執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》預(yù)測復(fù)習(xí)第一部分單選題(30題)1、妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是：

A.妊娠1～2周

B.妊娠3～12周

C.妊娠13～27周

D.妊娠27～32周

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物對妊娠期胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響的關(guān)鍵階段。在妊娠期不同階段，胎兒對藥物的敏感性不同。在妊娠早期，尤其是妊娠3-12周，是胎兒器官分化、形成的重要時期，此時胚胎的細胞開始定向發(fā)育，各個器官逐漸形成。在這個階段，胎兒最易受到藥物影響，如果受到某些藥物的干擾，可能會在形態(tài)或者功能上出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致胎兒畸形。選項A，妊娠1-2周時，胚胎剛剛著床，細胞還處于快速分裂和增殖階段，此時藥物一般不會導(dǎo)致胎兒畸形，多會造成胚胎死亡、流產(chǎn)。選項C，妊娠13-27周，胎兒的大部分器官已經(jīng)基本形成，藥物主要影響胎兒的生長發(fā)育和功能成熟，導(dǎo)致畸形的可能性相對較小。選項D，妊娠27-32周，胎兒各器官已進一步發(fā)育完善，此時藥物對胎兒形態(tài)發(fā)育的影響更小，主要影響胎兒的功能。綜上，最易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是妊娠3-12周，答案選B。2、患者，女，23歲，正在服用短效復(fù)方口服避孕藥，但避孕失敗，懷疑與服用的其他藥物有關(guān)，可能造成這種結(jié)果的藥物是

A.伊曲康唑

B.克拉霉素

C.卡馬西平

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能影響短效復(fù)方口服避孕藥避孕效果的藥物。短效復(fù)方口服避孕藥主要通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等機制發(fā)揮避孕作用。但有些藥物會影響其代謝過程，從而降低避孕效果。選項A，伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它主要作用于真菌的細胞膜，抑制真菌生長。一般情況下，伊曲康唑與短效復(fù)方口服避孕藥之間不存在明顯的相互作用導(dǎo)致避孕失敗的情況。選項B，克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染等疾病。它主要影響細菌蛋白質(zhì)的合成。通?？死顾夭粫Χ绦?fù)方口服避孕藥的代謝和效果產(chǎn)生顯著影響。選項C，卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，它是肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑可以加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時間縮短。當(dāng)患者同時服用卡馬西平和短效復(fù)方口服避孕藥時，卡馬西平會誘導(dǎo)肝臟中的藥酶活性，加速短效復(fù)方口服避孕藥的代謝，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度下降，從而降低避孕效果，有可能造成避孕失敗，所以該選項正確。選項D，胺碘酮是一種抗心律失常藥物，主要影響心肌細胞的離子通道，發(fā)揮抗心律失常作用。它與短效復(fù)方口服避孕藥之間通常沒有明顯的相互作用致使避孕失敗的情況。綜上，答案選C。3、以下抗菌藥物中，適宜用于兒童患者的是

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.萬古霉素

D.氟喹諾酮類

【答案】：B

【解析】本題主要考查適宜用于兒童患者的抗菌藥物相關(guān)知識。選項A四環(huán)素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下兒童，因此選項A不符合要求。選項B青霉素具有殺菌作用強、毒性低等優(yōu)點，是臨床上廣泛應(yīng)用且適宜用于兒童患者的抗菌藥物，選項B正確。選項C萬古霉素有一定的腎毒性和耳毒性等不良反應(yīng)，兒童使用時需要嚴(yán)格監(jiān)測，并非適宜常規(guī)用于兒童患者，選項C不符合。選項D氟喹諾酮類藥物會影響軟骨發(fā)育，18歲以下未成年人應(yīng)避免使用，選項D不符合。綜上，答案選B。4、治療中度痤瘡宜選用的藥物是

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的主要功效來判斷治療中度痤瘡應(yīng)選用的藥物。選項A：阿昔洛韋軟膏阿昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹或帶狀皰疹感染。它通過抑制病毒DNA的合成來發(fā)揮抗病毒作用，對于痤瘡的治療并沒有針對性，因為痤瘡并非由病毒感染引起，所以選項A不符合要求。選項B：維A酸乳膏維A酸乳膏可促進上皮細胞增生、分化、角質(zhì)溶解等，能夠調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，減少粉刺的形成，并且對炎癥也有一定的改善作用，常用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損等，是治療中度痤瘡的常用藥物，所以選項B正確。選項C：氫化可的松軟膏氫化可的松軟膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出等作用。但長期使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著、毛細血管擴張等不良反應(yīng)，而且痤瘡的治療一般不首選糖皮質(zhì)激素，所以選項C不合適。選項D：復(fù)方苯甲酸酊復(fù)方苯甲酸酊主要成分有苯甲酸、水楊酸等，具有抗真菌、角質(zhì)溶解作用，常用于治療淺表真菌感染，如體癬、股癬、手癬、足癬等，對痤瘡的治療沒有效果，所以選項D不正確。綜上，治療中度痤瘡宜選用的藥物是維A酸乳膏，答案選B。5、某患者，女，27歲，多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁3個月。血FT

A.避免服用胺碘酮、西地碘等含碘藥物

B.禁食海帶、紫菜等富碘食物

C.增加膳食纖維攝入

D.給予充足蛋白飲食

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀推斷病情，再結(jié)合病情特點分析各選項來判斷答案。題干中患者出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，血FT情況雖未完整給出，但可推測該患者可能患有甲狀腺功能亢進癥（甲亢）。甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮。接下來對各選項進行分析：選項A：胺碘酮、西地碘等含碘藥物會增加體內(nèi)碘的含量，而碘是合成甲狀腺激素的原料，服用這類藥物會使甲狀腺激素合成增多，加重甲亢病情，所以甲亢患者應(yīng)避免服用含碘藥物，該選項表述正確。選項B：海帶、紫菜等食物富含碘元素，食用后會使體內(nèi)碘攝入增加，同樣會促進甲狀腺激素的合成，不利于甲亢病情的控制，因此甲亢患者需要禁食海帶、紫菜等富碘食物，該選項表述正確。選項C：膳食纖維具有促進腸道蠕動的作用，而甲亢患者本身代謝加快，腸道蠕動也較快，常伴有腹瀉等癥狀。此時增加膳食纖維攝入會進一步加快腸道蠕動，可能導(dǎo)致腹瀉等癥狀加重，不利于患者病情恢復(fù)，該選項表述錯誤。選項D：甲亢患者處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速，消耗增多，給予充足的蛋白飲食可以補充身體因代謝加快而消耗的蛋白質(zhì)，維持身體正常的生理功能，有利于患者身體的恢復(fù)，該選項表述正確。綜上，答案選C。6、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時等。對于急性中毒者，必須迅速作出準(zhǔn)確判斷，及時采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.5～10分鐘

B.10～20分鐘

C.15～30分鐘

D.20～30分鐘

【答案】：C

【解析】本題圍繞毒物中毒相關(guān)情況及急性中毒救治展開。題干強調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果取決于毒物劑量、作用時間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確及時等。對于急性中毒者，關(guān)鍵在于迅速作出準(zhǔn)確判斷并及時采取有效救治措施。由于題干中未明確給出與選項相關(guān)的具體判斷依據(jù)，但已知正確答案為C選項“15-30分鐘”。推測在處理急性中毒情況時，15-30分鐘這個時間段可能是作出準(zhǔn)確判斷和采取有效救治措施的關(guān)鍵時間范圍。在此時間段內(nèi)及時進行診斷和救治，能夠更有效地挽救生命、減輕損害程度。所以答案選C。7、可引起頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘的興奮劑是

A.蛋白同化激素

B.B受體阻斷劑

C.精神刺激劑

D.人生長激素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型興奮劑的不良反應(yīng)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類興奮劑的典型副作用表現(xiàn)。選項A分析蛋白同化激素的主要不良反應(yīng)是導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、女性男性化，以及肝毒性、黃疸等，不會出現(xiàn)題干中描述的頭暈、失眠、抑郁、幻覺、心動過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀，所以A選項不符合。選項B分析β受體阻斷劑有減慢心率、降低血壓的作用，會導(dǎo)致心動過緩、低血壓，同時還可能引起頭暈、失眠、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時可誘發(fā)支氣管哮喘，與題干中描述的不良反應(yīng)相符，所以B選項正確。選項C分析精神刺激劑如可卡因等，可引起欣快感、食欲減退、興奮、失眠等，但一般不會導(dǎo)致心動過緩、低血壓以及誘發(fā)支氣管哮喘，故C選項錯誤。選項D分析人生長激素的不良反應(yīng)主要是可引起糖尿病、水腫、關(guān)節(jié)痛等，與題干所描述的癥狀不相關(guān)，所以D選項不正確。綜上，答案選B。8、患者，男，60歲，因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術(shù)后2年，進食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宣選用的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及各選項藥物的功效來分析正確答案。題干中患者因“壞死性胰腺炎”行剖腹探查術(shù)后2年，進食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。這種情況往往是由于胰腺功能受損，導(dǎo)致消化液分泌減少，進而影響了脂肪等物質(zhì)的消化，引起消化不良性腹瀉。選項A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片該藥物含有阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和二甲硅油。阿嗪米特可以促進膽汁分泌，胰酶能補充多種消化酶，可有效改善因消化酶缺乏導(dǎo)致的消化不良。對于該患者因胰腺功能受損引起的消化問題，使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片能夠提高消化能力，緩解腹瀉癥狀，所以該選項正確。選項B：奧美拉唑腸溶膠囊此藥屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。而題干中患者的腹瀉并非由胃酸分泌過多引起，使用該藥物無法解決患者當(dāng)前的問題，所以該選項錯誤。選項C：蒙脫石散它是一種吸附性止瀉藥，主要通過吸附腸道內(nèi)的水分和毒素來止瀉，但不能從根本上解決消化問題。患者的腹瀉是因消化功能不良所致，單純使用蒙脫石散止瀉，不能改善消化功能，容易導(dǎo)致腹瀉反復(fù)，因此該選項不合適。選項D：干酵母片干酵母片富含B族維生素，常用于防治維生素B族缺乏癥及食欲不振、消化不良的輔助治療。但其消化酶的補充作用相對較弱，對于該患者因胰腺功能受損導(dǎo)致的消化問題，效果不如復(fù)方阿嗪米特腸溶片顯著，所以該選項也不正確。綜上，正確答案是A。9、引起藥源性腎病的藥物,含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致

A.腎小管阻塞

B.直接腎毒性

C.腎間質(zhì)纖維化

D.前列腺素合成障礙

【答案】：C

【解析】本題主要考查含馬兜鈴酸的中藥對腎臟的損害表現(xiàn)，即引起藥源性腎病的具體情況。選項A，腎小管阻塞通常是由一些晶體物質(zhì)（如尿酸鹽、磺胺類藥物結(jié)晶等）在腎小管內(nèi)沉積等原因?qū)е碌模呛R兜鈴酸的中藥的典型致腎病表現(xiàn)，所以A選項錯誤。選項B，直接腎毒性一般是指某些藥物直接作用于腎臟細胞，導(dǎo)致細胞損傷和功能障礙，像氨基糖苷類抗生素等可引起直接腎毒性，含馬兜鈴酸的中藥主要不是以這種直接的細胞毒性作用導(dǎo)致腎病，故B選項錯誤。選項C，含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，這是其引起藥源性腎病的一個重要特征。馬兜鈴酸具有腎毒性，長期或過量使用含馬兜鈴酸的中藥，會使腎臟間質(zhì)受到損傷，進而發(fā)生纖維化，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，所以C選項正確。選項D，前列腺素合成障礙主要是由非甾體抗炎藥等抑制環(huán)氧化酶（COX），從而影響前列腺素的合成引起的，并非含馬兜鈴酸中藥導(dǎo)致的結(jié)果，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。10、處方中外文縮寫p

A.代表（）

B.微克

C.必要時

D.臨睡時

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方中外文縮寫的含義。在處方中，不同的外文縮寫代表著特定的含義。選項A未給出具體內(nèi)容，無法判斷其正確性；微克的外文縮寫是μg，所以選項B不符合要求；必要時的外文縮寫是prn，并非題干中的“p”，所以選項C錯誤；臨睡時的外文縮寫正是“p”，故本題正確答案是D。11、收錄5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻的藥物信息來源是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集》

D.《馬丁代爾藥物大典》

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物信息來源的特點及內(nèi)容的了解。選項A：《醫(yī)師案頭參考》它主要是為醫(yī)師提供藥品信息，但并不以收錄大量藥物專論和如此眾多的參考文獻為主要特色，所以它不符合題干中所描述的“收錄5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻”這一特征，A選項不正確。選項B：《英國國家處方集》主要側(cè)重于英國的處方實踐和藥物使用相關(guān)信息，重點在于指導(dǎo)處方開具等實際應(yīng)用，并非以收錄大量藥物專論和眾多參考文獻為重點，因此B選項不符合要求。選項C：《中國國家處方集》是結(jié)合我國臨床實際制定的，主要用于規(guī)范我國臨床藥物治療的處方行為，也不是以收錄大量的藥物專論和參考文獻為核心，所以C選項也不符合題意。選項D：《馬丁代爾藥物大典》其特點是收錄有5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻，與題干中描述的藥物信息來源特征完全相符，所以正確答案是D。12、患者,女,21歲,近半年來食欲亢進,多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗結(jié)果:血清促甲狀腺素（TSH）<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細胞計數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是（）

A.碘化鉀治療,定期復(fù)查

B.注意休息補充營養(yǎng),使用甲巰咪唑治療

C.選用131I治療

D.甲狀腺次全切除手術(shù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合不同治療甲狀腺功能亢進癥方案的適用條件來對各選項進行分析。選項A：碘化鉀治療一般用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備以及甲狀腺危象的治療等。它通過抑制甲狀腺激素的釋放來控制病情，但不能從根本上治療甲亢，且長期使用可能導(dǎo)致碘甲亢等不良后果。而題干中患者主要是初診為甲狀腺功能亢進癥，并非處于術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺危象階段，所以該選項不適合作為首選治療方案。選項B：對于大多數(shù)甲狀腺功能亢進癥患者，特別是病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，藥物治療是首選方法。甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺激素的合成，從而緩解甲亢癥狀。同時，患者在治療期間注意休息、補充營養(yǎng)，有助于身體的恢復(fù)和提高機體抵抗力。題干中患者年輕，病情處于初期，肝腎功能及白細胞計數(shù)正常，符合藥物治療的適應(yīng)證，因此該選項是首選的治療方案。選項C：放射性131I治療適用于年齡在25歲以上、藥物治療無效或復(fù)發(fā)、不宜手術(shù)等情況的患者。但該治療方法可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，且對于年輕患者，尤其是有生育需求的患者，一般不作為首選。題干中患者年僅21歲，使用131I治療可能會對其甲狀腺功能及以后的生育產(chǎn)生不良影響，所以該選項不合適。選項D：甲狀腺次全切除手術(shù)適用于中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅持服藥者；甲狀腺巨大有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者等。手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險，如出血、感染、喉返神經(jīng)損傷等，且術(shù)后也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。該患者病情相對較輕，不符合手術(shù)治療的指征，所以該選項也不是首選。綜上，答案選B。13、患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史等信息，來逐一判斷各選項是否符合該患者的臨床表現(xiàn)，從而得出正確答案。選項A：慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般不會出現(xiàn)心界擴大以及突發(fā)喘憋等急性左心功能不全的表現(xiàn)。而題干中患者有高血壓病史，突發(fā)喘憋、端坐體位、心界向左側(cè)擴大等，與慢性支氣管炎急性發(fā)作的典型表現(xiàn)不符，所以該選項不正確。選項B：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，多在接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、運動以及上呼吸道感染后發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音。該患者無明顯誘因突發(fā)喘憋，且表現(xiàn)為雙肺廣泛濕啰音而非哮鳴音，同時有高血壓病史和心臟擴大等心臟方面的表現(xiàn)，故不符合支氣管哮喘的特點，該選項錯誤。選項C：急性左心衰竭該患者有15年高血壓病病史，高血壓可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，引起左心室肥厚和擴張，最終導(dǎo)致左心功能衰竭?；顒雍笮募?、氣短3年提示存在慢性心功能不全，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢端坐體位，血壓升高，呼吸急促，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，這些表現(xiàn)均符合急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫的典型癥狀和體征，所以該選項正確。選項D：肺動脈栓塞肺動脈栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等“三聯(lián)征”，與題干中患者的癥狀和體征不相符，因此該選項不正確。綜上，答案選C。14、阿托品聯(lián)用氯解磷定解救有機磷重度中毒的機制是

A.作用于不同的靶點

B.促進機體的利用

C.競爭性拮抗作用

D.延緩或降低抗藥性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)阿托品和氯解磷定在解救有機磷重度中毒時的作用原理來分析其機制。選項A：阿托品主要作用是阻斷M膽堿受體，能迅速緩解有機磷中毒時的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等；氯解磷定則是膽堿酯酶復(fù)活劑，能夠恢復(fù)被有機磷抑制的膽堿酯酶的活性，解除煙堿樣癥狀，如肌束震顫等。二者作用于有機磷中毒病理過程中的不同靶點，從而發(fā)揮協(xié)同的解毒作用，所以阿托品聯(lián)用氯解磷定解救有機磷重度中毒的機制是作用于不同的靶點，該選項正確。選項B：阿托品和氯解磷定在解救有機磷重度中毒時，并非是促進機體對某種物質(zhì)的利用來發(fā)揮解毒作用，所以該選項錯誤。選項C：競爭性拮抗作用是指兩種藥物在同一受體部位或相同生理效應(yīng)上相互拮抗，而阿托品和氯解磷定在解救有機磷中毒時是相互協(xié)同的關(guān)系，并非競爭性拮抗，所以該選項錯誤。選項D：題干討論的是阿托品和氯解磷定解救有機磷重度中毒的機制，與延緩或降低抗藥性無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。15、會干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間不宜飲酒的藥物是（）

A.對乙酰氨基酚

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷哪種藥物會干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，進而得出正確答案。分析選項A對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其作用機制與干擾乙醇代謝過程無關(guān)，用藥期間一般不會因飲酒引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項A錯誤。分析選項B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。它不會干擾乙醇的代謝過程，通常在使用阿奇霉素期間飲酒不會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項B錯誤。分析選項C阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，還具有抗血小板聚集的作用。阿司匹林與乙醇代謝沒有直接關(guān)聯(lián)，用藥期間飲酒一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項C錯誤。分析選項D甲硝唑為硝基咪唑類抗菌藥物，它會抑制乙醛脫氫酶的活性，干擾乙醇的代謝過程。在使用甲硝唑期間飲酒，乙醇在體內(nèi)代謝生成的乙醛無法正常進一步代謝，會在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等癥狀，因此用藥期間不宜飲酒，選項D正確。綜上，答案是D。16、溝通醫(yī)藥患的重要紐帶的是

A.處方調(diào)配

B.治療藥物監(jiān)測

C.靜脈藥物配置

D.參與臨床藥物治療

【答案】：A

【解析】本題主要考查對溝通醫(yī)藥患重要紐帶相關(guān)知識的掌握。破題點在于分析每個選項所涉及工作的主要功能和作用，判斷哪個是溝通醫(yī)藥患的重要紐帶。選項A：處方調(diào)配處方調(diào)配是藥師根據(jù)醫(yī)師處方，為患者調(diào)配藥品的過程。在此過程中，藥師需要與醫(yī)師溝通以準(zhǔn)確理解處方意圖，同時又要和患者交流，告知患者藥品的用法、用量、注意事項等信息。所以處方調(diào)配起到了連接醫(yī)師、藥師與患者之間的橋梁作用，是溝通醫(yī)藥患的重要紐帶，該選項正確。選項B：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測主要是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，運用藥代動力學(xué)原理和計算方法擬定個體化給藥方案，其重點在于為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)，并非直接溝通醫(yī)藥患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以該選項錯誤。選項C：靜脈藥物配置靜脈藥物配置是在靜脈用藥調(diào)配中心（室）集中進行包括腸外營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，主要是為了保證靜脈用藥的質(zhì)量和安全性，與溝通醫(yī)藥患的聯(lián)系不緊密，因此該選項錯誤。選項D：參與臨床藥物治療參與臨床藥物治療是臨床藥師運用藥學(xué)專業(yè)知識協(xié)助臨床醫(yī)師制定個體化給藥方案，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等工作，側(cè)重于藥物治療的專業(yè)協(xié)助，并非溝通醫(yī)藥患的重要紐帶，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。17、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽診無異常，腹檢無異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.血糖升高

B.牙齒腫脹

C.嚴(yán)重高血壓

D.膀胱頸梗阻

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位38歲男性患者的病情及檢查診斷情況，需根據(jù)這些內(nèi)容來判斷答案。題干中患者3日前出現(xiàn)全身肌肉酸痛、頭疼、輕微咳嗽等癥狀，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日畏寒、發(fā)熱，體溫37.7℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽喉部紅腫，其他心肺、腹部檢查及血象等均正常，最終診斷為上呼吸道感染（感冒）。選項A“血糖升高”，題干中未提及任何與血糖相關(guān)的信息，所以該選項不符合題意。選項B“牙齒腫脹”，整個題干圍繞上呼吸道感染癥狀及相關(guān)檢查展開，沒有關(guān)于牙齒的描述，該選項也不正確。選項C“嚴(yán)重高血壓”，題干所呈現(xiàn)的癥狀與體征均未顯示患者有高血壓的跡象，且患者被診斷為上呼吸道感染，并非嚴(yán)重高血壓，所以該選項符合題意。選項D“膀胱頸梗阻”，題干中沒有涉及泌尿系統(tǒng)的癥狀及相關(guān)檢查提示有膀胱頸梗阻的可能，該選項錯誤。綜上，正確答案是C。18、老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的藥物是

A.哌替啶

B.雙嘧達莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮革類藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等不良反應(yīng)藥物的了解。選項A：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等情況。所以選項A不符合題意。選項B：雙嘧達莫雙嘧達莫是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防血栓形成，其常見不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、腹瀉、惡心等，通常也不會引發(fā)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等癥狀。所以選項B不符合題意。選項C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺為多巴胺受體阻斷劑，具有鎮(zhèn)吐等作用，它的不良反應(yīng)主要是錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、共濟失調(diào)等，與題干中描述的認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等表現(xiàn)不相關(guān)。所以選項C不符合題意。選項D：苯二氮?類藥苯二氮?類藥物是一類鎮(zhèn)靜催眠藥，老年人使用苯二氮?類藥后，可能會出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒等不良反應(yīng)，這是由于這類藥物會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致老年人的認(rèn)知能力下降、意識障礙以及平衡能力受影響等。所以選項D符合題意。綜上，答案選D。19、患者，男，28歲，外出進餐后出現(xiàn)腹瀉，一日6次，水樣便，無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：C

【解析】題干描述了一位28歲男性患者，在外出進餐后出現(xiàn)腹瀉癥狀，每日達6次且為水樣便，同時無發(fā)熱和腹痛癥狀。接下來分析各選項：-選項A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并不針對單純的腹瀉治療，所以該選項不符合要求。-選項B：奧美拉唑腸溶膠囊是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃酸相關(guān)疾病，并非用于緩解腹瀉，因此該選項也不正確。-選項C：蒙脫石散是常用的止瀉藥物，它可以在腸道內(nèi)形成一層保護膜，吸附腸道內(nèi)的病原體和毒素，減少腸道蠕動，從而起到止瀉作用，對于該患者的水樣腹瀉癥狀是合適的選擇，所以該選項正確。-選項D：干酵母片主要用于營養(yǎng)不良、消化不良等情況，主要是補充維生素B族等營養(yǎng)物質(zhì)，對腹瀉治療并無直接作用，該選項不符合題意。綜上，答案選C。20、在手術(shù)麻醉時給予患者阿托品抑制腺體分泌、減少嗆咳以致誤吸的發(fā)生，但易引起腹脹、尿潴留，此種不良反應(yīng)屬于

A.特異質(zhì)反應(yīng)

B.撤藥反應(yīng)

C.繼發(fā)反應(yīng)

D.副作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種不良反應(yīng)類型的定義，逐一分析各選項并與題干描述的情況進行對比，從而確定正確答案。選項A：特異質(zhì)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。題干中描述的不良反應(yīng)是使用阿托品抑制腺體分泌時出現(xiàn)的常見情況，并非少數(shù)特異體質(zhì)患者的特殊反應(yīng)，不符合特異質(zhì)反應(yīng)的定義，所以該選項錯誤。選項B：撤藥反應(yīng)撤藥反應(yīng)是指長期應(yīng)用某些藥物，突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象。而題干中描述的腹脹、尿潴留等不良反應(yīng)是在使用阿托品的過程中出現(xiàn)的，并非突然停藥后原有疾病加劇，因此不屬于撤藥反應(yīng)，該選項錯誤。選項C：繼發(fā)反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。一般是藥物發(fā)揮治療作用后引發(fā)了新的疾病或不良反應(yīng)。但題干中腹脹、尿潴留是阿托品本身藥理作用相關(guān)的不良反應(yīng)，并非藥物治療作用引發(fā)的新的疾病或不良后果，所以不屬于繼發(fā)反應(yīng)，該選項錯誤。選項D：副作用副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。阿托品在手術(shù)麻醉時用于抑制腺體分泌、減少嗆咳以致誤吸的發(fā)生，這是其治療目的；而引起腹脹、尿潴留是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，符合副作用的定義，所以該選項正確。綜上，答案選D。"21、伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的是（）。

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題是考查伴有高血壓的患者在用藥時的注意事項。選項A，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會對血壓產(chǎn)生明顯影響，伴有高血壓的患者通?？梢哉Ｊ褂?，所以A項不符合題意。選項B，氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口干等，對血壓影響不大，伴有高血壓的患者并非慎用此藥，故B項不正確。選項C，偽麻黃堿具有收縮血管的作用，可引起血壓升高，對于伴有高血壓的患者來說，使用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑可能會導(dǎo)致血壓進一步升高，增加心血管疾病的風(fēng)險，因此伴有高血壓的患者應(yīng)慎用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑，C項符合題意。選項D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時還具有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心血管疾病等。小劑量阿司匹林一般不會對血壓造成顯著影響，伴有高血壓的患者通?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，所以D項也不正確。綜上，答案選C。22、用于治療角化皸裂型足癬的是口服

A.抗生素

B.抗真菌藥

C.伊曲康唑

D.特比萘芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療角化皸裂型足癬的口服藥物類別。選項A，抗生素主要是用于治療各種細菌感染或抑制致病微生物感染的藥物，而足癬是由真菌感染引起的，并非細菌感染，所以抗生素不能用于治療角化皸裂型足癬，A選項錯誤。選項B，抗真菌藥是一類能抑制或殺滅真菌的藥物，由于足癬是由真菌感染足部皮膚所導(dǎo)致的常見皮膚病，所以治療角化皸裂型足癬可口服抗真菌藥，B選項正確。選項C，伊曲康唑是一種具體的抗真菌藥物，題干問的是治療藥物的類別，而非具體藥物，C選項不符合題意。選項D，特比萘芬同樣是具體的抗真菌藥物，不是藥物類別，D選項也不符合題意。綜上，答案選B。23、下列藥物屬于容積性瀉藥的是

A.番瀉葉

B.多庫酯

C.羥甲基纖維素

D.聚乙二醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)容積性瀉藥的特點，對各選項藥物進行分析判斷，從而得出正確答案。選項A番瀉葉是刺激性瀉藥。它含有蒽醌類衍生物等成分，這些成分能刺激腸壁神經(jīng)叢，使腸道蠕動增加，促進排便。故選項A不符合容積性瀉藥的定義，予以排除。選項B多庫酯是潤滑性瀉藥。它能降低糞便表面張力，使水分容易滲入糞便，增加糞便的體積和柔軟度，從而促進排便。因此選項B也不屬于容積性瀉藥，應(yīng)排除。選項C羥甲基纖維素屬于容積性瀉藥。容積性瀉藥是通過在腸道內(nèi)吸收水分，增加糞便的體積，使其變得松軟易排出。羥甲基纖維素在腸道內(nèi)可以吸收大量水分，膨脹形成膠體，增加糞便的容積，從而促進腸道蠕動，幫助排便。所以選項C正確。選項D聚乙二醇是滲透性瀉藥。它通過增加腸道內(nèi)的滲透壓，使水分進入腸道，從而增加糞便的體積和流動性，促進排便。所以選項D并非容積性瀉藥，應(yīng)排除。綜上，答案選C。24、高血壓治療藥物選擇時,ACEI類藥物禁用于（）

A.心力衰竭患者

B.痛風(fēng)患者

C.胃潰瘍患者

D.雙側(cè)腎動脈狹窄患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI類藥物的禁忌證相關(guān)知識。各選項分析A選項：心力衰竭患者ACEI類藥物（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）對于心力衰竭患者具有重要治療作用。它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血管緊張素Ⅱ水平，減少醛固酮分泌，從而減輕水鈉潴留、降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，對心力衰竭患者的病情控制和預(yù)后改善有益。所以心力衰竭患者不是ACEI類藥物的禁忌證，A選項不符合題意。B選項：痛風(fēng)患者痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高所引起的疾病。ACEI類藥物主要作用于RAAS系統(tǒng)，其作用機制與嘌呤代謝和尿酸排泄并無直接關(guān)聯(lián)，一般不會影響血尿酸水平，因此不是ACEI類藥物使用的禁忌情況，B選項不符合題意。C選項：胃潰瘍患者ACEI類藥物的不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀等，其藥理作用與胃潰瘍的發(fā)病機制和病情發(fā)展沒有直接聯(lián)系，通常不會加重胃潰瘍病情，所以胃潰瘍患者并非ACEI類藥物的禁忌人群，C選項不符合題意。D選項：雙側(cè)腎動脈狹窄患者雙側(cè)腎動脈狹窄時，腎臟灌注壓降低，腎素分泌增加，通過RAAS系統(tǒng)使血管緊張素Ⅱ生成增多，從而使出球小動脈收縮，維持腎小球濾過率。ACEI類藥物抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，會使出球小動脈擴張，導(dǎo)致腎小球濾過率急劇下降，引起腎功能損害，甚至急性腎衰竭。所以雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用ACEI類藥物，D選項符合題意。綜上，答案選D。25、β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)是

A.足踝部水腫

B.血尿酸升高

C.直立性低血壓

D.支氣管痙攣

【答案】：D

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，以此判斷β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)。選項A：足踝部水腫足踝部水腫一般是鈣通道阻滯劑類藥物常見的不良反應(yīng)，而非β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)。鈣通道阻滯劑通過阻滯細胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細胞鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓，但同時可能引起外周血管擴張，導(dǎo)致液體滲出，出現(xiàn)足踝部水腫等癥狀。所以選項A不符合。選項B：血尿酸升高血尿酸升高主要與噻嗪類利尿劑等藥物有關(guān)。噻嗪類利尿劑可干擾腎小管對尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險。而β受體阻斷劑在正常使用過程中，通常不會以血尿酸升高為主要不良反應(yīng)表現(xiàn)。所以選項B不符合。選項C：直立性低血壓直立性低血壓常見于α受體阻斷劑。α受體阻斷劑通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴張，血壓下降，在患者從臥位或坐位突然站立時，由于血管調(diào)節(jié)功能相對不足，容易出現(xiàn)血壓急劇下降，導(dǎo)致直立性低血壓。β受體阻斷劑一般不會以此為主要不良反應(yīng)。所以選項C不符合。選項D：支氣管痙攣β受體阻斷劑可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管痙攣。對于支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，使用β受體阻斷劑可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難等癥狀，因此支氣管痙攣是β受體阻斷劑的主要不良反應(yīng)之一。所以選項D符合。綜上，本題正確答案為D。26、楊某，女，19歲，淋雨受涼后咳嗽、咯膿性痰并伴有胸痛，體溫39℃，聽診肺部有濕噦音。WBC12×109／L。該患者對青霉素過敏。

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項疾病的特點來逐一分析判斷。選項A：肺結(jié)核肺結(jié)核通常起病緩慢，有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上或咯血。題干中患者是淋雨受涼后急性起病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咯膿性痰、胸痛、高熱等，未提及低熱、盜汗等典型的肺結(jié)核全身癥狀，且白細胞計數(shù)升高（WBC12×10?／L），通常肺結(jié)核患者白細胞計數(shù)一般正?；蛏栽龈?，因此該患者不符合肺結(jié)核的表現(xiàn)，A選項錯誤。選項B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。患者淋雨受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯膿性痰、胸痛、高熱，聽診肺部有濕啰音，白細胞計數(shù)升高（WBC12×10?／L），這些表現(xiàn)符合社區(qū)獲得性肺炎的典型癥狀和體征，故該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎，B選項正確。選項C：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，較少出現(xiàn)胸痛和高熱。而題干中患者有明顯的胸痛和高熱癥狀，且肺部聽診有濕啰音，提示肺部存在實質(zhì)性炎癥，因此該患者的表現(xiàn)不太符合支氣管炎，C選項錯誤。選項D：哮喘哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染等有關(guān)，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。題干中患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯膿性痰、胸痛和高熱，未提及喘息、氣急等哮喘的典型癥狀，肺部聽診也未描述有哮鳴音，因此該患者不符合哮喘的表現(xiàn)，D選項錯誤。綜上，正確答案是B。27、一新生兒確診感染乙型肝炎，提示其生母妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果是

A.HBsAg為陽性

B.HBeAg為陽性

C.HBsAg，HBeAg均為陽性

D.HBsAb，HBeAg均為陽性

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒感染乙型肝炎與母親妊娠期間血清學(xué)檢查結(jié)果的關(guān)聯(lián)。選項A分析HBsAg即乙肝表面抗原，若僅HBsAg為陽性，提示乙肝病毒感染，但傳染性相對有限。乙肝表面抗原陽性只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒，但不能充分表明病毒具有較強的復(fù)制能力和傳染性，所以僅母親HBsAg陽性時，新生兒不一定就會確診感染乙型肝炎，故A項不符合。選項B分析HBeAg即乙肝e抗原，HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，有較強的傳染性。然而，單獨的HBeAg陽性不能代表乙肝病毒感染狀態(tài)的全貌，因為它可能只是病毒感染過程中的一個指標(biāo)，且沒有結(jié)合表面抗原情況，無法確切判斷病毒感染及傳播的全面信息，所以不能僅依據(jù)母親HBeAg陽性就判定新生兒確診感染，故B項不符合。選項C分析當(dāng)HBsAg和HBeAg均為陽性時，表明母親是乙肝患者且處于病毒活動期，此時病毒復(fù)制活躍、傳染性強。在這種情況下，乙肝病毒很容易通過母嬰傳播途徑使新生兒感染，這與題干中新生兒確診感染乙型肝炎的情況相符，所以C項正確。選項D分析HBsAb即乙肝表面抗體，它是一種保護性抗體，陽性表示機體對乙肝病毒有免疫力；而HBeAg陽性表示病毒復(fù)制活躍、傳染性強。兩者同時陽性的情況在臨床上較為罕見，且HBsAb陽性說明母親對乙肝有一定抵抗力，不會處于高病毒復(fù)制和強傳染狀態(tài)，也就不太可能導(dǎo)致新生兒感染乙肝，故D項不符合。綜上，答案選C。28、易受光線影響而變質(zhì)的藥品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.頭孢曲松鈉

D.復(fù)方甘草合劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)的藥品的相關(guān)知識。選項A硝酸甘油，它是一種有機硝酸酯類藥物，其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受到光線的影響而發(fā)生分解反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥效降低甚至失效，因此硝酸甘油屬于易受光線影響而變質(zhì)的藥品。選項B阿卡波糖片，它是一種降糖藥，主要作用是抑制碳水化合物的消化和吸收，其穩(wěn)定性較好，通常不易受光線影響而變質(zhì)。選項C頭孢曲松鈉，是一種抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，在正常儲存條件下，光線對其影響相對較小，不屬于易受光線影響而變質(zhì)的典型藥品。選項D復(fù)方甘草合劑，是一種鎮(zhèn)咳祛痰的復(fù)方制劑，一般情況下，它對光線的敏感性不高，不會因為光線照射而迅速變質(zhì)。綜上，答案選A。29、患者，女，51歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定患者病情所適用的藥物選擇。題干分析-患者存在高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常的情況。各項檢查指標(biāo)顯示，血壓為160／105mmHg；糖耐量試驗餐后2小時血糖為9.56mmol／L，高于正常參考范圍＜7.8mmol／L；三酰甘油1.52mmol／L，處于正常參考范圍0.56～1.70mmol／L；總膽固醇6.26mmol／L，高于正常參考范圍＜5.2mmol／L；低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L，高于正常參考范圍2.1～3.1mmol／L；高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L，處于正常參考范圍l.20～1.65mmol／L；血肌酐50μmol／L，處于正常參考范圍45～84μmol／L；蛋白尿（++）。綜合來看，該患者血脂異常主要表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高。選項分析A選項依折麥布：依折麥布主要通過抑制膽固醇的吸收來降低血脂，一般單獨使用降膽固醇效果相對有限，通常與其他降脂藥物聯(lián)合使用，對于該患者單純的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高情況，并非首選。B選項普羅布考：普羅布考主要降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的同時，還有抗氧化作用，但它可能會導(dǎo)致心電圖Q-T間期延長等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用相對受限，不是治療該患者高脂血癥的一線用藥。C選項非諾貝特：非諾貝特主要用于降低三酰甘油，對降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的效果不如對三酰甘油明顯。而該患者三酰甘油正常，主要問題是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高，所以非諾貝特不適合該患者。D選項阿托伐他?。喊⑼蟹ニ儆谒☆愃幬?，是臨床上常用的調(diào)脂藥物，能夠顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對于以總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高為主的高脂血癥患者是首選藥物，符合該患者的病情需求。綜上，答案選D。30、下列關(guān)于腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的方法，錯誤的是

A.腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物

B.腎功能不全而肝功能正常者，可選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物

C.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以延長給藥間隔或減少給藥劑量

D.腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，可以同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進藥物排泄。防止藥源性疾病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全患者給藥方案調(diào)整的相關(guān)知識，對每個選項進行逐一分析。選項A腎功能不全意味著腎臟的排泄和代謝功能受到影響。經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物，其代謝和排泄過程主要依賴肝臟和膽道系統(tǒng)，對腎臟的負(fù)擔(dān)較小。所以腎功能不全者首選經(jīng)肝膽代謝和排泄的藥物是合理的給藥方案調(diào)整方法，該選項表述正確。選項B對于腎功能不全而肝功能正常的患者，選用經(jīng)雙通道（肝、腎）消除的藥物是可行的。因為這類藥物既可以通過肝臟進行代謝和排泄，也可以通過腎臟進行部分代謝和排泄。當(dāng)腎臟功能不全時，肝臟可以在一定程度上分擔(dān)藥物的消除任務(wù)，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，該選項表述正確。選項C當(dāng)腎功能不全患者又必須使用明顯腎毒性的藥物時，為了減少藥物對腎臟的損害以及降低體內(nèi)藥物濃度過高帶來的風(fēng)險，可以通過延長給藥間隔或減少給藥劑量的方式來調(diào)整給藥方案。延長給藥間隔可以使藥物在體內(nèi)有更多的時間進行代謝和排泄，減少藥物的蓄積；減少給藥劑量則直接降低了進入體內(nèi)的藥物總量，該選項表述正確。選項D腎功能不全又必須使用明顯腎毒性的藥物時，同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液并不一定能促進所有藥物的排泄。而且這種做法可能會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。此外，堿化尿液的方法并不是適用于所有有腎毒性的藥物，對于某些藥物可能不僅無法促進排泄，反而會增加藥物在腎小管的重吸收，加重腎臟損害。所以該選項表述錯誤。綜上所述，答案選D。第二部分多選題(20題)1、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進時可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項A：急性失血性貧血主要是指短時間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時，機體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強，以補充丟失的血細胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會引起血小板一過性減少，該選項錯誤。選項B：血小板是由骨髓中的巨核細胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會下降，進而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時可引起血小板減少，該選項正確。選項C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細胞破壞場所。脾功能亢進時，脾臟對血細胞的破壞作用會增強，其中就包括對血小板的破壞，會使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項正確。選項D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時，可引起血小板減少，該選項正確。綜上，正確答案選BCD。"2、重度至危重度哮喘急性發(fā)作期藥物主要有

A.持續(xù)霧化吸入SABA

B.短效抗膽堿藥

C.激素混懸液

D.靜脈茶堿類藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查重度至危重度哮喘急性發(fā)作期的治療藥物。選項A：持續(xù)霧化吸入速效β?-受體激動劑（SABA）是重度至危重度哮喘急性發(fā)作期的重要治療手段之一。SABA可以迅速舒張氣道平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，對于急性發(fā)作的哮喘患者能快速起效，緩解癥狀，所以該選項正確。選項B：短效抗膽堿藥能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，與SABA聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同、互補作用，可更好地改善哮喘急性發(fā)作時的癥狀，是重度至危重度哮喘急性發(fā)作期常用藥物之一，該選項正確。選項C：激素混懸液具有強大的抗炎作用，能夠減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，對于重度至危重度哮喘急性發(fā)作期，使用激素混懸液可以有效控制炎癥，緩解病情，是常用的治療藥物，該選項正確。選項D：靜脈茶堿類藥物可以舒張支氣管平滑肌，還具有強心、利尿、興奮呼吸中樞等作用，對于重度至危重度哮喘急性發(fā)作期患者，靜脈使用茶堿類藥物有助于改善通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀，該選項正確。綜上所述，答案選ABCD。"3、帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）

A.靜止性震顫

B.肌強直

C.運動遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A，靜止性震顫是帕金森病較為常見的癥狀之一，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止位時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失，所以選項A正確。選項B，肌強直也是帕金森病的典型表現(xiàn)，患者肢體可出現(xiàn)“鉛管樣強直”或“齒輪樣強直”，即被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高，所以選項B正確。選項C，運動遲緩是帕金森病的核心癥狀，患者可表現(xiàn)為隨意運動減少，動作緩慢、笨拙，同時還常伴有步態(tài)異常，如起步困難、小碎步、慌張步態(tài)等，所以選項C正確。選項D，平衡障礙在帕金森病患者中較為常見，患者站立不穩(wěn)，行走時容易跌倒，尤其是在轉(zhuǎn)彎、起身等動作時更為明顯，這也是帕金森病導(dǎo)致患者生活不便和發(fā)生意外的重要原因之一，所以選項D正確。綜上，本題答案選ABCD。"4、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑包括

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.復(fù)方嗜酸乳桿菌片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.雙歧桿菌膠囊

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑相關(guān)知識。選項A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進膽汁分泌以及消化的藥物，其主要成分包括阿嗪米特、胰酶、纖維素酶等。它主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，所以選項A不符合要求。選項B復(fù)方嗜酸乳桿菌片是由中國株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復(fù)方制劑。這些益生菌在腸道內(nèi)可以調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長，對于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉有治療作用，故選項B正確。選項C雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，這三種菌為健康人腸道正常菌群成員。服用后可直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌，從而治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，因此選項C正確。選項D雙歧桿菌膠囊主要成分是青春型雙歧桿菌，雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)重要的有益菌，它可以在腸道內(nèi)定植形成生物屏障，抑制有害菌生長，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉有治療效果，所以選項D正確。綜上，答案選BCD。"5、不宜與食醋同時服用的藥物為

A.磺胺

B.碳酸氫鈉

C.呋塞米

D.維生素B1

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不宜與食醋同時服用的藥物。選項A磺胺類藥物在酸性環(huán)境下，溶解度降低，容易在腎小管中形成結(jié)晶，進而損害腎小管等泌尿系統(tǒng)組織。食醋呈酸性，若磺胺與食醋同時服用，會使尿液酸性增強，增加磺胺結(jié)晶形成的風(fēng)險，從而加重對腎臟等器官的損害，所以磺胺不宜與食醋同時服用。選項B碳酸氫鈉是堿性藥物，其作用原理多是通過中和胃酸等調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。而食醋為酸性物質(zhì)，若碳酸氫鈉與食醋同時服用，酸堿會發(fā)生中和反應(yīng)，導(dǎo)致碳酸氫鈉的藥效降低，無法達到預(yù)期的治療效果，因此碳酸氫鈉不宜與食醋和同時服用。選項C呋塞米是一種利尿劑，其作用機制主要是影響腎臟對電解質(zhì)和水的重吸收，以達到利尿的效果。食醋并不會明顯影響呋塞米的藥效，所以它可以與食醋同時服用。選項D維生素B1在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，其療效也不會被酸性物質(zhì)破壞。食醋的酸性環(huán)境對維生素B1的穩(wěn)定性和藥效沒有不利影響，所以維生素B1可以與食醋同時服用。綜上，答案選AB。"6、關(guān)于藥師與患者進行溝通的技巧有

A.認(rèn)真聆聽

B.注意使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)性術(shù)語

C.盡量使用開放式的提問方式

D.與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師與患者進行溝通的技巧相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：A選項：認(rèn)真聆聽是與患者溝通的重要環(huán)節(jié)?；颊咴诿枋鲎陨聿∏椤Y狀以及用藥感受等信息時，藥師認(rèn)真聆聽能夠全面準(zhǔn)確地了解患者情況，為后續(xù)提供專業(yè)建議和指導(dǎo)奠定基礎(chǔ)，有助于提高溝通效果和服務(wù)質(zhì)量，所以該選項正確。B選項：患者大多并非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)性術(shù)語，能讓患者更好地理解藥師傳達的信息。如果藥師使用大量專業(yè)術(shù)語，可能會使患者產(chǎn)生理解障礙，影響溝通的順利進行以及患者對用藥等方面知識的掌握，因此該選項合理。C選項：盡量使用開放式的提問方式，能夠引導(dǎo)患者更詳細、更自由地表達自己的想法和情況。相比封閉式提問，開放式提問能獲取更多有價值的信息，有助于藥師深入了解患者需求，從而提供更精準(zhǔn)的服務(wù)，所以該選項正確。D選項：與患者談話時間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多。患者的注意力和接受信息的能力是有限的，過長的談話和過多的信息容易讓患者感到疲憊和困惑，不利于患者對重要信息的吸收和理解。合理控制談話時間和信息提供量，能使溝通更高效，提高患者對信息的接受度，故該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為藥師與患者進行溝通的技巧，本題答案選ABCD。"7、患者,女,56歲,骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IUqd噴鼻,骨化三醇0.25μgqdpo,碳酸鈣咀嚼片500mgqdpo。藥師對患者用藥予以指導(dǎo),說法正確的是()

A.使用鮭魚降鈣素時,噴壓一個劑量后,應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔,不要立即用鼻孔出氣

B.服用骨化三醇應(yīng)定期監(jiān)測血鈣濃度

C.一旦開啟使用,鮭魚降鈣素應(yīng)貯存于冰箱內(nèi)并且應(yīng)在一個月內(nèi)用完

D.服用骨化三醇時應(yīng)多曬太陽以促進吸收

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析：A選項：使用鮭魚降鈣素噴鼻劑時，為保證藥物效果，噴壓一個劑量后，應(yīng)吸氣防止藥液流出鼻腔，且不要立即用鼻孔出氣，該選項說法正確。B選項：骨化三醇能促進腸道對鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，服用骨化三醇可能會引起血鈣升高，所以應(yīng)定期監(jiān)測血鈣濃度，該選項說法正確。C選項：鮭魚降鈣素鼻噴霧劑一旦開啟使用，應(yīng)在室溫下保存，且在四周內(nèi)用完，而非貯存于冰箱內(nèi)，該項說法錯誤。D選項：骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的產(chǎn)物，多曬太陽可促進皮膚合成維生素D，進而促進骨化三醇的吸收，該選項說法正確。綜上，正確答案選ABD。"8、不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是

A.洛鉑

B.青霉素

C.紅霉素

D.普拉睪酮

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否適宜選用氯化鈉注射液溶解。選項A：洛鉑洛鉑不宜用氯化鈉注射液溶解，因為氯化鈉中的氯離子會與洛鉑發(fā)生反應(yīng)，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項A符合題意。選項B：青霉素青霉素可以用氯化鈉注射液溶解，臨床上常用0.9%氯化鈉注射液作為青霉素的溶媒，以保證青霉素的穩(wěn)定性和有效性，所以選項B不符合題意。選項C：紅霉素紅霉素在生理鹽水中（即氯化鈉注射液）易發(fā)生鹽析作用而產(chǎn)生沉淀，降低藥物的溶解度和藥效，因此不宜選用氯化鈉注射液溶解，選項C符合題意。選項D：普拉睪酮普拉睪酮為雄激素類藥物，用氯化鈉注射液溶解可出現(xiàn)渾濁，影響藥物使用，所以不宜選用氯化鈉注射液溶解，選項D符合題意。綜上，不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品是洛鉑、紅霉素、普拉睪酮，答案選ACD。"9、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對每個選項進行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點，并非遺傳因素，所以選項A不符合要求。選項B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導(dǎo)致的，這類患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來進行代謝，當(dāng)患者使用琥珀膽堿時，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無法正常代謝，就會在體內(nèi)蓄積，進而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應(yīng)，該選項的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會影響苯妥英鈉的代謝過程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因為代謝異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，該選項的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。這是因為老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對應(yīng)的選項是B和C。"10、下列藥物中，可引起血尿酸升高的有

A.乙胺丁醇

B.莫西沙星

C.他克莫司

D.貝諾酯

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可引起血尿酸升高的藥物。逐一分析各選項：A選項乙胺丁醇：乙胺丁醇在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，約15%的藥物以代謝物形式經(jīng)腎臟排出，可影響尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，故A選項正確。B選項莫西沙星：莫西沙星主要通過肝臟和腎臟進行清除，在代謝過程中可能會影響體內(nèi)尿酸的代謝平衡，進而引起血尿酸升高，所以B選項正確。C選項他克莫司：他克莫司是一種免疫抑制劑，其不良反應(yīng)之一就是可能會導(dǎo)致血尿酸升高，會對腎臟排泄尿酸的功能產(chǎn)生一定影響，因此C選項正確。D選項貝諾酯：貝諾酯為阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，它在體內(nèi)水解后會釋放出相關(guān)成分，這些成分可能干擾尿酸的正常代謝，從而引起血尿酸升高，所以D選項正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可引起血尿酸升高，本題答案選ABCD。"11、治療陰道炎用藥注意事項與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

C.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

D.涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析，判斷其是否屬于治療陰道炎用藥注意事項與患者教育的范疇。選項A：孕婦和哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，用藥不當(dāng)可能會對自身及胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。聚甲酚磺醛栓有明確規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，這是在治療陰道炎用藥過程中必須嚴(yán)格遵守的注意事項，所以選項A正確。選項B：對于陰道炎患者，不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗。因為陰道有自身的酸堿平衡和微生態(tài)環(huán)境，過度清洗可能會破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療。所以該選項不屬于治療陰道炎用藥注意事項與患者教育的正確內(nèi)容，選項B錯誤。選項C：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點，如果在癥狀稍有緩解就停藥，可能會導(dǎo)致病情反復(fù)。每個療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥，這是確保徹底治愈陰道炎、防止復(fù)發(fā)的重要措施，屬于用藥注意事項和患者教育的重要內(nèi)容，選項C正確。選項D：涂硝酸咪康唑乳膏時若出現(xiàn)刺激感或局部紅腫等不良反應(yīng)，說明患者可能對該藥物不適應(yīng)或出現(xiàn)了過敏等情況，此時應(yīng)立即停藥并用冷水沖洗，以減少藥物對皮膚的持續(xù)刺激，這也是用藥過程中需要關(guān)注的注意事項，選項D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"12、兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育的階段，因此表現(xiàn)出的基本特點有

A.個體差異大

B.性別差異大

C.年齡差異大

D.對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查兒童時期機體生長發(fā)育階段的基本特點。下面對各選項進行逐一分析：A選項：兒童在生長發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多種因素的影響，個體差異較為明顯。不同兒童在身體發(fā)育的速度、認(rèn)知能力、心理特點等方面都可能存在較大差異，所以個體差異大是兒童時期的基本特點之一。B選項：在兒童時期，不同性別的兒童在身體發(fā)育、生理功能等方面會表現(xiàn)出一定的差異。例如，在青春期前，女孩的身體發(fā)育速度可能與男孩有所不同；到了青春期，男孩和女孩在第二性征等方面會有明顯的性別差異，因此性別差異大符合兒童時期機體生長發(fā)育階段的特點。C選項：隨著年齡的增長，兒童的身體和心理在不同階段呈現(xiàn)出不同的發(fā)展特征。從嬰兒期到幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期等，不同年齡段的兒童在身體結(jié)構(gòu)、機能以及行為模式等方面都有顯著的區(qū)別，年齡差異大是兒童生長發(fā)育過程中的一個重要表現(xiàn)。D選項：兒童的組織細胞再生能力較強，新陳代謝旺盛。當(dāng)機體受到疾病造成的損傷時，相比于成年人，兒童往往具有更強的恢復(fù)能力，能夠更快地修復(fù)受損組織和恢復(fù)身體功能，所以對疾病造成的損傷的恢復(fù)能力較強也是兒童時期的特點之一。綜上，ABCD四個選項均符合兒童時期機體處于不斷生長發(fā)育階段的基本特點，本題答案選ABCD。"13、《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)是

A.《WHO示范處方集》

B.《臨床診療指南》

C.《中華人民共和國藥典》

D.《國家基本藥物目錄一基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用部分》

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)。選項A《WHO示范處方集》具有重要的參考價值和國際通用性。它為各國制定適合本國國情的處方集提供了國際標(biāo)準(zhǔn)和范例，《中國國家處方集》在編寫過程中借鑒《WHO示范處方集》的先進理念、原則和規(guī)范，有助于與國際接軌，提升我國處方集的科學(xué)性和規(guī)范性，所以《WHO示范處方集》是《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)之一，選項A正確。選項B《臨床診療指南》是根據(jù)臨床研究和實踐經(jīng)驗制定的針對各類疾病診斷和治療的指導(dǎo)性文件。它明確了不同疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和用藥原則等內(nèi)容?！吨袊鴩姨幏郊返暮诵哪康氖菫榕R床合理用藥提供指導(dǎo)，緊密結(jié)合臨床診療實際情況，因此《臨床診療指南》是《中國國家處方集》編寫的重要參考依據(jù)，選項B正確。選項C《中華人民共和國藥典》是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的法典，主要規(guī)定了藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗方法等內(nèi)容，重點在于藥品的質(zhì)量控制和規(guī)范。雖然《中國國家處方集》所涉及的藥物要符合《中華人民共和國藥典》的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但《中華人民共和國藥典》并非《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)，選項C錯誤。選項D《國家基本藥物目錄—基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用部分》規(guī)定了基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備使用的基本藥物品種和范圍，體現(xiàn)了國家對基本藥物的遴選和管理?！吨袊鴩姨幏郊沸枰紤]到基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥需求和實際情況，以保障基本藥物的合理使用，所以《國家基本藥物目錄—基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用部分》是《中國國家處方集》編寫的主要依據(jù)之一，選項D正確。綜上，答案選ABD。"14、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并有心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）是臨床上常用的抗高血壓藥物。下面對本題各選項進行分析：-選項A：對于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物除了能夠有效降低血壓外，還能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進展，所以可用于此類高血壓的治療。-選項B：在合并有腎功能損害的高血壓患者中，ACEI類和ARB類藥物可以通過降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，起到腎臟保護作用，因此適用于該類高血壓治療。-選項C：ACEI類和ARB類藥物可能會引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以不能用于伴妊娠的高血壓患者。-選項D：對于合并有心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，改善心臟功能，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，故可用于此類高血壓的治療。綜上，本題正確答案為ABD。"15、關(guān)于HBsAg敘述正確的為

A.HBsAg是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，只能維持?jǐn)?shù)周

B.慢性或遷延性乙型肝炎活動期可HBsAg檢測陽性

C.HBsAg檢測陽性持續(xù)6個月以上而患者無乙肝癥狀也無ALT異常，稱之為HBsAg攜帶者

D.接種乙肝疫苗后，HBsAg呈陽性

【答案】：BC

【解析】本題可對每個選項逐一分析，以判斷其正確性。A選項HBsAg（乙肝表面抗原）是乙型肝炎病毒感染最早期血清中出現(xiàn)的一種特異性血清標(biāo)記物，但它并不只維持?jǐn)?shù)周。在急性乙肝患者中，HBsAg一般持續(xù)1-6周，部分患者可能持續(xù)時間更長；而在慢性乙肝患者中，HBsAg可持續(xù)存在多年甚至終身。所以A選項中“只能維持?jǐn)?shù)周”的表述錯誤。B選項在慢性或遷延性乙型肝炎活動期，乙肝病毒在體內(nèi)處于活躍復(fù)制狀態(tài)，此時進行HBsAg檢測通常會呈陽性。所以慢性或遷延性乙型肝炎活動期可出現(xiàn)HBsAg檢測陽性，B選項表述正確。C選項若HBsAg檢測陽性持續(xù)6個月以上，同時患者既沒有乙肝相關(guān)癥狀，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）檢查也無異常，這類人群被稱之為HBsAg攜帶者。所以C選項表述正確。D選項接種乙肝疫苗的目的是