糞便及其他體液檢驗習(xí)題一一、選擇題：一、A型題：

1.糞便呈深黃色，糞膽原增多，常與下列哪種疾病有關(guān)

A.膽道部分梗阻

B.膽道完全梗阻

C.肝細(xì)胞性黃疸

D.胰腺腫瘤

E.溶血性疾病

2.糞便以粘液及膿為主，膿中帶血，有助于診斷

A.兒童巨結(jié)腸癥

B.細(xì)菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.痔瘡

E.直腸息肉

3.常規(guī)糞便標(biāo)本收集，錯誤的是

A清潔防水紙盒、塑料盒為較理想容器

B挑取粘液膿血部分送檢

C標(biāo)本新鮮

D灌腸標(biāo)本可送檢

E糞便標(biāo)本不應(yīng)混有尿液

4．大便中有意義的結(jié)晶為

A草酸鹽

B磷酸鹽

C碳酸鹽

D膽固醇結(jié)晶

E夏科雷登結(jié)晶

5．下列哪種病原體在AIDS病人糞便中可少量檢出，并可導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉

A隱球菌

B隱孢子蟲

C阿米巴原蟲

D痢疾桿菌

E葡萄球菌

6．關(guān)于粘液便的敘述，正確的是

A生理情況下，糞便中不會有粘液存在

B粘液混勻在糞便之中，常見于大腸病變

C粘液不與糞便混勻且較集中，可見于小腸病變

D粘液粘附于糞便表面，常見于直腸炎

E透明膠胨樣粘液見于阿米巴痢疾

7．柏油樣便不是由下列何種原因引起

A、鋇劑

B、鐵劑

C、吃草莓或動物血

D、上消化道出血

E、服用某些中藥

8．糞便隱血時，上消化道出血量常低于

A、5ml

B、10ml

C、15ml

D、20ml

E、25ml

9．糞便鏡檢時，見大量白細(xì)胞，其間散在分布形態(tài)正常的紅細(xì)胞，最可能的診斷是

A、急性腸炎

B、細(xì)菌性腸炎

C、慢性腸炎

D、阿米巴腸炎

E、潰瘍性腸炎

10．引起糞便隱血試驗化學(xué)法假陰性的原因是

A、維生素C

B、食用動物血

C、大量生食蔬菜

D、鐵劑

E、食用西紅柿

11．糞便常規(guī)檢查應(yīng)在標(biāo)本采集后多長時間內(nèi)完成

A、1小時

B、1.5小時

C、2小時

D、3小時

E、4小時

12．糞便顯微鏡檢查至少應(yīng)檢查多少個視野

A、5個視野

B、8個視野

C、10個視野

D、15個視野

E、20個視野

13．患完全性梗阻性黃疸時，糞膽素的含量

A、增加

B、顯著增加

C、正常

D、減少或無

E、不定

14．糞便顯微鏡檢查見多量的嗜酸性粒細(xì)胞，最可能的診斷是

A、腸道寄生蟲感染

B、細(xì)菌性痢疾

C、慢性腸炎

D、肝臟疾病

E、消化道腫瘤

15．消化道出血完全停止的臨床判斷最可靠的實驗指標(biāo)是

A、糞便顏色正常

B、糞便顯微鏡檢查沒有紅細(xì)胞

C、糞便隱血試驗陰性

D、糞膽原試驗陰性

E、糞便蘇丹III染色陰性

16．引起脂肪瀉的常見原因是

A、小腸吸收脂肪功能不好

B、肝功能不好

C、膽囊阻塞

D、腎功能不好

E、痔瘡

17．不屬于糞便中的食物殘渣的是

A、淀粉顆粒

B、脂肪滴

C、吞噬細(xì)胞

D、結(jié)締組織

E、植物細(xì)胞

18．不屬于糞便顯微鏡檢查的病理成分是

A、寄生蟲卵

B、原蟲

C、白細(xì)胞

D、淀粉顆粒

E、脂肪酸結(jié)晶

19．糞便隱血試驗化學(xué)法假陽性的原因不是

A、動物血

B、鐵劑

C、維生素C

D、食用魚肉

E、服用阿司匹林

20．糞便取材方法錯誤的是

A盡可能挑取含有粘液、膿血等異常成分的糞便

B檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，進(jìn)行保溫處理

C糞便表面的不同部位取樣

D灌腸糞便應(yīng)全部留取送檢

E作集卵檢查須留取30g糞便

二、B型題：

1～5題

1.最小的蟲卵是

2.兩端呈氣栓樣結(jié)構(gòu)的蟲卵是

3．最大的蟲卵是

4．需夜間肛外采集標(biāo)本的蟲卵是

5．用孵化法間接檢查的蟲卵是

A血吸蟲卵

B蟯蟲卵

C鞭蟲卵

D姜片蟲卵

E華枝睪吸蟲卵

糞便鏡檢寄生蟲卵

6～10題

6．受維生素C等還原物質(zhì)影響的試驗是

7．屬于免疫學(xué)隱血試驗的是

8．能對胃腸道出血量進(jìn)行估算的試驗是

9．對上下消化道具有相同敏感度的試驗是

10．能對出血位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位的試驗是

A同位素法

B轉(zhuǎn)鐵蛋白測定

C膠體金法

D鄰聯(lián)甲苯胺法

E卟啉熒光法

測定糞便隱血的試驗

三、X型題：

1.關(guān)于消化道出血糞便檢查的敘述，正確的是

A糞便外觀呈紅色為消化道出血

B暗紅色便或柏油樣便提示上消化道出血量大于100ml

C鮮紅色血便提示為下消化道出血

D潰瘍性結(jié)腸炎常為粘液血便

E過敏性結(jié)腸炎常為粘液性膿血便

F痔瘡時常在排便之后有鮮血滴落

G肛裂時鮮血常附著于糞便表面

2．糞便中常見的未經(jīng)充分消化的食物殘渣有

A脂肪

B植物纖維

C淀粉顆粒

D紅細(xì)胞

E夏克雷登結(jié)晶

F上皮細(xì)胞

G結(jié)締組織

3.關(guān)于糞便檢查寄生蟲的敘述，正確的是

A血吸蟲毛蚴孵化的糞便送檢量應(yīng)大于30g

B連續(xù)送檢3天

C檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)保溫，立即送檢

D檢查寄生蟲蟲體及蟲卵計數(shù)需留取12小時糞便

E留取12小時糞便是最佳蟯蟲卵檢查方法

F集卵檢查須留取10g左右的糞便

G常規(guī)性檢查時，一般采集約2g的新鮮糞便

4．哪些是糞便隱血試驗化學(xué)法的注意事項

A素食3天

B禁服鐵劑

C禁服維生素E

D大量飲水

E容器避免消毒劑殘留

F便秘可能影響結(jié)果

G檢測前不需控制飲食

5．糞便鏡檢時，可見吞噬細(xì)胞，可能的診斷是

A細(xì)菌性痢疾

B阿米巴痢疾

C急性出血性腸炎

D潰瘍性結(jié)腸炎

E慢性腸炎

F慢性肝炎

G胃癌

6．正常糞便的顯微鏡檢查可見下列哪種有形成分

A、吞噬細(xì)胞

B、淀粉顆粒

C、脂肪滴

D、大腸桿菌

E、夏科-雷登結(jié)晶

F、嗜酸性粒細(xì)胞

G、酵母菌

7．糞便隱血試驗陽性的原因可能是

A、胃出血

B、鉤蟲感染

C、肉食

D、結(jié)腸息肉

E、服用維生素C

F、結(jié)腸癌

G、阿米巴痢疾二、名詞解釋1.隱血試驗

2.糞便分析工作站三、問答題1.試述糞便異常著色及其可能原因。

2.試述糞便隱血化學(xué)法和免疫法的方法學(xué)評價。

3.簡述糞便分析工作站的特點(diǎn)

4試述糞便標(biāo)本采集的注意事項。

5試述顯微鏡檢查食物殘渣的檢驗要點(diǎn)。糞便及其他體液檢驗習(xí)題答案一一、選擇題：一、A型題1.E2.B3.D4.E5.B6.D7.A8.A9.B10.A11.A12.C13.D14.A15.C16.A17.C18.D19.C20.D二、B型題：1.E2.C3.D4.B5.A6.D7.C8.A9.E10.A三、X型題：1.CDGF2.ABCG3.ABC4.ABEF5.ACD6.BCD7.ABCDFG二、名詞解釋1.隱血試驗:可以通過化學(xué)法或免疫學(xué)等方法來證實隱血的試驗，稱為隱血試驗

2.糞便分析工作站:糞便分析工作站根據(jù)NCCLS（美國臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)委員會）和CLIA（臨床實驗室改進(jìn)法案）的導(dǎo)則要求研制，并經(jīng)TüVPheinland（德國萊茵TüV）確認(rèn)，在全世界各國實驗室廣泛應(yīng)用。糞便分析工作站是繼尿沉渣分析工作站應(yīng)用后的新一代糞便標(biāo)準(zhǔn)化檢測工作站系統(tǒng)，該系統(tǒng)代替了傳統(tǒng)的糞便顯微鏡檢查方法。糞便工作站系統(tǒng)包括糞便濃縮收集管（Parasep糞便離心管）、二個流動計數(shù)室、可調(diào)雙吸樣針、自動染色裝置、微電腦控制臺、帶攝象的優(yōu)質(zhì)顯微鏡(選用內(nèi)置數(shù)碼位相差顯微鏡)和電腦系統(tǒng)組成。三、問答題1.糞便出現(xiàn)異常著色及可能的原因顏色食物原因或藥物原因病理原因鮮紅色服用西紅柿和西瓜腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等暗紅色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、腸套疊等灰白色鋇餐造影服用硫酸鋇，

食入脂肪過量或金霉素膽道梗阻、腸結(jié)核綠色食用大量綠色蔬菜或甘汞乳兒腸炎因膽綠素來不及轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素而呈綠色黑色食用鐵劑、動物血、肝臟、活性炭及某些中藥上消化道出血；淡黃色乳兒便、服用大黃、山道年等膽紅素未氧化及脂肪不消化

2.試述糞便隱血化學(xué)法和免疫法的方法學(xué)評價。

化學(xué)法

優(yōu)點(diǎn)：操作簡單易行，成本低廉而廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院。

缺點(diǎn)：特異性差、靈敏度較低，實際應(yīng)用中易受試劑類型、糞便中血紅蛋白的多少、過氧化氫的濃度及放置時間、觀察時間、血液在腸道中滯留時間、糞便取材的多少以及受食物、服用藥物成分等眾多因素的影響，而使結(jié)果差異較大。

1）假陽性：①動物性食品中含有血紅蛋白和肌紅蛋白或其它酶類。②大量生食蔬菜中含有的過氧化酶或觸酶及某些腸道菌屬,以及重金屬離子的存在。

2）假陰性：①服用大量維生素C或其他具有還原作用的藥物，則可使過氧化氫被還原，不能再氧化色原，故出現(xiàn)假陰性結(jié)果。②血液在腸道中停留過久，血紅蛋白被細(xì)菌降解。

免疫學(xué)方法

優(yōu)點(diǎn)：快速方便、靈敏度高、特異性強(qiáng)。一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便可得到陽性結(jié)果；各種動物血紅蛋白在500mg/L，辣根過氧化物酶在2000mg/L時，對本試驗無干擾，故檢測前不需控制飲食。

缺點(diǎn)：在臨床使用中仍存在假陽性與假陰性。①假陽性：因靈敏度過高所致，一些胃腸道生理性失血（＜2ml/24h＝為陽性。②假陰性：出血后，血紅蛋白在胃腸道中被消化酶及細(xì)菌作用后分解而使免疫原性減弱、消失或改變，而出現(xiàn)假陰性。

3.簡述糞便分析工作站的特點(diǎn)與傳統(tǒng)的直接涂片鏡檢方法相比，糞便分析工作站具有多方面顯著的優(yōu)點(diǎn)：①操作簡易。②標(biāo)本定量和染色檢測。③視野清晰。④速度快捷。⑤自動稀釋功能。⑥安全潔凈。⑦陽性率提高。⑧成本低。⑨標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)。⑩智能化。

4.糞便采集注意事項

a)標(biāo)本容器帶蓋的干凈容器，干燥、無滲漏、無吸水性。行細(xì)菌學(xué)檢查時，應(yīng)收集于滅菌容器內(nèi)。

b)標(biāo)本的采集量常規(guī)性檢查時，一般采集指頭大小的新鮮糞便，

c)如作集卵檢查和血吸蟲毛蚴孵化則須留取雞蛋大小糞便。

d)標(biāo)本的采集部位盡可能挑取含有粘液、膿血等異常成分的糞便，外觀無異常的糞便應(yīng)從糞便的表面不同部位，深處及糞端多處取材。

e)標(biāo)本的送檢時間標(biāo)本采集后于1h內(nèi)檢查完畢，檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)于排便后立即檢查，寒冷季節(jié)傳送及檢查時還需對標(biāo)本進(jìn)行保溫處理，以免滋養(yǎng)體失去活力而漏檢。

f)檢查蟯蟲用透明薄膜拭子或棉拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺裂處拭取，并立即鏡檢。

g)檢查寄生蟲蟲體及蟲卵計數(shù)應(yīng)采集24小時糞便，前者應(yīng)從全部糞便中仔細(xì)搜查或過篩，然后鑒別其種屬；后者應(yīng)混勻檢查。

h)糞膽原定量檢查連續(xù)采集3天糞便，每天將糞便混勻稱重后約取20g送檢。

i)脂肪定量檢查先定量服食脂肪膳食，每日50~150g，連服6天，從

j）第3天開始收集72h內(nèi)的糞便，混合稱重，從中取出約60g糞便送檢。如用簡易法，則在正常膳食情況下收集24h標(biāo)本，混合后稱重，從中取出約60g糞便送檢。

k)隱血試驗化學(xué)法囑咐患者素食三天后留取標(biāo)本，期間禁服VitC及鐵劑等干擾試驗的藥品。l)灌腸或服油類瀉劑的糞便因過稀或混有油滴而不適合作檢查標(biāo)本。

5.食物殘渣的形態(tài)的檢驗要點(diǎn)

正常情況下，食物被充分消化，糞便中僅見到無定形的細(xì)小顆粒殘渣，偶見少量脂肪小滴和淀粉顆粒。食物消化不完全時，鏡下可到各種不同類型的食物殘渣，其形態(tài)各有特點(diǎn)。

1）淀粉顆粒無色，大小不等的圓形或橢圓形顆粒，有一定的折光性，內(nèi)含不規(guī)則放射線紋或同心性線紋樣結(jié)構(gòu)。滴加碘液后呈藍(lán)色或藍(lán)黑色，如水解成紅糊精者則染成棕紅色。正常糞便中較少見。碳水化合物消化不良及腹瀉患者中可大量出現(xiàn)，常伴較多的脂肪小滴和肌肉纖維。

2）脂肪糞便中的脂肪有中性脂肪、游離脂肪酸和結(jié)合脂肪酸三種形式。中性脂肪即脂肪小滴，呈大小不一圓形強(qiáng)折光性的小圓球。正常情況下，食入的脂肪經(jīng)胰脂肪酶消化分解后大部分被吸收，故糞便中很少見到。如鏡檢見脂肪小滴＞6個/HP，視為脂肪排泄增多，常見于腹瀉病人；若脂肪小滴大量存在，提示胰腺功能障礙：見于急慢性胰腺炎、胰頭癌、乳糜瀉和吸收不良綜合征等。慢性胰腺炎時常排出特征性的糞便：其量多，泡沫狀，呈灰白色，有光澤，惡臭，鏡檢時可見較多的脂肪小滴。游離脂肪酸為片狀、針束狀結(jié)晶，增多提示脂肪吸收障礙，見于阻塞性黃疸。

3)肌肉纖維日常食用的肉類主要是橫紋肌，經(jīng)蛋白酶消化分解后多消失。大量食肉后的糞便中，可看到少量黃色、柱狀、兩端圓形、有模糊橫紋的肌肉纖維，但在一張標(biāo)準(zhǔn)蓋片（18mm×18mm）范圍內(nèi)不應(yīng)多于10個。肌肉纖維增多時常見于腹瀉、腸蠕動亢進(jìn)或蛋白質(zhì)消化不良患者。胰腺外分泌功能