三基三嚴(yán)護(hù)理測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1014次/分B.1218次/分C.1620次/分D.1824次/分答案：C3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.壓舌板B.吸水管C.治療碗D.彎血管鉗答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/22/3B.1/31/2C.1/41/3D.全部充滿答案：A5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B6.下列哪種藥物需在冰箱內(nèi)保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案：B7.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D9.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案：A10.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為（）A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C11.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時(shí)應(yīng)停止使用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D12.下列哪項(xiàng)不是靜脈輸血的目的（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正貧血C.供給血小板D.降低顱內(nèi)壓答案：D13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，最適宜的取血量是（）A.23mlB.510mlC.1015mlD.1520ml答案：B14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.地塞米松答案：A15.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C16.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C17.測(cè)量腋溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的時(shí)間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C18.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的內(nèi)容（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每小時(shí)巡視患者C.制定護(hù)理計(jì)劃D.觀察生命體征答案：B19.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用可放回D.懷疑無菌物品污染應(yīng)重新更換答案：C20.患者因外傷致脾破裂，需緊急手術(shù)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.準(zhǔn)備急救物品C.建立靜脈通道D.測(cè)量生命體征答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理操作的有（）A.靜脈輸液B.導(dǎo)尿術(shù)C.心肺復(fù)蘇D.傷口換藥答案：ABCD2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.外踝D.耳廓答案：ABCD3.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD4.關(guān)于體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.腹瀉患者不宜測(cè)肛溫B.進(jìn)食后30分鐘方可測(cè)口溫C.坐浴后30分鐘測(cè)腋溫D.嬰幼兒可測(cè)腋溫答案：ABD5.下列哪些藥物需避光保存（）A.維生素CB.硝普鈉C.腎上腺素D.氨茶堿答案：BCD6.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD7.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的措施有（）A.去枕平臥B.頭后仰C.當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，托起頭部D.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離答案：ABCD8.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌答案：ABCD9.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的有（）A.可夾取無菌油紗布B.取放時(shí)閉合鉗端C.不可觸及容器邊緣D.濕式保存時(shí)浸泡深度為鉗軸節(jié)上23cm答案：BCD10.患者發(fā)生窒息時(shí)，急救措施包括（）A.立即清除呼吸道異物B.頭低足高位C.行氣管插管D.必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂中部，下緣距肘窩23cm。（）答案：√2.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入。（）答案：√3.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。（）答案：√4.留置導(dǎo)尿患者，每日尿量應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單上。（）答案：√5.輸血時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水。（）答案：√6.無菌包潮濕后，需重新滅菌方可使用。（）答案：√7.靜脈注射時(shí)，推注速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)整。（）答案：√8.為新生兒測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)選擇肛溫。（）答案：×（應(yīng)選腋溫）9.壓瘡壞死潰瘍期的表現(xiàn)是局部有膿性分泌物，壞死組織發(fā)黑。（）答案：√10.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位，頭低足高位。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩，呼喊患者，觀察胸廓有無起伏（10秒內(nèi)完成）；②呼救：請(qǐng)他人協(xié)助或撥打急救電話；③胸外按壓（C）：患者仰臥于硬板床，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，雙手重疊，掌根著力，按壓深度56cm，頻率100120次/分；④開放氣道（A）：清除口鼻異物，采用仰頭抬頦法開放氣道；⑤人工呼吸（B）：口對(duì)口或使用呼吸面罩，每次吹氣時(shí)間1秒，潮氣量500600ml，按壓與呼吸比為30:2；⑥循環(huán)操作：持續(xù)5個(gè)周期后評(píng)估復(fù)蘇效果，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率增快。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物（如嗎啡、西地蘭、呋塞米、硝普鈉等）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每510分鐘放松一側(cè)肢體，減少靜脈回心血量；⑥密切觀察生命體征和病情變化，做好記錄。3.簡(jiǎn)述鼻飼法的注意事項(xiàng)。答案：①操作前評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能、鼻腔情況；②確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端放入水中無氣泡）；③鼻飼液溫度3840℃，每次量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)；④鼻飼時(shí)抬高床頭3045°，鼻飼后保持原臥位30分鐘，避免反流；⑤長(zhǎng)期鼻飼者，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑥每次鼻飼前后用20ml溫水沖洗胃管，防止堵塞；⑦觀察患者有無腹脹、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)處理。4.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未開啟）；開啟后的無菌包24小時(shí)內(nèi)有效，無菌容器、鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；取無菌物品用無菌持物鉗，未使用的無菌物品不可放回；⑤懷疑無菌物品污染或已污染，應(yīng)立即更換。5.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），癥狀不緩解可每隔30分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（46L/min），喉頭水腫者行氣管插管或氣管切開；④抗過敏：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg，或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液中靜滴；⑤補(bǔ)充血容量：快速輸入平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥糾正酸中毒：靜滴5%碳酸氫鈉；⑦心跳驟停者立即行CPR；⑧密切觀察生命體征、尿量及意識(shí)變化，記錄搶救過程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院后突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何進(jìn)行急救？答案：①立即判斷：輕拍雙肩呼喊患者，觸摸頸動(dòng)脈（10秒內(nèi)確認(rèn)無搏動(dòng)），觀察無呼吸；②立即呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③實(shí)施CPR：胸外按壓（部位胸骨中下1/3，深度56cm，頻率100120次/分），開放氣道（仰頭抬頦法），人工呼吸（30:2）；④盡早使用除顫儀：快速評(píng)估心律，若為室顫或無脈性室速，立即除顫（單相波360J，雙相波120200J），除顫后立即繼續(xù)CPR；⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥（腎上腺素1mg靜推，每35分鐘重復(fù)；胺碘酮150mg靜推用于頑固性室顫）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄搶救時(shí)間、用藥、除顫次數(shù)及患者反應(yīng)；⑦復(fù)蘇成功后，觀察意識(shí)、瞳孔、尿量，做好后續(xù)護(hù)理（如亞低溫治療、循環(huán)支持）；⑧若復(fù)蘇失敗，按醫(yī)院規(guī)定處理。案例2：患者女性，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）并發(fā)癥：切口感染。（2）護(hù)理措施：①觀察切口情況：記錄紅腫范圍、分泌物量及性質(zhì)，必要時(shí)留取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②局部處理：拆除部分縫線，通暢引流，用生理鹽水或0.5%聚維酮碘溶液清洗切口，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素紗布濕敷；③控制感染：遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素（如頭孢類+甲硝