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N1級(jí)護(hù)理人員理論知識(shí)復(fù)習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.測(cè)量成人腋溫時(shí),體溫計(jì)應(yīng)放置的時(shí)間是()A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案:D2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品,有效期為()A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案:D3.靜脈輸液時(shí),茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在()A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案:B4.成人正常竇性心率范圍是()A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案:B5.對(duì)意識(shí)清醒的低血糖患者,最快捷的處理措施是()A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g糖類食品C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖答案:B6.壓瘡分期中,“全層皮膚缺失,可見(jiàn)脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露”屬于()A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案:C7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí),開(kāi)口器應(yīng)從()A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖齒處放入D.任意位置放入答案:B8.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是()A.50UB.100UC.200UD.500U答案:A9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí),應(yīng)在患者()A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時(shí)C.寒戰(zhàn)高熱時(shí)D.退熱后答案:C10.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面()A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案:C二、多項(xiàng)選擇題1.屬于基礎(chǔ)生命支持(BLS)的步驟包括()A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.除顫答案:ABC2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞,應(yīng)采取的體位是()A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案:AC3.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括()A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)C.低脂肪D.適量碳水化合物答案:ACD4.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括()A.喉頭水腫B.血壓下降C.皮膚蕁麻疹D.意識(shí)喪失答案:ABCD5.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括()A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包潮濕后重新滅菌D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案:ABCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇(CPR)的操作步驟及有效指標(biāo)。答案:操作步驟:①評(píng)估環(huán)境安全;②判斷意識(shí)與呼吸(輕拍重喊);③呼救并取AED;④胸外按壓(部位:兩乳頭連線中點(diǎn),頻率100-120次/分,深度5-6cm,按壓與放松比例1:1);⑤開(kāi)放氣道(仰頭提頦法);⑥人工呼吸(每30次按壓后2次呼吸,每次送氣1秒,可見(jiàn)胸廓抬起);⑦持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。有效指標(biāo):①可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng);②瞳孔由散大縮?。虎勖嫔?、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn);④自主呼吸恢復(fù);⑤意識(shí)逐漸恢復(fù)。2.列出壓瘡的預(yù)防措施。答案:①定期翻身(每2小時(shí)1次,必要時(shí)1小時(shí)1次),使用氣墊床或減壓墊;②保持皮膚清潔干燥,及時(shí)處理大小便失禁;③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持(高蛋白、高維生素飲食);④評(píng)估皮膚狀況(使用Braden量表);⑤避免摩擦力和剪切力(翻身時(shí)避免拖、拉、拽);⑥保持床單平整無(wú)渣屑。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液中發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。答案:原因:輸入致熱物質(zhì)(如致熱原、藥物雜質(zhì)、輸液器污染)。處理措施:①立即減慢或停止輸液,通知醫(yī)生;②監(jiān)測(cè)生命體征,觀察病情;③寒戰(zhàn)時(shí)保暖,高熱時(shí)物理降溫(頭部冷敷、溫水擦?。虎茏襻t(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物(如地塞米松)或退熱藥;⑤保留剩余液體及輸液器送檢,查找原因。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案:①注射部位輪換(腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部),同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間距≥1cm;②注射前檢查胰島素類型(短效、中效、長(zhǎng)效)及有效期;③預(yù)混胰島素需充分搖勻(上下顛倒10次,直至呈均勻混懸液);④注射劑量準(zhǔn)確(使用胰島素專用注射器或筆);⑤注射后停留10秒再拔針;⑥腹部注射需避開(kāi)臍周5cm;⑦監(jiān)測(cè)血糖,預(yù)防低血糖(注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食)。四、案例分析題患者,男,65歲,因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院,診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。查體:T36.8℃,P105次/分,R22次/分,BP140/90mmHg,面色蒼白,大汗,訴胸痛評(píng)分8分(0-10分)。醫(yī)囑:絕對(duì)臥床休息,吸氧(4L/min),心電監(jiān)護(hù),嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg,靜脈注射嗎啡5mg,急診PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)。問(wèn)題1:該患者入院后首要的護(hù)理措施是什么?答案:立即協(xié)助患者取舒適臥位(半臥位或平臥位),給予高流量吸氧(4-6L/min),連接心電監(jiān)護(hù),持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓及血氧飽和度;同時(shí)安撫患者情緒,減輕焦慮,避免因緊張導(dǎo)致心肌耗氧量增加。問(wèn)題2:使用嗎啡的目的及護(hù)理觀察要點(diǎn)有哪些?答案:目的:①鎮(zhèn)痛(緩解劇烈胸痛,降低心肌耗氧量);②鎮(zhèn)靜(減輕患者焦慮);③擴(kuò)張血管(降低心臟前、后負(fù)荷)。觀察要點(diǎn):①呼吸頻率及深度(嗎啡可抑制呼吸,需監(jiān)測(cè)R≥12次/分);②血壓變化(可能引起低血壓);③有無(wú)惡心、嘔吐(嗎啡可興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū));④意識(shí)狀態(tài)(防止過(guò)度鎮(zhèn)靜)。問(wèn)題3:患者在PCI術(shù)后返回病房,醫(yī)囑“低分子肝素鈉5000U皮下注射bid”,需注意哪些注射要點(diǎn)?答案:①注射部位選擇腹壁前外側(cè)(左右交替),避開(kāi)臍周2cm及瘢痕、硬結(jié);②注射前不排氣(避免浪費(fèi)藥物),垂直進(jìn)針(90°),深度根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整;③注射時(shí)左手提起皮膚形成皮褶,右手緩慢推注藥物(1分鐘推完);④注射后按壓針孔5-10分鐘(避免揉搓,防止皮下出血);⑤觀察注射部位有無(wú)瘀斑、血腫,監(jiān)測(cè)凝血功能(如APTT)。問(wèn)題4:患者住院第3天,主訴“今晨起床時(shí)頭暈、乏力、出冷汗”,測(cè)血糖3.2mmol/L,應(yīng)如何處理?答案:①立即讓患者平臥,給予15-20g快速吸收的糖類(如葡萄糖片2-3片、果汁150ml、蜂蜜20g);②15分鐘后復(fù)測(cè)血糖,若仍<3.9mmol/L,重復(fù)給予;③若意識(shí)喪失,立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml;④記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施;⑤分析原因(是否進(jìn)食不足、胰島素劑量過(guò)大、活動(dòng)量增加),調(diào)整飲食或藥物;⑥向患者及家屬宣教低血糖的識(shí)別與預(yù)防(隨身攜帶糖果,按時(shí)進(jìn)餐,避免空腹運(yùn)動(dòng))。五、論述題試述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案:①保持引流通暢:避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞,及時(shí)傾倒尿液(集尿袋高度低于膀胱水平);②預(yù)防感染:每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會(huì)陰部2次,排便后清潔肛門(mén);每周更換集尿袋2次,每月更換導(dǎo)尿管1次(硅膠導(dǎo)尿管可延長(zhǎng)至1-3個(gè)月);③觀察尿液:記錄尿量、顏色、性狀(如血尿、渾濁尿提示感染),必要時(shí)留取尿培養(yǎng);④訓(xùn)練膀胱功能:采用間歇性?shī)A管(每3-4小時(shí)開(kāi)放1次,感知尿意后開(kāi)放),促進(jìn)膀胱反射恢復(fù);⑤心理護(hù)理:關(guān)心患者感受,解釋留置導(dǎo)尿的必要性,減輕焦慮;⑥拔管護(hù)理:拔管前試行夾管,訓(xùn)練膀胱功能;拔管后觀察排尿情況(如排尿困難、尿潴留需重新評(píng)估);⑦健康教育:指導(dǎo)患者多飲水(每日2000-3000ml),避免憋尿,保持會(huì)陰部清潔。六、判斷題1.鼻飼患者灌注食物前應(yīng)先回抽胃液,確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。()答案:√
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