心臟病發(fā)作急救流程與關(guān)鍵措施演講人：日期:目錄02緊急呼救與環(huán)境處理01癥狀識(shí)別與初步判斷03基礎(chǔ)生命支持措施04自動(dòng)體外除顫器（AED）使用05藥物輔助處置方案06送醫(yī)前持續(xù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)01癥狀識(shí)別與初步判斷胸痛典型特征及伴隨癥狀胸痛部位和性質(zhì)位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性、憋悶性或窒息性，可放射至左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部。01伴隨癥狀常伴隨出汗、惡心、嘔吐、心悸或極度乏力等。02持續(xù)時(shí)間典型的心絞痛持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，如超過(guò)30分鐘可能是心肌梗塞。03非典型癥狀（如惡心、氣促）識(shí)別其他不典型癥狀如極度乏力、疲勞、頭暈、暈厥、焦慮或煩躁等，這些癥狀可能與心臟病發(fā)作相關(guān)。03心臟病發(fā)作時(shí)，可能出現(xiàn)氣促、氣短或呼吸困難，尤其在運(yùn)動(dòng)或躺下時(shí)更加明顯。02呼吸困難胃腸道癥狀可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、消化不良、胃部不適或胃灼熱等，容易誤診為胃腸道疾病。01快速判斷意識(shí)與呼吸狀態(tài)輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察其是否有反應(yīng)，以判斷意識(shí)是否清醒。檢查意識(shí)觀察呼吸緊急呼救注意患者的呼吸頻率和節(jié)律，如出現(xiàn)呼吸急促、淺表或不規(guī)則呼吸，可能表明心臟出現(xiàn)問(wèn)題。若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，同時(shí)采取急救措施。02緊急呼救與環(huán)境處理?yè)艽蚣本入娫挼臉?biāo)準(zhǔn)表述包括患者心臟病發(fā)作的癥狀、有無(wú)意識(shí)、是否伴隨呼吸困難等。清晰準(zhǔn)確表述患者情況提供詳細(xì)地址、附近標(biāo)志性建筑或交叉口等，以便急救人員快速定位。準(zhǔn)確提供患者所在位置留下有效聯(lián)系電話，以便急救人員隨時(shí)聯(lián)系。留下聯(lián)系電話確?，F(xiàn)場(chǎng)安全性的操作遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源迅速將患者移至安全區(qū)域，遠(yuǎn)離電源、火源等危險(xiǎn)物品。01疏散人群確?，F(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)，避免人群圍觀導(dǎo)致空氣不流通。02評(píng)估環(huán)境安全檢查周圍環(huán)境是否穩(wěn)定，避免二次傷害。03患者體位調(diào)整（平臥/半坐位）保持舒適在調(diào)整患者體位時(shí)，需確?；颊咛幱谑孢m狀態(tài)，避免過(guò)度扭曲或擠壓。03對(duì)于呼吸困難但意識(shí)清醒的患者，可采取半坐位，以減少心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。02半坐位平臥對(duì)于呼吸困難或昏迷的患者，應(yīng)讓其平臥，以便呼吸和血液循環(huán)。0103基礎(chǔ)生命支持措施心肺復(fù)蘇操作步驟（CPR）確認(rèn)心臟驟停撥打急救電話胸外按壓開放氣道檢查患者意識(shí)、呼吸和脈搏，若無(wú)反應(yīng)且呼吸異常或停止，立即進(jìn)行CPR。在CPR的同時(shí)，盡快撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。將患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，雙手交疊放在胸骨下半部，用力向下按壓，使胸骨下陷5-6厘米，每分鐘按壓100-120次。將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物排出，然后將頭仰起，抬起下巴，使呼吸道保持暢通。人工呼吸頻率與深度控制人工呼吸頻率每分鐘進(jìn)行8-10次人工呼吸，與胸外按壓的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。人工呼吸深度注意事項(xiàng)每次人工呼吸應(yīng)使患者的胸廓抬起，能看到明顯的胸廓起伏，表示氣體進(jìn)入肺部。在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，要確保呼吸道暢通，避免過(guò)度通氣或漏氣。123在AED或?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行CPR和人工呼吸，以維持患者的基本生命體征。持續(xù)急救至設(shè)備/醫(yī)護(hù)到達(dá)持續(xù)CPR與人工呼吸如果現(xiàn)場(chǎng)有AED，應(yīng)盡快使用。按照AED的語(yǔ)音提示進(jìn)行操作，給患者貼上電極片，進(jìn)行除顫。使用AED當(dāng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)時(shí)，簡(jiǎn)要說(shuō)明患者情況和已采取的急救措施，并積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行進(jìn)一步的救治工作。配合醫(yī)護(hù)人員04自動(dòng)體外除顫器（AED）使用打開AED的電源，按照設(shè)備提示或操作指南進(jìn)行操作。開啟設(shè)備根據(jù)AED的電極片數(shù)量，按照?qǐng)D示或說(shuō)明粘貼在患者身體正確位置。對(duì)于成人，通常是一個(gè)電極片貼在右胸上部，另一個(gè)貼在左胸下部或左側(cè)腋前線與肋緣交界處；對(duì)于兒童，電極片的位置可能有所不同，應(yīng)根據(jù)AED的特定指示進(jìn)行粘貼。粘貼電極片0102設(shè)備開啟與電極片粘貼位置電擊執(zhí)行注意事項(xiàng)在執(zhí)行電擊前，確?；颊咛幱诎踩沫h(huán)境中，遠(yuǎn)離水源和其他可能導(dǎo)電的物質(zhì)。同時(shí)，確保沒有人與患者身體接觸，以免受到電擊。確保安全遵循提示無(wú)需擔(dān)心電擊傷害在電擊過(guò)程中，AED會(huì)發(fā)出語(yǔ)音提示或指示燈，指導(dǎo)操作者進(jìn)行下一步操作。操作者應(yīng)保持冷靜，按照提示進(jìn)行操作。AED設(shè)計(jì)有安全機(jī)制，僅在需要時(shí)才會(huì)釋放電擊，并且電擊時(shí)間極短，對(duì)患者造成的傷害很小。電擊后檢查在AED執(zhí)行電擊后，應(yīng)立即檢查患者的心跳和呼吸情況。如果AED建議繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，則應(yīng)立即開始。術(shù)后繼續(xù)胸外按壓銜接胸外按壓技巧按壓時(shí)應(yīng)確保雙手交疊并放置于患者胸骨下半部，用身體重量進(jìn)行垂直下壓，按壓深度應(yīng)至少為5厘米，頻率為每分鐘100-120次。同時(shí)，應(yīng)確保每次按壓后胸廓充分回彈。持續(xù)按壓與通氣在進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，應(yīng)按照AED的提示或急救指南進(jìn)行通氣操作，即每進(jìn)行30次按壓后，進(jìn)行兩次人工呼吸。直到專業(yè)救援人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。05藥物輔助處置方案硝酸甘油服用條件與禁忌心絞痛發(fā)作時(shí)，可舌下含服硝酸甘油，迅速緩解癥狀；也可用于心肌梗死急救，但需注意患者血壓情況。服用條件對(duì)硝酸甘油過(guò)敏者禁用；青光眼、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重貧血、心肌梗死早期等患者慎用或禁用。服用禁忌阿司匹林給藥劑量控制用藥禁忌對(duì)阿司匹林過(guò)敏者、有出血傾向或出血性疾病患者禁用。03根據(jù)患者體重、病情及藥物反應(yīng)等情況，可適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。02劑量調(diào)整常規(guī)劑量成人常用劑量為每次300mg，嚼碎后服用，以便快速發(fā)揮藥效。01急救藥品存放位置管理急救藥品應(yīng)存放在干燥、避光、孩子觸及不到的地方，以便緊急情況下迅速取用。存放位置定期檢查標(biāo)識(shí)醒目應(yīng)定期檢查急救藥品的有效期及質(zhì)量，確保藥品處于良好狀態(tài)。同時(shí)，需及時(shí)補(bǔ)充用完的藥品，以備不時(shí)之需。應(yīng)在急救藥品存放位置設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，以便在緊急情況下迅速找到所需藥品。06送醫(yī)前持續(xù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)注意呼吸頻率、節(jié)律和深度，評(píng)估呼吸狀況。呼吸狀況觀察定期測(cè)量并記錄血壓，關(guān)注高血壓或低血壓情況。血壓監(jiān)測(cè)01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律異常。心率監(jiān)測(cè)測(cè)量體溫，判斷是否出現(xiàn)發(fā)燒或體溫過(guò)低。體溫測(cè)量生命體征動(dòng)態(tài)記錄要求安撫患者情緒的方法與患者保持溝通，緩解其緊張和恐懼情緒。心理安撫協(xié)助患者保持舒適體位，減輕疼痛和不適感。舒適體位保持周圍環(huán)境安靜，減少噪音和干擾。安靜環(huán)境適當(dāng)給予止痛藥，減輕患者疼痛。疼痛緩