預(yù)防與控制醫(yī)院感染習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染（）A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期間因輸注污染血液導(dǎo)致的病毒性肝炎C.新生兒在分娩過程中獲得的感染D.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎答案：B2.醫(yī)院感染最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體答案：B3.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指衛(wèi)生手消毒D.僅指外科手消毒答案：B4.接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（）A.前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲B.手指、指縫、手背、手掌、腕部、前臂C.腕部、前臂、手掌、手背、手指、指縫、指甲D.前臂、腕部、手掌、手背、手指、指縫、指甲答案：A5.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者測量血壓后D.離開醫(yī)院下班前答案：D6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B7.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測最可靠的方法是（）A.工藝監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.物理監(jiān)測答案：C8.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A9.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A10.新生兒室空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤（）CFU/m3A.4（5分鐘沉降法）B.40（5分鐘沉降法）C.400（5分鐘沉降法）D.4000（5分鐘沉降法）答案：B11.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品（）A.血壓計(jì)袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每（）對(duì)消毒、滅菌效果進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測A.日B.周C.月D.季度答案：C13.醫(yī)院感染病例應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告A.6B.12C.24D.48答案：C14.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.保持引流通暢C.每日更換導(dǎo)尿管D.集尿袋低于膀胱水平答案：C15.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，錯(cuò)誤的是（）A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小B.限制使用級(jí)：需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)D.特殊使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師開具答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC2.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間新發(fā)的肺炎B.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：AD4.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分包括（）A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)答案：ABC5.多重耐藥菌（MDRO）感染預(yù)防與控制措施包括（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.嚴(yán)格清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD6.醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的原則包括（）A.清潔為主，消毒為輔B.遵循“由潔到污”的順序C.感染患者診療結(jié)束后立即清潔消毒D.高頻接觸表面每日多次消毒答案：ABCD7.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是（）A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，采用不損傷皮膚的方法B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)應(yīng)追加抗菌藥物C.保持手術(shù)間溫度在22-25℃，濕度在40-60%D.術(shù)后盡早拔除引流管答案：ABCD8.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE9.下列哪些情況應(yīng)進(jìn)行空氣消毒（）A.呼吸道傳染病患者居住過的病房B.新生兒室C.手術(shù)室D.普通病房答案：ABC10.關(guān)于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包過期或潮濕應(yīng)重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用手直接接觸D.無菌操作區(qū)域應(yīng)保持清潔，30分鐘內(nèi)無人員流動(dòng)答案：AB三、填空題1.醫(yī)院感染的三要素是感染源、（傳播途徑）和（易感人群）。2.手衛(wèi)生的“七步洗手法”包括（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）。3.醫(yī)療物品的危險(xiǎn)性分類為（高度危險(xiǎn)性物品）、（中度危險(xiǎn)性物品）和（低度危險(xiǎn)性物品）。4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在（負(fù)壓隔離）病房，門應(yīng)（關(guān)閉）。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的方法包括（全面綜合性監(jiān)測）和（目標(biāo)性監(jiān)測）。6.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的（病原微生物），使其達(dá)到（無害化）的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的（一切微生物），包括（芽胞）。7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防措施包括（嚴(yán)格無菌操作）、（保持引流通暢）、（縮短留置時(shí)間）等。8.多重耐藥菌患者的床旁應(yīng)放置（快速手消毒劑）和（醫(yī)療廢物收集袋）。9.新生兒暖箱應(yīng)每日（清潔），每周（消毒），遇污染及時(shí)（終末消毒）。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，發(fā)生5例以上疑似暴發(fā)或3例以上暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在（12）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。四、簡答題1.簡述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻。答：手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷）。答：臨床診斷需符合以下條件之一：①無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；②有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）；⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3.簡述壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)。答：①滅菌物品需清洗干凈，包裝符合要求（體積≤30cm×30cm×50cm，重量器械類≤7kg，敷料類≤5kg）；②裝載量不超過柜室容積的90%，不小于10%；③滅菌后物品應(yīng)冷卻至室溫再搬運(yùn)；④定期進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測（每周至少1次）；⑤滅菌器需定期維護(hù)，確保性能良好。4.簡述接觸隔離的具體措施。答：①將患者安置在單人病房，如無單間可與同類患者同室；②病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入病房需戴手套，接觸患者或污染物品后立即脫手套并手衛(wèi)生；④可能污染工作服時(shí)穿隔離衣，離開病房前脫隔離衣；⑤患者的物品專用，醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒；⑥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取防護(hù)措施，減少接觸他人；⑦出院或轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒。5.簡述醫(yī)療廢物管理的基本原則。答：①分類收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類放置專用容器；②標(biāo)識(shí)明確：每個(gè)包裝袋/容器需標(biāo)注醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和產(chǎn)生部門；③密閉運(yùn)送：使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，每日定時(shí)運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)；④登記交接：建立醫(yī)療廢物交接登記本，記錄種類、數(shù)量、時(shí)間、去向等信息；⑤暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處理；⑥工作人員需培訓(xùn)，穿戴防護(hù)裝備，避免職業(yè)暴露。五、案例分析題案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染病例，患者均有氣管插管史，使用過廣譜抗菌藥物。問題：（1）可能的感染源是什么？（2）可能的傳播途徑有哪些？（3）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）感染源可能是患者自身攜帶的CRE（內(nèi)源性感染）或被CRE污染的醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)管路、導(dǎo)尿管）、醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）。（2）傳播途徑主要為接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的物體表面后經(jīng)手傳播）。（3）控制措施：①立即隔離患者（單間或同種病原同室），懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后使用含醇類速干手消毒劑；③嚴(yán)格清潔消毒：每日用含氯消毒劑（濃度≥1000mg/L）擦拭患者周圍環(huán)境及高頻接觸表面，呼吸機(jī)管路、體溫計(jì)等專人專用，消毒后復(fù)用；④限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知接收科室采取防護(hù)措施；⑤開展主動(dòng)篩查：對(duì)同病房其他患者、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRE篩查，明確傳播范圍；⑥調(diào)整抗菌藥物：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用，避免濫用廣譜抗菌藥物；⑦加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行CRE防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌操作；⑧監(jiān)測與每日統(tǒng)計(jì)感染病例，向上級(jí)部門報(bào)告暴發(fā)情況，直至無新發(fā)病例。案例2：某新生兒科1周內(nèi)出現(xiàn)5例遲發(fā)性敗血癥，血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌，菌株同源性檢測顯示為同一克隆。問題：（1）分析可能的感染因素；（2）提出預(yù)防措施。答案：（1）可能的感染因素：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸多個(gè)新生兒后未及時(shí)手消毒，導(dǎo)致交叉感染；②侵入性操作：如靜脈穿刺、臍部護(hù)理等未嚴(yán)格無菌操作，表皮葡萄球菌經(jīng)皮膚黏膜侵入；③環(huán)境清潔不足：暖箱、藍(lán)光治療儀等設(shè)備表面未徹底消毒，成為細(xì)菌儲(chǔ)存庫；④物品共用：如聽診器、體溫表未專人專用，交叉污染；⑤抗菌藥物使用不當(dāng)：預(yù)防性使用廣譜抗菌藥物導(dǎo)致正常菌群失調(diào)，條件致病菌增殖。（2）預(yù)防措施：①強(qiáng)化手衛(wèi)生：接觸每個(gè)新生兒前后必須執(zhí)行手衛(wèi)生，培訓(xùn)并監(jiān)督七步洗手法；②規(guī)范侵入性操作：嚴(yán)格無菌技術(shù)，臍部