阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

OSAHS呼吸科孫旭明概況定義病因診斷治療健康教育定義阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征〔obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome〕，是指睡眠呼吸暫停在連續(xù)7h睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10s以上〔含10s〕，或平均每小時睡眠呼吸暫停、低通氣次數(shù)〔呼吸紊亂指數(shù)〕超過5次，而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征。OSAHS分度AHI分度低氧血癥分度輕度AHI：5-14氧減：85-89%中度AHI:15-30氧減：80-84%重度AHI：＞30氧減：＜80%睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI：睡眠過程中，平均每小時呼吸暫停和低通氣的總次數(shù)。睡眠呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流停止，持續(xù)時間≧10秒。低通氣：是指睡眠過程中呼吸氣流強度〔幅度〕較根底水平降低50%以上并伴有血氧飽和度〔SaO2〕較根底水平下降≥4%。OSA病理生理

成人的上呼吸道是咽腔，其前壁和側(cè)壁沒有骨性組織支撐，僅靠咽腔壁上的肌肉張力保持其開放。睡眠時由于肌肉松弛，舌后墜，可不同程度地使咽腔變窄。如果咽腔顯著變窄，那么吸氣時因氣流迅速通過懸雍垂、舌根和會厭，而產(chǎn)生鼾聲和低通氣狀態(tài)。當(dāng)咽腔壁肌肉完全失去張力時，咽腔塌陷，由于舌完全后墜，形成上呼吸道完全梗阻，出現(xiàn)雖用力通氣、但無氣流通過、無聲音的窒息狀態(tài)。危險因素肥胖男性年齡遺傳吸煙嗜酒鎮(zhèn)靜藥物其他因素診斷定性診斷：

整夜PSG監(jiān)測〔多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測〕是診斷的“金標(biāo)準〞監(jiān)測內(nèi)容：腦電圖、眼電圖、下頜肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運動、血氧飽和度、體位、脛前肌肌電定位診斷：纖維鼻咽喉鏡，上氣道持續(xù)壓力測定，X線頭顱定位測量，上氣道CT、MRIPSG監(jiān)測前本卷須知安靜、遮光、通氣的單人間檢查當(dāng)天中午開始勿飲用含咖啡因的飲料〔茶，咖啡，巧克力及可樂〕。檢查前勿飲酒、勿使用睡眠藥物〔除非這些已成為你每日的常規(guī)習(xí)慣〕。檢查當(dāng)天不要小睡，除非這成為自己的習(xí)慣。自帶一件寬松的睡衣及睡褲，睡衣必須是可以前面解開的樣式，以便于檢查。檢查前請在家中沖浴，但請勿使用全身洗浴液，沖浴后勿使用美發(fā)，護發(fā)用品。男性患者檢查前應(yīng)剃須(有胸毛者，請一并剃凈)。女性患者要求頭發(fā)不要過肩。自帶便盆或便壺。PSG監(jiān)測準備工作整理準備好睡眠檢測所需物品:要用的各種電極，傳感器，酒精棉球，磨砂膏，干棉球,電極膏，紗布，膠帶，網(wǎng)狀頭罩〔用于頭部電極腦電的固定〕等物品。PSG鏈接示意圖→檢測觀察曲線圖清潔與消毒治療方法壓力滴定

如果診斷出患者患有OSA，一般需要進行壓力滴定，以找出患者最適的治療壓力。針對OSAHS治療方法的健康教育內(nèi)容一般治療：睡覺時要采取右側(cè)臥位，可防止舌后墜，減輕上氣道塌陷。戒煙酒、睡前防止服用鎮(zhèn)靜藥物等。減肥：對于肥胖病人進行減肥治療。指導(dǎo)平衡飲食、三餐規(guī)律、加強體育鍛煉。藥物治療：服用藥物時需按照醫(yī)囑服藥，如有不適，及時就醫(yī)，重者停止使用。無創(chuàng)治療通氣：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是目前治療OSAHS的首選，適用于中重度鼾癥及其他治療方法失敗的病人。指導(dǎo)病人或其家屬用機方法、治療原理、消毒、維修和可能出現(xiàn)的問題及排除方法等。使病人及其家屬對CPAP的治療做到心中有數(shù)。相互觀察有無打鼾憋氣現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)打鼾憋氣現(xiàn)象時，應(yīng)及時帶病人就診。針對OSAHS治療方法的健康教育內(nèi)容小貼士“4-7-8〞呼吸法60秒極速入眠一名哈佛大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生韋爾近期發(fā)表“4-7-8〞呼吸法，可以在60秒內(nèi)進入睡眠，而不用藥物，而且該