關(guān)于picc的試題和答案一、單項(xiàng)選擇題1.PICC置管的首選靜脈是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B。解析：貴要靜脈粗、直，靜脈瓣較少，是PICC置管的首選靜脈。頭靜脈表淺且有分支，易出現(xiàn)異位；肘正中靜脈粗直，但個(gè)體差異較大，且靜脈瓣相對(duì)較多；鎖骨下靜脈不是PICC置管的常規(guī)選擇靜脈，PICC主要經(jīng)外周靜脈穿刺，而鎖骨下靜脈屬于中心靜脈。2.PICC穿刺時(shí)進(jìn)針角度一般為（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。解析：PICC穿刺時(shí)進(jìn)針角度一般為15°-30°，這樣能較好地進(jìn)入靜脈，減少對(duì)血管的損傷。3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)不小于（）A.8cmB.10cmC.12cmD.15cm答案：B。解析：消毒皮膚范圍直徑不小于10cm，以保證消毒效果，防止感染。4.下列哪項(xiàng)不是PICC常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.靜脈炎B.血栓形成C.低血糖D.感染答案：C。解析：PICC常見(jiàn)并發(fā)癥包括靜脈炎、血栓形成、感染等。低血糖與PICC置管本身并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。5.PICC導(dǎo)管的沖管液通常選擇（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.肝素鹽水D.林格氏液答案：A。解析：生理鹽水是PICC導(dǎo)管常用的沖管液，能有效沖凈導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物，保持導(dǎo)管通暢。肝素鹽水多用于封管。6.PICC置管后，為防止血栓形成，患者可進(jìn)行的活動(dòng)是（）A.置管側(cè)肢體劇烈運(yùn)動(dòng)B.置管側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間下垂C.握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)D.置管側(cè)肢體完全制動(dòng)答案：C。解析：握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)增加局部損傷風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)時(shí)間下垂影響血液回流，完全制動(dòng)不利于血液循環(huán)。7.PICC置管過(guò)程中，送管困難時(shí)應(yīng)（）A.強(qiáng)行送管B.邊送管邊推注生理鹽水C.調(diào)整患者體位，如讓患者頭偏向穿刺側(cè)肩部D.立即拔出導(dǎo)管答案：C。解析：送管困難時(shí)強(qiáng)行送管可能會(huì)損傷血管，邊送管邊推注生理鹽水不一定能解決問(wèn)題，且可能增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)先調(diào)整患者體位，如讓患者頭偏向穿刺側(cè)肩部，以改變血管走行，便于送管。只有在經(jīng)過(guò)多種方法仍無(wú)法送管時(shí)才考慮拔出導(dǎo)管。8.PICC導(dǎo)管的使用壽命一般為（）A.1-2周B.1-2個(gè)月C.3-6個(gè)月D.1年以上答案：C。解析：PICC導(dǎo)管的使用壽命通常為3-6個(gè)月，在維護(hù)良好的情況下可以適當(dāng)延長(zhǎng)使用時(shí)間。9.PICC置管后測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍的目的是（）A.觀察肢體有無(wú)腫脹B.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況C.確定導(dǎo)管位置D.計(jì)算輸液滴速答案：A。解析：測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍可以對(duì)比觀察置管側(cè)肢體有無(wú)腫脹，有助于早期發(fā)現(xiàn)血栓形成等并發(fā)癥導(dǎo)致的肢體腫脹情況。10.進(jìn)行PICC維護(hù)時(shí)，更換貼膜的頻率是（）A.每天一次B.每周1-2次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次答案：B。解析：PICC維護(hù)時(shí)更換貼膜的頻率一般為每周1-2次，以保持穿刺部位的清潔和固定導(dǎo)管。11.PICC置管后，在患者沐浴時(shí)應(yīng)（）A.穿刺側(cè)肢體直接接觸水B.用保鮮膜包裹穿刺部位，保持局部干燥C.避免沐浴D.僅讓穿刺側(cè)肢體接觸水答案：B。解析：為防止穿刺部位感染，患者沐浴時(shí)應(yīng)用保鮮膜包裹穿刺部位，保持局部干燥。12.下列關(guān)于PICC封管的說(shuō)法，正確的是（）A.封管時(shí)應(yīng)采用脈沖式封管B.封管液量越少越好C.封管時(shí)可使用普通注射器D.封管后可立即劇烈活動(dòng)答案：A。解析：封管時(shí)采用脈沖式封管可以使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于封管液充滿整個(gè)管腔。封管液量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管容積等合理確定，并非越少越好；封管應(yīng)使用專用的預(yù)充式注射器；封管后不宜立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)。13.PICC置管后，患者可以進(jìn)行的日?；顒?dòng)是（）A.游泳B.拖地C.淋浴D.置管側(cè)肢體提重物答案：C。解析：PICC置管后患者可以淋浴，但應(yīng)做好防護(hù)。游泳可能導(dǎo)致穿刺部位感染，拖地和置管側(cè)肢體提重物可能會(huì)增加導(dǎo)管移位、損傷等風(fēng)險(xiǎn)。14.PICC穿刺部位滲血較多時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即拔出導(dǎo)管B.局部加壓止血C.更換貼膜D.報(bào)告醫(yī)生答案：B。解析：穿刺部位滲血較多時(shí)，首先應(yīng)采取局部加壓止血的措施，以減少出血。15.對(duì)于PICC穿刺部位的皮膚消毒，消毒劑應(yīng)選用（）A.碘伏B.酒精C.先用酒精再用碘伏D.先用碘伏再用酒精答案：C。解析：PICC穿刺部位皮膚消毒先用酒精脫脂，再用碘伏消毒，以保證消毒效果。16.PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于（）A.上腔靜脈下1/3段到上腔靜脈與右心房交界處B.頭靜脈C.貴要靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A。解析：PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3段到上腔靜脈與右心房交界處，以保證輸液安全和減少并發(fā)癥。17.若PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞，可使用的溶栓藥物是（）A.尿激酶B.胰島素C.青霉素D.地塞米松答案：A。解析：尿激酶具有溶栓作用，可用于溶解PICC導(dǎo)管內(nèi)的血栓，解除堵塞。18.PICC置管后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮（）A.感冒B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.輸液反應(yīng)D.自身免疫反應(yīng)答案：B。解析：PICC置管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮導(dǎo)管相關(guān)感染，這是PICC常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。19.PICC置管后，為防止感染，敷料潮濕時(shí)應(yīng)（）A.自然晾干B.用吹風(fēng)機(jī)吹干C.立即更換敷料D.用無(wú)菌紗布覆蓋答案：C。解析：敷料潮濕后容易滋生細(xì)菌，應(yīng)立即更換敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥。20.PICC置管后，患者置管側(cè)肢體腫脹明顯，最可能的原因是（）A.輸液速度過(guò)快B.血栓形成C.患者飲水過(guò)多D.穿刺部位感染答案：B。解析：PICC置管后肢體腫脹明顯，最常見(jiàn)原因是血栓形成，導(dǎo)致血液回流不暢。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于PICC適應(yīng)證的是（）A.中長(zhǎng)期靜脈輸液B.輸入刺激性藥物C.輸入高滲性藥物D.輸入血液制品E.缺乏外周靜脈通路答案：ABCDE。解析：PICC適用于中長(zhǎng)期靜脈輸液、輸入刺激性藥物、高滲性藥物、血液制品等情況，也適用于缺乏外周靜脈通路的患者。2.PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.機(jī)械性靜脈炎B.血栓形成C.感染D.導(dǎo)管移位E.空氣栓塞答案：ABCDE。解析：PICC置管后可能出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎、血栓形成、感染、導(dǎo)管移位、空氣栓塞等并發(fā)癥。3.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的做法有（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.定期更換貼膜和肝素帽C.正確封管和沖管D.觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液E.置管側(cè)肢體避免過(guò)度活動(dòng)答案：ABCDE。解析：保持穿刺部位清潔干燥、定期更換貼膜和肝素帽、正確封管和沖管、觀察穿刺部位情況以及避免置管側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)都是PICC導(dǎo)管維護(hù)的正確做法。4.以下哪些因素可能導(dǎo)致PICC送管困難（）A.血管痙攣B.導(dǎo)管異位C.靜脈瓣阻擋D.患者體位不當(dāng)E.血管細(xì)小答案：ABCDE。解析：血管痙攣、導(dǎo)管異位、靜脈瓣阻擋、患者體位不當(dāng)、血管細(xì)小等因素都可能導(dǎo)致PICC送管困難。5.PICC置管后健康教育的內(nèi)容包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.避免置管側(cè)肢體提重物C.定期到醫(yī)院維護(hù)導(dǎo)管D.如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)E.置管側(cè)肢體可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)答案：ABCDE。解析：PICC置管后健康教育內(nèi)容涵蓋保持穿刺部位清潔干燥、避免提重物、定期維護(hù)導(dǎo)管、不適及時(shí)就醫(yī)以及適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢體等方面。6.為防止PICC相關(guān)血栓形成，可采取的措施有（）A.早期活動(dòng)B.適當(dāng)增加水分?jǐn)z入C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物D.避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓E.定期進(jìn)行血管超聲檢查答案：ABCDE。解析：早期活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入降低血液黏稠度，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物可預(yù)防血栓，避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓減少血管受壓，定期進(jìn)行血管超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)血栓。7.以下關(guān)于PICC沖管和封管的說(shuō)法，正確的是（）A.沖管應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管B.封管應(yīng)采用正壓封管C.封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積D.封管時(shí)可使用10U/ml的肝素鹽水E.治療間歇期每7天沖管封管一次答案：ABCDE。解析：脈沖式?jīng)_管能有效沖凈導(dǎo)管內(nèi)藥物，正壓封管可防止血液反流，封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積，10U/ml的肝素鹽水是常用封管液，治療間歇期每7天沖管封管一次可保持導(dǎo)管通暢。8.PICC置管過(guò)程中，送管困難時(shí)可以采取的措施有（）A.調(diào)整患者體位B.熱敷穿刺肢體C.稍退導(dǎo)管后再送管D.邊送管邊推注生理鹽水E.立即拔出導(dǎo)管答案：ABCD。解析：送管困難時(shí)可先調(diào)整患者體位、熱敷穿刺肢體、稍退導(dǎo)管后再送管、邊送管邊推注生理鹽水等。立即拔出導(dǎo)管是在其他方法均無(wú)效時(shí)才考慮的措施。9.評(píng)估PICC穿刺部位時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.有無(wú)紅腫B.有無(wú)滲血、滲液C.有無(wú)疼痛D.有無(wú)硬結(jié)E.皮膚溫度答案：ABCDE。解析：評(píng)估穿刺部位時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)紅腫、滲血滲液、疼痛、硬結(jié)以及皮膚溫度等情況，以判斷是否存在異常。10.PICC置管后，患者在日常生活中需要注意的事項(xiàng)有（）A.避免盆浴、游泳B.置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓C.保持敷料清潔干燥D.可以進(jìn)行一般的家務(wù)勞動(dòng)E.避免置管側(cè)肢體過(guò)度彎曲答案：ABCDE。解析：PICC置管后患者應(yīng)避免盆浴、游泳防止感染，置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓減少壓力影響，保持敷料清潔干燥，可進(jìn)行一般家務(wù)勞動(dòng)但避免過(guò)度彎曲置管側(cè)肢體。三、判斷題1.PICC置管只能選擇右側(cè)上肢靜脈。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC置管可選擇左側(cè)或右側(cè)上肢靜脈，并非只能選擇右側(cè)上肢靜脈。2.PICC置管后，患者可以隨意進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC置管后患者應(yīng)避免置管側(cè)肢體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，防止導(dǎo)管移位、斷裂等。3.消毒PICC穿刺部位時(shí)，消毒范圍直徑應(yīng)不小于10cm。（）答案：正確。解析：消毒皮膚范圍直徑不小于10cm，以保證消毒效果，防止感染。4.PICC封管時(shí)，封管液量應(yīng)小于導(dǎo)管容積。（）答案：錯(cuò)誤。解析：封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積，以確保封管效果。5.發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管堵塞后，應(yīng)立即用力推注生理鹽水試圖沖開(kāi)堵塞。（）答案：錯(cuò)誤。解析：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞后，不能盲目用力推注生理鹽水，應(yīng)先評(píng)估堵塞原因，采取合適的溶栓等處理措施，用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落等嚴(yán)重后果。6.PICC置管后，只要穿刺部位無(wú)不適，就不需要定期更換敷料。（）答案：錯(cuò)誤。解析：無(wú)論穿刺部位有無(wú)不適，都應(yīng)按照規(guī)定定期更換敷料，以保持穿刺部位的清潔和固定導(dǎo)管。7.PICC置管后，患者可以進(jìn)行沐浴，但要注意保護(hù)穿刺部位。（）答案：正確。解析：PICC置管后患者可以沐浴，但需做好穿刺部位的防護(hù)，如用保鮮膜包裹等。8.為了保證PICC導(dǎo)管通暢，輸液過(guò)程中可以隨意調(diào)節(jié)輸液速度。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、患者病情等因素合理調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)節(jié)，以免影響治療效果或引起不良反應(yīng)。9.PICC置管后，患者置管側(cè)肢體可以測(cè)量血壓。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC置管后，置管側(cè)肢體應(yīng)避免測(cè)量血壓，以免壓力影響導(dǎo)管和局部血管。10.PICC置管后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是導(dǎo)管感染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC置管后患者發(fā)熱可能是導(dǎo)管感染引起，但也可能是其他原因，如感冒等，需要進(jìn)一步評(píng)估判斷。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述PICC置管的禁忌證。答：PICC置管的禁忌證包括：-穿刺部位有感染、損傷、瘢痕、畸形等。例如穿刺部位皮膚存在破損、癤腫等感染灶，置管可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。-血管條件差，如血管細(xì)、彈性差、有血栓形成等。如果血管過(guò)于細(xì)小，送管困難且容易損傷血管；有血栓形成時(shí)置管會(huì)加重病情。-患有上腔靜脈壓迫綜合征。這會(huì)影響血液回流，導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。-已知或疑似對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)敏。過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致局部皮膚瘙癢、皮疹等不適，甚至更嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀。-患者凝血功能障礙且有出血傾向。置管過(guò)程中可能出現(xiàn)出血不止，增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。-乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢。由于手術(shù)可能導(dǎo)致該側(cè)上肢淋巴回流和血液循環(huán)改變，增加血栓形成和水腫的風(fēng)險(xiǎn)。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn)。答：PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn)如下：-穿刺部位護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，定期更換貼膜，一般每周1-2次。觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、滲液、疼痛、硬結(jié)等，如有異常及時(shí)處理。消毒穿刺部位時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，消毒劑先用酒精脫脂，再用碘伏消毒，消毒范圍直徑不小于10cm。-沖管和封管：每次輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，以清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物。治療間歇期每7天進(jìn)行沖管和封管，封管時(shí)采用正壓封管，封管液可選用肝素鹽水或生理鹽水，封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管容積。-觀察導(dǎo)管情況：注意觀察導(dǎo)管有無(wú)移位、打折、扭曲、破損等，確保導(dǎo)管通暢。如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的溶栓措施。-避免并發(fā)癥：指導(dǎo)患者避免置管側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)、提重物、測(cè)血壓等，防止血栓形成、導(dǎo)管移位等并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)評(píng)估是否有血栓形成。-健康教育：告知患者保持穿刺部位清潔，避免盆浴、游泳等可能導(dǎo)致穿刺部位感染的活動(dòng)。沐浴時(shí)可用保鮮膜包裹穿刺部位。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈杖?、屈伸肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。3.當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，應(yīng)如何處理？答：當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可按以下步驟處理：-評(píng)估堵塞原因：首先判斷堵塞是血栓性堵塞還是非血栓性堵塞。非血栓性堵塞可能是由于藥物沉淀、纖維蛋白鞘形成等原因?qū)е拢谎ㄐ远氯麆t是由于血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固形成血栓。-非血栓性堵塞處理：如果是藥物沉淀等非血栓性堵塞，可嘗試用注射器輕柔地回抽，看能否抽出堵塞物。也可根據(jù)堵塞藥物的性質(zhì)，選擇合適的溶劑進(jìn)行沖管。例如，脂肪乳堵塞可使用75%酒精沖管。-血栓性堵塞處理：如果考慮是血栓性堵塞，可使用溶栓藥物，如尿激酶。將一定濃度的尿激酶溶液注入導(dǎo)管內(nèi)，保留一段時(shí)間，以溶解血栓。在操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免感染。-反復(fù)嘗試：如果一次溶栓不成功，可重復(fù)進(jìn)行溶栓操作，但要注意觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。-若經(jīng)過(guò)多次處理仍無(wú)法解決堵塞問(wèn)題，應(yīng)考慮拔管，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的解釋和處理。五、案例分析題患者，女性，58歲，因“肺癌”需長(zhǎng)期化療，行PICC置管。置管后第3天，患者訴置管側(cè)手臂疼痛，局部皮膚紅腫。1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)了機(jī)械性靜脈炎。PICC置管后，由于導(dǎo)管對(duì)血管的刺激，容易引發(fā)機(jī)械性靜脈炎，表現(xiàn)為置管側(cè)手臂疼痛、局部皮膚紅腫等癥狀。2.針對(duì)該并發(fā)癥