婦產(chǎn)科產(chǎn)褥期異常

一、最佳選擇題1、引起產(chǎn)褥感染的外源性感染最常見(jiàn)的病原菌是A、β溶血性鏈球菌

B、厭氧鏈球菌

C、大腸桿菌

D、葡萄球菌

2、導(dǎo)致產(chǎn)褥病率的主要原因是A、手術(shù)切口感染

B、乳腺炎

C、上呼吸道感染

D、產(chǎn)褥感染

3、產(chǎn)褥病率的定義是A、指分娩24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)測(cè)體溫，測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃

B、產(chǎn)褥期內(nèi)有兩次體溫達(dá)到或超過(guò)38℃

C、分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫≥38℃

D、產(chǎn)后24小時(shí)以后1周內(nèi)每日測(cè)量4次體溫，有2次達(dá)到或超過(guò)38℃

4、引起產(chǎn)褥感染的病原體，不常見(jiàn)的有A、綠膿桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、衣原體

D、支原體

5、以下可能引起產(chǎn)褥病率的原因不包括A、產(chǎn)褥感染

B、泌尿系感染

C、正常分娩

D、上呼吸道感染

6、有關(guān)產(chǎn)褥期下肢血栓性靜脈炎哪項(xiàng)不正確A、下肢持續(xù)性疼痛

B、表現(xiàn)為稽留熱

C、病變單側(cè)居多

D、彩色超聲多普勒檢查可協(xié)助診斷

7、關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的診斷，哪項(xiàng)檢查不適合A、血常規(guī)

B、超聲

C、病原菌和藥敏試驗(yàn)

D、心電圖

8、屬于晚期產(chǎn)后出血的項(xiàng)目，正確的是A、分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

B、分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮出血

C、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

D、分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血

9、晚期產(chǎn)后出血是指分娩A、24小時(shí)后

B、2天后

C、3天后

D、5天后

10、子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全多發(fā)生于產(chǎn)后A、2周左右

B、3周左右

C、4周左右

D、5周左右

11、胎盤(pán)、胎膜殘留多發(fā)生于產(chǎn)后A、10日左右

B、15日左右

C、20日左右

D、25日左右

12、晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)病因是A、蛻膜殘留

B、胎盤(pán)、胎膜殘留

C、子宮復(fù)舊不全

D、感染

13、經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，產(chǎn)后第2日主訴陣發(fā)性下腹痛。查咽部不充血，臍下2橫指處觸及宮底，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的診斷為A、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B、產(chǎn)后宮縮痛

C、子宮肌瘤紅色變

D、子宮肌炎

14、初產(chǎn)婦，急產(chǎn)娩出一男嬰，體重3900g，胎盤(pán)娩出后半小時(shí)內(nèi)有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產(chǎn)素10單位，再次查看胎盤(pán)完整，胎膜有一處見(jiàn)血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是A、軟產(chǎn)道損傷

B、胎盤(pán)殘留

C、凝血功能障礙

D、胎盤(pán)剝離不全

二、多項(xiàng)選擇題1、關(guān)于產(chǎn)后發(fā)熱的患者，考慮為產(chǎn)褥感染，下列考慮正確的是A、主要表現(xiàn)為局部的感染

B、是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

C、β-溶血性鏈球菌是最常見(jiàn)的病原菌

D、發(fā)熱、疼痛、異常惡露是三大主要癥狀

2、關(guān)于產(chǎn)褥感染說(shuō)法正確的是A、是產(chǎn)婦死亡的首要原因

B、分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)每次測(cè)量體溫4次，有一次高于38℃

C、指在分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲

D、產(chǎn)褥病率與產(chǎn)褥感染的含義不同

3、關(guān)于晚期產(chǎn)后出血不正確的表述是A、陰道流血少量或中等量

B、持續(xù)或間斷

C、不出現(xiàn)急驟大量出血

D、無(wú)血凝塊排出

4、下列屬于晚期產(chǎn)后出血的原因的是A、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)

B、繼發(fā)性子宮收縮乏力

C、產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

D、子宮黏膜下肌瘤

5、初產(chǎn)婦，28歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后18天，突然陰道大量流血2小時(shí)來(lái)院。入院時(shí)BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。該患者應(yīng)立即采取的處理措施包括A、行B超檢查

B、建立靜脈通道，補(bǔ)液、輸血

C、行清宮術(shù)后止血

D、靜滴縮宮素

【正確答案】ABD

6、產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)。體檢：體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監(jiān)測(cè)晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開(kāi)大2cm。血象：白細(xì)胞22×109/L，中性0.95，淋巴0.05。下列診斷，哪項(xiàng)是正確的A、高齡初產(chǎn)

B、胎膜早破

C、產(chǎn)時(shí)感染

D、先兆子宮破裂

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】A【答案解析】需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β溶血性鏈球菌致病能力最強(qiáng)，與產(chǎn)褥感染關(guān)系密切，可引起嚴(yán)重感染。【該題針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952314,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】D【答案解析】造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但是也包括生殖道以外的其他感染與發(fā)熱，比如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952315,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后至10天內(nèi)，每日測(cè)量4次，間隔時(shí)間有4個(gè)小時(shí)，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952316,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】A【答案解析】引起產(chǎn)褥感染的病原體常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、衣原體、支原體、大腸桿菌等?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952317,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】C【答案解析】產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起，也可由生殖以外的感染引起，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓靜脈炎等?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952318,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎，表現(xiàn)為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，也稱(chēng)“股白腫”?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952319,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)排除法，即可判斷D選項(xiàng)與晚期產(chǎn)后出血的診斷無(wú)關(guān)。而其他選項(xiàng)對(duì)于晚期產(chǎn)后出血的不同病因，是有針對(duì)性的檢查?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952320,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】D【答案解析】晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952321,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】A【答案解析】晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952322,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】A【答案解析】子宮胎盤(pán)附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化、血管變窄、阻塞。若胎盤(pán)附著面感染、復(fù)舊不全則引起出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952323,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】A【答案解析】胎盤(pán)、胎膜殘留多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，粘附在宮腔內(nèi)的殘留胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、形成胎盤(pán)息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，暴露基底部血管，引起大量出血?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952324,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】B【答案解析】胎盤(pán)，胎膜殘留是陰道分娩最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，黏膜在宮腔內(nèi)殘留胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤(pán)的息肉，當(dāng)壞死的組織脫落時(shí)，暴露基底部的血管，引起大量的出血?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952325,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】B【答案解析】產(chǎn)后宮縮痛在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹的陣發(fā)性劇烈疼痛，稱(chēng)為產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3天自然消失，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用藥?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952326,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】B【答案解析】本題很可能有副胎盤(pán)殘留，故檢查胎盤(pán)是完整的。產(chǎn)后出血時(shí)，胎盤(pán)胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤(pán)殘留的可能。胎盤(pán)、胎膜殘留：多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，殘留的胎盤(pán)組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化，形成胎盤(pán)息肉，當(dāng)壞死組織脫落時(shí)，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952327,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】BCD【答案解析】產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原菌侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率為6%?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952328,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】CD【答案解析】產(chǎn)褥感染指在分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)褥病率與產(chǎn)褥感染的含義不同，是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)每次測(cè)量體溫4次，有兩次≥38℃，造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括生殖道以外的感染(乳腺炎，上呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染）?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952329,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】CD【答案解析】陰道流血少量或中等量，持續(xù)或間斷；亦可表現(xiàn)為急驟大量出血，同時(shí)有血凝塊排出。產(chǎn)婦多伴有寒戰(zhàn)、低熱、且因失血過(guò)多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血或失血性休克?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952330,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ACD【答案解析】繼發(fā)性宮縮乏力的患者容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血，而非晚期產(chǎn)后出血?！驹擃}針對(duì)“產(chǎn)褥期異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101952331,點(diǎn)擊提問(wèn)】