護(hù)理基護(hù)試題及答案大全一、單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量口溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的位置是（）A.舌下熱窩B.舌面中央C.舌系帶兩側(cè)D.臼齒旁答案：A3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.棉球不可過(guò)濕D.協(xié)助患者漱口答案：D5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D6.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.使恥骨前彎消失B.使恥骨下彎消失C.擴(kuò)大尿道外口D.減輕患者疼痛答案：A7.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度一般為（）A.35～40cmB.40～45cmC.45～55cmD.55～60cm答案：C8.下列哪項(xiàng)不屬于生命體征的觀察內(nèi)容（）A.體溫B.血壓C.意識(shí)狀態(tài)D.呼吸答案：C9.皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度是（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作前30分鐘停止清掃C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置D.無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱(chēng)、滅菌日期E.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.輸入的液體或藥物制品不純B.輸液器消毒不徹底C.操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則D.患者對(duì)藥物過(guò)敏E.輸液速度過(guò)快答案：ABC3.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.髖部D.足跟E.肘部答案：ABCDE4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的是（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭，促進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.清除牙菌斑，預(yù)防齲齒答案：ABCDE5.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.女患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健虻揽贑.男患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角D.首次放尿不超過(guò)1000mlE.為膀胱高度膨脹患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)快速放尿答案：ACD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。答：①環(huán)境要求：操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②人員準(zhǔn)備：操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手并戴口罩；③物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明確；無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱(chēng)、滅菌日期，有效期一般為7天（未開(kāi)包），開(kāi)包后24小時(shí)內(nèi)有效；④操作過(guò)程：取無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回；一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染；⑤無(wú)菌區(qū)域：操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品疑有污染或已污染應(yīng)立即更換。2.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。答：①測(cè)量前：患者需安靜休息5～10分鐘，避免情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、吸煙或飲咖啡；②體位：坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線，血壓計(jì)零點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平；③袖帶：松緊以能插入1指為宜，下緣距肘窩2～3cm；④充氣與放氣：充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg，放氣速度以每秒4mmHg為宜；⑤重復(fù)測(cè)量：需間隔1～2分鐘，取兩次測(cè)量的平均值；⑥特殊情況：偏癱患者選擇健側(cè)肢體測(cè)量；下肢血壓測(cè)量時(shí)袖帶應(yīng)比上肢寬2cm，測(cè)量值較上肢高20～40mmHg。3.簡(jiǎn)述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復(fù)正常。護(hù)理措施：避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或軟枕架空；保持皮膚清潔干燥；按摩周?chē)つw，促進(jìn)血液循環(huán)。②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：局部皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰。護(hù)理措施：保護(hù)水皰，未破的小水皰用無(wú)菌紗布覆蓋，防止破裂；大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），涂以消毒液后覆蓋無(wú)菌敷料。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：水皰破潰，真皮層暴露，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后有膿液覆蓋。護(hù)理措施：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，使用生理鹽水或1:5000呋喃西林溶液沖洗；局部可用潰瘍貼、藻酸鹽敷料等促進(jìn)愈合；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面，有惡臭膿液，嚴(yán)重者可引起敗血癥。護(hù)理措施：清創(chuàng)去除壞死組織（可用外科清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)）；根據(jù)感染情況使用抗生素；加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)輸血漿或白蛋白；使用負(fù)壓吸引療法促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”；嚴(yán)重時(shí)可致意識(shí)喪失甚至死亡。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6～8L/min），提高血氧濃度；④?chē)?yán)密觀察患者生命體征，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤安慰患者，緩解其緊張情緒。四、案例分析題患者王某，男，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，昏迷狀態(tài)，留置胃管鼻飼飲食，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色區(qū)域，觸之較硬，有觸痛，未出現(xiàn)水皰。1.該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？判斷依據(jù)是什么？答：屬于炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）。判斷依據(jù)：局部皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，有觸痛，未出現(xiàn)水皰，符合炎性浸潤(rùn)期的臨床表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者的壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作；骶尾部可使用減壓貼或泡沫敷料保護(hù)。②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便，避免尿液、糞便刺激；每日用溫水清潔皮膚，不可用力摩擦。③促進(jìn)局部血液循環(huán)：按摩壓瘡周?chē)つw（禁忌按摩壓紅部位），使用紅外線照射（距離30～50cm，每次20～30分鐘，每日2次）。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)鼻飼給予高蛋白、高維生素飲食（如牛奶、雞蛋羹、蔬菜汁等），必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白或血漿。⑤觀察病情變化：記錄壓瘡的面積、顏色、硬度及滲出情況，若出現(xiàn)水皰或破潰及時(shí)處理。3.該患者留置胃管期間，如何預(yù)防誤吸？答：①鼻飼前：檢查胃管是否在胃內(nèi)（可通過(guò)回抽胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲或X線確認(rèn)），確認(rèn)胃管通暢；評(píng)估胃潴留情況，若殘余量＞150ml，應(yīng)延遲鼻飼或減少每次鼻飼量。②鼻飼時(shí)：患者取半臥位（床頭抬高30°～45°），緩慢注入流質(zhì)飲食（速度＜200ml/次，時(shí)間＞15分鐘）；避免同時(shí)進(jìn)行翻身、吸痰等操作。③鼻飼后：保持半臥位30～60分鐘，避免立即平臥；用溫水沖洗胃管（10～20ml），防止胃管堵塞。④加強(qiáng)觀察：鼻飼過(guò)程中若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，應(yīng)立即停止鼻飼，清除口腔及氣道分泌物，必要時(shí)吸痰。患者李某，女，32歲，因“上呼吸道感染”需靜脈輸注青霉素800萬(wàn)U。皮試結(jié)果顯示：局部皮丘隆起，直徑1.5cm，周?chē)袀巫?，伴瘙癢。1.該患者青霉素皮試結(jié)果如何判斷？屬于哪種反應(yīng)？答：皮試結(jié)果為陽(yáng)性。判斷依據(jù)：局部皮丘隆起增大（直徑＞1cm），周?chē)袀巫?，伴瘙癢，符合青霉素陽(yáng)性反應(yīng)的表現(xiàn)，屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)）。2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？答：①立即停止青霉素注射，在病歷、治療卡、床頭卡上標(biāo)注“青霉素過(guò)敏”；②