主管護(hù)師模擬試題附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，HCO??24mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.室性心律失常（如室顫）D.心臟破裂3.患者女性，45歲，因“上腹部疼痛12小時”入院，診斷為急性胰腺炎。下列護(hù)理措施中，最關(guān)鍵的是（）A.監(jiān)測生命體征B.禁食并持續(xù)胃腸減壓C.給予哌替啶止痛D.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)4.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，生后2天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒敗血癥D.新生兒濕肺5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是（）A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒6.患者男性，30歲，因“腦外傷術(shù)后3天”入住ICU，意識呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。此時最首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測顱內(nèi)壓C.預(yù)防壓瘡D.進(jìn)行肢體功能鍛煉7.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml8.患者女性，55歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢），行抗甲狀腺藥物治療。護(hù)士應(yīng)重點觀察的藥物不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.粒細(xì)胞減少D.皮疹9.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食護(hù)理，錯誤的是（）A.給予高蛋白、高纖維飲食B.避免生冷、辛辣食物C.急性發(fā)作期予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.嚴(yán)重腹瀉時暫禁食10.患者男性，60歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴左小腿疼痛、腫脹，足背動脈搏動減弱。最可能的并發(fā)癥是（）A.深靜脈血栓形成（DVT）B.切口感染C.關(guān)節(jié)脫位D.肺栓塞11.早產(chǎn)兒暖箱使用的關(guān)鍵護(hù)理要點是（）A.保持箱溫恒定，根據(jù)體重調(diào)整B.每2小時更換體位C.每日清潔箱內(nèi)濕化器D.嚴(yán)格限制探視12.患者女性，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠期高血壓疾病（子癇前期）。護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.尿蛋白定量B.胎動次數(shù)C.宮高腹圍D.胎心監(jiān)護(hù)13.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病14.患者男性，75歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑予地高辛0.125mg口服qd。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點評估（）A.血壓B.心率及心律C.尿量D.呼吸頻率15.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的護(hù)理，錯誤的是（）A.鼻飼前需回抽胃內(nèi)容物，殘留量＞200ml應(yīng)暫停B.營養(yǎng)液溫度保持在38～40℃C.長期EN者應(yīng)每2周更換鼻飼管D.輸注速度從20～50ml/h開始，逐漸增加16.患者女性，40歲，診斷為乳腺癌，行改良根治術(shù)后第2天。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.手指爬墻→握拳→梳頭→舉臂B.握拳→屈肘→摸對側(cè)肩部→手指爬墻C.舉臂→梳頭→手指爬墻→擴(kuò)胸運(yùn)動D.屈肘→握拳→摸同側(cè)耳朵→舉臂17.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.1:1C.5:1D.2:118.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。下列飲食指導(dǎo)中，正確的是（）A.予高蛋白飲食，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)B.嚴(yán)格限制水鈉攝入，每日鈉鹽＜2gC.增加含氮食物攝入，維持營養(yǎng)D.以碳水化合物為主，限制蛋白質(zhì)19.患者女性，35歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡切除術(shù)。術(shù)后6小時，患者主訴腹脹明顯。最主要的原因是（）A.麻醉后腸麻痹B.手術(shù)刺激導(dǎo)致腸粘連C.二氧化碳?xì)飧箽埩鬌.低鉀血癥20.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的預(yù)防，錯誤的是（）A.每2小時翻身1次，必要時每1小時翻身B.使用充氣床墊或水膠體敷料C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)---二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于昏迷患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.保持呼吸道通暢，必要時吸痰C.每日口腔護(hù)理2～3次D.留置導(dǎo)尿者，每日消毒尿道口2次E.每4小時測量體溫1次2.糖尿病患者足部護(hù)理的要點包括（）A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.出現(xiàn)水皰時自行挑破3.急性左心衰竭患者的緊急處理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.立即靜脈滴注硝普鈉E.皮下注射嗎啡4.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點有（）A.暴露全身皮膚（用眼罩保護(hù)雙眼）B.每2～4小時測量體溫1次C.光療期間按需喂養(yǎng)，保證水分?jǐn)z入D.記錄黃疸消退情況及大小便次數(shù)E.光療結(jié)束后徹底清潔光療箱5.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春新堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.用0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢E.24小時后觀察局部皮膚變化6.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括（）A.既往有抑郁病史B.家庭支持不足C.多胎妊娠D.新生兒畸形E.產(chǎn)后角色適應(yīng)不良7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是（）A.低流量（1～2L/min）B.低濃度（25%～29%）C.持續(xù)吸氧（每日＞15小時）D.高流量短時間吸氧E.間斷吸氧8.急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射B.惡心、嘔吐后腹痛緩解C.血清淀粉酶升高（發(fā)病后2～12小時）D.Grey-Turner征（腰背部瘀斑）E.腸鳴音亢進(jìn)9.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，正確的有（）A.輕度脫水無嘔吐者予口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.嚴(yán)重脫水者先快速擴(kuò)容（2:1等張含鈉液）C.繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停乳類改豆制代乳品D.記錄24小時出入量E.臀部皮膚潮紅時涂氧化鋅軟膏10.胸腔閉式引流的護(hù)理要點包括（）A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.鼓勵患者深呼吸、咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張D.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管E.引流管脫出時立即用無菌敷料封閉傷口---三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者女性，58歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔吐3天”入院。10年來常于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，餐后1小時明顯，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解。3天前因進(jìn)食生冷食物后腹痛加重，呈持續(xù)性，嘔吐頻繁，嘔吐物為宿食（有酸臭味），不含膽汁。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；慢性病容，皮膚彈性稍差，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，觸診有壓痛，振水音陽性。實驗室檢查：血鉀3.2mmol/L，血鈉130mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.48，PaCO?48mmHg，HCO??32mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.該患者目前存在的酸堿失衡類型及原因是什么？（5分）3.列出首優(yōu)的護(hù)理診斷及對應(yīng)的護(hù)理措施。（5分）案例2患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，無放射痛，自服“硝酸甘油”2片未緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/日。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.急性期的首要護(hù)理措施是什么？請說明理由。（5分）3.若患者需行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)前需完成哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（5分）---參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素（CO?潴留），HCO??正常（22～27mmol/L），說明無代謝性堿中毒代償，因此為呼吸性酸中毒失代償。2.答案：C解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)最常見的死亡原因是室性心律失常，尤其是室顫，多因心肌缺血導(dǎo)致電活動不穩(wěn)定。3.答案：B解析：急性胰腺炎治療的關(guān)鍵是減少胰液分泌，禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。4.答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其低體重兒）出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、胸片“支氣管充氣征”是新生兒肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）的典型表現(xiàn)。5.答案：C解析：DKA患者因大量失水（滲透性利尿、嘔吐）導(dǎo)致血容量不足，補(bǔ)液擴(kuò)容是首要措施，可糾正休克并促進(jìn)胰島素起效。6.答案：A解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱，易發(fā)生誤吸或窒息，保持呼吸道通暢是首要護(hù)理措施（如頭偏向一側(cè)、吸痰等）。7.答案：D解析：產(chǎn)后出血定義為陰道分娩后24小時內(nèi)出血量＞500ml，剖宮產(chǎn)＞1000ml。8.答案：C解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（＜1.5×10?/L），可導(dǎo)致感染，需定期監(jiān)測血常規(guī)。9.答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜充血水腫，高纖維飲食會刺激腸道，加重腹瀉，應(yīng)給予少渣、易消化飲食。10.答案：A解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后因臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等易發(fā)生DVT，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、足背動脈搏動減弱。11.答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需根據(jù)體重、日齡調(diào)整（如1500g早產(chǎn)兒箱溫初始34℃），保持體溫在36.5～37.5℃。12.答案：A解析：子癇前期的核心病理是全身小動脈痙攣，尿蛋白定量是評估病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)（≥0.3g/24h可診斷）。13.答案：B解析：慢性腎衰竭患者因腎功能受損，維生素D活化障礙，導(dǎo)致低鈣血癥；同時高磷血癥促進(jìn)鈣沉積，加重低鈣，可引起手足抽搐（尤其在糾正酸中毒后）。14.答案：B解析：地高辛治療窗窄，易發(fā)生中毒（表現(xiàn)為心律失常，如室早二聯(lián)律），發(fā)藥前需測心率（＜60次/分或節(jié)律不齊時暫停）。15.答案：C解析：長期EN患者應(yīng)每4周更換鼻飼管（經(jīng)鼻），避免鼻黏膜損傷；經(jīng)皮胃造瘺管可每月更換。16.答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時內(nèi)握拳→1～3天屈肘→4～7天摸對側(cè)肩部→1～2周手指爬墻（避免過早外展）。17.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓（頻率100～120次/分）與正壓通氣（頻率40～60次/分）的比例為3:1（每按壓3次，通氣1次）。18.答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期需限制蛋白質(zhì)攝入（＜20g/d），減少氨的產(chǎn)生；以碳水化合物為主供能，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白。19.答案：C解析：腹腔鏡手術(shù)使用二氧化碳建立氣腹，術(shù)后殘留氣體刺激膈肌可引起腹脹，一般24～48小時自行吸收。20.答案：D解析：壓力性損傷預(yù)防中，避免按摩受壓部位（已缺血的皮膚按摩會加重?fù)p傷），應(yīng)通過翻身、使用減壓工具等方法。---二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：昏迷患者需每2～4小時測量體溫（感染風(fēng)險高），而非固定每4小時；其余選項均正確（頭偏一側(cè)防誤吸、吸痰、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理）。2.答案：ABC解析：糖尿病足禁忌赤足行走（易受傷），水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理（避免感染），因此DE錯誤。3.答案：ABCDE解析：急性左心衰處理包括端坐位、高流量乙醇濕化吸氧（降低肺泡表面張力）、呋塞米利尿、硝普鈉擴(kuò)血管、嗎啡鎮(zhèn)靜（減少耗氧）。4.答案：ABCDE解析：光療需保護(hù)雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷），監(jiān)測體溫（光療箱產(chǎn)熱），保證水分（防止脫水），記錄療效及副作用（如腹瀉），并清潔設(shè)備。5.答案：ACDE解析：化療藥物外滲處理：立即停液回抽，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如植物堿類）或熱敷（如奧沙利鉑），普魯卡因封閉減輕炎癥，抬高患肢促進(jìn)回流，24小時后觀察。6.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后抑郁癥高危因素包括既往精神病史、家庭支持不足、妊娠并發(fā)癥（如多胎）、新生兒異常（畸形）及角色適應(yīng)困難。7.答案：ABC解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧驅(qū)動，需低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧（每日＞15小時）。8.答案：ACD解析：急性胰腺炎嘔吐后腹痛不緩解（區(qū)別于胃腸炎），腸鳴音減弱或消失（腸麻痹），因此BE錯誤。9.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉護(hù)理包括口服補(bǔ)液（輕中度脫水）、快速擴(kuò)容（2:1液）、繼續(xù)喂養(yǎng)（避免禁食）、記錄出入量、臀部護(hù)理（氧化鋅防紅臀）。10.答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流需保持引流瓶低位（防逆流），觀察引流液，鼓勵咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張，更換時夾管防空氣進(jìn)入，脫管時立即封閉傷口。---三、案例分析題案例1參考答案1.醫(yī)療診斷：幽門梗阻（消化性潰瘍并發(fā)癥）。依據(jù)：①長期上腹痛（餐后1小時明顯，符合胃潰瘍特點）；②近期嘔吐宿食（酸臭味、不含膽汁）；③體征：胃型、蠕動波、振水音陽性；④實驗室檢查：低鉀低鈉