濃度氧氣吸入，糾正低氧血癥。對于不能自主呼吸或呼吸微弱的患者，應及時進行氣管插管，確保呼吸道通暢。在必要情況下，可進行氣管切開手術，以確保呼吸道通暢并便于吸痰和管理。03創(chuàng)傷急救護理要點出血控制技術分類用干凈紗布或繃帶直接壓迫傷口，并抬高傷肢，以減緩血液流動。壓迫止血法用止血帶或繃帶緊緊扎住傷口上方，阻斷血液流向傷口。止血帶止血法用血管鉗或止血鉗夾住出血的血管，達到止血目的。鉗夾止血法骨折固定注意事項固定器材選擇選擇夾板、繃帶等器材進行固定，器材需保持干凈、硬挺、無刺。01固定方法夾板要放在骨折部位的上下兩個關節(jié)之間，繃帶要綁緊，但不過緊。02疼痛處理固定后，如患者感覺疼痛加劇，應及時檢查是否過緊或夾板位置不當。03燒傷分級處理方案三度燒傷傷及皮下組織，甚至肌肉、骨骼，需立即送醫(yī)救治，切勿涂抹任何藥物。03傷及真皮層，有水皰形成，需刺破水皰、清除壞死組織，并進行換藥。02二度燒傷一度燒傷傷及表皮層，局部紅腫、疼痛，可涂抹藥膏、保持干燥。0104急性癥狀應對策略胸痛鑒別診斷流程迅速評估病情輔助檢查鑒別診斷緊急處理測量生命體征，了解疼痛部位、性質、持續(xù)時間等，排除致命性疾病，如急性心肌梗死、肺栓塞等。根據(jù)患者病情，進行心電圖、心肌酶譜、胸部X光或CT等輔助檢查，以明確病因。與急性胃炎、肋間神經痛、肌肉骨骼疼痛等常見胸痛疾病進行鑒別，確保不漏診、誤診。對于危及生命的胸痛，如急性心梗，應立即給予相應急救措施，如吸氧、心電監(jiān)測、藥物治療等。初步判斷通過呼喚、輕拍等刺激，判斷患者意識是否清醒，確定意識障礙的程度。觀察生命體征測量血壓、心率、呼吸等生命體征，評估患者的整體狀況。神經系統(tǒng)檢查檢查瞳孔大小、對光反射、肢體活動等，以評估神經系統(tǒng)功能。病因分析結合患者的病史、癥狀和體征，分析意識障礙的可能原因，如低血糖、腦血管意外等。意識障礙評估方法呼吸困難處置路徑保持呼吸道通暢采取半坐位或坐位，清理口腔分泌物，保持呼吸道暢通。01病情監(jiān)測密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等，以及心率、血壓等生命體征的變化。吸氧治療給予患者高濃度吸氧，以緩解缺氧癥狀，提高血氧飽和度。02根據(jù)呼吸困難的原因，采取相應的治療措施，如支氣管哮喘患者應給予解痙平喘藥物，心衰患者應給予利尿、擴血管等藥物治療。0403病因處理05急救藥品管理規(guī)范高危藥物使用禁忌嚴格掌握適應癥密切觀察患者反應遵守劑量和用法禁忌癥注意事項對于高危藥物，應嚴格掌握其適應癥，避免濫用或誤用。嚴格按照藥品說明書規(guī)定的劑量和用法使用，避免過量或不足。在使用高危藥物時，應密切觀察患者的反應，如出現(xiàn)不良反應，應立即停藥并報告醫(yī)生。了解高危藥物的禁忌癥，避免給有禁忌癥的患者使用。靜脈通路建立標準消毒和無菌操作選用合適的血管穿刺技巧固定和標識在建立靜脈通路時，應嚴格進行皮膚消毒和無菌操作，防止感染。選用相對較大、直、彈性好的血管建立靜脈通路，避免在關節(jié)、靜脈瓣、感染部位等處穿刺。掌握正確的穿刺技巧，避免多次穿刺或損傷血管。固定好針頭，防止脫落或移動，并做好標識，便于觀察和管理。密切觀察患者癥狀定期檢查實驗室指標在使用藥物時，應密切觀察患者的癥狀變化，如出現(xiàn)不良反應，應及時停藥并報告醫(yī)生。根據(jù)藥物的特點和患者的具體情況，定期檢查實驗室指標，如血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。藥物不良反應監(jiān)測記錄藥物使用情況詳細記錄藥物的使用情況，包括藥物名稱、劑量、用法、使用時間等，以便分析和評估藥物療效和不良反應。及時處理不良反應如發(fā)生藥物不良反應，應立即停藥，采取相應措施進行治療和搶救，同時做好記錄和報告工作。06急救后延續(xù)性護理病情交接記錄要素生命體征詳細記錄患者的心率、血壓、呼吸、體溫等基本生命體征，以便后續(xù)醫(yī)護人員快速了解患者狀況。病情變化重點記錄急救過程中出現(xiàn)的異常情況、緊急處理措施及效果，為后續(xù)治療提供參考。用藥記錄詳細記錄急救用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時間、用藥途徑及效果等，確?；颊哂盟幇踩＝唤佑涗浢鞔_記錄交接雙方姓名、時間、交接內容等，確保交接過程準確無誤。并發(fā)癥預防措施生命體征監(jiān)測呼吸道管理傷口護理疼痛管理持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。注意患者傷口的清潔、干燥和無菌操作，避免交叉感染和傷口惡化。保持患者呼吸道通暢，防止嘔吐物、分泌物等堵塞呼吸道，引發(fā)窒息等嚴重后果。及時評估患者疼痛程度，采取有效鎮(zhèn)痛措施，減輕患者痛苦和焦慮情緒?；颊咿D運安全規(guī)范轉運前評估轉運工具選擇轉運過程監(jiān)護轉運交接記錄在轉運前對患者進行全面評估，確定轉運的必要性和風險，制定轉運