醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的范疇？A.住院期間獲得的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌結(jié)膜炎答案：B2.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后無(wú)需清潔直接戴手套D.無(wú)菌操作前答案：C3.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過(guò)：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B5.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.無(wú)需特殊隔離答案：C6.關(guān)于外科手消毒，下列描述錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手、前臂和上臂下1/3C.流動(dòng)水沖洗時(shí)應(yīng)保持手指朝上，避免水流入袖口D.消毒后可自然干燥或用清潔毛巾擦干答案：D7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B8.被HBV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A9.下列哪種情況不需要更換無(wú)菌手套？A.手套有破損B.操作完成后需接觸其他患者C.手套接觸到患者非無(wú)菌區(qū)域D.連續(xù)完成同一患者的兩個(gè)無(wú)菌操作答案：D10.新生兒室空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤多少CFU/m3？A.4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）B.4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）C.8CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）D.8CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）答案：A11.使用中的含氯消毒液濃度應(yīng)至少每幾小時(shí)監(jiān)測(cè)一次？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B12.接觸隔離患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)用品不包括：A.手套B.隔離衣C.護(hù)目鏡D.鞋套答案：D13.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)至少：A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B14.醫(yī)院感染管理專職人員配備要求為：住院床位總數(shù)≥100張的醫(yī)院，每多少?gòu)埓参慌鋫?名專職人員？A.100張B.200張C.300張D.400張答案：A15.下列哪項(xiàng)是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施？A.常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管B.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇鎖骨下靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.以上都是答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是________、________和________。答案：感染源、傳播途徑、易感人群2.手衛(wèi)生包括________、________和________。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.醫(yī)療廢物分為________、________、________、________和________五類。答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物4.紫外線燈消毒有效照射強(qiáng)度應(yīng)≥________μW/cm2，照射時(shí)間≥________分鐘。答案：70、305.多重耐藥菌患者應(yīng)采取________隔離，床旁懸掛________標(biāo)識(shí)。答案：接觸、藍(lán)色6.無(wú)菌物品存放環(huán)境溫度應(yīng)≤________℃，相對(duì)濕度≤________%。答案：24、707.新生兒膿皰病屬于________感染，應(yīng)立即________并采取________隔離。答案：醫(yī)院、隔離、接觸8.WS/T5092016是關(guān)于________的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。答案：醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范三、判斷題（每題2分，共20分）1.手消毒可以代替洗手，當(dāng)手部無(wú)可見污染時(shí)可僅用手消毒劑。（）答案：×（手消毒不能代替洗手，當(dāng)手部有可見污染時(shí)必須洗手）2.住院患者出院后發(fā)生的感染，只要與住院期間診療相關(guān)，仍屬于醫(yī)院感染。（）答案：√3.使用中的消毒液無(wú)需每日監(jiān)測(cè)，只要在更換時(shí)檢測(cè)即可。（）答案：×（含氯消毒液等易揮發(fā)消毒劑需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)濃度）4.接觸傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，轉(zhuǎn)運(yùn)后無(wú)需消毒。（）答案：×（轉(zhuǎn)運(yùn)后需對(duì)工具進(jìn)行終末消毒）5.手術(shù)器械應(yīng)先消毒再清洗，避免病原體擴(kuò)散。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌，污染器械需先浸泡再清洗）6.新生兒暖箱表面應(yīng)每日用清水擦拭，有污染時(shí)用含氯消毒液消毒。（）答案：×（應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)及時(shí)消毒）7.一次性使用醫(yī)療用品可以重復(fù)滅菌后使用。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）8.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。（）答案：√9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√10.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不同患者之間只需更換手套，無(wú)需更換隔離衣。（）答案：×（不同患者之間需更換隔離衣并進(jìn)行手衛(wèi)生）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻。答案：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物：放入黃色垃圾袋，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織放入專用黃色袋，需焚燒；③損傷性廢物：放入利器盒，滿3/4時(shí)封閉；④藥物性廢物：過(guò)期藥品單獨(dú)存放，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：實(shí)驗(yàn)室廢棄試劑分類收集，交有資質(zhì)單位處理。3.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告；②接觸隔離（單間或同病種同室），床旁標(biāo)識(shí)；③嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后洗手/消毒；④診療用品專用，不能專用時(shí)用后消毒；⑤環(huán)境清潔消毒，每日2次含氯消毒液擦拭；⑥合理使用抗菌藥物，避免濫用；⑦醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化防控意識(shí)。4.空氣傳播疾病患者的隔離要求。答案：①安置于負(fù)壓病房（壓力差15Pa至25Pa），無(wú)條件時(shí)單間隔離并關(guān)閉門窗；②患者戴外科口罩，限制外出，如需轉(zhuǎn)運(yùn)戴口罩；③醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)戴N95口罩，必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡；④病房空氣每小時(shí)換氣≥12次，或使用空氣消毒機(jī)；⑤終末消毒時(shí)用紫外線或過(guò)氧化氫汽化消毒。5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，正確備皮（術(shù)前即刻剪毛），預(yù)防性使用抗生素（切皮前0.51小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)室溫度2225℃，濕度4060%，限制人員流動(dòng)，縮短手術(shù)時(shí)間；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，合理使用抗生素，盡早拔管（如引流管）。五、案例分析題（共20分）案例1：某ICU收治一名75歲男性患者，因呼吸衰竭行氣管插管機(jī)械通氣，入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），痰培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥），胸部CT提示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患者可能的醫(yī)院感染類型是什么？（2）需采取哪些隔離措施？（3）如何預(yù)防此類感染？答案：（1）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），且為多重耐藥菌感染。（2）接觸隔離：?jiǎn)伍g或同病種同室，床旁懸掛藍(lán)色標(biāo)識(shí)；醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)穿隔離衣、戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生；患者使用的呼吸回路、吸痰管等專用，用后消毒；每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等物體表面。（3）預(yù)防措施：①抬高床頭3045°，避免誤吸；②每日評(píng)估拔管指征，盡早脫機(jī)；③口腔護(hù)理每68小時(shí)一次（氯己定溶液）；④嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰時(shí)戴無(wú)菌手套；⑤使用密閉式吸痰管，減少開放吸痰；⑥定期更換呼吸回路（無(wú)需頻繁更換，有污染時(shí)更換）；⑦加強(qiáng)手衛(wèi)生，落實(shí)接觸隔離措施；⑧合理使用抗生素，避免濫用。案例2：某急診科護(hù)士為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，立即擠壓傷口并沖洗。問(wèn)題：（1）該護(hù)士的暴露類型屬于幾級(jí)？（2）需采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）后續(xù)預(yù)防措施有哪些？答案：（1）屬于血源性病原體職業(yè)暴露中的二級(jí)暴露（刺傷且有血液污染）。（2）應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒；③暴露部位覆蓋無(wú)菌敷料。（3）后續(xù)預(yù)防：①檢測(cè)患者HB