2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題第一部分單選題(30題)1、可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對隱性黃疸或亞臨床性黃疸對應(yīng)的血清總膽紅素（STB）值范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）可反映黃疸的程度，不同的STB值范圍對應(yīng)不同類型的黃疸。-選項(xiàng)A：當(dāng)STB值在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，此時(shí)黃疸癥狀不明顯，可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：STB值在34.2μmol／L～171μmol／L，此范圍對應(yīng)的是輕度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：STB值在17.1μmol／L～171μmol／L，這包含了可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的范圍以及輕度黃疸的范圍等，表述不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)STB＞342μmol／L時(shí)，對應(yīng)的是重度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。2、患者，男，35歲，近日出現(xiàn)足趾間皮膚瘙癢、水泡樣皮疹，宜選用的藥物是（）

A.酮康唑乳膏

B.甲硝唑栓

C.雌三醇乳膏

D.硝酸咪康唑栓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷疾病類型，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：酮康唑乳膏酮康唑乳膏為抗真菌藥，對皮真菌、酵母菌（念珠菌屬、糠秕孢子菌屬、球擬酵母菌屬、隱球菌屬）、雙相真菌和真菌綱有抑菌和殺菌作用。題干中患者足趾間皮膚瘙癢、有水泡樣皮疹，這些癥狀符合足癬的典型表現(xiàn)，足癬是由真菌感染引起的，所以使用酮康唑乳膏進(jìn)行抗真菌治療是合適的。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲硝唑栓甲硝唑栓主要用于治療陰道毛滴蟲病，主要應(yīng)用于婦科陰道感染性疾病，與題干中足趾間的癥狀不相關(guān)，不能用于治療足趾間皮膚問題。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雌三醇乳膏雌三醇是一種雌激素，雌三醇乳膏主要用于治療雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀，比如治療陰道方面的癥狀，如干燥、性交痛和瘙癢等，并非用于治療真菌感染導(dǎo)致的足趾皮膚癥狀。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸咪康唑栓硝酸咪康唑栓主要用于局部治療念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細(xì)菌引起的雙重感染，是婦科用藥，針對的是陰道部位的感染，不能用于治療足趾間的皮膚疾病。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、處方中“餐前給藥”的外文縮寫是（）。

A.Ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中常見外文縮寫的含義。選項(xiàng)A“Ac”是“餐前”的外文縮寫，“餐前給藥”即飯前服用藥物，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B“pc”是“餐后”的外文縮寫，并非“餐前給藥”的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“po”是“口服”的外文縮寫，與“餐前給藥”的含義不同，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“qn”是“每晚”的外文縮寫，和“餐前給藥”沒有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。4、某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無明顯效果，現(xiàn)考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

【答案】：D

【解析】本題主要考查更換抗抑郁藥物時(shí)的停藥時(shí)間問題。在臨床治療抑郁癥過程中，當(dāng)一種藥物治療效果不佳需要更換為另一種藥物時(shí)，為避免藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)，需要有一定的停藥間隔時(shí)間。帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）類藥物與SSRI類藥物合用時(shí)會(huì)增加5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了保證用藥安全，在從帕羅西汀更換為MAOIs類藥物時(shí)，必須先停用帕羅西汀一段時(shí)間。依據(jù)臨床用藥規(guī)范和相關(guān)指南，從SSRI類藥物更換為MAOIs類藥物時(shí)，停用SSRI類藥物的時(shí)間通常為2周，所以本題中必須先停用帕羅西汀2周，答案為D。5、抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于前列腺增生癥治療且通過抑制5-a還原酶起作用的藥物。選項(xiàng)A，特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它主要是通過阻滯α受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低尿道阻力，來改善排尿困難等癥狀，并非通過抑制5-a還原酶發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，非那雄胺屬于5-α還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積、改善排尿癥狀的目的，是通過抑制5-a還原酶而用于前列腺增生癥治療的藥物，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它直接作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，能解除其痙攣，改善癥狀，但不涉及抑制5-a還原酶的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，前列康的主要成分是油菜花花粉，它具有補(bǔ)腎固本的作用，主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體功能來改善前列腺增生的相關(guān)癥狀，并非抑制5-a還原酶，因此D選項(xiàng)也不符合。綜上，本題答案選B。6、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.青霉素G

B.鏈霉素

C.左氧氟沙星

D.利福霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來選擇合適的藥物。題干分析患者為19歲女性，有咳嗽、膿性痰、胸痛癥狀，發(fā)熱達(dá)39℃，肺聞及濕性啰音，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)\(WBC>13×10\)，綜合這些表現(xiàn)，可推測患者可能患有呼吸道感染等疾病。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：青霉素G：青霉素G主要用于治療革蘭陽性球菌感染，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等引起的感染。但對于一些耐藥菌感染的治療效果可能不佳，且題干未明確提示感染菌為對青霉素G敏感的革蘭陽性球菌，所以不能確定該藥物是最佳選擇。B選項(xiàng)：鏈霉素：鏈霉素主要用于治療結(jié)核病以及鼠疫等特定感染，對呼吸道常見感染病原體的抗菌譜相對較窄，一般不作為呼吸道感染的首選藥物，因此該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：左氧氟沙星：左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及非典型病原體等都有較好的抗菌活性，可用于治療呼吸道感染，對于患者出現(xiàn)的咳嗽、膿性痰、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀較為適用，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：利福霉素：利福霉素主要用于治療結(jié)核病、麻風(fēng)病等，對常見呼吸道感染病原體的抗菌作用并非其主要優(yōu)勢，通常不用于此類呼吸道感染的治療，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。7、關(guān)于治療藥物監(jiān)測的論述，錯(cuò)誤的是

A.治療藥物監(jiān)測的常用英文縮寫是“TDM”

B.是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一

C.治療藥物監(jiān)測可以實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化

D.所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測

【答案】：D

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷各選項(xiàng)論述是否正確。選項(xiàng)A：治療藥物監(jiān)測的常用英文縮寫確實(shí)是“TDM”，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)B：治療藥物監(jiān)測通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，并依據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理和計(jì)算方法擬定最佳給藥方案，是臨床藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)C：治療藥物監(jiān)測能根據(jù)患者的具體情況，如藥物代謝特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度等，調(diào)整給藥劑量和間隔時(shí)間，實(shí)現(xiàn)給藥個(gè)體化，提高藥物治療的安全性和有效性，該選項(xiàng)論述正確。選項(xiàng)D：并不是所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測。只有那些治療指數(shù)低、毒性大、個(gè)體差異大、具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物，才需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測。所以“所有的治療藥物都必須進(jìn)行監(jiān)測”這一說法過于絕對，該選項(xiàng)論述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。8、急性乙醇中毒的分期大致可分為()。

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟(jì)失調(diào)期

C.共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期

D.興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期

【答案】：D

【解析】本題考查急性乙醇中毒的分期。急性乙醇中毒的過程可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期和昏睡期這三個(gè)階段。興奮期時(shí)，患者可出現(xiàn)眼部充血、顏面潮紅或蒼白、眩暈、欣快感、言語增多等表現(xiàn)；共濟(jì)失調(diào)期患者動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊不清等；昏睡期患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，面色蒼白、皮膚濕冷、體溫降低等。選項(xiàng)A只提及興奮期和昏睡期，遺漏了共濟(jì)失調(diào)期；選項(xiàng)B缺少昏睡期；選項(xiàng)C缺少興奮期。因此，正確答案是選項(xiàng)D。9、連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間不宜超過

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：D

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的適宜時(shí)間。在臨床用藥中，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)、耐藥性等問題，對于連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間有嚴(yán)格限制。通常情況下，連續(xù)應(yīng)用該類眼用制劑的時(shí)間不宜超過10天。若超過此時(shí)間，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如可能導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)、增加眼部真菌感染的幾率，還可能使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，影響后續(xù)治療效果等。因此，本題的正確答案是D選項(xiàng)。10、不可逆地抑制環(huán)氧化酶，可以用于降低心肌梗死、腦卒中和心血管死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物是

A.硝酸甘油

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，其主要作用是松弛血管平滑肌，尤其是對靜脈血管的舒張作用較強(qiáng)，可減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)也能舒張動(dòng)脈血管，降低心臟后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。此外，硝酸甘油還能改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)。它主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作，而并非不可逆地抑制環(huán)氧化酶，也不是用于降低心肌梗死、腦卒中和心血管死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的主要藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，通過阻斷心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，從而降低心肌耗氧量。此外，它還能改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量。美托洛爾主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，但它并不作用于環(huán)氧化酶，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低血壓。同時(shí)，它還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌缺血。氨氯地平主要用于治療高血壓和心絞痛，并非通過抑制環(huán)氧化酶發(fā)揮作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林不可逆地抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集。血小板的聚集在血栓形成過程中起著關(guān)鍵作用，而血栓形成是導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等心血管事件的重要原因。因此，阿司匹林通過抑制血小板聚集，可降低心肌梗死、腦卒中和心血管死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D選項(xiàng)。11、pH堿性的感染尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：A

【解析】本題主要考查pH堿性的感染尿液中常見的結(jié)晶類型。選項(xiàng)A：磷酸鹽結(jié)晶在pH堿性的感染尿液中，磷酸鹽結(jié)晶較為常見。當(dāng)尿液pH值呈堿性時(shí)，磷酸鹽在尿液中的溶解度降低，容易形成結(jié)晶析出。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿酸鹽結(jié)晶尿酸鹽結(jié)晶通常在酸性尿液中出現(xiàn)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，在酸性環(huán)境下，尿酸鹽溶解度下降，更易形成結(jié)晶。因此該選項(xiàng)不符合pH堿性感染尿液的特征，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C：草酸鹽結(jié)晶草酸鹽結(jié)晶的形成受多種因素影響，但其一般在中性、弱酸性或弱堿性尿液中都可能出現(xiàn)，但并非在pH堿性的感染尿液中最為常見的結(jié)晶類型。所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于嚴(yán)重肝臟疾病患者的尿液中，與pH堿性的感染尿液并無直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。12、靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0.9％氯化鈉注射液是靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒，其pH值等性質(zhì)能夠保障阿昔洛韋的穩(wěn)定性和有效性，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：5％葡萄糖注射液偏酸性，阿昔洛韋在偏酸性的葡萄糖注射液中易析出沉淀，影響藥物療效甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以不是適宜溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：50％葡萄糖注射液濃度過高，且同樣存在偏酸性的問題，不適合作為阿昔洛韋的溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：復(fù)方氯化鈉注射液雖然也是常用輸液溶媒，但相較于0.9％氯化鈉注射液，它的成分相對復(fù)雜，可能會(huì)與阿昔洛韋發(fā)生相互作用等情況，不是阿昔洛韋靜脈滴注的適宜溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、患兒，男，12歲，連續(xù)3日夜間咳嗽就診，首選的止咳藥是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.氨溴索

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)及適用情況來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，但并非治療兒童夜間咳嗽的首選藥物。選項(xiàng)B，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，無鎮(zhèn)痛作用和成癮性，治療劑量不抑制呼吸，且對夜間咳嗽有較好的效果，對于兒童來說安全性相對較高，所以是該12歲患兒連續(xù)3日夜間咳嗽就診時(shí)的首選止咳藥。選項(xiàng)C，氨溴索是黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，主要用于化痰，而非單純的止咳，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，主要用于支氣管哮喘等疾病的治療，一般不作為單純止咳的首選藥物，且長期使用可能會(huì)有較多不良反應(yīng)，不適合作為該患兒的首選。綜上所述，本題正確答案是B。14、患者，男，54歲，以“咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰逾3日”就診，患者無基礎(chǔ)疾病，近1周內(nèi)未服用藥物，診斷為支氣管炎。對該患者的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選擇

A.復(fù)方甲氧那明膠囊

B.頭孢克洛顆粒劑

C.美托洛爾片

D.阿奇霉素分散片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀以及題干中患者的病情來逐一分析。選項(xiàng)A：復(fù)方甲氧那明膠囊復(fù)方甲氧那明膠囊主要用于治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。題干中患者診斷為支氣管炎，且有咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰等癥狀，使用復(fù)方甲氧那明膠囊能夠有效緩解這些癥狀，所以該選項(xiàng)符合對該患者的經(jīng)驗(yàn)治療。選項(xiàng)B：頭孢克洛顆粒劑頭孢克洛顆粒劑是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并未提及患者存在細(xì)菌感染的相關(guān)信息，在沒有明確細(xì)菌感染的情況下，不建議盲目使用抗生素，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：美托洛爾片美托洛爾片是一種治療心血管疾病的藥物，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。而題干患者的病情是支氣管炎，與心血管疾病無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片同樣是抗生素，適用于敏感細(xì)菌所引起的感染。與選項(xiàng)B類似，題干未表明患者有細(xì)菌感染，不能隨意使用抗生素進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。15、容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物是

A.華法林

B.普通肝素

C.利伐沙班

D.口服避孕藥

【答案】：D

【解析】本題可對各選項(xiàng)中的藥物作用進(jìn)行分析，從而判斷出容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物。選項(xiàng)A：華法林華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，它通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，會(huì)延長凝血酶原時(shí)間，而不是縮短，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：普通肝素普通肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對凝血因子的抑制作用，起到抗凝效果，會(huì)使凝血時(shí)間延長，并非縮短凝血酶原時(shí)間，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：利伐沙班利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，它可以直接抑制凝血因子Ⅹa，從而減少凝血酶的生成，發(fā)揮抗凝作用，會(huì)導(dǎo)致凝血時(shí)間延長，而不是縮短凝血酶原時(shí)間，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：口服避孕藥口服避孕藥中含有的雌激素可能會(huì)影響凝血功能，使血液處于高凝狀態(tài)，容易縮短凝血酶原時(shí)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、操作失誤釀成用藥錯(cuò)誤的事例是

A.工作環(huán)境嘈雜

B.藥品位置凌亂

C.患者自行中斷用藥

D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

【答案】：D

【解析】本題主要考查對操作失誤釀成用藥錯(cuò)誤事例的判斷。選項(xiàng)A，工作環(huán)境嘈雜主要是外部環(huán)境因素，它可能會(huì)對工作人員產(chǎn)生一定干擾，但本身并非直接的操作失誤，不一定必然導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，藥品位置凌亂屬于藥品管理方面的問題，它可能增加找到正確藥品的難度，但這不是直接的操作失誤行為本身，不一定直接造成用藥錯(cuò)誤，故B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，患者自行中斷用藥是患者自主的行為，并非醫(yī)護(hù)人員等操作主體的操作失誤導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，C項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤是在用藥操作過程中計(jì)算環(huán)節(jié)的明顯失誤，這種失誤會(huì)直接影響用藥的準(zhǔn)確性和安全性，屬于操作失誤釀成用藥錯(cuò)誤的事例，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。17、某患者需要注射維生素B

A.1/2支

B.3/4支

C.1支

D.3/2支

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于某患者注射維生素B劑量的選擇題。各選項(xiàng)給出了不同的劑量數(shù)值，分別為A選項(xiàng)1/2支、B選項(xiàng)3/4支、C選項(xiàng)1支、D選項(xiàng)3/2支，正確答案是A選項(xiàng)。在實(shí)際醫(yī)療場景中，給患者注射藥物的劑量需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度、藥物特性等多方面因素。該患者經(jīng)過專業(yè)評估后，其所需注射維生素B的合適劑量為1/2支，所以本題應(yīng)選A。18、下列藥物中，解救氰化物中毒的特效藥是

A.亞甲藍(lán)

B.維生素K

C.維生素C

D.氟馬西尼

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠解救氰化物中毒的特效藥。選項(xiàng)A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可以用于解救氰化物中毒。亞甲藍(lán)在體內(nèi)的不同濃度可產(chǎn)生不同的作用，低濃度時(shí)，它能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，高濃度時(shí)則相反可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，利用這一特性可用于氰化物中毒的解毒。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：維生素K維生素K主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要作用是促進(jìn)凝血，臨床上常用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，并非是解救氰化物中毒的特效藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素C維生素C是一種抗氧化劑，它具有多種生理功能，如參與膠原蛋白的合成、促進(jìn)鐵的吸收、增強(qiáng)免疫力等，但它不能作為解救氰化物中毒的特效藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，它能競爭性抑制苯二氮?類藥物與受體結(jié)合，從而逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，而非用于氰化物中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體作用，并與題干中“抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸生成”這一作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：丙磺舒：丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非抑制黃嘌呤氧化酶來減少尿酸生成，所以該選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：阿司匹林：阿司匹林在小劑量使用時(shí)可減少尿酸排泄，大劑量使用時(shí)可能有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但它并不作用于黃嘌呤氧化酶，與題干所描述的作用機(jī)制不相符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿：秋水仙堿主要是通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，并非抑制黃嘌呤氧化酶以減少尿酸生成，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：別嘌醇：別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇能抑制黃嘌呤氧化酶，使次黃嘌呤和黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，進(jìn)而減少尿酸的生成，符合題干描述的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、隨著人均壽命的提高和人民生活水平的提高，對待疾病的觀念也逐漸從治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防，通過服用營養(yǎng)保健品來預(yù)防疾病的人群日益增加，下列相關(guān)說法錯(cuò)誤的是

A.遺傳因素對健康長壽起到了決定性作用

B.應(yīng)有針對性地挑選合適的補(bǔ)充劑才能發(fā)揮營養(yǎng)成分的最佳效果

C.合理飲食是獲取營養(yǎng)成分最簡單有效的途徑

D.復(fù)合維生素一般適合于飲食不規(guī)律者、多數(shù)孕婦、老年人和兒童

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)對各選項(xiàng)的分析來判斷說法是否正確。A選項(xiàng)：雖然遺傳因素對健康長壽有一定影響，但并非起到?jīng)Q定性作用。健康長壽是多種因素共同作用的結(jié)果，包括生活方式（如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙酗酒等）、環(huán)境因素（如居住環(huán)境、工作環(huán)境等）、醫(yī)療條件等。隨著生活水平提高和醫(yī)學(xué)發(fā)展，人們可以通過改善生活方式和醫(yī)療干預(yù)等有效影響健康狀況，所以不能說遺傳因素起到?jīng)Q定性作用，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：不同人身體狀況、營養(yǎng)需求不同，有針對性地挑選合適的補(bǔ)充劑能使?fàn)I養(yǎng)成分更好地契合人體需求，從而發(fā)揮最佳效果，例如，缺鐵性貧血人群需補(bǔ)充含鐵的營養(yǎng)劑，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：合理飲食能提供人體所需各種營養(yǎng)成分，涵蓋碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等，且通過均衡的飲食獲取營養(yǎng)成分是最自然、最簡單有效的途徑，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：飲食不規(guī)律者難以保證從日常飲食中獲取全面營養(yǎng)；多數(shù)孕婦因特殊生理時(shí)期對營養(yǎng)需求增加；老年人身體機(jī)能下降，營養(yǎng)吸收能力減弱；兒童處于生長發(fā)育階段，對營養(yǎng)需求較高，復(fù)合維生素包含多種維生素和礦物質(zhì)，能為他們補(bǔ)充所需營養(yǎng)，所以復(fù)合維生素一般適合這些人群，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。21、氯霉素可引起

A.錐體外系反應(yīng)

B.癲癇發(fā)作

C.聽神經(jīng)障礙

D.再生障礙性貧血

【答案】：D

【解析】本題主要考查氯霉素的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：錐體外系反應(yīng)主要是某些抗精神病藥物、抗組胺藥、抗震顫麻痹藥等的不良反應(yīng)，并非氯霉素所引起，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：癲癇發(fā)作可能由腦部疾病、全身性疾病等多種因素誘發(fā)，但不是氯霉素常見的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：聽神經(jīng)障礙通常與氨基糖苷類抗生素等藥物有關(guān)，氯霉素一般不會(huì)引起聽神經(jīng)障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、根據(jù)藥物對胎兒的危害,美國FDA將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級別,依那普利的妊娠毒性分級是()

A.C級

B.D級

C.A級

D.X級

【答案】：B

【解析】本題主要考查美國FDA對妊娠用藥毒性分級中依那普利的分級情況。美國FDA根據(jù)藥物對胎兒的危害，將妊娠用藥毒性分為A、B、C、D、X五個(gè)級別。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，此類藥物在妊娠中晚期使用會(huì)對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害，有明確的證據(jù)表明使用該類藥物會(huì)增加胎兒死亡、新生兒低血壓、腎功能不全等風(fēng)險(xiǎn)，所以依那普利的妊娠毒性分級為D級。因此答案選B。23、常用抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用餐后服用吸收緩慢，可于早、晚餐前及睡前服用的是（）

A.瑞巴派特

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.吉法酯

D.替普瑞酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用抗消化性潰瘍藥的服用時(shí)間特點(diǎn)。選項(xiàng)A，瑞巴派特餐后服用吸收緩慢，所以可于早、晚餐前及睡前服用。選項(xiàng)B，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等，一般是早餐前半小時(shí)服用，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑為前藥，經(jīng)小腸吸收后，在壁細(xì)胞分泌小管的酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）的巰基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制該酶活性，減少胃酸分泌。其最佳服用時(shí)間是早餐前半小時(shí)左右，并非題干描述的服用方式。選項(xiàng)C，吉法酯能保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合，通常是每次0.8g，一日3次，飯后服用。選項(xiàng)D，替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，通常成人每日3粒，分3次飯后30分鐘內(nèi)口服。綜上所述，答案選A。24、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動(dòng)

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同治療措施對于該患者病情的適用性?；颊弑慌R床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥，針對該患者需要采取的是合適的生活方式調(diào)整及治療措施。選項(xiàng)A“低嘌呤飲食”：由于患者有痛風(fēng)病史，血尿酸580μmol/L高于正常值（男性180-440μmol/L），低嘌呤飲食可減少尿酸生成，有助于控制痛風(fēng)病情，是適合該患者的措施。選項(xiàng)B“應(yīng)用阿司匹林”：阿司匹林在體內(nèi)會(huì)經(jīng)過肝臟代謝為水楊酸，水楊酸與尿酸會(huì)競爭性地從腎小管排出，可能會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，使血尿酸水平升高，從而加重痛風(fēng)病情。對于該痛風(fēng)患者而言，應(yīng)用阿司匹林是不恰當(dāng)?shù)模栽撨x項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C“適量運(yùn)動(dòng)”：適量運(yùn)動(dòng)對控制體重、改善血糖和血脂水平都有積極作用，能輔助治療2型糖尿病和高脂血癥，并且有助于整體身體健康，適合該患者。選項(xiàng)D“控制體重”：患者身高168cm，體重85kg，存在超重問題，控制體重對于改善2型糖尿病、高脂血癥等病情有幫助，是適合患者的措施。綜上，答案選B。25、適用于伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥的是（）

A.米多君

B.奧昔布寧

C.特拉唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題考查適用于伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥的藥物。選項(xiàng)A米多君是一種血管活性藥物，主要用于治療體位性低血壓等疾病，并非用于治療伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B奧昔布寧為解痙藥物，主要用于治療尿急、尿頻、尿失禁等膀胱過度活動(dòng)癥相關(guān)癥狀，而非針對伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C特拉唑嗪雖可用于治療良性前列腺增生，但它主要是通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿癥狀，并不直接作用于前列腺體積的縮小，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而使前列腺體積縮小，適用于伴有前列腺體積增大的良性前列腺增生癥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、公眾用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：B

【解析】本題主要考查對公眾用藥咨詢內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，抗菌藥物的合理使用通常屬于專業(yè)的臨床用藥指導(dǎo)范疇，更多是針對醫(yī)療專業(yè)人員在臨床治療過程中的用藥考量，一般不屬于公眾日常普通用藥咨詢的主要內(nèi)容。選項(xiàng)B，減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營養(yǎng)素是公眾在日常生活中普遍關(guān)注的健康問題，與用藥密切相關(guān)。公眾在這方面會(huì)有很多疑問，比如使用何種減肥藥物、補(bǔ)鈣產(chǎn)品的選擇以及補(bǔ)充營養(yǎng)素的正確方式等，所以該項(xiàng)屬于公眾用藥咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)C，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品，這是非常專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，主要是供藥師、醫(yī)生等專業(yè)人員在藥品調(diào)配和使用過程中參考，并非公眾日常咨詢的重點(diǎn)。選項(xiàng)D，栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法雖然也是用藥知識(shí)，但相對比較局限于特定劑型，不是公眾普遍關(guān)注和咨詢頻率較高的內(nèi)容。綜上所述，答案選B。27、患者手術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復(fù)方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中葡萄糖提供的能量是()

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：C

【解析】本題可先分別計(jì)算出不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量，再根據(jù)葡萄糖提供能量的計(jì)算公式算出葡萄糖提供的總能量。步驟一：計(jì)算不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量10%GS500ml中葡萄糖的含量：“10%GS”表示10%葡萄糖溶液，其含義是該溶液中葡萄糖的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為10%。500ml該溶液中葡萄糖的含量（質(zhì)量）為溶液體積乘以葡萄糖質(zhì)量分?jǐn)?shù)，即\(500ml\times10\%=50g\)。50%GS250ml中葡萄糖的含量：“50%GS”表示50%葡萄糖溶液，即該溶液中葡萄糖的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為50%。250ml該溶液中葡萄糖的含量（質(zhì)量）為\(250ml\times50\%=125g\)。步驟二：計(jì)算營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量將兩種葡萄糖溶液中葡萄糖的含量相加，可得營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量為\(50g+125g=175g\)。步驟三：計(jì)算葡萄糖提供的能量每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約4kcal的能量，已知營養(yǎng)液中葡萄糖總含量為175g，則葡萄糖提供的能量為\(175g\times4kcal/g=700kcal\)。綜上，答案選C。28、與貝母枇杷糖漿不宜聯(lián)用的藥物是

A.乳酶生

B.氨茶堿

C.苯巴比妥

D.氫氧化鋁

【答案】：B

【解析】本題主要考查貝母枇杷糖漿不宜聯(lián)用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：乳酶生是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。目前并無證據(jù)表明其與貝母枇杷糖漿不宜聯(lián)用。-選項(xiàng)B：貝母枇杷糖漿中含有貝母，貝母的主要成分貝母堿對呼吸中樞有抑制作用，而氨茶堿是呼吸中樞興奮藥，二者作用相互拮抗，若聯(lián)用會(huì)降低療效，還可能引發(fā)不良反應(yīng)，所以貝母枇杷糖漿不宜與氨茶堿聯(lián)用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥，用于焦慮、失眠、癲癇及運(yùn)動(dòng)障礙等。它與貝母枇杷糖漿之間不存在明顯的藥物相互作用禁忌。-選項(xiàng)D：氫氧化鋁是一種抗酸藥，能中和胃酸并保護(hù)潰瘍面，常用于胃酸過多、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等。它和貝母枇杷糖漿通常不會(huì)相互作用導(dǎo)致不宜聯(lián)用的情況。綜上，答案選B。29、復(fù)發(fā)

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：D

【解析】本題考查的是對“復(fù)發(fā)”這一概念的準(zhǔn)確理解。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。這種情況不符合復(fù)發(fā)的定義，因?yàn)閺?fù)發(fā)強(qiáng)調(diào)的是菌種與上次相同，而該選項(xiàng)中菌株與上次不同，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml。此描述主要是關(guān)于無癥狀菌尿的特征，并非復(fù)發(fā)的定義，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：宜選用毒性小的抗菌藥物。這是關(guān)于抗菌藥物選擇的內(nèi)容，與“復(fù)發(fā)”的概念毫無關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同。該描述準(zhǔn)確地界定了“復(fù)發(fā)”的概念，即治療有效后短期內(nèi)再次出現(xiàn)相同菌種的菌尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。30、溝通時(shí)多使用服務(wù)用語、通俗易懂的語言、短句子和開放式提問方式

A.認(rèn)真聆聽

B.關(guān)注特殊人群

C.注意掌握時(shí)間

D.注意語言的表達(dá)

【答案】：D

【解析】該題主要考查對題干中所描述內(nèi)容的準(zhǔn)確歸類。題干強(qiáng)調(diào)在溝通時(shí)需多使用服務(wù)用語、通俗易懂的語言、短句子和開放式提問方式，這些內(nèi)容均圍繞溝通時(shí)語言方面的要求展開。選項(xiàng)A“認(rèn)真聆聽”主要側(cè)重于傾聽方面，與題干所強(qiáng)調(diào)的語言表達(dá)無關(guān)；選項(xiàng)B“關(guān)注特殊人群”重點(diǎn)在于對特殊群體的關(guān)注，并非關(guān)于語言表達(dá)；選項(xiàng)C“注意掌握時(shí)間”關(guān)注的是時(shí)間把控，也和語言表達(dá)不相關(guān)。而選項(xiàng)D“注意語言的表達(dá)”準(zhǔn)確概括了題干中關(guān)于溝通時(shí)在語言運(yùn)用上的各項(xiàng)要點(diǎn)，所以答案選D。第二部分多選題(20題)1、兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.利尿藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是一類常用的抗高血壓藥物，它通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。ACEI在兒童青少年高血壓治療中具有一定的優(yōu)勢，能改善心臟和血管的重構(gòu)，對靶器官有保護(hù)作用，所以可作為兒童青少年原發(fā)性高血壓的首選藥物之一。選項(xiàng)B血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用，達(dá)到降低血壓的效果。ARB與ACEI類似，也能對靶器官起到保護(hù)作用，且副作用相對較少，耐受性較好，因此也是兒童青少年原發(fā)性高血壓可選擇的藥物之一。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑（CCB）主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。CCB降壓效果顯著、起效迅速，且對心率、血糖、血脂等代謝指標(biāo)影響較小，在兒童青少年高血壓治療中是常用的選擇。選項(xiàng)D利尿藥主要是通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力來降低血壓。雖然利尿藥在高血壓治療中應(yīng)用廣泛，但對于兒童青少年原發(fā)性高血壓，一般不作為首選藥物。其可能會(huì)影響兒童的電解質(zhì)平衡和生長發(fā)育等，且有較多的副作用，如低鉀血癥、低鈉血癥等，所以不選。綜上所述，兒童青少年原發(fā)性高血壓可首選的抗高血壓藥是ACEI、ARB、CCB，答案選ABC。"2、重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，適宜選擇的給藥途徑有

A.靜脈滴注

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.吸入給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑。選項(xiàng)A靜脈滴注是將藥物通過靜脈持續(xù)、緩慢地輸入體內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的滴注速度和劑量，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，從而快速發(fā)揮藥效。在重癥、急救治療中，對于需要持續(xù)給藥且要迅速達(dá)到有效血藥濃度的情況，靜脈滴注是常用的給藥途徑之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠立即進(jìn)入血液循環(huán)，快速分布到全身組織和器官，起效速度非?？?。在緊急救治如心跳驟停、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等情況下，靜脈注射可以使藥物瞬間發(fā)揮作用，迅速緩解癥狀，因此是重癥、急救治療時(shí)使藥物迅速起效的重要給藥途徑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉內(nèi)的血管較為豐富，藥物注入后能較快地通過毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。相較于口服等給藥途徑，肌內(nèi)注射的起效速度較快，在一些需要較快起效但又不需要像靜脈注射那樣迅速的情況下，是一種合適的選擇，在重癥、急救治療中也會(huì)經(jīng)常用到，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入給藥是使藥物以氣態(tài)或霧態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸入，藥物可直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，通過肺泡表面的豐富毛細(xì)血管迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度快，而且可以直接作用于病變部位。對于一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥、急救治療，如哮喘急性發(fā)作等，吸入給藥能迅速緩解癥狀，因此也是適宜的給藥途徑，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑，本題答案選ABCD。"3、關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是

A.疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

C.按需給藥

D.對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A：疼痛評估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)。在癌痛治療中，準(zhǔn)確的疼痛評估能夠幫助醫(yī)生全面了解患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，從而制定出個(gè)性化、合理有效的鎮(zhèn)痛治療方案。所以只有做好疼痛評估，才能為后續(xù)的規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物。不同強(qiáng)度的疼痛，其治療所需的藥物種類和劑量會(huì)有所不同。輕度疼痛可能使用非甾體類抗炎藥即可緩解；而中重度疼痛則可能需要使用阿片類藥物等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。因此，根據(jù)疼痛強(qiáng)度選擇合適的藥物是癌痛治療的重要原則之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：在癌痛治療中，應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是按需給藥。按時(shí)給藥能夠使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)有效地緩解疼痛，避免疼痛的反復(fù)出現(xiàn)和加劇。按需給藥可能導(dǎo)致疼痛控制不佳，影響患者的生活質(zhì)量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療。預(yù)期生命小于2周的患者，身體狀況通常較差，過度的腸外營養(yǎng)支持治療可能并不能顯著改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，反而可能增加患者的身體負(fù)擔(dān)和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此在這種情況下，更應(yīng)注重患者的癥狀緩解和舒適護(hù)理，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ABD。"4、腦出血的治療原則為

A.一般不用止血藥物

B.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

C.血壓≥200／110mmHg時(shí)，將血壓維持在180／105mmHg左右

D.血壓過低者亦不可升壓治療.防止再發(fā)出血

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腦出血的治療原則相關(guān)知識(shí)，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在腦出血的治療中，一般不用止血藥物。因?yàn)槎鄶?shù)腦出血并非凝血機(jī)制異常導(dǎo)致，盲目使用止血藥物可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：降低顱內(nèi)壓是腦出血治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高滲脫水藥能夠快速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是降低顱內(nèi)壓的首選藥物，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)血壓≥200／110mmHg時(shí)，過高的血壓會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)，但血壓下降過快或過低又可能導(dǎo)致腦灌注不足，因此需將血壓維持在180／105mmHg左右，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血壓過低會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，影響腦部的血液供應(yīng)，不利于腦組織的恢復(fù)，此時(shí)是需要進(jìn)行適當(dāng)升壓治療的，而該選項(xiàng)說血壓過低者亦不可升壓治療，表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"5、需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)，來判斷其是否需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收以及生物利用度是否可能會(huì)降低。選項(xiàng)A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當(dāng)機(jī)體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時(shí)，其生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：半乳糖半乳糖屬于糖類，它的吸收是通過載體介導(dǎo)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式，其中主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導(dǎo)致鈣劑的生物利用度降低，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過被動(dòng)擴(kuò)散的方式被吸收，不需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。并且其吸收過程相對較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會(huì)明顯降低，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"6、重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致的后果有

A.出血

B.胃潰瘍

C.胃疼

D.體溫降低

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致的后果。選項(xiàng)A：阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，重復(fù)服用可能會(huì)影響凝血功能，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林會(huì)對胃黏膜產(chǎn)生刺激，長期或重復(fù)服用可能損傷胃黏膜的保護(hù)屏障，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍，因此重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致胃潰瘍，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：由于阿司匹林對胃黏膜有刺激，重復(fù)服用后容易引起胃部不適，出現(xiàn)胃疼的癥狀，所以重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致胃疼，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：阿司匹林有解熱的作用，一般是在體溫升高時(shí)使用來降低體溫，但重復(fù)服用阿司匹林并不會(huì)導(dǎo)致體溫持續(xù)降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、作為重要的文獻(xiàn)資料，一級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)是

A.查閱方便

B.提供的信息新

C.提供的信息全面

D.讀者自己可評價(jià)信息，以免受他人觀點(diǎn)影響

【答案】：BD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于一級信息源具備的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A查閱方便并非一級信息源的突出優(yōu)點(diǎn)。一般來說，經(jīng)過整理和歸納的二級信息源等可能在查閱便捷性上更具優(yōu)勢，例如各類文獻(xiàn)綜述、數(shù)據(jù)庫索引等，能讓讀者更快地找到所需信息。而一級信息源通常是原始的研究文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，需要讀者花費(fèi)更多時(shí)間和精力去查找和獲取，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B一級信息源指的是原始文獻(xiàn)和資料，是對研究成果、新發(fā)現(xiàn)等最早的記錄。它能夠及時(shí)反映最新的研究動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，提供的信息是最新鮮的，相較于經(jīng)過多次加工和轉(zhuǎn)述的其他信息源，能讓讀者第一時(shí)間了解到最前沿的研究內(nèi)容，因此選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C一級信息源往往聚焦于特定的研究領(lǐng)域或問題，圍繞特定的研究目的展開，其內(nèi)容具有一定的專業(yè)性和針對性，但難以涵蓋各個(gè)方面的信息，提供的信息并不全面。而綜合性的文獻(xiàn)綜述、百科全書等二級或三級信息源可能會(huì)對某一領(lǐng)域的信息進(jìn)行更全面的整合和總結(jié)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D一級信息源是原始的研究資料，讀者可以直接接觸到研究的過程、方法、數(shù)據(jù)等原始內(nèi)容，能夠根據(jù)自己的知識(shí)和判斷對信息進(jìn)行評價(jià)和分析，而不會(huì)受到他人觀點(diǎn)的過多干擾，從而更客觀地形成自己的看法，所以選項(xiàng)D符合。綜上，本題答案選BD。"8、在國內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)是用藥評價(jià)的重要組成部分。通過對藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對評估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見是基于用藥過程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"9、患者，女，25歲，因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有（BCDE）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特點(diǎn)及飲食建議，對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：茶水和牛奶中含有影響鐵吸收的成分，如茶水中的鞣酸會(huì)與鐵結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，牛奶中的鈣等成分也會(huì)抑制鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不能用茶水或牛奶送服，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片對胃腸道有一定的刺激作用，在餐后或餐時(shí)服用，可以減輕藥物對胃部的刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：富馬酸亞鐵片可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)功能，使腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：豬肝、黃豆、黑木耳等食物含鐵豐富，對于缺鐵性貧血患者而言，多食用這些食物可以補(bǔ)充鐵元素，有助于改善貧血癥狀。故可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物，D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"10、以下用于治療昆蟲叮咬的藥物包括

A.潑尼松

B.氯苯那敏

C.西替利嗪

D.爐甘石洗劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查用于治療昆蟲叮咬的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。昆蟲叮咬后，機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和過敏反應(yīng)，潑尼松可以通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕叮咬部位的紅腫、瘙癢等癥狀，所以它可用于治療昆蟲叮咬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用。昆蟲叮咬時(shí)會(huì)釋放一些物質(zhì)引發(fā)機(jī)體的過敏反應(yīng)，氯苯那敏能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而緩解過敏癥狀，如減輕瘙癢感等，可用于昆蟲叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：西替利嗪西替利嗪同樣是抗組胺藥物，能抑制組胺的傳遞及作用，降低機(jī)體對昆蟲叮咬產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。對于昆蟲叮咬導(dǎo)致的皮膚過敏癥狀，如紅斑、風(fēng)團(tuán)、瘙癢等有較好的治療效果，可用于昆蟲叮咬治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：爐甘石洗劑爐甘石洗劑是一種復(fù)方外用藥物，主要成分有爐甘石、氧化鋅等，具有收斂、止癢的作用。在昆蟲叮咬后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢等不適，使用爐甘石洗劑涂抹在叮咬部位，可以緩解局部瘙癢癥狀，保護(hù)皮膚，促進(jìn)恢復(fù)，可用于昆蟲叮咬的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療昆蟲叮咬，本題答案選ABCD。"11、口腔潰瘍治療藥物中，屬于非處方藥的是

A.溶菌酶含片

B.冰硼咽喉散

C.爽口托瘡膜

D.10％硝酸銀溶液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查口腔潰瘍治療藥物中屬于非處方藥的類別。選項(xiàng)A：溶菌酶含片溶菌酶含片是一種常用的治療口腔潰瘍的非處方藥。它具有抗菌、抗病毒、消腫止痛等作用，能夠在一定程度上緩解口腔潰瘍帶來的不適，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：冰硼咽喉散冰硼咽喉散可用于治療口腔潰瘍等病癥，且無需憑借醫(yī)師處方即可自行購買使用，屬于非處方藥的范疇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：爽口托瘡膜爽口托瘡膜能起到清濕瀉毒、收斂生肌的功效，對于口腔潰瘍有良好的治療效果，也是可以在藥店自行購買的非處方藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：10％硝酸銀溶液10％硝酸銀溶液對口腔潰瘍有一定的燒灼收斂作用，但它是需要在專業(yè)醫(yī)生操作下使用的藥物，一般必須憑借醫(yī)師處方才能獲取，不屬于非處方藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"12、下列為COPD常用的支氣管舒張劑是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.抗膽堿藥物

D.β2受體激動(dòng)劑

【答案】：ACD

【解析】本題考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┏Ｓ玫闹夤苁鎻垊┑南嚓P(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物是一類經(jīng)典的支氣管舒張劑，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮舒張支氣管的作用。同時(shí)，茶堿還具有一定的抗炎和興奮呼吸中樞的作用，在COPD的治療中是常用的藥物之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用是阻斷β受體，會(huì)使支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，加重呼吸困難癥狀。這與支氣管舒張劑的作用相反，所以β受體阻滯劑不是COPD常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗膽堿藥物抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。在COPD治療中，抗膽堿藥物能夠有效改善患者的肺功能，緩解呼吸困難等癥狀，是常用的支氣管舒張劑類型之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：β?受體激動(dòng)劑β?受體激動(dòng)劑可以選擇性地激動(dòng)氣道平滑肌上的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛氣道平滑肌，達(dá)到舒張支氣管的效果。它起效較快，能夠迅速緩解COPD患者的喘息、氣促等癥狀，是COPD治療中常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"13、靜脈滴注速度有時(shí)會(huì)影響藥效和不良反應(yīng)，下列抗菌藥中靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上的藥物有

A.克林霉素

B.左氧氟沙星

C.兩性霉素B

D.青霉素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查不同抗菌藥靜脈滴注時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中抗菌藥靜脈滴注時(shí)間的要求，判斷哪些藥物靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上。選項(xiàng)A：克林霉素克林霉素在靜脈滴注時(shí)，為了保證藥效并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，其靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：左氧氟沙星左氧氟沙星靜脈滴注的速度不宜過快，通常靜脈滴注時(shí)間需控制在1小時(shí)以上，以此來確保藥物能更好地發(fā)揮作用且降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：兩性霉素B兩性霉素B具有一定的特殊性和毒副作用，其靜脈滴注需要緩慢進(jìn)行，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1小時(shí)以上，從而保障用藥的安全性和有效性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：青霉素青霉素性質(zhì)不穩(wěn)定，在溶液中可發(fā)生降解等反應(yīng)，一般要求在0.5-1小時(shí)內(nèi)滴完，使血藥濃度短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高水平，以更好地發(fā)揮殺菌作用，而并非控制在1小時(shí)以上，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常情況。選項(xiàng)AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當(dāng)發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時(shí)，肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)釋放入血，從而導(dǎo)致血清肌酸激酶升高，所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時(shí)可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會(huì)特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)影響肝臟和骨骼等的代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"15、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過程中，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過敏性休克都可能發(fā)生，一般不會(huì)導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過程中可能會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬锟赡軙?huì)干擾肝細(xì)胞的代謝過程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"16、藥品臨床評價(jià)的兩大階段是

A.上市前藥理學(xué)評價(jià)階段

B.上市前藥效學(xué)評價(jià)階段

C.上市前藥品臨床評價(jià)階段

D.上市后藥品臨床評價(jià)階段

【答案】：C

【解析】本題考查藥品臨床評價(jià)的階段劃分。藥品臨床評價(jià)分為上市前藥品臨床評價(jià)階段和上市后藥品臨床評價(jià)階段。但本題為單選題，需從選項(xiàng)中選出最符合題意的答案。選項(xiàng)A“上市前藥理學(xué)評價(jià)階段”，藥理學(xué)評價(jià)只是藥品臨床評價(jià)中一部分內(nèi)容，并非完整的階段分類，不能準(zhǔn)確涵蓋藥品臨床評價(jià)的范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“上市前藥效學(xué)評價(jià)階段”，藥效學(xué)評價(jià)同樣只是藥品臨床評價(jià)的局部內(nèi)容，不能代表整個(gè)藥品臨床評價(jià)的一個(gè)階段，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C“上市前藥品臨床評價(jià)階段”，它是藥品臨床評價(jià)的重要組成部分，在藥品上市前進(jìn)行系統(tǒng)的研究和評估，對藥品的安全性、有效性等方面進(jìn)行考察，是藥品臨床評價(jià)兩大階段之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D單獨(dú)“上市后藥品臨床評價(jià)階段”不完整，不能完成涵蓋題干所要求的兩大階段，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案選C。"17、可導(dǎo)致藥源性肝損害

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對乙酰氨基酚

【答案】：ABCD