N1護(hù)理十八項(xiàng)核心制度考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者王某，診斷為急性心肌梗死，需實(shí)施一級護(hù)理。根據(jù)分級護(hù)理制度，責(zé)任護(hù)士應(yīng)至少多長時間巡視一次病房？A.每15分鐘B.每30分鐘C.每1小時D.每2小時2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)首先：A.直接執(zhí)行并記錄B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.請醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑3.某護(hù)士為患者李某靜脈注射青霉素前，需進(jìn)行“三查八對”。其中“八對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.濃度、時間D.患者過敏史4.護(hù)理不良事件中，“患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，需手術(shù)治療”屬于哪一級事件？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）5.患者身份識別時，需同時使用兩種以上標(biāo)識，以下哪項(xiàng)不符合要求？A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+病房號D.姓名+身份證號6.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進(jìn)行？A.僅術(shù)前B.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后C.術(shù)前和術(shù)后D.術(shù)前、麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前7.危急值報告流程中，護(hù)士接獲危急值后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)8.護(hù)理文書書寫要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，其中“及時”指記錄應(yīng)在操作完成后：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)9.患者張某，因“糖尿病酮癥酸中毒”收入ICU，需實(shí)施特級護(hù)理。特級護(hù)理的要點(diǎn)不包括：A.24小時專人護(hù)理B.每小時巡視記錄生命體征C.制定護(hù)理計劃并嚴(yán)格執(zhí)行D.提供基礎(chǔ)生活護(hù)理10.臨床用血時，護(hù)士需與輸血科人員雙人核對，核對內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號、血型C.血液種類、劑量D.獻(xiàn)血者姓名、年齡11.消毒隔離制度中，被患者血液、體液污染的一次性物品應(yīng)放入：A.黑色垃圾袋B.黃色垃圾袋C.紅色垃圾袋D.藍(lán)色垃圾袋12.護(hù)理查房時，責(zé)任護(hù)士需匯報患者的“十知道”內(nèi)容，以下哪項(xiàng)不屬于“十知道”？A.診斷、病情B.治療、護(hù)理措施C.飲食、心理狀態(tài)D.家屬職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況13.患者跌倒/墜床風(fēng)險評估應(yīng)在入院后多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時14.藥品管理中，“高警示藥品”應(yīng)單獨(dú)存放并標(biāo)識，以下屬于高警示藥品的是：A.0.9%氯化鈉注射液B.50%葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.氯化鉀緩釋片15.護(hù)理會診制度中，科間會診需由誰提出申請？A.責(zé)任護(hù)士B.主管護(hù)師C.護(hù)士長D.患者家屬16.值班與交接班制度要求，交班前責(zé)任護(hù)士應(yīng)完成的工作不包括：A.整理護(hù)理記錄B.為患者更換床單C.核對醫(yī)囑執(zhí)行情況D.檢查急救物品完好率17.病情觀察制度中，對意識障礙患者的觀察重點(diǎn)不包括：A.瞳孔大小及對光反射B.肢體活動能力C.飲食偏好D.生命體征變化18.患者健康教育制度要求，護(hù)士需對患者進(jìn)行“四知道”教育，以下哪項(xiàng)正確？A.知道疾病名稱、治療方法、用藥知識、康復(fù)指導(dǎo)B.知道主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境、檢查流程C.知道飲食禁忌、運(yùn)動方式、心理調(diào)節(jié)、復(fù)診時間D.知道醫(yī)保政策、費(fèi)用清單、護(hù)理級別、探視制度19.護(hù)理質(zhì)量安全管理制度中，護(hù)理質(zhì)量控制小組應(yīng)多長時間進(jìn)行一次全面檢查？A.每周B.每兩周C.每月D.每季度20.醫(yī)囑執(zhí)行制度中，對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)：A.直接執(zhí)行并標(biāo)注疑問B.與同組護(hù)士討論后執(zhí)行C.立即向醫(yī)生核實(shí)，確認(rèn)無誤后執(zhí)行D.暫時不執(zhí)行，等待醫(yī)生查房二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的適用對象包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者2.查對制度的“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時查3.護(hù)理交接班的“五清”內(nèi)容包括：A.患者數(shù)清B.病情清C.治療清D.物品清E.護(hù)理措施清4.患者身份識別的常用方法包括：A.核對姓名+住院號B.核對姓名+出生日期C.核對姓名+身份證號D.核對姓名+家屬姓名5.護(hù)理不良事件報告的內(nèi)容包括：A.事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)B.患者基本信息及損害程度C.事件發(fā)生的經(jīng)過、原因分析D.已采取的處理措施及效果6.手術(shù)安全核查的三方人員包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬7.危急值報告的“四及時”原則包括：A.及時記錄B.及時通知C.及時處理D.及時反饋8.護(hù)理文書書寫的基本要求包括：A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫B(tài).記錄內(nèi)容需客觀、真實(shí)C.錯字用雙線劃改并簽名D.可提前或延遲記錄9.患者跌倒/墜床的高危因素包括：A.年齡≥65歲或≤6歲B.服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物C.視力障礙或肢體活動障礙D.病房地面干燥無障礙物10.臨床用血“三查十對”中的“三查”是指：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋血型三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每小時巡視，觀察病情變化。（）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救或手術(shù)中使用，執(zhí)行后醫(yī)生需在6小時內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑。（）3.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對床頭卡信息。（）4.護(hù)理不良事件發(fā)生后，應(yīng)在24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報，重大事件立即上報。（）5.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（）6.危急值是指提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果，需立即處理。（）7.護(hù)理文書中體溫單的物理降溫后體溫應(yīng)在30分鐘后測量并記錄。（）8.高警示藥品需單獨(dú)存放，標(biāo)識醒目，使用時無需雙人核對。（）9.患者跌倒后，應(yīng)立即將患者扶起，檢查有無受傷，再報告醫(yī)生。（）10.臨床用血時，取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護(hù)理的分級依據(jù)及各等級的護(hù)理要點(diǎn)。2.請列舉護(hù)理查對制度中“八對”的具體內(nèi)容。3.護(hù)理不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及報告時限是什么？4.簡述手術(shù)安全核查的“三步核查法”及各方職責(zé)。五、案例分析題（共20分）案例：患者李某，女，72歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，診斷為右側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑予一級護(hù)理，口服阿司匹林腸溶片100mgqd，辛伐他汀片20mgqn。責(zé)任護(hù)士張某于夜間22:00巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者未服用辛伐他汀片，詢問后得知患者因“忘記”未服藥。護(hù)士張某立即取藥準(zhǔn)備補(bǔ)服，此時發(fā)現(xiàn)藥盒內(nèi)辛伐他汀片與另一名患者的“硝苯地平緩釋片”（降壓藥）外觀相似，且藥柜內(nèi)未按床號分區(qū)存放。問題：1.該案例中存在哪些違反護(hù)理核心制度的行為？（10分）2.針對上述問題，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.D7.A8.C9.B10.D11.B12.D13.D14.B15.A16.B17.C18.C19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.分級護(hù)理的分級依據(jù)是患者病情的輕重緩急和自理能力。-特級護(hù)理：適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者。護(hù)理要點(diǎn)：24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，制定并執(zhí)行護(hù)理計劃。-一級護(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者或自理能力重度依賴者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時巡視1次，觀察病情變化；執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，正確實(shí)施治療、用藥；提供生活護(hù)理和心理護(hù)理。-二級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察或自理能力中度依賴者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時巡視1次，觀察病情變化；協(xié)助完成生活護(hù)理，正確實(shí)施治療、用藥。-三級護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定或自理能力輕度依賴/無需依賴者。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時巡視1次，觀察病情變化；指導(dǎo)完成生活護(hù)理，正確實(shí)施治療、用藥。2.護(hù)理查對制度“八對”包括：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。3.護(hù)理不良事件分級及報告時限：-Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡或非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。需立即（15分鐘內(nèi)）上報護(hù)理部及相關(guān)部門。-Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成患者機(jī)體與功能損害。需2小時內(nèi)上報護(hù)士長，24小時內(nèi)通過系統(tǒng)上報護(hù)理部。-Ⅲ級（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果但不需處理可完全康復(fù)。需24小時內(nèi)上報護(hù)士長。-Ⅳ級（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實(shí)。需48小時內(nèi)上報護(hù)士長。4.手術(shù)安全核查的“三步核查法”及職責(zé)：-第一步（麻醉實(shí)施前）：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)風(fēng)險評估結(jié)果。-第二步（手術(shù)開始前）：三方核對患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)物品準(zhǔn)備情況（如器械、敷料數(shù)量），確認(rèn)麻醉安全、手術(shù)風(fēng)險預(yù)警等。-第三步（患者離開手術(shù)室前）：三方核對手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血情況，清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量，確認(rèn)患者去向（PACU/病房）及交接內(nèi)容。五、案例分析題1.違反的核心制度：-分級護(hù)理制度：一級護(hù)理要求每小時巡視，但護(hù)士未在21:00前發(fā)現(xiàn)患者未服藥（辛伐他汀通常夜間服用），未及時督促用藥。-藥品管理制度：藥柜內(nèi)未按床號分區(qū)存放，相似藥品未分開標(biāo)識，違反“定人、定點(diǎn)、定數(shù)”管理要求。-查對制度：取藥時未嚴(yán)格核對患者姓名、床號，存在用藥錯誤風(fēng)險。-病情觀察制度：未關(guān)注患者因記憶力減退（腦梗死后遺癥）導(dǎo)致的服藥依從性問題，未實(shí)施針對性健康教育。2.改進(jìn)措施：-加強(qiáng)分級護(hù)理落實(shí)：責(zé)任護(hù)士需嚴(yán)格按一級護(hù)理要求每小時巡視，重點(diǎn)關(guān)注高危用藥（如調(diào)脂藥、抗凝藥）的執(zhí)行情況，建立“服藥提