呼吸系統(tǒng)主要癥狀演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸困難01咳嗽03胸痛04咳血05喘息06發(fā)熱咳嗽01急性與慢性分類01急性咳嗽持續(xù)時間少于3周，常見病因包括感冒、支氣管炎等。02慢性咳嗽持續(xù)時間超過8周，常見病因包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。伴隨癥狀特征表明呼吸道內(nèi)存在分泌物或炎癥?？忍堤崾竞粑廓M窄或阻塞性病變。呼吸困難可能與胸膜炎、肺炎等病變有關(guān)。胸痛常提示感染性疾病，如支氣管炎、肺炎等。發(fā)熱鑒別診斷要點咳嗽的音色與特點咳嗽的發(fā)作時間與誘因咳嗽伴隨癥狀咳嗽的伴隨體征如犬吠樣咳嗽多見于會厭、喉部疾患或氣管受壓，雞鳴樣咳嗽多見于百日咳。如咳痰、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱等，有助于判斷咳嗽的病因。如夜間咳嗽多見于左心衰竭和支氣管哮喘，進食后咳嗽加重多見于食管反流病等。如肺部聽診的呼吸音變化、濕啰音等，對疾病的診斷有重要價值。呼吸困難02呼吸頻率異常表現(xiàn)呼吸頻率加快，超過正常范圍，可能伴隨鼻翼煽動、聳肩等輔助呼吸動作。呼吸急促呼吸緩慢呼吸節(jié)律異常呼吸頻率減慢，低于正常范圍，可能伴有呼吸暫?；蚝粑щy。呼吸節(jié)律不規(guī)整，時快時慢，或伴有深淺不一的呼吸。輔助呼吸肌使用機制胸鎖乳突肌參與呼吸吸氣時，胸鎖乳突肌收縮，使胸廓擴張，增加通氣量。02040301腹肌參與呼吸吸氣時，腹肌收縮，使膈肌下降，增加胸腔容積，改善通氣。肋間肌參與呼吸吸氣時，肋間肌收縮，使肋骨向上向外運動，增加胸腔容積，有助于氣體進入肺部。輔助呼吸肌衰竭當(dāng)呼吸困難加重時，輔助呼吸肌可能疲勞或衰竭，導(dǎo)致呼吸困難進一步加重?；颊吣軌蛘f話、活動和保持正常姿勢，但呼吸頻率加快，輔助呼吸肌參與呼吸?；颊哒f話費力、活動受限，需要采取半臥位或端坐呼吸，輔助呼吸肌明顯使用?；颊卟荒苷f話、活動，甚至不能平臥，需要采取端坐呼吸或借助呼吸機維持通氣?；颊叱霈F(xiàn)意識模糊、呼吸微弱或呼吸暫停，需要緊急氣管插管或切開氣管進行搶救。嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)輕度呼吸困難中度呼吸困難重度呼吸困難危重度呼吸困難胸痛03疼痛部位常發(fā)生于胸壁、胸側(cè)面或腋下部，呈銳痛或刺痛。01呼吸相關(guān)性深呼吸、咳嗽或打噴嚏時疼痛加重，屏住呼吸可減輕。02胸壁壓痛觸摸或按壓疼痛區(qū)域會加劇疼痛。03伴隨癥狀可能伴有胸膜摩擦音或胸膜積液。04胸膜性疼痛特點心源性疼痛鑒別心前區(qū)或胸骨后，呈壓榨性、緊縮性疼痛。疼痛部位向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射。放射痛體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等。誘發(fā)因素心悸、氣短、惡心、嘔吐、出汗等。伴隨癥狀放射性疼痛關(guān)聯(lián)頸肩部放射疼痛沿頸部向上放射至下頜、頸部或肩背部。01上肢放射疼痛沿上肢內(nèi)側(cè)放射至手指末端，呈麻木或刺痛感。02胸背部放射疼痛向后背或脊柱附近放射，可能與脊柱病變相關(guān)。03腹部放射疼痛向下腹部或腰部放射，可能與腹腔臟器病變相關(guān)。04咳血04咯血量分級標(biāo)準(zhǔn)指24小時咯血量在100毫升以內(nèi)。小量咯血中等量咯血大量咯血指24小時咯血量在100-500毫升之間。指24小時咯血量超過500毫升，或一次咯血量超過300毫升。常見病因分析支氣管擴張由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。肺結(jié)核結(jié)核病變使毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出，或空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂，或繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴張形成的動靜脈瘺破裂。肺癌腫瘤組織侵犯支氣管黏膜或病灶侵犯大血管而引起咯血。肺栓塞肺動脈栓塞引起肺循環(huán)障礙而導(dǎo)致咯血。急診處理原則迅速止血對于咯血的患者，首要任務(wù)是采取措施迅速止血，防止窒息和休克的發(fā)生。保持呼吸道通暢采取患側(cè)臥位，輕輕拍背，以利血液排出，并避免血液吸入氣道造成窒息。藥物治療根據(jù)咯血的病因和病情，選用適當(dāng)?shù)闹寡幬镞M行治療。病因治療在止血的同時，要積極查找咯血的病因，進行針對性治療。對于肺癌所致的咯血，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方式，如手術(shù)、放療、化療等。喘息05哮鳴音聽診特征哮鳴音是一種高音調(diào)的、呼吸音增強的聲音，類似于吹哨子或鳥叫。哮鳴音的定義哮鳴音通常出現(xiàn)在呼氣時，尤其是在胸部和背部聽診時更加明顯。哮鳴音的位置哮鳴音可隨著病情的加重而變得更加響亮或更加頻繁，也可在咳嗽或運動后變得更加明顯。哮鳴音的變化誘因觸發(fā)因素過敏原呼吸道感染煙霧和空氣污染運動和氣候變化某些過敏原，如花粉、灰塵、寵物皮屑等，可引起呼吸道痙攣和炎癥，從而引發(fā)喘息。感染病毒或細(xì)菌可引起呼吸道炎癥和痰液分泌，導(dǎo)致呼吸道狹窄和喘息。煙霧、空氣污染和化學(xué)物質(zhì)等刺激性物質(zhì)可刺激呼吸道，引發(fā)呼吸道痙攣和喘息。劇烈運動、氣候變化等也可能誘發(fā)呼吸道痙攣和喘息。與哮喘關(guān)聯(lián)性哮喘的典型癥狀喘息是哮喘的典型癥狀之一，伴隨著呼吸急促、胸悶和咳嗽等癥狀。哮喘的診斷哮喘的治療哮喘通常需要通過肺功能測試和過敏原測試等方法進行診斷，而喘息是其中的重要表現(xiàn)之一。哮喘的治療目標(biāo)是控制癥狀、減少發(fā)作次數(shù)和減輕病情，包括避免過敏原、使用抗炎藥物和支氣管擴張劑等。123發(fā)熱06體溫波動分級低熱高熱中等熱超高熱37.5-38℃，一般不需特殊處理，適當(dāng)多飲水，觀察病情變化。38.1-39℃，可適當(dāng)應(yīng)用物理降溫，如擦拭、冷敷等，同時觀察病情變化。39.1-41℃，需用藥物降溫，如口服解熱鎮(zhèn)痛藥，同時配合物理降溫，密切觀察病情變化。>41℃，需緊急處理，迅速降溫，并立即就醫(yī)，以免出現(xiàn)高熱驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)、咳嗽、咽喉痛等感染癥狀，且體溫波動較大。體溫持續(xù)升高，或退熱后再次升高，提示感染未得到控制。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。發(fā)熱伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大等體征，提示可能為某些傳染病。感染性發(fā)熱標(biāo)志非感染性因素排查發(fā)熱持續(xù)