《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故的主體不包括以下哪一項(xiàng)？A.取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)院B.合法注冊(cè)的個(gè)體診所C.未取得執(zhí)業(yè)資格的“游醫(yī)”D.醫(yī)院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.某患者因急性闌尾炎入院，術(shù)后出現(xiàn)腸粘連并發(fā)癥，經(jīng)鑒定屬于四級(jí)醫(yī)療事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，四級(jí)醫(yī)療事故的判定標(biāo)準(zhǔn)是？A.造成患者死亡、重度殘疾B.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙C.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙D.造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果3.患者張某在手術(shù)中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬對(duì)死因有異議，要求進(jìn)行尸檢。根據(jù)條例規(guī)定，尸檢應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行。設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織的鑒定是？A.首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作B.再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作C.疑難醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作D.涉外醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作6.患者李某因骨折入院，術(shù)后出現(xiàn)感染，經(jīng)鑒定為三級(jí)醫(yī)療事故。根據(jù)條例，三級(jí)醫(yī)療事故分為幾個(gè)等級(jí)？A.三級(jí)甲等、乙等、丙等B.三級(jí)甲等、乙等、丙等、丁等C.三級(jí)甲等、乙等、丙等、丁等、戊等D.三級(jí)甲等、乙等7.醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目？A.醫(yī)療費(fèi)B.誤工費(fèi)C.精神損害撫慰金D.患者原發(fā)病治療費(fèi)用8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分，并可以責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是？A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下B.3個(gè)月以上6個(gè)月以下C.6個(gè)月以上1年以下D.1年以上2年以下9.當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起幾日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)？A.5日B.10日C.15日D.20日10.醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起幾日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告？A.3日B.7日C.10日D.15日11.以下哪種情形不屬于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的“不屬于醫(yī)療事故”的情形？A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的D.因醫(yī)生疏忽導(dǎo)致患者手術(shù)部位錯(cuò)誤12.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括多項(xiàng)內(nèi)容，以下哪項(xiàng)不屬于必須包含的內(nèi)容？A.雙方當(dāng)事人的基本情況及要求B.對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明C.醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)D.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估13.患者王某因藥物過(guò)敏死亡，家屬認(rèn)為是護(hù)士未做皮試導(dǎo)致，要求封存病歷。根據(jù)條例，病歷封存后由哪一方保管？A.患者家屬B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生行政部門D.醫(yī)學(xué)會(huì)14.醫(yī)療事故賠償中，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償多少年？A.10年B.15年C.20年D.30年15.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起幾日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定？A.5日B.7日C.10日D.15日二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中“醫(yī)療事故”的定義及構(gòu)成要件。2.列舉醫(yī)療事故的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（四級(jí)分類）及其對(duì)應(yīng)的損害后果。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中專家鑒定組的組成要求及回避情形。4.列舉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的“不屬于醫(yī)療事故”的六種情形。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目及計(jì)算原則（至少列舉5項(xiàng)）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，女，65歲，因“腹痛3天”入住某縣醫(yī)院。入院診斷為“急性膽囊炎”，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查顯示患者心電圖ST段輕度壓低，醫(yī)生未進(jìn)一步行心臟?？圃u(píng)估。術(shù)中患者突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院未重視心臟異常，存在過(guò)錯(cuò)，要求認(rèn)定為醫(yī)療事故。問(wèn)題：（1）判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故需滿足哪些條件？結(jié)合案例分析醫(yī)院是否存在過(guò)失。（2）若家屬對(duì)首次鑒定結(jié)論不服，應(yīng)如何申請(qǐng)?jiān)俅舞b定？（3）若最終認(rèn)定為三級(jí)醫(yī)療事故，賠償項(xiàng)目應(yīng)包括哪些？案例2：患者李某，男，32歲，因“外傷致右下肢骨折”入住某市三甲醫(yī)院。手術(shù)中，醫(yī)生誤將患者右小腿健康組織切除，導(dǎo)致其術(shù)后右下肢功能障礙，經(jīng)鑒定為二級(jí)乙等醫(yī)療事故。醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)生已盡注意義務(wù)，但未能提供手術(shù)記錄及術(shù)中會(huì)診記錄（因系統(tǒng)故障未保存）。問(wèn)題：（1）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷管理中有哪些法定義務(wù)？案例中醫(yī)院未保存手術(shù)記錄可能承擔(dān)什么責(zé)任？（2）二級(jí)乙等醫(yī)療事故的損害后果是什么？賠償時(shí)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)如何計(jì)算（假設(shè)當(dāng)?shù)鼐用衲昶骄钯M(fèi)為5萬(wàn)元）？（3）若患者主張精神損害撫慰金，條例對(duì)其計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：醫(yī)療事故主體須為合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，“游醫(yī)”無(wú)執(zhí)業(yè)資格，不構(gòu)成醫(yī)療事故主體，見(jiàn)《條例》第二條）2.D（解析：四級(jí)醫(yī)療事故指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果，見(jiàn)《條例》第四條）3.C（解析：尸檢應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件的可延長(zhǎng)至7日，見(jiàn)《條例》第十八條）4.C（解析：搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷，見(jiàn)《條例》第八條）5.A（解析：設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)首次鑒定，省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)再次鑒定，見(jiàn)《條例》第二十一條）6.B（解析：三級(jí)醫(yī)療事故分甲、乙、丙、丁四等，見(jiàn)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》）7.D（解析：原發(fā)病治療費(fèi)用不屬于賠償范圍，見(jiàn)《條例》第五十條）8.C（解析：暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月以上1年以下，見(jiàn)《條例》第五十五條）9.C（解析：15日內(nèi)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，見(jiàn)《條例》第二十二條）10.B（解析：協(xié)商解決后7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，見(jiàn)《條例》第四十三條）11.D（解析：醫(yī)生疏忽導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤屬于過(guò)失，構(gòu)成醫(yī)療事故，見(jiàn)《條例》第三十三條）12.D（解析：患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況非鑒定書必備內(nèi)容，見(jiàn)《條例》第三十一條）13.B（解析：病歷封存后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，見(jiàn)《條例》第十六條）14.D（解析：最長(zhǎng)賠償30年，60周歲以上不超過(guò)15年，70周歲以上不超過(guò)5年，見(jiàn)《條例》第五十條）15.C（解析：10日內(nèi)審查是否受理，見(jiàn)《條例》第三十九條）二、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故（《條例》第二條）。構(gòu)成要件：①主體是合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員；②行為違反診療規(guī)范；③主觀上有過(guò)失（非故意）；④造成患者人身?yè)p害后果；⑤過(guò)失行為與損害后果存在因果關(guān)系。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及損害后果：一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾（甲等：死亡；乙等：重要器官缺失或功能完全喪失）；二級(jí)：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙（分甲、乙、丙、丁四等）；三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙（分甲、乙、丙、丁四等）；四級(jí)：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果（如輕度瘢痕、局部功能障礙未達(dá)三級(jí)）。3.專家鑒定組組成要求：由3名以上單數(shù)專家組成，涉及多學(xué)科的需學(xué)科專家共同參與（《條例》第二十五條）?；乇芮樾危孩偈轻t(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或近親屬；②與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系；③與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系可能影響公正鑒定（《條例》第二十六條）。4.不屬于醫(yī)療事故的情形：①緊急情況下為搶救垂危患者采取緊急措施造成不良后果；②患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊導(dǎo)致醫(yī)療意外；③現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下無(wú)法預(yù)料或防范的不良后果；④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染；⑤患者及家屬不配合診療導(dǎo)致不良后果；⑥因不可抗力造成不良后果（《條例》第三十三條）。5.賠償項(xiàng)目及計(jì)算原則：①醫(yī)療費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算（需扣除原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用）；②誤工費(fèi)：患者有固定收入的按實(shí)際減少的收入計(jì)算，無(wú)固定收入的按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算；③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；④陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需專人陪護(hù)的，按上一年度職工年平均工資計(jì)算；⑤殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：按傷殘等級(jí)，以醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)為基數(shù)，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年（60歲以上不超過(guò)15年，70歲以上不超過(guò)5年）；⑥精神損害撫慰金：按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，造成患者死亡的賠償不超過(guò)6年，造成殘疾的不超過(guò)3年（《條例》第五十條）。三、案例分析題案例1（1）構(gòu)成醫(yī)療事故需滿足：主體合法（縣醫(yī)院及醫(yī)生具備資質(zhì)）；行為違反診療規(guī)范（醫(yī)生未對(duì)心電圖異常進(jìn)一步評(píng)估，違反術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常規(guī)）；主觀存在過(guò)失（應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)心臟風(fēng)險(xiǎn)而未采取措施）；造成患者死亡后果；過(guò)失與死亡存在因果關(guān)系（未評(píng)估心臟問(wèn)題可能導(dǎo)致術(shù)中室顫）。本案中，醫(yī)院未對(duì)心電圖異常進(jìn)行專科評(píng)估，存在過(guò)失，可能構(gòu)成醫(yī)療事故。（2）家屬可自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向原受理爭(zhēng)議的衛(wèi)生行政部門（縣衛(wèi)生局）提出再次鑒定申請(qǐng)，由其移交省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定（《條例》第二十二條）。（3）三級(jí)醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)（扣除原發(fā)病治療膽囊炎的費(fèi)用）、誤工費(fèi)（患者若有收入則按實(shí)際減少計(jì)算）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（按當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)）、陪護(hù)費(fèi)（若住院期間需陪護(hù)）、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)（但本案患者死亡，不涉及）、喪葬費(fèi)（若死亡）、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（若有需要撫養(yǎng)的親屬）、精神損害撫慰金（按當(dāng)?shù)啬昶骄钯M(fèi)計(jì)算，死亡的不超過(guò)6年）（《條例》第五十條）。案例2（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定義務(wù)：如實(shí)書寫病歷（包括手術(shù)記錄、術(shù)中會(huì)診記錄）；妥善保管病歷；患者要求查閱或復(fù)制病歷時(shí)應(yīng)提供（《條例》第八條、第十條）。案例中醫(yī)院因系統(tǒng)故障未保存手術(shù)記錄，屬于未履行病歷保管義務(wù)，可推定其存在過(guò)失（《條例》第五十八條：未按規(guī)定保管病歷的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正并處罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)責(zé)任人給予處分）。（2）二級(jí)乙等醫(yī)療事故損害后果：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，