內(nèi)科學(xué)心血管系統(tǒng)疾病一、最佳選擇題1、28歲男性病人。急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時脈搏變?nèi)酢?小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/min，齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為8.0/6.0kPa（60/45mmHg），頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為A、靜脈注射毛花苷C

B、靜脈滴注多巴胺與間羥胺

C、持續(xù)吸高濃度氧

D、心包穿刺減壓

2、病人近3個月以來夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng)A、毛花苷C

B、普萘洛爾

C、雙嘧達(dá)莫

D、維拉帕米

3、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0kPa（180/120mmHg），以下哪種藥物可作為首選治療用藥A、利血平

B、硫甲丙脯酸

C、哌唑嗪

D、硝普鈉

4、22歲男性病人，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助A、P2亢進(jìn)并分裂

B、交替脈

C、心界向左側(cè)擴(kuò)大

D、血壓為20.4/5.3kPa（154/40mmHg）

5、18歲女性病人，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以下哪項最可能提示病人發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎A、心臟向雙側(cè)擴(kuò)大

B、心尖區(qū)收縮期Ⅰ級雜音

C、心包摩擦音

D、急性肺水腫發(fā)作

6、64歲男性病人，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1～5T波明顯變?yōu)楦呒?，T波方向與QRS波主波方向一致、ST段呈水平型下移，心室率110次/min。室性期前收縮7次/min，為安全起見將病人轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要A、靜脈滴注硝酸甘油

B、肌內(nèi)注射哌替啶

C、靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注

D、吸氧

7、診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用A、地爾硫?

B、普萘洛爾

C、維拉帕米

D、地高辛

8、某竇性心動過緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷A、動態(tài)心電圖

B、心電圖阿托品試驗

C、竇房傳導(dǎo)時間測定

D、希氏束電圖

9、某病人發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療A、奎尼丁

B、普羅帕酮

C、胺碘酮

D、利多卡因

10、以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法A、心電圖

B、心尖搏動圖

C、心臟B超

D、冠狀動脈造影

11、以下哪種情況不宜應(yīng)用β受體阻滯藥A、二尖瓣脫垂

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、變異型心絞痛

12、高血壓病心功能不全可見A、奇脈

B、水沖脈

C、脈搏短絀

D、交替脈

13、動靜脈瘺的脈搏可見A、奇脈

B、水沖脈

C、脈搏短絀

D、交替脈

14、左房黏液瘤可見A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B、主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

C、心尖區(qū)收縮期噴射樣雜音

D、主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

二、多項選擇題1、較常見的高血壓急性并發(fā)癥有A、腦出血

B、腎衰竭

C、腦梗死

D、急性左心衰竭

2、室性期前收縮常見于A、冠心病

B、心肌病

C、風(fēng)濕性心臟病

D、二尖瓣脫垂

3、陣發(fā)性室上性心動過速的治療下列哪些是正確的A、腺苷快速靜脈

B、米力農(nóng)靜注

C、洋地黃靜注

D、艾司洛爾靜注

4、下列快速心律失常中哪些首選電復(fù)律A、心室顫動

B、陣發(fā)性室上性心動過速

C、房顫伴預(yù)激伴血壓下降

D、快速室速伴血壓下降

5、電復(fù)律的禁忌證有A、心室顫動

B、心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C、持續(xù)室性心動過速

D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴快速房顫

6、急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征A、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)

B、心包摩擦音

C、心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音

D、第四心音

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】本題患者發(fā)熱、胸痛、氣促，呼吸困難，心界擴(kuò)大，心音低遠(yuǎn)，血壓下降，頸靜脈怒張?zhí)崾拘陌e液。所以最有效的搶救措施為心包穿刺減壓?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954392,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】患者夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，發(fā)作時心電圖示ST段上移，考慮診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，最為恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷S拉帕米?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954394,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，考慮急性左心衰竭。血壓高180/120mmHg，首選的降壓藥是硝普鈉。屬于血管擴(kuò)張藥，能擴(kuò)張小靜脈降低左室充盈壓，增加靜脈順應(yīng)性（前負(fù)荷）；擴(kuò)張動脈，降低后負(fù)荷，增加心排出量。作用快，靜脈給藥后2～5min起效，故可快速控制危急的心力衰竭。適用于需迅速降低血壓和肺楔壓的急性肺水腫、高血壓危象等危急病例?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954395,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】因為根據(jù)題干第二聽診區(qū)在左緣3，4肋間，主動脈瓣關(guān)閉不全的早期有舒張期吹風(fēng)樣雜音以及風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病主動脈關(guān)閉不全時的舒張期雜音，常在主動脈瓣第二聽診區(qū)聽之最響亮。所以考慮主動脈瓣關(guān)閉不全。所以血壓為20.4/5.3kPa(154/40mmHg)，心界向左側(cè)擴(kuò)大，脈壓增寬，出現(xiàn)周圍血管征，再加上瓣膜雜音最有助于支持主動脈關(guān)閉不全的診斷。左右?guī)椭氖敲}壓增大。選D?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954398,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】心包摩擦音：通常是一種短暫的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的聲音，由發(fā)炎的心包層相互摩擦所致。這種聲音在胸骨左緣和深吸氣時最明顯。心包摩擦音提示心包炎，故心包摩擦音提示全心肌炎?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954401,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】室性期前收縮的T波尖銳，二支對稱，T波方向與QRS波主波方向一致、ST段呈水平型下移，提示為病理性期前收縮。本題T波高尖需要治療，首選利多卡因。【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954403,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯類藥物和洋地黃類藥物。肥厚型心肌病建議應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954405,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】竇性心動過緩首選的診斷方法是阿托品試驗。阿托品試驗的意義：用于竇房結(jié)功能測定：如竇性心律不能增快到90次/分和（或）出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動過速為陽性。如竇性心率增快＞90次/分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954406,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】尖端扭轉(zhuǎn)型室速禁用于Ⅰa類、ⅠC類和Ⅲ類抗心律失常藥，因這些藥可能延長異常的QT間期，而使心律失常惡化?？稍囉芒馼類藥物，如利多卡因等?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954408,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法是心電圖?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954411,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】普萘洛爾阻斷血管上的β1受體，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。變異型心絞痛以鈣拮抗劑地爾硫?或維拉帕米等為主，硝酸酯類藥物療效較差，不宜用β受體阻滯劑?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954412,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】交替脈指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不全?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954413,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力。見于主動脈瓣關(guān)閉不全引起的左心室增大。動靜脈瘺為高排量心衰由于大量血液經(jīng)瘺孔迅速地流入靜脈，靜脈壓增高，心臟的回流血量增加，引起心臟擴(kuò)大?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954415,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】左房黏液瘤在舒張中晚期由于瘤體下移導(dǎo)致二尖瓣狹窄，所以選A?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954416,點(diǎn)擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ABCD【答案解析】高血壓急性并發(fā)癥有腦血管病、心力衰竭和冠心病、慢性腎衰竭、主動脈夾層?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954422,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】室性期前收縮常見于高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954425,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ACD【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速的治療包括腺苷、洋地黃、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。所以本題選ACD。【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954426,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】ACD【答案解析】電復(fù)律適用于心室顫動及伴血流動力學(xué)障礙情況。所以選ACD?！驹擃}針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954429,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】BD【答案解析】電復(fù)律禁忌證：因洋地黃類藥物所致的心律失常；心臟明顯擴(kuò)大，持續(xù)性房顫超過五年的患者；近三個月內(nèi)有栓塞史或心房內(nèi)血栓治療無效的患者；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；不能以抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心率的患者；房撲時心率緩慢或伴有高度或三度AVB及SSS的患者；復(fù)律后難以維持竇律者不宜選用電復(fù)律；完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動。【該題針對“心血管系統(tǒng)疾病”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號101954430,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】BCD【答案解析】