有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用及護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03操作流程規(guī)范04護(hù)理核心要點05并發(fā)癥應(yīng)對06維護(hù)與管理01設(shè)備概述01設(shè)備概述PART定義與分類標(biāo)準(zhǔn)通過氣管插管或氣管切開等方式，將呼吸機(jī)與患者呼吸道直接連接，提供呼吸支持的醫(yī)療設(shè)備。有創(chuàng)呼吸機(jī)定義按照使用場所可分為醫(yī)院用和便攜式；按照工作原理可分為定壓型、定容型和智能型等。分類標(biāo)準(zhǔn)主要構(gòu)成部件主機(jī)濕化器呼吸機(jī)管路監(jiān)測傳感器呼吸機(jī)的主要部件，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和控制氣流，監(jiān)測患者呼吸狀況。連接主機(jī)和患者呼吸道的管道，通常采用一次性使用，以減少交叉感染的風(fēng)險。將吸入的氣體進(jìn)行濕化處理，以保護(hù)患者呼吸道黏膜。監(jiān)測患者的呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力等參數(shù)，實時反饋給患者或醫(yī)護(hù)人員。基本工作原理吸氣階段通過呼吸機(jī)管路向患者肺部提供正壓氣流，幫助患者完成吸氣動作。02040301持續(xù)氣道正壓（CPAP）在整個呼吸周期內(nèi)，呼吸機(jī)持續(xù)提供恒定的正壓氣流，以保持呼吸道通暢。呼氣階段呼吸機(jī)管路內(nèi)壓力降低，使肺部氣體通過呼吸道排出體外，完成呼氣動作。壓力支持通氣（PSV）在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)提供額外的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力，完成通氣過程。02適應(yīng)癥與禁忌癥PART臨床應(yīng)用指征急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、低氧血癥或高碳酸血癥，無法通過常規(guī)氧療或無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣改善。慢性呼吸衰竭患者存在長期呼吸衰竭，需長期機(jī)械通氣支持。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者因嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等引起的急性呼吸窘迫，需要機(jī)械通氣。外科手術(shù)手術(shù)過程中需要進(jìn)行全身麻醉或神經(jīng)肌肉麻痹，需要呼吸機(jī)輔助通氣。操作禁忌范圍未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員未接受過專業(yè)培訓(xùn)的人員不得操作呼吸機(jī)，以免對患者造成損傷。呼吸機(jī)管道污染呼吸機(jī)管道或相關(guān)設(shè)備污染，可能導(dǎo)致患者呼吸道感染。生命體征不穩(wěn)定患者生命體征不穩(wěn)定，如心跳、血壓等波動過大，不宜使用呼吸機(jī)。氣道分泌物過多患者氣道分泌物過多，無法有效清除，易導(dǎo)致呼吸機(jī)堵塞?；颊咴u估要點呼吸功能評估血流動力學(xué)監(jiān)測氧合能力評估氣道狀況評估評估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度、呼吸肌力量等，以確定是否需要使用呼吸機(jī)。通過血氣分析，了解患者的氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，判斷是否需要機(jī)械通氣。監(jiān)測患者的心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，以評估患者的循環(huán)功能。評估患者的氣道是否通暢，有無分泌物、異物或狹窄等情況，以確保呼吸機(jī)能夠正常工作。03操作流程規(guī)范PART準(zhǔn)備工作步驟確保呼吸機(jī)處于完好狀態(tài)，各部件連接緊密，無漏氣或損壞。檢查設(shè)備評估患者的呼吸狀況、生命體征和配合程度，確定使用呼吸機(jī)的必要性和適應(yīng)性?；颊咴u估保持病房安靜、整潔，溫度、濕度適宜，準(zhǔn)備好所需的呼吸機(jī)管路、濕化器、吸氧裝置等。環(huán)境準(zhǔn)備參數(shù)設(shè)置原則潮氣量根據(jù)患者的體重和呼吸狀況設(shè)置合適的潮氣量，避免過大或過小。01呼吸頻率根據(jù)患者的呼吸頻率和病情設(shè)置呼吸頻率，確?；颊吆粑椒€(wěn)。02氧濃度根據(jù)患者的血氧飽和度和病情需要，調(diào)節(jié)合適的氧濃度。03壓力支持根據(jù)患者的肺順應(yīng)性和呼吸肌力量，設(shè)置適當(dāng)?shù)膲毫χС炙健?4患者連接方法將面罩緊密貼合患者面部，確保無漏氣，并固定好面罩。面罩連接氣管插管連接氣管切開連接通過氣管插管將呼吸機(jī)與患者連接，確保插管位置正確，固定好插管。對于需要長期機(jī)械通氣的患者，可行氣管切開，將呼吸機(jī)與氣管切開處連接，確保連接緊密、固定。04護(hù)理核心要點PART氣道管理措施氣管導(dǎo)管護(hù)理保持氣管導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管扭曲、受壓或堵塞，定期更換導(dǎo)管。03定期吸痰以保持患者呼吸道通暢，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免感染。02吸痰操作氣道濕化使用呼吸機(jī)時，應(yīng)保持患者氣道的濕化，以防止氣道干燥和痰液黏稠。01設(shè)備運行觀察持續(xù)監(jiān)測呼吸機(jī)各項參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力等，確保呼吸機(jī)正常運行。呼吸機(jī)參數(shù)監(jiān)測密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理?；颊呱w征監(jiān)測掌握呼吸機(jī)報警的原因及處理方法，出現(xiàn)報警時及時排查原因并采取措施。報警處理無菌操作進(jìn)行氣管插管、吸痰等操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少感染風(fēng)險。口腔護(hù)理保持患者口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔清潔，以減少口腔細(xì)菌滋生和誤吸。呼吸機(jī)管路消毒定期更換和消毒呼吸機(jī)管路，防止管路污染和交叉感染。環(huán)境清潔保持病室空氣清新，定期開窗通風(fēng)，減少人員流動和探視，以降低空氣中細(xì)菌濃度。感染預(yù)防策略05并發(fā)癥應(yīng)對PART氣壓傷處理方法立即停止機(jī)械通氣如患者出現(xiàn)氣壓傷，應(yīng)立即停止機(jī)械通氣，并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。01胸腔閉式引流對于出現(xiàn)氣胸或皮下氣腫的患者，可行胸腔閉式引流以緩解癥狀。02密切觀察病情對于發(fā)生氣壓傷的患者，應(yīng)密切觀察其生命體征和病情變化，及時采取相應(yīng)措施。03人機(jī)對抗解決措施調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜如出現(xiàn)人機(jī)對抗，應(yīng)首先調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率和吸呼比等，以使其與患者的呼吸節(jié)律和呼吸努力同步。對于煩躁不安的患者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，以減輕患者的焦慮和疼痛，緩解人機(jī)對抗。人機(jī)對抗還可能是由于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)引起的，應(yīng)及時進(jìn)行糾正。分泌物管理要點定期翻身、拍背、吸痰，以保持呼吸道通暢，防止分泌物積聚導(dǎo)致窒息或肺部感染。保持呼吸道通暢氣道濕化嚴(yán)格無菌操作可采用蒸汽吸入或霧化器進(jìn)行氣道濕化，以稀釋痰液，便于咳出或吸出。吸痰時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰管每次更換，避免交叉感染。同時，要保持口腔清潔，定期更換氣管插管處的敷料。06維護(hù)與管理PART定期清洗或更換過濾器，防止細(xì)菌滋生。清洗過濾器用專用消毒液清洗呼吸機(jī)管路，確保管路通暢、無菌。清洗消毒管路01020304用柔軟濕布擦拭呼吸機(jī)表面，確保無灰塵和污漬。清潔呼吸機(jī)表面按照廠家說明書進(jìn)行呼吸機(jī)內(nèi)部消毒，確保消毒效果。呼吸機(jī)內(nèi)部消毒日常清潔消毒定期對呼吸機(jī)的各項功能進(jìn)行檢測，確保其正常運行。定期檢查功能檢測周期定期校準(zhǔn)傳感器，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。傳感器校準(zhǔn)定期檢測氧氣濃度，確保氧氣供應(yīng)充足。氧氣濃度監(jiān)測檢測呼吸機(jī)的輸出壓力和吸氣壓力，確保壓力在安全范圍內(nèi)。壓力檢測故障應(yīng)急流程識別故障尋求幫助初步處理維修與保養(yǎng)使用呼吸機(jī)時應(yīng)密切關(guān)注患者