口腔頜面外科專(zhuān)科檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE02頜面部局部檢查03口腔內(nèi)專(zhuān)科檢查04影像學(xué)輔助診斷05病理檢查規(guī)范06綜合診斷與記錄01基礎(chǔ)檢查流程01基礎(chǔ)檢查流程PART主訴患者當(dāng)前最明顯的癥狀或就診原因。01現(xiàn)病史患者當(dāng)前癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、發(fā)展過(guò)程、治療情況及效果等。02既往史患者以前的口腔頜面外科疾病史、手術(shù)史、用藥史等。03家族史患者家族中是否有口腔頜面外科相關(guān)疾病或遺傳病史。04患者病史收集要點(diǎn)系統(tǒng)化臨床檢查步驟口腔檢查頜面部檢查顳下頜關(guān)節(jié)檢查頸部檢查檢查口腔內(nèi)黏膜、牙齒、牙齦、舌、腭等部位的狀況，觀察有無(wú)腫脹、潰瘍、新生物等。檢查頜面部皮膚、骨骼、肌肉、腮腺等部位的狀況，觀察有無(wú)畸形、腫塊、壓痛等。檢查顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、彈響、疼痛等情況，評(píng)估關(guān)節(jié)功能是否正常。檢查頸部淋巴結(jié)、甲狀腺、血管等部位的狀況，觀察有無(wú)異常。影像學(xué)檢查如口腔全景片、CT、MRI等，幫助醫(yī)生了解頜骨、牙齒、軟組織等結(jié)構(gòu)的情況。實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、血生化、凝血功能等，評(píng)估患者的全身狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。病理檢查對(duì)口腔頜面部的腫塊、潰瘍等病變進(jìn)行組織活檢，以明確診斷。其他檢查如唾液分泌功能檢查、顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡檢查等，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適配。輔助檢查項(xiàng)目適配02頜面部局部檢查PART頜骨形態(tài)與對(duì)稱性評(píng)估觀察頜骨的形狀、大小及位置是否正常，有無(wú)畸形或偏斜。頜骨形態(tài)檢查頜骨左右兩側(cè)是否對(duì)稱，有無(wú)偏斜或扭曲。頜骨對(duì)稱性評(píng)估頜骨與面部其他部位的協(xié)調(diào)性，是否自然和諧。頜骨與面部協(xié)調(diào)性顳下頜關(guān)節(jié)功能檢測(cè)側(cè)向運(yùn)動(dòng)評(píng)估下頜在側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)的活動(dòng)范圍及是否出現(xiàn)疼痛或偏斜。03觀察張口和閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及是否出現(xiàn)疼痛或彈響。02張閉口運(yùn)動(dòng)張口度測(cè)量張口時(shí)下頜骨與上頜骨之間的距離，評(píng)估張口度是否正常。01軟組織病變篩查方法視診觀察面部皮膚顏色、質(zhì)地及有無(wú)腫塊、潰瘍等異常表現(xiàn)。01觸診通過(guò)觸摸面部軟組織，檢查有無(wú)壓痛、腫塊、異物等異常情況。02口腔內(nèi)檢查檢查口腔黏膜、舌、牙齒及牙周組織等有無(wú)異常，如潰瘍、糜爛、腫塊等。0303口腔內(nèi)專(zhuān)科檢查PART牙列咬合關(guān)系分析牙列完整性咬合關(guān)系牙齒排列與曲線牙合平面檢查是否有牙缺失、多生牙或埋伏牙等情況。檢查牙齒的咬合接觸是否均勻，是否存在早接觸或咬合創(chuàng)傷。觀察牙齒的排列是否整齊，曲線是否流暢，如尖牙曲線、Spee曲線等。評(píng)估牙合平面的水平位置，以及上下牙列的協(xié)調(diào)關(guān)系。黏膜顏色觀察口腔黏膜的顏色是否正常，如有無(wú)紅斑、白斑或色素沉著等。黏膜質(zhì)地檢查黏膜的質(zhì)地是否光滑、柔軟，有無(wú)水腫、角化或潰瘍等改變。病損形態(tài)識(shí)別病損的形態(tài)，如點(diǎn)狀、片狀、條狀等，以及病損的分布位置和范圍。自覺(jué)癥狀詢問(wèn)患者是否有疼痛、瘙癢或麻木等黏膜不適感覺(jué)。黏膜病損特征識(shí)別涎腺導(dǎo)管觸診技巧觸診方法分泌物性質(zhì)導(dǎo)管形態(tài)伴隨癥狀用示指輕輕觸摸腮腺、頜下腺等涎腺導(dǎo)管部位，感受其有無(wú)異常。檢查導(dǎo)管是否粗硬、條索狀或有結(jié)節(jié)，評(píng)估其通暢程度。輕輕壓迫涎腺，觀察分泌物的性質(zhì)，如是否清亮、有無(wú)膿液或血液等。詢問(wèn)患者是否有涎腺腫大、疼痛或?qū)Ч芸谝缒摰认嚓P(guān)癥狀。04影像學(xué)輔助診斷PART了解頜骨囊腫、腫瘤、骨髓炎等病變的范圍和破壞程度。頜骨病變檢查顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是否正常，關(guān)節(jié)間隙是否增寬或狹窄。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)01020304觀察牙齒形態(tài)、牙根形態(tài)、牙槽骨吸收程度及牙周膜間隙。牙體及牙周組織確定埋伏牙及多生牙的位置、形態(tài)及與周?chē)M織的關(guān)系。埋伏牙及多生牙X線全景片判讀標(biāo)準(zhǔn)CT三維重建應(yīng)用場(chǎng)景復(fù)雜病例的解剖關(guān)系如埋伏牙、阻生智齒等，CT三維重建可以更清晰地顯示其解剖結(jié)構(gòu)。頜面部骨折CT三維重建能夠準(zhǔn)確判斷骨折類(lèi)型、范圍及移位情況，為手術(shù)提供依據(jù)。頜骨病變的評(píng)估對(duì)于頜骨囊腫、腫瘤等病變，CT三維重建可以顯示其三維形態(tài)及與周?chē)M織的關(guān)系。顳下頜關(guān)節(jié)疾病CT三維重建能夠觀察顳下頜關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)，對(duì)于關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等疾病具有重要診斷價(jià)值。MRI軟組織評(píng)估指標(biāo)軟組織病變肌肉及關(guān)節(jié)盤(pán)神經(jīng)病變血管病變MRI可以清晰顯示口腔頜面部軟組織病變，如腫瘤、囊腫、血管畸形等。MRI可以評(píng)估肌肉及關(guān)節(jié)盤(pán)的形態(tài)、信號(hào)及功能狀態(tài)，對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等疾病具有重要診斷價(jià)值。MRI可以顯示三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等重要神經(jīng)的病變，如神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等。MRI可以顯示口腔頜面部血管畸形、動(dòng)脈瘤等血管病變，為手術(shù)治療提供重要信息。05病理檢查規(guī)范PART活檢取樣操作標(biāo)準(zhǔn)活檢部位選擇樣本處理取樣方法應(yīng)選擇病變明顯、代表性強(qiáng)的部位進(jìn)行取樣，避免取到正常組織或壞死組織。常用的取樣方法包括切取、鉗取、穿刺等，應(yīng)根據(jù)病變部位、大小、形狀及周?chē)M織情況選擇合適的方法。取樣后應(yīng)立即將樣本放入固定液中，固定時(shí)間應(yīng)足夠，以確保組織形態(tài)和細(xì)胞結(jié)構(gòu)不變。病理報(bào)告解讀要點(diǎn)診斷及命名病理報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、清晰地描述病變的性質(zhì)和名稱，必要時(shí)可給出建議性診斷。病變描述應(yīng)詳細(xì)描述病變的組織學(xué)特點(diǎn)，包括細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、病變范圍等，以便臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷和治療。免疫組化應(yīng)用對(duì)于某些疑難病例，應(yīng)進(jìn)行免疫組化染色，以進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和分化程度。快速冰凍切片適應(yīng)癥術(shù)中快速診斷適用于手術(shù)過(guò)程中需要快速確定病變性質(zhì)的情況，以便決定手術(shù)方案和手術(shù)范圍。確定腫瘤良惡性指導(dǎo)治療對(duì)于疑似惡性腫瘤的病例，可通過(guò)快速冰凍切片確定腫瘤的良惡性，以便決定手術(shù)方式和后續(xù)治療方案。在某些情況下，快速冰凍切片還可用于指導(dǎo)治療，如確定腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型、分化程度等，以便制定更加個(gè)性化的治療方案。12306綜合診斷與記錄PART口腔頜面外科檢查結(jié)果影像學(xué)檢查詳細(xì)記錄口腔、頜骨、牙齒、牙周、關(guān)節(jié)等部位的檢查結(jié)果，包括病變大小、形狀、顏色、質(zhì)地等信息。詳細(xì)記錄X線片、CT、MRI等影像檢查結(jié)果，包括病變位置、范圍、與周?chē)M織關(guān)系等。檢查數(shù)據(jù)整合邏輯實(shí)驗(yàn)室檢查記錄血常規(guī)、生化、免疫等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，為診斷和治療提供依據(jù)。病史資料整合將患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等信息進(jìn)行整合，為診斷提供全面資料?；拘畔⒃\斷與治療計(jì)劃醫(yī)師簽名與日期專(zhuān)科檢查主訴與現(xiàn)病史專(zhuān)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等基本信息。準(zhǔn)確記錄患者的主訴和現(xiàn)病史，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀、治療經(jīng)過(guò)等。按照一定順序記錄口腔頜面外科專(zhuān)科檢查結(jié)果，包括口腔、頜骨、牙齒、牙周、關(guān)節(jié)等部位的檢查情況。根據(jù)檢查結(jié)果，提出初步診斷和治療計(jì)劃，包括進(jìn)一步檢查、藥物治療、手術(shù)治療等。病歷書(shū)寫(xiě)完成后，需由醫(yī)師簽名并注明日期，以示負(fù)責(zé)。多學(xué)科會(huì)診指征涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的復(fù)雜病例，需要多學(xué)科專(zhuān)家共同會(huì)診，如口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、口腔修